dr. hande sezer , dr. ercüment ÇİftÇİ, dr. sevtap gÜmÜŞtaŞ, dr. Özdal dillioğlugil
DESCRIPTION
Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi. Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/1.jpg)
Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen
Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi
Dr. Hande SEZER, Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ve Üroloji Anabilim Dalı
![Page 2: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/2.jpg)
Olgu Sunumu 1
67 yaşında erkek hasta
İnvaziv mesane ca nedeniyle 5 yıl önce radikal sistektomi, üriner diversiyon operasyonu
Kontrol US de sol böbrekte grade 3 hidronefroz
BT de üreter-bağırsak anastomoz hattında striktür
![Page 3: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/8.jpg)
Olgu Sunumu 2
54 yaş bayan hasta
2006 yılında invaziv mesane tümörü nedeniyle radikal sistektomi+ üriner diversiyon operasyonu
Takip US incelemesinde sol böbrekte grade 2 hidronefroz saptanmış.
BT
Sağ böbrekte atrofi
![Page 9: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/12.jpg)
Radikal sistektomi kasa invaziv mesane tümöründeki tedavi yöntemidir.
Radikal sistektomi sonrası üriner diversiyon yapılır.
Üriner diversiyonun değişik tipleri mevcuttur.
Üriner diversiyon sonrası erken ve geç dönem komplikasyonlar gelişebilir.
![Page 13: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/13.jpg)
Üreteral Striktür
Benign üreteral striktürler genellikle iatrojeniktir.
Üreteral striktür en sık üreteroenterik anastomoz düzeyinde olur.
%4-8 olguda görülür.
Operasyondan genellikle 1-2 yıl sonra ortaya çıkar.
Nedenleri;
- Distal üreterde iskemi sonrasında fibrozis (en sık)
- Uygun olmayan anastomoz
- Üreterde rekürren tümör
![Page 14: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/14.jpg)
Üriner Diversiyon Sonrası Üreteral Striktür
Sol distal üreterde daha sık görülür.
Sessiz gider.
Serum kreatinin yüksekliği
Hidronefroz
![Page 15: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/15.jpg)
Striktür Tedavisi
Minimal invaziv prosedürler
- Balon dilatasyon
- Electric wire loop utilization
- Cold- knife insizyon
- YAG laser endoüreterotomi
- Perkütan intraüreteral elektrokoter insizyon
- Diatermal ve Siroplastik dilatasyon
- Endoskopik tedaviler
Açık ameliyat
![Page 16: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/16.jpg)
Balon Dilatasyon
Basit Balon Dilatasyon
Cutting Balon Dilatasyon
![Page 17: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/17.jpg)
Cutting Balon Dilatasyon
Anjioplasti balonlarına yerleştirilmiş cerrahi mikrotomlardır.
Fibrozis ve intimal hiperplazinin tedavisi
Düşük profilli, esnek, kolay yön verilebilir.
![Page 18: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/18.jpg)
Normal üreter çapı ( 6-8 mm)
Balon çapı 4-10 mm
Uzunluk genellikle 20 mm
5- 20 atm basınç
Ortalama 1- 3 dk arası bekleme süresi
İşlem tekrarlanabilir.
![Page 19: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/19.jpg)
Morbidite- Mortalite oranı düşük
Düşük maliyet
Hastanede yatış süresi daha kısa
Sonuçlar yüz güldürücü ( Erken dönem %80, geç dönem takiplerde %61)
![Page 20: Dr. Hande SEZER , Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/56814775550346895db4acc7/html5/thumbnails/20.jpg)
TEŞEKKÜRLER…