Dr. Juan Carlos GiménezDr. Juan Carlos Giménez

ASPECTOS

RADIOBIOLÓGICOS

EN RADIOPROTECCIÓN

ASPECTOS

RADIOBIOLÓGICOS

EN RADIOPROTECCIÓN

Dis

eño:

Ste

lla S

puri

o

1

TLE (keV/)

Baja Alta X, 0,3 10 0,5 15 n 20 50 80 250

CONDICIONES DE EXPOSICIÓN Y SALUDCONDICIONES DE EXPOSICIÓN Y SALUD

Penetración en agua

, 8 MeV 80

, 4 MeV 2,3 cm

n, 8 MeV,CHR 9,25 cm

, 1 MeV,CHR 9,6 cm

2

TRAYECTORIA SOBRE UNA FIBRA DE CROMATINATRAYECTORIA SOBRE UNA FIBRA DE CROMATINA

3

CANTIDADES DOSIMÉTRICAS BÁSICAS

Eficiencia Biológica Relativa (EBR)

4

Nuevos(2005) wR

fotones 1

electrones 1

protones 2

alfa, fragmentos fisión,núcleos pesados 20

neutrones, función continua

D = d/ dm, J/kg, Gy

HT = wR . D T,R, J/kg, Sv

E = wT wR D T,R, J/kg,Sv

5

CURVA CONTINUA PARA NEUTRONESCURVA CONTINUA PARA NEUTRONES

Interna

TIPOS DE EXPOSICIÓNTIPOS DE EXPOSICIÓN

7

Externa

Aguda y distintaTLE Fraccionada y baja TLE

8

MODOS DE EXPOSICIÓNMODOS DE EXPOSICIÓN

EFECTO DE TASA DE DOSISEFECTO DE TASA DE DOSIS

9

DISTRIBUCIÓN ESPACIOTEMPORAL DE DOSISDISTRIBUCIÓN ESPACIOTEMPORAL DE DOSIS

10

POSIBLES CAMBIOS CELULARES A LA EXPOSICIÓN

POSIBLES CAMBIOS CELULARES A LA EXPOSICIÓN

Radiación

reparación célula maligna

daño celularmuerte

celular

célula sana

11

EFECTOS RADIOBIOLÓGICOS ADVERSOS EN ÓRGANOS Y TEJIDOS

EFECTOS RADIOBIOLÓGICOS ADVERSOS EN ÓRGANOS Y TEJIDOS

REACCIONES TEMPRANAS

Inflamatorias

muerte celular

REACCIONES TARDÍAS

genérico

posterior a daño temprano

cáncer y hereditarios

12

REACCIONES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EFECTOS DETERMINÍSTICOS

REACCIONES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EFECTOS DETERMINÍSTICOS

13

SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA

14

Cristalino: cataratas,con limitación: 3,(a)

DOSIS UMBRALES AGUDAS (GY) CON EN TODO EL CUERPOPARA EL 1% DE MORBILIDAD

DOSIS UMBRALES AGUDAS (GY) CON EN TODO EL CUERPOPARA EL 1% DE MORBILIDAD

Testículo: esterilidad temporaria: 0,1,(3/9s)

esterilidad permanente: 6, (3s)

Médula ósea: depresión: 0,5, (3/7d)

Piel: eritema: 2-6,(1/4s)

quemadura: 5-10,(2/3s)

15

Sindrome de médula ósea 1 30/60d

gastrointestinal 6 6/9d

Pulmón (neumonititis) 6 1/7m

Cardiovascular 20–45 48h ?

Neurovascular › 45 24/48h ?

DU (GY) EN TODO EL CUERPO PARA EL 1% DE MORTALIDAD DU (GY) EN TODO EL CUERPO PARA EL 1% DE MORTALIDAD

16

DU (GY) Tiempo

Letal,durante preimplantación: decenas de mGy ?

Malformaciones,organogénesis: Du 100 mGy

Retardo mental entre la 8 a 15 semanas: 300 mGy

Reducción CI,sin Du: 25 puntos CI/Gy

EFECTOS SOBRE EL EMBRIÓN Y EL FETOEFECTOS SOBRE EL EMBRIÓN Y EL FETO

17

REDUCCIÓN DEL CIREDUCCIÓN DEL CI

18

Sobreexposición por irradiación externa:

de todo el cuerpo, parcial, localizada

Sobreexposición por contaminación radiactiva :

externa y/o interna

Sobreexposición combinada

Sobreexposición complicada

CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES RADIOLÓGICOS

CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES RADIOLÓGICOS

19

Conocimiento de la distribución espaciotemporal de dosis

Síntesis clínica y de laboratorio de los exámenes de aptitud psicofísica

Evaluación clínica global

Registro y evaluación cronométrica de resultados de los exámenes clínicos, de laboratorio y especiales y su ajuste con los de dosimetría física y biológica

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA INTERVENCIÓNMÉDICA EN ACCIDENTES RADIOLÓGICOS

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA INTERVENCIÓNMÉDICA EN ACCIDENTES RADIOLÓGICOS

20

“Compatibilidad adecuada entre el profesiograma

psicofísico de una función especificada y las cualidades y

condiciones psicofísicas del postulante”

Verificar la aptitud psicofísica

Descripción del comportamiento entre exámenes

Evaluación en situaciones operacionales accidentales

EXAMEN DE APTITUD PSICOFÍSICA (AR 0.11.2)

