Download - Werking van het hart - Telenet Service
![Page 1: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/1.jpg)
Cardiologie
Inleiding
Peter Soethoudt
Spoedgevallen Middelheim
Verpleegkundige
![Page 2: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/2.jpg)
Het hart
Een holle spier, die door geregeld
samen te trekken, bloed door
het lichaam pompt
(6 L / minuut)
![Page 3: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/3.jpg)
Het hart
Is asymetrisch van vorm en ligt
midden in de borst achter het
borstbeen, iets meer naar de
linker- dan de rechterkant.
![Page 4: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/5.jpg)
Functionele anatomie
Het hart bestaat uit twee
belangrijke delen :
1. Het pompgedeelte
2. Het besturingsgedeelte
![Page 6: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/6.jpg)
Cardiologie
1. Het pompgedeelte
![Page 7: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/7.jpg)
1 hart, 2 hartpompen
O2-arm bloed vanuit het lichaam in de
Re boezem
via de tricuspidaalklep naar de
Re kamer
via de longslagaders naar de longaders
(O2-voorziening)
De rechterpomp
![Page 8: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/9.jpg)
1 hart, 2 hartpompen
O2-rijk bloed vanuit de longaders naar
de Li boezem
via de mitralisklep naar de Li kamer
via de Li kamer doorheen het lichaam
langs de aorta
De linkerpomp
![Page 10: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/11.jpg)
De hartcyclus
1. Boezemsystole = stadium 1
De boezemspieren trekken samen en bloed
wordt naar de kamers geperst
2. Kamersystole = stadium 2
De kamerspieren trekken samen en bloed
wordt naar de slagaders geperst
3. Diastole = stadium 3
Ontspannen van de kamers
![Page 12: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/12.jpg)
De hartcyclus
![Page 13: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/13.jpg)
Cardiologie
2. Het besturingsgedeelte
![Page 14: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/14.jpg)
Elektrische besturing
De hartslagfrequentie in rust wordt bepaald
door de pacemaker, ook sinusknoop
genoemd.
Door de prikkel van de sinusknoop trekken
de hartboezems samen.
![Page 15: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/15.jpg)
Elektrische besturing
De elektrische impuls plant zich verder
naar de atrio-ventriculaire knoop.
De AV-knoop bevindt zich tussen
boezems en kamer.
De impuls wordt ongeveer 0,1 sec
vertraagd in de AV-knoop.
![Page 16: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/16.jpg)
Elektrische besturing
Tijdens deze vertraging pompen de
boezems hun bloed naar de kamers.
De AV-knoop geeft de signalen door naar
de Bundel van His en de Purkinjevezels.
De kamers trekken dan samen (systole)
![Page 17: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/17.jpg)
Elektrische besturing
Het hart ontspant zich terug (diastole).
![Page 18: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/18.jpg)
De ritmestrook
De elektrische activiteit van het hart kan met
elektroden op de borst gemeten worden.
De grafiek van deze meting noemt men de
ritmestrook.
![Page 19: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/19.jpg)
De ritmestrook
![Page 20: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/20.jpg)
Plaatsing elektroden
![Page 21: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/21.jpg)
Spierstoringen
![Page 22: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/22.jpg)
De ritmestrook
• P-top : activiteit vanuit de sinusknoop en
boezems
• PR-interval : pauze in de AV-knoop
• QRS-complex : activiteit van de kamers
• T-top : ontspannen van de kamers
![Page 23: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/23.jpg)
Elektriciteit en mechanica
![Page 24: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/24.jpg)
Ritme en bloeddruk
![Page 25: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/25.jpg)
Normaal sinusritme
Regelmatige prikkel,
om de 60 – 100 /sec
![Page 26: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/26.jpg)
Normale hartfrequentiesRust
(wakker)Rust
(slaap)Inspanning / koorts
Pasgebore-ne
100 - 180 80 - 160 Tot 220
1 wk –3 mnd
100 - 220 80 - 220 Tot 220
3 mnd – 2 jr
80 - 150 70 - 120 Tot 200
2 jr – 10 jr 70 - 110 60 - 90 Tot 200
10 jr –volw.
