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Dr. Gentile, Luis Fernando
IU: OBJETIVOS RADIOLOGICOS
IDENTIFICAR IMÁGENES DE PIELONEFRITIS (DMSA-DOPPLER COL)
DESCARTAR CICATRIZ Y CRECIMIENTO RENAL POSTERIOR A IU
DESCARTAR MALFORMACIONES URINARIAS PREEXISTENTES Y DOCUMENTAR IMÁGENES NORMALES RENALES Y VESICALES CON
SUS CORRESPONDIENTES MEDICIONES
BUSCAR SIGNOS DE INFECCIÓN COMPLICADA O ATÍPICA
BUSCAR COMPLICACIONES EN PACIENTES CON EVOLUCIÓN CLÍNICA TÓRPIDA Y AYUDAR CON EL DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
VALORAR RVU , PARTICULARMENTE EN PACIENTES CON IU SUPERIORES Y CICATRICES RENALES
REALIZAR LOS ESTUDIOS SIGUIENDO LOS PRINCIPIOS DE A.L.A.R.A
LA ECOGRAFÍA RENAL Y VESICAL, LA CUGM Y EL CENTELLOGRAMA RENNAL
(DMSA TC 99) CONSTITUYEN LOS MÉTODOS DE IMÁGENES CENTRALES EN
LA EVALUACIÓN DE UN NIÑO CON IU.
ECOGRAFÍA CONFIABLE EVALUAR POSICIÓN
EVALUAR FORMA
EVALUAR NUMERO
EVALUAR TAMAÑO: EN DECÚBITO VENTRAL EN CORTE TRANSVERSAL Y SAGITAL
USAR TABLAS COMPARATIVAS. ASIMETRÍA SIGNIFICATIVA: >1 CM
ECOESTRUCTURA DEL PARÉNQUIMA:COMPARAR ECOGENICIDAD CON HÍGADO Y BAZO.
LOS PRIMEROS 6 MESES ES IGUAL O HIPERECOGENICA. MARCADA HIPOECOGENICIDAD DE PIRÁMIDES Y SENO RENAL
LUEGO DE 6 MESES LA CORTICAL ES HIPOECOICA CON PIRÁMIDES MENOS MARCADAS.
ESPESOR PARENQUIMATOSO 10 A 15 MM .
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DE PELVIS RENAL
¿ URÉTERES VISIBLES?
VEJIGA LLENA CON PARED POSTERIOR DE 4 A 5 MM
CONTENIDO ANECOICO O ECOGENICO
PRESENCIA DE URETEROCELE
VALORAR VOLUMEN: EDAD + 2 X 30
VALORAR RESIDUO POSTMICCIONALDEBERÁ SER MENOR A 5 CC.
LA MEDICINA NUCLEAR SE UTILIZA EN : UROPATIAS OBSTRUCTIVAS, EN EL REFLUJO
VESICOURETERAL COMO SEGUIMIENTO Y EN LA BÚSQUEDA DE CICATRICES RENALES Y
PIELONEFRITIS
P.N.A (60% DE IU) DEFECTO DE CAPTACIÓN
CICATRICES RENALES: DEFECTO DE CAPTACIÓN + PERDIDA DE VOLUMEN
RENAL + CORTICAL APLANADA O EN CUÑA
RADIACIÓN EN CISTOGRAFIA NUCLEAR: DIRECTA 0,03 MSV
INDIRECTA 1,15 MSV
MALFORMACIONES G. U.
NO USA RADIACIÓN
ES COSTOSA
SEDACIÓN EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS
UNA DE LAS VENTAJAS DE LA RM SOBRE EL DMSA ES QUE PERMITE DIFERENCIAR
CICATRIZ CORTICAL DE INFLAMACIÓN
ESTUDIOS MAS RÁPIDOS
POCO DESARROLLO Y MUCHA EXPECTATIVA
INDICADA EN :
INFECCIONES COMPLICADAS COMO ABSCESO PERIRRENAL Y RENAL
AMPLIO
TRAUMA
LITIASIS DIFÍCIL CON OTROS MÉTODOS
ENFERMEDAD RENOVASCULAR Y NEOPLASIAS
INDICACIONES:
CASI EN DESUSO
MAPA PREQUIRURGICO CUANDO NO HAY RM
EN TRAUMA CUANDO NO HAY TC
EN UROLITIASIS CUANDO LOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS SON INSUFICIENTES
DIVERTÍCULOS CALICIALES, RIÑÓN EN “ESPONJA”, UROPATIAS Y URETEROCELES.
CONSENSO ACTUAL SAP
CONSENSO ACTUAL SAP
Procedimiento diagnóstico
Dosis efectiva característica (mSv)
N°equivalente Rx de tórax
Rx de extremidades < 0.01 < 0.5
Tórax 0.02 1Cráneo 0.07 3.5Columna dorsal 0.7 35Columna lumbar 1.3 65Pélvis 0.7 35Abdomen 1.0 50Urograma excretor 2.5 125GUGM (convencional)
0.5-5.2 25-160
Procedimiento MN(centellogramas)
Dosis efectivacaracterística(mSv)
Número equivalente Rx de tórax
Renal (Tc-99m) 1 50
Tiroidea (Tc 99m) 1 50
Osea (Tc-99m) 4 200
RADIOPROTECCION EN PEDIATRIA-DOSIS EN DISTINTOS EXAMENES RADIOLOGICOS
TABLA DE RUMACK CON PERCENTILOS
ERRORES DE MEDICIÓN
B A
IMAGEN RENAL CERCANA A LA ESPALDA EN DECUBITO VENTRAL
Dr. L. F. Gentile
Dr. L. F. Gentile
MALFORMACIONES G. U.
MALFORMACIONES G. U.
MALFORMACIONES G. U.
Dr. L. F. Gentile
IU: COMPLICACIONES
LA CUGM AUMENTA SU SENSIBILIDAD CON LAS MICCIONES CÍCLICAS
DEMUESTRA CON PRECISIÓN DILATACIONES URETERALES, ALTERACIONES DE VEJIGA Y URETRA.
USA RADIACIÓN IONIZANTE(DOSIS:0,3MSV)
RECORDAR LA FALSA VIA Y EL NUDO INTRAVESICAL
MALFORMACIONES G. U.
REFLUJO VESICOURETERAL