dr. harvy alberto honorio morales coordinador … · rm n°648-2014/minsa –guía de practica...

Dr. HARVY ALBERTO HONORIO MORALES

COORDINADOR NACIONAL

JUNIO 2020

Análisis de Situación

2.5 Prevalencia de Ceguera en personas

de 50 años a más

Fuente: INEI – ENEDIS 2012 Fuente: RAAB Perú, 2011

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA

GENERALIDADES

➢ R.M. N° 712-2007/MINSA. Establecen la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la

Ceguera.

➢ RM N° 907-2014/MINSA – Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera

2014-2020.

¿Quiénes Somos?

El Ministerio de Salud crea la “Estrategia Sanitaria Nacionalde Salud Ocular y Prevención de la Ceguera” que tienecomo finalidad contribuir a disminuir la discapacidad visualy la ceguera evitable en la población en general con énfasisen la población en situación de pobreza y extrema pobreza.

Asimismo tiene como objetivo general el mejorar larespuesta del sector salud, ampliando el acceso a serviciosde salud ocular de calidad en el marco de la AtenciónIntegral de Salud Basado en la Familia y Comunidad, a nivelnacional y descentralizado.

Avances en la Gestión

➢ Manual de registro y codificación de actividades en la atención de consulta externa:Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera (2019)

➢ RM N° 1009 -2018/MINSA se aprueba la Directiva Sanitaria N° 082-MINSA/2018/DGIESP,“Directiva Sanitaria para el diseño y uso de cartillas para la medición de la agudeza visuala tres metros”

➢ RM N° 281-2017/MINSA - Documento Técnico: Lineamientos de Política de Salud Ocular yPrevención de la Ceguera Evitable.

➢ RM N° 228-2017/MINSA - Guía Técnica para la detección de problemas visuales en la niñay el niño menor de cinco años en el primer nivel de atención.

➢ RM N° 043-2016/MINSA - Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico yTratamiento de las Enfermedades Externas del Párpado y Conjuntiva.

➢ Manual de registro y codificación de actividades en la atención de consulta externa:Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera (2015)

➢ RM N° 907-2014/MINSA – Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular yPrevención de la Ceguera 2014-2020.

➢ RM N° 648-2014/MINSA – Guía de Practica Clínica para la detección, diagnóstico,tratamiento y control de errores refractivos en niñas y niños mayores de 3 años yadolescentes.

➢ Resolución Ministerial Nº 707-2010/MINSA.- se aprueba la Norma Técnica de Salud deatención del Recién Nacido Pre termino con riesgo de Retinopatía del Prematuro.

➢ Resolución Ministerial N 537-2009/MINSA.- se aprueba la “Guía de Practica Clínica paraTamizaje, Detección, Diagnostico y Tratamiento de Catarata”.

➢ Resolución Ministerial Nº 539-2006/MINSA.- se aprueba la Guía técnica “Guía de PracticaClínica de Retinopatía de la Prematuridad.

➢ Directiva Sanitaria N° - 2020 /MINSA “Continuidad de la atención oftalmológica en el

contexto de la Pandemia COVID-19”

➢ Directiva Sanitaria N° - 2020 /MINSA “Cuidado integral de las personas con enfermedad

no transmisibles en el contexto del covid-19”.

➢ Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Salud Ocular y Prevención de la

Ceguera Evitable.

➢ Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Retinopatía de la Prematuridad.

(actualización)

➢ Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el tamizaje, referencia, diagnóstico,

tratamiento y control del Glaucoma.

➢ Directiva Sanitaria: estrategias y acciones para la prevención, control y eliminación del

tracoma en áreas endémicas del Perú.

➢ Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la

Retinopatía Diabética.

➢ Norma Técnica de Salud que regula la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de

Oftalmología.

➢ Documento Técnico para la Atención Integral de las Personas con Baja Visión.

CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN SALUD OCULAR 2021

TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO

DE RECIEN NACIDO CON

RETINOPATÍA DE LA

PREMATURIDAD

TRATAMIENTO Y CONTROL

DE RN CON RETINOPATÍA

DE LA PREMATURIDAD

TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO

DE PACIENTES CON

ERRORES

REFRACTIVOS:

3 - 11 AÑOS

TRATAMIENTO Y

CONTROL DE ERRORES

REFRACTIVOS :

3 - 11 AÑOS

TRATAMIENTO Y

CONTROL DE

PACIENTES CON

CATARATA :

50 AÑOS A MÁS AÑOS

TAMIZAJE Y

DIGNÓSTICO DE

PACIENTES CON

CATARATA:

50 AÑOS A MÁS AÑOS

DETECCIÓN -

DIAGNÓSTICO -

TRATAMIENTO Y

CONTROL DE

PERSONAS CON

RETINOPATIA

DIABETICA (RD)

RM N° 907-2014/MINSA: “Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera 2014-2020” , brinda priorización de patologías y acciones.

TAMIZAJE Y

DIGNÓSTICO DE

PERSONAS CON

GLAUCOMA:

40 AÑOS A MÁS

TRATAMIENTO Y

CONTROL DE

PERSONAS CON

GLAUCOMA:

40 AÑOS A MÁS

DETECCION -

DIAGNOSTICO -

TRATAMIENTO Y

CONTROL DE

PERSONAS CON

ENFERMEDADES

EXTERNAS DEL

OJO

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=catarata,%20enfermedad&source=images&cd=&cad=rja&docid=LboZcVobMoJdUM&tbnid=SaMpC3uOKi8wCM:&ved=0CAUQjRw&url=http://calidaddevista.blogspot.com/2013/01/la-catarata.html&ei=YnnyUf_AIY7e8AT2lIDgBg&bvm=bv.49784469,d.aWc&psig=AFQjCNFmqZWc7kE9yskf_QvaOLK4R5CKnA&ust=1374931663057174

ENFERMEDADES EXTERNAS DEL OJO

ERRORES REFRACTIVOS

RETINOPATÍA DIABÉTICA

GLAUCOMA

CATARATA

Tamizaje

Diagnóstico

Tratamiento

Control

I Nivel de Atención

Según capacidad resolutiva

RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD

ENFERMEDADES EXTERNAS DEL OJO

ERRORES REFRACTIVOS

RETINOPATÍA DIABÉTICA

GLAUCOMA

CATARATA

Diagnóstico

Tratamiento

Control

Rehabilitación

II y III Nivel de Atención

Según capacidad resolutiva

Código PRODUCTO Código SUB PRODUCTO CRITERIOTOTAL

GENERAL

3000866Detección - diagnóstico - tratamiento y control de personas con Enfermedades

Externas del Ojo0086606

Tratamiento de Enfermedades Externas

del Ojo

95% de personas programadas en el subproductode diagnóstico de enfermedades externas del ojo

42,520

3000013Tamizaje y diagnóstico de pacientes

con Errores Refractivos5001301

Diagnóstico de Errores Refractivos

80% de niños(as) afiliados al SIS de 3 a 11 años deedad programados para referencia de pacientescon errores refractivos

42,150

3000012Tratamiento y control de pacientes con

Cataratas

5001208

Tratamiento especializado: cirugía de

cataratas con Facoemulsificación

24% de personas programadas en el Subproducto diagnóstico de catarata enestablecimientos de salud con capacidadresolutiva.

8,000

5001209

Tratamiento especializado: cirugía

Extracapsular de cataratas

56% de personas programadas en el Subproducto diagnóstico de catarata enestablecimientos de salud con capacidadresolutiva

10,500

3000813Tamizaje y diagnóstico de personas con

Glaucoma0081301

Tamizaje de la persona con riesgo de glaucoma en el primer y segundo

nivel de atención

10% de la población de 40 años a más afiliada alSeguro Integral de Salud.

36,950

3000814Tratamiento y control de personas con

Glaucoma

0081401Tratamiento de

Glaucoma100% de personas de 40 años a más de edadprogramadas para diagnóstico de glaucoma.

6,920

0081402Control de paciente con

Glaucoma100% de personas de 40 años de edad a másprogramadas para tratamiento de glaucoma.

6,920

3000811Tamizaje y diagnóstico de recién nacido

con Retinopatía de la Prematuridad0081102

Seguimiento de recién nacido prematuro con factores de riesgo para

ROP en el segundo y tercer nivel de atención.

Programar 60% de recién nacidos prematurosconsiderados en el subproducto de detecciónque podrían presentar factores de riesgo paraROP.