60 - 100 50 - 90 Tot 200
![Page 27: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/27.jpg)
Aanleggen ECG
![Page 28: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/28.jpg)
Aanleggen ECG - precordialen
• V1 – rood
• V2 – geel
• V3 – groen
• V4 – bruin
• V5 – zwart
• V6 – mauve
![Page 29: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/29.jpg)
Cardiologie
Ritmestoornissen
![Page 30: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/30.jpg)
Ritmeherkenning
1. Zijn er P-toppen?
2. Zijn er QRS-complexen?
3. Wordt elke P-top door een QRS gevolgd?
4. Regelmatig of onregelmatig?
5. Wat is de frequentie?
![Page 31: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/31.jpg)
Voorbeeld
Zijn er P-toppen?
![Page 32: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/32.jpg)
Voorbeeld
Zijn er QRS-complexen?
Ja, normale, smalle QRS-complexen
![Page 33: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/33.jpg)
Voorbeeld
Wordt elke P-top door een QRS gevolgd?
Ja, 1 P-top voor elk QRS sinusaal ritme
![Page 34: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/34.jpg)
Voorbeeld
Regelmatig of onregelmatig?
• Neem blaadje papier onder strook en
maak merkteken bij elke P-top (3-tal
opeenvolgende)
• Verschuif blaadje en controleer
overeenkomst met vorige P-toppen
![Page 35: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/35.jpg)
Voorbeeld
![Page 36: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/36.jpg)
Voorbeeld
Wat is de frequentie?
1. Zoek een R- top die precies op een dikke lijn valt
2. Tel vervolgens 300,150,100 bij elke dikke lijn die
volgt
3. De plaats waar de volgende R-top ligt, bepaalt de
frequentie
4. Onthoud : 300,150,100,75,60,50
![Page 37: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/37.jpg)
Voorbeeld
![Page 38: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/38.jpg)
Cardiologie
Ritmen en ritmestoornissen
![Page 39: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/39.jpg)
Ritme 1
![Page 40: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/40.jpg)
Ritme 2
![Page 41: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/41.jpg)
Ritme 3
![Page 42: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/42.jpg)
Ritme 4
![Page 43: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/43.jpg)
Ritme 5
![Page 44: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/44.jpg)
Ritme 6
![Page 45: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/45.jpg)
Ritme 7
![Page 46: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/46.jpg)
Ritme 8
![Page 47: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/47.jpg)
Ritme 9
![Page 48: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/48.jpg)
Ritme 10
![Page 49: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/49.jpg)
Ritme 11
![Page 50: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/50.jpg)
Ritme 12
![Page 51: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/51.jpg)
Cardiologie
De bloedvoorziening
![Page 52: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/52.jpg)
Bloedvoorziening rond het hart
De kransslagaders
![Page 53: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/53.jpg)
Angina pectoris (angor)
hogere nood aan O2
+
vernauwing kransslagaders
=
‘pijn op de borst’
![Page 54: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/54.jpg)
Normaal
Angor
![Page 55: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/55.jpg)
Angina pectoris (angor)
• Drukkende pijn in het midden van de
borst
• Kan uitstralen naar kaak, schouder, arm
en rug
• Zweterig en klamme huid
• Kortademig
• Gevoel van indigestie
Symptomen
![Page 56: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/56.jpg)
Angina pectoris (angor)
Soorten
• Stabiele
– Bij inspanning, verdwijnt door rust
• Instabiele
– Komt op zonder enige oorzaak
• Prinzmetal
– Verkramping van de coronairen
• Silentieus
![Page 57: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/57.jpg)
Angina pectoris (angor)
Ga er steeds vanuit dat het
om een infarct gaat !
