dozarea hb. determinarea grupelor sanguine
DESCRIPTION
fiziologie umftgmTRANSCRIPT
DOZAREA HEMOGLOBINEI
rol în transportul
gazelor sanguine
O2 – plămâni - țesuturi
CO2 – țesuturi - plămâni
DOZAREA HEMOGLOBINEI
Aspecte clinice
valori normale
bărbați – 15 - 17 g%
femei - 13,5 - 15,5 g %
copii mici - 17 – 20 g%
scăderea Hb = ANEMIE
feriprivă – eritrocite hipocrome, microcitare
megaloblastică – deficit de vit. B12 / ac. folic
hemolitică – icter, insuficiență renală
boli cronice (renale)
post-hemoragică
afecțiuni ale măduvei hematogene
DOZAREA HEMOGLOBINEI
Aspecte clinice
scăderea Hb = ANEMIE
simptome
în funcție de severitate
uşoară - 8-12 g%
moderată - 6-8 g%
severă < 6 g%
în funcție de modul de instalare
acut
cronic
paloare, oboseală, amețeli, scăderea capacității de efort, scăderea memoriei
DOZAREA HEMOGLOBINEI
Aspecte clinice
creșterea Hb = POLICITEMIE
mecanism compensator
fumători
altitudini mari
boli pulmonare cronice
deshidratare
risc de tromboze
DOZAREA HEMOGLOBINEI
Compuși ai Hb
oxihemoglobina - O2
carbhemoglobina - CO2
hemoglobina glicozilată - glucoză
carboxihemoglobina – CO
fumat
hipotrofie neonatală
intoxicații ușoare – oboseală, amețeli – pierderea conștienței
intoxicați severe – deces
afinitate de 200 X mai mare decât a oxigenului
DOZAREA HEMOGLOBINEI
Indicații
evaluarea severității anemiei sau policitemiei
monitorizarea răspunsului la tratament
indicația de transfuzie
Metode de dozare
metoda colorimetrică Sahli
metoda cu cianmethemoglobină
fotometrie
spectofotometrie
DOZAREA HEMOGLOBINEI
Metoda colorimetrică Sahli
Principiul metodei
compararea culorii clorheminei obţinute din sângele de
cercetat cu culoarea soluţiei de clorhemină standard
Materiale necesare
hemometru Sahli (100% = 16 g%)
pipetă capilar de 20mm3
soluţie de HCl N/10
apă distilată
ace sterile, vată, alcool
DOZAREA HEMOGLOBINEI
Metoda colorimetrică Sahli
Metoda de lucru
se pune în eprubeta de dozare a aparatului soluţie de HCl
N/10 până la diviziunea 10 (pe scala în procente)
cu pipeta se recoltează 20mm3 de sânge capilar
se introduce sângele recoltat în soluţia de HCl din eprubeta de
dozare şi se amestecă
se aşteaptă 3 minute până ce are loc formarea clorheminei
se diluează cu apă distilată, până când culoarea devine
identică cu cea a etalonului
se citeşte pe scala eprubetei cifra la care a ajuns meniscul
lichidului
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
antigene = aglutinogeni –
pe suprafața hematiilor
A
B
anticorpi = aglutinine – în
plasmă
alpha – anti-A
beta – anti-B
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
prezența aglutinogenilor definește grupa sanguină
nici unul – 0(I) – dar ambele aglutinine
A – A(II) – aglutinină anti-B
B – B(III) – aglutinină anti-A
A și B – AB(IV) – nici o aglutinină
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
transmitere genetică a aglutinogenilor
A, B – dominant
0 – recesiv
pereche - câte o alelă de la fiecare părinte
Phenotype Genotype
A AA or AO
B BB or BO
AB AB
O OO
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Indicații
înainte de a primi o transfuzie
înainte de a dona sânge sau pentru donatorii de organe
înainte de intervenții chirurgicale majore
când se planifică o sarcină sau în cursul primei sarcini
în medicina legală
stabilirea paternității
verificarea identității unui suspect
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Transfuzii sanguine
incompatibilități – hemoliză acută, insuficiență renală, șoc,
deces
hematii cu aglutinogeni diferiți de cei ai primitorului –
atacate de aglutininele acestuia
grupa primitorului = grupa donatorului
situații speciale
grupa 0 – donator universal
grupa AB – primitor universal
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Transfuzii sanguine
probleme particulare
războaie, accidente cu nr. mare de răniți
tatuaje (WW2), plăcuțe, cărți de identitate
Grupa sanguină Donează Primeşte
Grupa AB(IV) AB Orice grupă (preferabil AB)
Grupa A(II) A şi AB A şi 0 (preferabil A)
Grupa B(III) B şi AB B şi 0 (preferabil B)
Grupa 0(I) Orice grupă 0
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Sarcină
mama – grup 0, copilul – alt grup
nașteri dificile, cu hemoragie
boala hemolitică a non-născutului
mai severă în incompatibilitatea de Rh
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Metoda de determinare
Principiul metodei
în prezența aglutininelor îndreptate împotriva aglutinogenilor
din sânge acesta aglutinează
Materiale necesare
2 lamele de sticlă
serotest A (anti-B)
serotestul B (anti-A)
serotestul 0 (anti-A și anti-B)
ace sterile, vată, alcool
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Metoda de determinare
Metoda de lucru pe o lamă se pun succesiv câte o picătură mare de ser în
ordinea următoare
la marginea stângă serotestul 0(I)
la mijloc A(II)
la dreapta B(III)
cu colţul unei lame se ia o picătură din sângele de analizat şi se amestecă bine cu hemotestul 0
cu un alt colţ al lamei se recoltează o nouă picătură de sânge, amestecându-se cu hemotestul A
cu un al treilea colţ al lamei se recoltează o nouă picătură de sânge, amestecându-se cu hemotestul B
citirea se face cu ochiul liber sau cu lupa în primele 2-3 minute
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Metoda de determinare
Interpretarea rezultatelor
în nici una din cele trei picături nu apare aglutinarea - 0(I)
aglutinare cu serotipul 0 şi B şi lipsă de aglutinare cu
serotestul A - A(I)
aglutinare cu serotipul 0 şi A şi lipsă de aglutinare cu
serotestul B - B(II)
aglutinare în toate serurile - AB(IV)