EXAMEN DE APTITUD PSICOFÍSICA (AR 0.11.2)

21

Muertes inmediatas

Fuentes Trabajadores Público

Carbón 799 144

Petróleo 236 502

Gas 2.254

Hidroeléctrica 21.259

Nuclear 31

SÍNTESIS DE LOS ACCIDENTES GRAVES OCURRIDOS DURANTE LA GENERACIÓN ELÉCTRICA

(1963 a 1986)

SÍNTESIS DE LOS ACCIDENTES GRAVES OCURRIDOS DURANTE LA GENERACIÓN ELÉCTRICA

(1963 a 1986)

22

Asociación de enfermedades cardíacas,

cerebrovasculares, respiratorias y

digestivas con la dosis (1 Sv), LSS, D02?

Aumento de muerte por enfermedad

cardíaca en pacientes con Hodgkin,

tratados con radioterapia ?

EVIDENCIAS DE ENFERMEDADES TARDÍAS NO MALIGNAS

EVIDENCIAS DE ENFERMEDADES TARDÍAS NO MALIGNAS

23

Relación entre la incidencia de cáncercon baja y alta TLE – Dosis

RIESGO DE RADIOINDUCCIÓN DE CÁNCERRIESGO DE RADIOINDUCCIÓN DE CÁNCER

24

Grupo Letalidad Detrimento

Expuesto Ri CA Ri He 05 90

Población 6,2 0,2 6,5 7,3

Trabajadores 4,8 0,1 4,9 5,6

COEFICIENTES DE PROBABILIDAD NOMINALDE EFECTOS ESTOCÁSTICOS

(10-2 / SV)

COEFICIENTES DE PROBABILIDAD NOMINALDE EFECTOS ESTOCÁSTICOS

(10-2 / SV)

25

Tejidos wT wT

médula ósea,mama,colon, pulmón,estómago 0,12 0,60

vejiga, esófago,gónada,hígado, tiroides 0,05 0,25

superficie ósea, cerebro,riñón,piel, salivales 0,01 0,05

tejidos restantes 0,10 0,10

FACTORES DE PONDERACIÓN TISURALFACTORES DE PONDERACIÓN TISURAL E = wT wR DT,R

26

Incremento de la radiosensibilidad al cáncer

Alta proporción de genes propensos a desordenes cancerígenos y genes de baja penetrancia con compleja expresión

Dudosa distorsión en las estimaciones de riesgo con bajas dosis

Probable implicancia sobre el riesgo individual de cáncer en genes de portadores tratados con radioterapia

27

Modelo lineal – sin umbral

Potencia estadística, de los estudios Epidemiológicos( Du agudos > 200 mSv FEDTD)

Errores sistemáticos o casuales

Transferencia del riesgo entre distintas poblaciones

Estimaciones de la EBR

INCERTIDUMBRES EN LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER

INCERTIDUMBRES EN LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER

28

“Es imposible probar la ausencia de riesgo” (Aristóteles)

Nuevas técnicas : mFish, DSB y función telomérica

Microhaz y efecto bystander (circunstante, que está alrededor)

Reparación y tasa de dosis

Respuesta adaptativa

Inestabilidad del genoma

INCERTIDUMBRE Y NUEVOS PROCESOS BIOLÓGICOSINCERTIDUMBRE Y NUEVOS PROCESOS BIOLÓGICOS

29

DOSIS CONTROLABLES Y RIESGOSDOSIS CONTROLABLES Y RIESGOS

30

naturales 85%

artificiales 15% artificiales

médica 14% ocupacional 0,3 %descargas nucleares < 0,1 %fallout 0,2 % productos < 0,1 %

alimentosedificiossuelosairerayos cósmicos

Con rayos X E(mSv) FNequivalente Ri CA

dental < 0,01 <1,5d < 10-6tórax 0,02 3 d 10-6columna lumbar 1,3 7 m 1,5.10-4TC cabeza 2 1 a 10-4 tórax 8 3,6 a 2,5.10-3 abdomen-pelvis 10 4,5 a 2. 10-3

Tc-99m tiroides 1 6 m 2 .10-4 cardíaco 6 2,7 a 3,3.10-3

Tl-201 cardíaco 18 8 a 1,1.10-3

DOSIS A PACIENTES Y RIESGOS DOSIS A PACIENTES Y RIESGOS

31

RIESGOS DE EFECTOS HEREDITARIOS RIESGOS DE EFECTOS HEREDITARIOS

Ri/uD = Fbegi. 1 / DD . CM

Enfermedades genéticas de interés : Mendelianas (autosómicas dominantes,recesivas y ligadas al cromosoma X)

Multifactoriales y Cromosómicas

DD = tasa mutación espontánea promedio/ tasa mutación inducida promedio

CM = aumento relativo en Fbegi por unidad de aumento relativo en la tasa de mutación

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Frecuencia de base (% de nacidos vivos) Enfermedad 1993 2001

Autosómicas- dominantes 0,95 1,50- recesivas 0,25 0,75

Ligadas X 0,05 0,15

Cromosómicas 0,40 0,40

Multifactoriales- congénitas 6,00 6,00- crónicas 65,00 65,00

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Dr. Juan Carlos GiménezDr. Juan Carlos Giménez

Muchas gracias

por su atención

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