7,485

PROGRAMACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Y

DISPOSITIVOS MÉDICOS EN SALUD OCULAR

GRUPO PATOLOGÍA: CATARATACANTIDAD

POR VEZ

NRO DE

VECESCANTIDAD TOTAL

PORCENTAJE

USOUNIDAD

Lentes Intraoculares para tratamiento

especializado - cirugía de catarata

EXTRACAPSULAR

(EESS II-2 a III-2 o excepcionalmente de

las categorías I-4 y II-1)

Lente Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 18.00 dioptrías 1 1 1 4% 1













Lentes Intraoculares para tratamiento


FACOEMULSIFICACIÓN

(EESS 3er nivel de atención)

Lente Intraocular de Cámara Posterior Plegable de 1 pieza de 18.00 dioptrías 1 1 1 4% 1













GRUPO PATOLOGÍA: CATARATACANTIDAD POR

VEZ

NRO DE

VECES

CANTIDAD

TOTALPORCENTAJE USO UNIDAD

Medicamentos para diagnóstico y tratamiento


(EESS II-2 a III-2 o excepcionalmente de las

categorías I-4 y II-1)

Hialuronato De Sodio 14 mg/mL Gel Oftalmico 0.85 mL 0.85 1 0.85 100 1

Prednisolona 10 mg/mL Sus_Oft 5 mL 1 1 1 100 1

Carbacol 100 ug/mL Iny 1.5 mL 0.15 1 0.15 100 1

Hidroxipropilmetilcelulosa (Hipromelosa) 20 mg/mL Sol Oft 2 mL 1 1 1 100 1

Solución Salina Balanceada Sol 500 mL 500 1 500 100 1

Ciprofloxacino 3 mg/mL (0.3%) Sol Oft 5 mL 1 1 1 100 1

Azul de Tripan 0.8 mg/mL Sol 1 mL 0.1 1 0.1 100 1

Dispositivos médicos para tratamiento




Apósito Ocular Adhesivo (parche) adulto sobr 1 1 1 100 1

Cuchilla Crescent Descartable de 2.1 mm Lamina de Incisión x 11 cm de Longitud 1 1 1 100 1

Cuchillete Descartable de Incisión para Paracentesis de 1.20 mm 1 1 1 100 1

Cuchillete de incisión para Faco estándar angulado de 15º 1 1 1 100 1

Cuchillete descartable de incisión para Faco Emulsificación de 2.2 mm uni 1 1 1 100 1

Cuchillete descartable de incisión para Faco Emulsificación de 2.75 mm uni 1 1 1 100 1

Cuchillete descartable de incisión para Faco Emulsificación 3.2 mm uni 1 1 1 100 1

Microesponja Oftálmica de Celulosa X 10 UNI 1 1 1 100 1

Protector Ocular Descartable Adulto 1 1 1 100 1

Sutura Nylon Negro Monofilamento 10/0 C/doble aguja espatulada uni 1 1 1 100 1

GRUPO PATOLOGÍA: Errores RefractivosCANTIDAD

POR VEZ

NRO DE

VECES

CANTIDAD

TOTALPORCENTAJE USO UNIDAD OBSERVACIÓN

Medicamentos para diagnóstico de errores

refractivos


categorías I-3 y I-4)

Proximetacaina 5 mg/mL SOL OFT 15 mL (0.5%) 0.5 1 0.5 100

1 frasco cada

40 pacientes

1 gota por vez x ojo

Tropicamida 10 mg/mL SOL OFT 15 mL (1%) 0.8 2 1.6 100Hasta 2 gotas por

vez x ojo

Ciclopentolato 1% 10 mg/mL SOL OFT 15 mL 0.2 1 0.2 100Hasta 2 gotas por

vez x ojo

GRUPO PATOLOGÍA: Enfermedades Externas del OjoCANTIDAD

POR VEZ

NRO DE

VECES

CANTIDAD


Medicamentos para Tratamiento de

Enfermedades Externas del Ojo

(EESS I-2 a III-2)

Tetraciclina Clorhidrato 1 g/100 g UNG OFT 6 g 1 1 1 20 13-4 veces al día x 7

días

Ciprofloxacino (como clorhidrato) 3 mg/mL SOL OFT 5 mL 1 1 1 80 11 gota cada 4 x 7

dias

Prednisolona Acetato 10 mg/mL SUS OFT 5 mL 1 1 1 30 1 0

GRUPO PATOLOGÍA: GlaucomaCANTIDAD

POR VEZ

NRO DE

VECES

CANTIDAD


Medicamentos para Tamizaje de Glaucoma

(EESS 1er nivel de atención o con población

adscrita)

