dr andres ricaurte. control trabajo de parto
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CONTROL DE TRABAJO DE PARTO
DR ANDRES RICAURTE S MDPONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
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OBJETIVOS DE LA CHARLA
O MARCO CONCEPTUAL Y TECNICO CIENTIFICO CLARO
O DISMINUIR MORBIMORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
O DISMINUIR FRECUENCIA DE ENCEFALOPATIA HIPOXICA PERINATAL Y SUS SECUELAS
O UNIFICAR CRITERIOSO PREVENIR COMPLICACIONES
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INTRODUCCIONO 585.000 MUJERES MUEREN CADA AÑO POR
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO
O 7,1 X 100.000 MUJERES EN EDAD FERTILO 12,9 X 100.OOO MEF > MUERTES VIOLENTAS
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FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGOO BIOLOGICOS:
O < 19 AÑOS O > 35 AÑOSO > 4 PARTOS PREVIOSO HISTORIA OBSTETRICA ADVERSAO PRIMIPATERNIDADO CIRUGIA UTERINA PREVIAO FUR NO CONFIABLEO PRETERMINO O POSTERMINOO CLINICA Y PARACLINICA ANORMALO HTAO AU >35 O < 30 CMO GEMELOSO DISTOCIASO AMNIORREAO SANGRADO ANORMAL
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FACTORES DE RIESGO
O PSICOSOCIALES:O CAPTACION TARDIA O FALTA DE APOYOO TENSION EMOCIONALO ALTERACION MENTALO VIVIR RURALO DIFIC DE ACCESO A SERVICIOS DE
SALUDO NO AFILIACION AL SISTEMA
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FACTORES DE RIESGO
O INSTITUCIONALES:O CAPACITACION DEL TALENTO HUMANOO RECURSOS TECNICOS INADECUADOS O
INSUFICIENTESO FALTA O INADECUADA COMUNICACIÓN
ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE LA PACIENTE
O INADECUADO FUNC DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
O COMPORTAMENTALES:O ALCOHOLISMO, DROGAS, TABACO
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Características de la atención
O Rápida y oportunaO Verificar Carné prenatal / riesgosO Verificar paraclínicos previosO Historia clínica completa orientadaO Examen genital siempreO Definir características de la pelvis maternaO Definir hospitalizaciónO Paraclínicos, ECOGRAFIA, MONITOREO FETALO VERIFICAR: HB-HCTO, GRUPO SANGUINEO,VDRL,
VIHO TODOS Y CADA UNO DE LOS EVENTOS
OBSTETRICOS DESDE EL INGRESO HASTA EL EGRESO DE LA PACIENTE DEBERAN LLEVAR REGISTRO ORDENADO, PERMANENTE Y CONSISTENTE DENTRO DE LA HISTORIA CLINICA
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Situaciones especiales
O RPMO PRETERMINOSO POSTERMINOSO ANTECEDENTE DE CESAREAO PREECLAMPSIA/ECLAMPSIAO PRESENTACIONES
DISTOCICAS/PELVIANAS
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ATENCION PRIMER PERIODO
O EXPLICAR A MADRE Y FAMILIAR PLAN DE TRABAJOO APOYO FISICO, EMOCIONAL Y PSICOLOGICOO ACCESO VENOSO ADECUADOO CONTROL HORARIO AL MENOS DE:O TA – FC –FR – FCF (CON LA CONTRACCION, EN REPOSO Y POST
CONTRACCION)O PARTOGRAMA Y COMPONENTES:O DILATACIONO BORRAMIENTOO ESTACION DE LA PRESENTACIONO ESTADO DE LAS MEMBRANASO IDENTIFICACION DE DISTOCIAS (PELVIS/PRODUCTO/POTENCIA)O CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES: FRECUENCIA, DURACION,
INTENSIDADO VARIEDAD DE POSICIONO MONITOREO FETAL INTRAPARTOO REGISTRO ORDENADO Y CONSISTENTE DE TODO LO ANTERIOR
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QUE NO HACER?
O NO AMNIOTOMIA RUTINARIAO NO RASURADO RUTINARIOO NO ENEMAS RUTINARIOS
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ATENCION EXPULSIVO
O CONTACTO VISUAL Y VERBAL CON LA PTE PARA DISMINUIR ANSIEDAD
O EVALUAR MEMBRANAS – AMNIOTOMIA – EVALUAR LIQUIDO AMNIOTICO
O VIGILANCIA ESTRECHA DE FETOCARDIA / DOPPLERO EPISIOTOMIA SOLO SI: Desgarro inminente, pre
termino, podálico, feto grandeO ATENCION FISIOLOGICA DEL PARTOO NO REALIZAR KRISTELLERO ATENCION DEL RN SEGÚN GUIA NACIONALO CONTACTO PIEL A PIEL DEL RN (afecto, caricias,
apego)O DEFINIR ENVIO DE PLACENTA A PATOLOGIA
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PINZAMIENTO DEL CORDON
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ALUMBRAMIENTOO SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO:O CONTRACCION DEL FONDO UTERINOO GLOBO DE SEGURIDADO EXPULSION SUBITA DE SANGREO DESCENSO DE LA PINZA DEL CORDON
UMBILICALO CONTRACCIONES DOLOROSASO PLACENTA EN VAGINAO SIGNO DEL PECADOR Y SIGNO DEL PISTON
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MANEJO ACTIVO
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Al ver la placenta…O ROTARLA PARA QUE LAS MEMBRANAS SALGAN
COMPLETASO REVISAR LA PLACENTAO REVISAR LAS CARACTERISTICAS DEL CORDON
UMBILICALO REVISION UTERINA SEGÚN NECESIDADO MASAJE UTERINOO ESTAR ATENTO A LA PERDIDA SANGUINEA
POST ALUMBRAMIENTO Y AL TONO UTERINOO OXITOCINA 10 UI EN 500 CC SSN 0,9%O METILERGONOVINA SI ES NECESARIOO CONTROL DE SIGNOS VITALES / MONITOREO
HEMODINAMICO
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Tener en cuenta…O REVISAR CANAL DEL PARTOO SUTURAR DESGARROSO EPISIORRAFIA ANATOMICAO IDENTIFICAR CON PRONTITUD PERDIDA
SANGUINEA MAYOR A LA USUALO VERIFICAR ACCESOS VENOSOSO SOLICITE AYUDA EN CASO DE NECESIDADO VERIFIQUE HEMODINAMIA, SANGRADO
GENITAL Y TONO UTERINO EN LAS PRIMERAS DOS HORAS POST PARTO
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O …NO HAY NADIE TAN POBRE QUE NO TENGA NADA PARA DAR NI NADIE TAN RICO QUE NO TENGA ALGO QUE RECIBIR…
O GRACIAS POR SU ATENCION…..