Benadering
![Page 58: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/58.jpg)
Hartinfarct
volledige afsluiting kransslagader
+
tijd (20 minuten is voldoende)
=
symptomen als bij angor,
maar de pijn is heviger en duurt langer
![Page 59: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/59.jpg)
Angor
Infarct
![Page 60: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/61.jpg)
Pijn bij coronair lijden
Angor AMI
Intensiteit Mild tot matig Intens, beangstigend
Duur Meestal 3 – 5 min Tot uren
OorzakenInspanning, stress,
koudeOok bij rust
Andere symptomen Soms geen
Dyspnoe, nausea,
braken, duizeligheid,
zweten en
doodsangst
![Page 62: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/62.jpg)
Handelen bij vermoeden infarct
• Patiënt geruststellen
• Halfzittende houding
• Toedienen O2
• Snel, glijdend vervoer naar een
algemeen ziekenhuis (+ Delta)
![Page 63: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/63.jpg)
Hartfalen
• Verminderde pompwerking
• Verstoorde transportfunctie van het bloed
• Zuurstof en voedingstoffen bereiken slecht
rest van lichaam
• Afvalstoffen en vocht kunnen lichaam niet
adequaat verlaten
![Page 64: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/64.jpg)
Hartfalen
Hart is niet langer in staat het weefsel te
voorzien van genoeg bloed (bij normale
vullingdrukken)
1. Linker hartfalen
2. Rechter hartfalen
![Page 65: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/65.jpg)
Linker hartfalen
• Komt vooral voor bij patiënten die eerder
al AMI hebben gehad
• Vaak bij hypertensie
![Page 66: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/66.jpg)
Linker hartfalen
Leidt tot verminderde doorbloeding van alle
organen en daardoor tot achteruitgang van
het functioneren van die organen.
• Minder urineproductie
• Minder doorbloeding hersenen
(concentratiestoornissen)
![Page 67: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/67.jpg)
Linker hartfalen
• Rechtopzittende,
kortademige patiënt
• Tachycard
• Klam en bleek
• Longoedeem
![Page 68: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/68.jpg)
Rechter hartfalen
• Komt vooral voor bij patiënten met
longproblemen (cor pulmonale)
– COPD
– longembolen
• Vaak bij trombosebenen
![Page 69: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/69.jpg)
Rechter hartfalen
• Pitting oedeem enkels
• Moe
• Geen eetlust
– Spanning in buik
– Vergrote lever
• Matige tot ernstige
dyspnoe
![Page 70: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/70.jpg)
Cardiologie
Syncope
![Page 71: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/71.jpg)
Definitie syncope
Tijdelijke, globale hypoperfusie van de
hersenen
• Plots, onverwacht en transiënt BWZ-
verlies
• Verlies posturale tonus (houding)
• Nadien volledige recuperatie
![Page 72: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/72.jpg)
Incidentie van syncope
• Idem voor mannen als vrouwen
• Neemt toe met de leeftijd (1e gemiddeld op
50 jaar)
• Dubbel zoveel bij cardiopatiënten
• 3 – 5 % van de opnames op spoed
![Page 73: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/73.jpg)
Oorzaken
• Ongekend
• Neurologisch
• Orthostatisme
• Cardiovasculair
• Cerebrovasculair
![Page 74: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/74.jpg)
Orthostatisme
• Houdingsgebonden daling van de BD
– Minstens 20 mmHg syst of 10 mmHg diast
• Bij rechtop staan 300 – 800 ml bloed naar
onderste ledematen minder naar vitale
organen
• Ontstaat door falen adaptatiemechanisme
– Vasoconstrictie, polsversnelling
![Page 75: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/75.jpg)
Cardiovasculair
1. Ritmestoornissen
– Brady-/tachycardie
– Long QT
2. Structureel cardiopulmonair
– AMI
– Pulmonale hypertensie
– Aorta dissectie
![Page 76: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/76.jpg)
Hoog risico syncope
• Hartlijders
• Leeftijd > 45 jaar
• Ventriculaire aritmieën
• ECG-afwijkingen
![Page 77: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/77.jpg)
Anamnese
• Omstandigheden net voor syncope
– Houding, activiteit, uitlokkende factoren
• Begin van syncope
• Duur van syncope
• Einde van syncope (herstel)
• Achtergrond patiënt (cardiaal belast)
• Medicatie
Syncope tijdens inspanning : cardiaal
![Page 78: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/78.jpg)
Klinisch onderzoek
• BD-controle (liggend en staand)
• Ritme
• Ademhalingsfrequentie (en saturatie)
• Temperatuur
![Page 79: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/79.jpg)
Transport
• Afhankelijk van BD en hartritme
• Indien herhaaldelijke syncopes
• Onvolledig herstel na syncope
Delta bijvragen
![Page 80: Werking van het hart - Telenet Service](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071600/613d1a72736caf36b7595975/html5/thumbnails/80.jpg)