TB - HIV CoinfectionSYAHNITA MAWARNI LH11310345ISTC Training Modules 20085.7 Source: UNGASS data provided by countries, 2008.Oceania(2) (10)EastAsia(12)EasternAsia(12)America Europe(14)andNorthAricaand!idd"eEast(3)(Number of countries reporting)G#O$A#%aribbean#atin(76)SouthandSouth&%entra"East Asia(8)Sub&SaharanArica(22)'esternand%entra"Europe(3)Percentage of incident tuberculosis casesin people living wit !I" receiving bot antiretroviraland anti#tuberculosis $edications% 2007(0080)0*+0200(Note: No data rom North America)Infe&si T'T' a&tif!I" dgn risi&o!I" ( dgn T' a&tif!I" (ISTC Training Modules 2008,$ merupa-anpenyebab -ematianutama ba.i penderita/01 di se"uruh duniaMortalita TB !an HIVMortalita TB !an HIV)u$la &asus T' !I" $ening&at 2 &ali lipat pada taun 2007 T 200* + 0%7 ,uta ##- T 2007 + .%/7 ,uta Peratian teradap pencegaan danpenatala&sanaan &asus T' !I" perluditing&at&an"fe# TB ter$a!a% %ro&rei'ta Infe#i HIV"fe# TB ter$a!a% %ro&rei'ta Infe#i HIVT' $ening&at&an progresifitas !I"2enderita,$den.an/01serin.mempunyaiviral loads /01 yan. tin..i2enurunanimunitas"ebihcepat,danpertahananhidup bisa "ebih sin.-at 3a"aupun pen.obatan ,$ berhasi"2enderita,$4/01mempunyai-emun.-inanhidup "ebihsin.-atdibandin.penderita/01y.tida-pernah -ena ,$A5,menurun-antin.-at-ematianpadapasien ,$4/01"%i!e(iolo&i #o-infe#i TB-HIV"%i!e(iolo&i #o-infe#i TB-HIV1/3 ODHA terinfeksi TB TB merupakan IO terbanyak dan penyebab kematian utama pada ODHA40 % kematian ODHA terkait dengan TB"%i!e(iolo&i #o-infe#i TB-HIV"%i!e(iolo&i #o-infe#i TB-HIV3, !uta k"infeksi TB#HI$ terdapat di Asia %e&atan ' TenggaraDiperkirakanda&am3#(ta)un mendatang,0#(%kasusTBpada beberapanegaradiAsia%e&atan' Tenggaraber)ubungan&angsung dengan HI$Infe#i TB ) *en+a#it TB ,TB a#tif-Infe#i TB ) *en+a#it TB ,TB a#tif-Infeksi TB * "rganisme ada, tetapi bersifat dormant +tidur,, tidak dapat menginfeksi "rang &ain-enyakit TB * "rang tsb sakit dan dapat menu&arkan penyakitnya ke "rang &ain10% "rang dgn infeksi TB akan men!adi penyakit TB%etiap "rang dgn TB aktif dapat menginfeksi 10#1( "rang/ta)un.a%an infe#i TB (en/a!i %en+a#it0.a%an infe#i TB (en/a!i %en+a#it0.ebanyakan ter!adi da&amta)un pertama sete&a) infeksi/ika "rang men!adi immunocompromisedHI$.anker.)em"terapiDiabetes yang tidak terk"ntr"&0a&nutrisiIntera#i TB-HIVIntera#i TB-HIVHI$ merupakan fakt"r risik" utama menyebabkan TB aktif/um&a) pr"gresi men!adi TB aktif12 40 % pada pasien dengan HI$( % pada pasien tanpa HI$3isik" reaktifasi infeksi TB14(#1( % setiap ta)un pada pasien dgn HI$ 5 041 % setiap ta)un pada pasien tanpaHI$ TB memper6epat per!a&anan infeksi HI$ -asien