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www.ulb.ac.be/esp/sipes
Cahier 2
La promotion de la vaccination
Béatrice Swennen, Nathalie Moreau, Damien Favresse
En collaboration avec Provac
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Programme de Vaccination en CF
• S’inscrit dans le Programme Quinquennal 2003-2008 au titre de Prévention des maladies infectieuses.
• Est développé comme Programme de santé publique suivant la démarche d’assurance de qualité (cycle gestionnaire de la santé).
• Finalité:
• Réduire la mortalité et la morbidité des maladies évitables par la vaccination
• Assurer la protection contre maladies évitables par vaccination tenant en compte
• Aspect individuel• Aspect populationnel
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Objectifs de prévention
• Assurer l’accès aux vaccins pour les populations concernées (publics cibles et gratuité)
• Fixer des niveaux de Couvertures vaccinales
• Tenant compte des seuils critiques d’immunité collective pour les infections transmissibles de personne à personne
• Tenant compte de l’efficacité des vaccins et de la durée de protection induite
• Maintenir ou améliorer les couvertures vaccinales
• Assurer une surveillance efficace en termes épidémiologiques des maladies évitables par la vaccination
• …
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Objectifs de promotion
• Favoriser une «culture vaccinale» et plus largement une «culture des maladies infectieuses» dans la population
• Comprendre les enjeux en termes de protection individuelle et collective
• Favoriser l’utilisation d’outils pour une gestion participative à chaque âge de la vie
• Carte de vaccination
• Dépliants
• Brochure
• Assurer l’adhésion des professionnels au programme
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Programme en permanente évolution
Provac
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Calendrier vaccinal 0-16 ans (2007)
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Calendrier vaccinal Adulte (2007)
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Publics-cibles Acteurs prioritaires
• Nourrissons vaccination de base• Enfants vaccination de rappel• Adolescents vaccination de rappel et spécifique• Adultes vaccination de rappel et spécifique
• DGS (cellule vaccination et inspections d’hygiène) • Provac• Service communautaire de communication • ONE et services PSE (et CPMS)• Médecins pédiatres et généralistes• Comité de concertation intersectoriel de la vaccination (2006)
• Ministres ayant la santé dans leurs compétences• Niveau communautaire• Niveau fédéral
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Les indicateurs du programme utiles au Tableau de bord
• Indicateurs d’impact sur les maladies • Mortalité• Morbidité
• Indicateurs de processus• Couvertures vaccinales des différents publics-cibles
• Nourrissons• Enfants et adolescents scolarisés• Adultes
• Déterminants sociaux des publics-cibles• Système de surveillance et de déclaration des maladies
• Indicateurs d’adhésion• Budget• Législation
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Indicateurs épidémiologiques
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Surveillance épidémiologique
!!!Rougeole 2007!!!
> 70 cas
Antwerpen
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Indicateurs de processus
• Couvertures vaccinales nourrissons• Tous les 3 ans
• Enquêtes au domicile des enfants
• Etablies sur base d’un document vaccinal
• Données socio-démographiques
• Données indépendantes du vaccinateur
• Questions spécifiques en fonction actualité
• Refus ?
• Modes de garde?
• …
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Evolution des couvertures vaccinales des nourrissons en Wallonie entre 1989 et 2006
Provac
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Couvertures vaccinales 3 Régions
Provac
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Couvertures européennes 2006
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Inégalités sociales et vaccination
• Si vaccin disponible dans circuit distribution
• Pas de différences de CV suivant les caractéristiques socio-économiques des parents
• Si achat vaccin à charge des parents
• Présence de différences d’autant plus importantes en l’absence de remboursement AMI.
• Rôle prépondérant de l’ONE pour éviter les inégalités en matière de vaccination
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Estimation des taux de refus de vaccination des nourrissons
Vaccination citée% de refus en
2003% de refus en
2006
Pneumo conjugué ND 8.3
RRO 1,7 1.2
Méningocoque C 2,3 0.8
VHB 7,0 1.2
Provac
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Couvertures vaccinales population scolaire
• Enquête annuelle en juin
• Cycle de 3 ans
• 2ème primaire
• 6ème primaire
• 4ème secondaire
• Echantillon de classes représentatives de l’ensemble du niveau scolaire
• Via les dossiers des PSE, CPMS
• Feed back annuel de Provac aux services PSE lors des rencontres en juin
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Evolution de vaccination RRO1 et RRO2
Provac
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Couvertures vaccinales 6ème primaire (1996-2005)
Provac
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Couvertures vaccinales adultes
• Enquêtes nationale de Santé
• Par interview
• Pas de document vaccinal
• Indépendant des vaccinateurs
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Couvertures vaccinales adultes ENS 2004
ISP
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Structure du budget vaccination
• Promotion vaccination
• Provac
• Matériel de promotion (carte vaccination, dépliants, brochures)
• Achat des vaccins
• 1/3 du prix de vaccins utilisés
• Région wallonne
• Région de Bruxelles par ONE, PSE, Hôpitaux mono communautaire
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Evolution du budget vaccination en Communauté française
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Budget achat vaccins pour la CF
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Activités réalisées selon le PCO
• Développer les connaissances et motivation population
• Permettre l’accès aux vaccins
• Assurer la cohérence et la pertinence du programme
• Adhérer aux objectifs européens d’élimination de la rougeole et de la rubéole congénitale pour 2010
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Perspectives
• Pérennité du financement du programme• Aspect de promotion et de gestion• Accessibilité aux vaccins recommandés
• Rôle moteur du CCIV
• Centre de référence Vaccination
• Mise en place d’un Registre vaccination lié au système de commande de vaccins
• Maintien des Enquêtes de couvertures vaccinales
• Surveillance et déclaration des maladies