Proximetacaina 5 mg/mL SOL OFT 15 mL (0.5%) 0.5 1 0.5 1001 frasco cada

40 pacientes1 gota por vez x ojo

Medicamentos para Tratamiento de Glaucoma



Latanoprost 50 ug/mL (0.005 %) SOL OFT 2.5 mL 1 12 12 40

Aproximada

mente 1 frasco

cada 30 dias

1 gota x vez x dia

Pilocarpina Clorhidrato 20 mg/mL SOL OFT 10 mL 1 12 12 20 3 veces x día

Timolol Maleato 5 mg/mL (0.5 %) SOL OFT 5 mL 1 12 12 40 2 veces al día

GRUPO PATOLOGÍA: GlaucomaCANTIDAD

POR VEZ

NRO DE

VECES

CANTIDAD


Medicamentos para control de Glaucoma

(EESS 1er nivel de atención o con población

adscrita)

Proximetacaina 5 mg/mL SOL OFT 15 mL (0.5%) 0.5 1 0.5 1001 frasco cada

40 pacientes1 gota por vez x ojo

GRUPO PATOLOGÍA: ROPCANTIDAD

POR VEZ

NRO DE

VECES

CANTIDAD


Medicamentos para seguimiento/diagnóstico de

Retinopatía de la Prematuridad

(EESS II-1 a III-2)

Tropicamida 10 mg/ml Sol Oft 15 mL (1%) 0.3 4 1.2 100% 1Hasta 2 gotas por

vez x ojo

Proximetacaina 5 mg/ml Sol Oft 15 mL (0.5%) 0.2 4 0.8 100% 1Hasta 2 gota por vez

x ojo

Fenilefrina 25 mg/ml Sol Oft 15 mL 0.2 4 0.8 100% 1Hasta 2 gota por vez

x ojo

Ciclopentolato Clorhidrato 10 mg/mL Sol Oft 15 mL 0.2 4 0.8 100% 1Hasta 2 gota por vez

x ojo

Blefarostato Barraquer Infante Prematuro 0.1 4 0.4 70% 1

Blefarostato Barraquer para Neonato 0.1 4 0.44 30% 1

Retos en la Gestión

• Continuar con la generación de documentos técnicos normativos según planificación. (GPC Glaucoma,GPC Retinopatía Diabética, Norma de UPSS de Oftalmología, Norma Técnica de Salud Ocular, Nuevo Plan deGestión).

• Fortalecer la articulación intrasectorial para lograr el cuidado integral de la salud ocular. (DEPS, OGEI,OGC, DIEM, DIGEMID, CENARES, INS, SIS, INO).

• Consolidar la articulación intersectorial para la implementación de las estrategias y acciones en saludocular y prevención de la ceguera evitable. (MINEDU, MIDIS, MINTRA, SPO, ONGs)

• En la Gestión por Resultados, actualización los instrumentos de gestión, así como mejorar la ejecucióny la calidad de gasto en las UE respecto a los productos de Salud Ocular. (Estructura de Costos,Definiciones Operacionales, Revisión de Programación, análisis de ejecución del gasto, Acciones de Control)

• Gestionar la dotación oportuna y suficiente de medicamentos, dispositivos médicos e insumos, quepermitan una atención en salud ocular de calidad, acorde a las necesidades. (listado actualizado)

• Continuar con el fortalecimiento de las competencias del personal de salud con la finalidad de mejorarla calidad de la prestación, así como la gestión de la Estrategia. (Programa Educativo Estratégico de SaludOcular).

• Promover e impulsar la investigación clínica y operativa en salud ocular de acuerdo a la realidad local yregional según prioridades establecidas. (IESAO 19, RAAB 20)

• Promover la priorización del equipamiento necesario de los diferentes servicios de oftalmología anivel nacional en el Plan de Equipamiento de las Regiones de Salud (reposición y adquisición de nuevosequipos)

RETOS PARA LA MEJORA DE LA GESTIÓN

Y ORGANIZACIÓN.

dr. harvy alberto honorio morales coordinador … · rm n°648-2014/minsa –guía de practica...

Documents