dgn k"infeksi TB#HI$ mempunyai 7ira& &"ad sekitar 1 &"g &ebi) besar daripada pasien tanpa TBAngka m"rta&itas pada k"#infeksi TB#HI$ k4&4 4 8 &ebi) besar daripada pasien dengan )anya TB sendiri Intera#i TB-HIVIntera#i TB-HIVBoom, 2001MTB replication(reactivation/persistance)MTB mediatedimm. activationIncreased HIV replicationCD4 depletionHIV progressionCD4 lossdue to HIVInterventionInhiit MTB!educe HIV!eplicationT"#$I%$& I%$'(T)#$ I%$'Intera#i TB-HIVIntera#i TB-HIV0erentananPresentasiProgresi Pen1a&itMortalitasT'!I"Intera#i TB-HIVIntera#i TB-HIVTB !an AI1STB !an AI1S!isi*o TBselama hidup'(+&(+(+'(+,(+-(+4(+.(+&(+/(+00D1/HIV$negati2 00D1/HIV10apan&a pe$eri&saan u,i !I" pada pasien T' 26imana& 6i daerah d. preva"ensi /01 tin..iSiapa & 2asien ,$ d. risi-o tin..i ter-enaine-si /01$a.aimana & 2asien ,$ den.an -e"uhan tanda4.e7a"a y. menimbu"-an du.aan /011aera$ !en&an %re)aleni tin&&i29S34-Sa$ara Afri#a9In!oneia 5 4e4era%a !aera$ tertent3 !i2*a%3a6 7a#arta6 7a8a Ti(3r !an 7a8a Barat6 Bali6.e%ri6 .ali(antan Barat6 7a8a Ten&a$ !anS3(atera 9tara.elo(%o# oran& !en&an rii#o tin&&i2 *en&&3na nar#o4a 3nti# *e#er/a e# #o(erial Bie#3al Ho(oe#3al Nara%i!ana:a(4aran .lini TB !en&an 3%e# HIV:a(4aran .lini TB !en&an 3%e# HIV:e/ala #lini TB !ita(4a$ #elainan !i4a8a$ ini29 -enurunan berat badan 210 kg +atau 2 0% dari berat badan, da&am 4 bu&an9 Diare 21 bu&an9 :yeri saat mene&an +odynophagia,9 -erasaan terbakar di kaki +neuropathy,Tanda +8 'e&as erpes 3oster8 S&in ras 1g gatal8 4esi &ulit atau $e$bran$u&osa 1g berwarna gelapatau &e$eraan 5Kaposissarcoma68 4i$fadenopati generalisata8 Oral Candidiasis8 Oral hairy leukoplakia8 Necrotizing gingivitis8 Aphthous ulcers (severe orrecurrent)8 Persistent painful genitalulceration8Angular chelitisHail ;-foto Tora# %aien TB !en&an infe#i HIVHail ;-foto Tora# %aien TB !en&an infe#i HIVHIV a3alHIV lan4ut(severe immuno$compromise)In'ltrat intertitialIn'ltrat intertitialLi(fa!eno%ati $ilarLi(fa!eno%ati $ilar*er4an!in&an &a(4aran #lini TB %a!a%en!erita terinfe#i HIV !an ti!a# terinfe#i HIV*er4an!in&an &a(4aran #lini TB %a!a%en!erita terinfe#i HIV !an ti!a# terinfe#i HIVGambaran HIV (+) HIV (-)Keluhan respirasi +++ +++Penyakit ekstra paru +++ +Kavitas + +++Foto toraks atipikal +++ +PPD neg ++ +!ek samping obat ++ +"ngka mortalitas +++ +#elaps ++ +1ia&noi TB %a!a *en!erita HIV1ia&noi TB %a!a *en!erita HIVTida& sa$a dengan ge,ala u$u$ T'6emam dan penurunan berat badan merupa-an .e7a"a yan. pentin.$atu- bu-an .e7a"a yan. umum$anya- variasi pada .ambaran oto tora-s#ebih banya- ,$ e-stra paru dan ,$ disseminata6ia.nosis dierensia" "ebih "uas.ola4orai TB