![Page 1: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/1.jpg)
Zuzana PetrovičováZuzana Petrovičová
![Page 2: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/2.jpg)
Pearlov indexPearlov index
ComplianceCompliance- základná podmienka antikoncepčnej účinnosti- základná podmienka antikoncepčnej účinnosti
- vyjadruje spoľahlivosť antikoncepčnej metódy- vyjadruje spoľahlivosť antikoncepčnej metódy
- vyjadruje počet nežiadúcich tehotenstiev u 100 žien- vyjadruje počet nežiadúcich tehotenstiev u 100 žien počas 1 roku užívaniapočas 1 roku užívania
![Page 3: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/3.jpg)
Faktory ovplyvňujúce Pearlov indexFaktory ovplyvňujúce Pearlov index
- od užívateľky nezávislá účinnosť metódy pri správnom- od užívateľky nezávislá účinnosť metódy pri správnom a pravidelnom užívanía pravidelnom užívaní
- od užívateľky nezávislé technické podmienky metódy- od užívateľky nezávislé technické podmienky metódy ovplyvňujúce účinnosťovplyvňujúce účinnosť
- osobnosť užívateľkyosobnosť užívateľky
- vplyv lekára- vplyv lekára
![Page 4: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/4.jpg)
Vek zvyšuje antikoncepčnú spoľahlivosťVek zvyšuje antikoncepčnú spoľahlivosť(Oxford / FDA study)(Oxford / FDA study)
- poklesom fertility- poklesom fertility
- poklesom frekvencie koitov- poklesom frekvencie koitov
- vzostupom zodpovednosti užívateľky- vzostupom zodpovednosti užívateľky
Antikoncepčnú účinnosť HAK ovplyvňujeAntikoncepčnú účinnosť HAK ovplyvňuje
- compliance užívateľky- compliance užívateľky
- vek- vek
![Page 5: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/5.jpg)
Správny výber kontraceptíva musíSprávny výber kontraceptíva musíakceptovaťakceptovať
- zdravotný stav užívateľky- zdravotný stav užívateľky
- vek a hmotnosť- vek a hmotnosť
- životný štýl- životný štýl- predstavy a potreby- predstavy a potreby
- vzdelanostnú úroveň- vzdelanostnú úroveň
Compliance užívateľky HAK ovplyvňujeCompliance užívateľky HAK ovplyvňuje
- správny výber kontraceptíva- správny výber kontraceptíva
![Page 6: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/6.jpg)
- compliance užívateľky- compliance užívateľky
- správne a korektné užívanie- správne a korektné užívanie
- akceptáciu pravidiel danej metódy- akceptáciu pravidiel danej metódy
- minimalizáciu chýb v užívaní- minimalizáciu chýb v užívaní
- zníženie nežiadúcich vedľajších účinkov- zníženie nežiadúcich vedľajších účinkov navodených mechanickynavodených mechanicky
Cieľom správneho výberu je dosiahnuťCieľom správneho výberu je dosiahnuť
![Page 7: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/7.jpg)
Chyby v užívaní (non-compliance)Chyby v užívaní (non-compliance)
- M. Lachowsky study, 2002- M. Lachowsky study, 2002* 975 užívateliek, 46% žien udáva chybu užívania* 975 užívateliek, 46% žien udáva chybu užívania v kritickej fázev kritickej fáze
22.5% - výskyt chýb v užívaní22.5% - výskyt chýb v užívaní74.6% - zabudne užiť iba 1 tbl.74.6% - zabudne užiť iba 1 tbl.41.9% - zabudne užiť tbl. v kritickej fáze užívania41.9% - zabudne užiť tbl. v kritickej fáze užívania 8.0% - opakované chyby v každom cykle8.0% - opakované chyby v každom cykle
- E. Aubeny, The Coraliance study, 2004- E. Aubeny, The Coraliance study, 2004* 3316 užívateliek, * 3316 užívateliek, ØØ vek 30 r., vek 30 r., ØØ dĺžka užívania COC 8 r. dĺžka užívania COC 8 r.
![Page 8: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/8.jpg)
Chyby v užívaní (non-compliance)Chyby v užívaní (non-compliance)
- National Survey of Family Growth, 1995- National Survey of Family Growth, 1995
- najrizikovejšia skupina => adolescentky- najrizikovejšia skupina => adolescentky
- po 1 roku pokračuje v užívaní 33-34%- po 1 roku pokračuje v užívaní 33-34%
* 1485 užívateliek => 16% nepravidelné užívanie* 1485 užívateliek => 16% nepravidelné užívanie
- 20 – 30% adolescentiek zabúda užiť tbl. každý- 20 – 30% adolescentiek zabúda užiť tbl. každý cykluscyklus
- po 3 mesiacoch pokračuje v užívaní 44-45%- po 3 mesiacoch pokračuje v užívaní 44-45%
![Page 9: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/9.jpg)
Vedľajšie účinky (non-compliance)Vedľajšie účinky (non-compliance)Dôvody prerušenia HAKDôvody prerušenia HAK
36 %36 %34 %34 %17 %17 %17 %17 %13 %13 %
Rosenberg, Am. J. Obsetr. and Gynecol., 1998Rosenberg, Am. J. Obsetr. and Gynecol., 1998
prírastok na váheprírastok na váhebolesť hlavybolesť hlavynauzea a vomitingnauzea a vomitingzmeny náladzmeny náladbolesti prsníkovbolesti prsníkov
Fuchs, Eur. J. Contr. Reprod. Health Care, 1996Fuchs, Eur. J. Contr. Reprod. Health Care, 1996
nepravidelné krvácanienepravidelné krvácanie 32 %32 %
![Page 10: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/10.jpg)
% zlyhania antikoncepčnej metódy počas% zlyhania antikoncepčnej metódy počasprvého roku užívaniaprvého roku užívania
COCCOC
8585
MetódaMetóda
NáplasteNáplastekombinovanékombinované
Vaginálny krúžokVaginálny krúžokkombinovanýkombinovaný
Bez metódyBez metódy
UžívanieUžívanieperfektnéperfektné
UžívanieUžívanietypickétypické
0.1 – 0.30.1 – 0.3
0.1 – 0.30.1 – 0.3
0.1 – 0.30.1 – 0.3
8585
5 - 85 - 8
5 - 85 - 8
5 - 85 - 8
![Page 11: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/11.jpg)
Vplyv lekára na compliance užívateľkyVplyv lekára na compliance užívateľkyPoučenie o PILL-FREE intervale (pauze)Poučenie o PILL-FREE intervale (pauze)
- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje väčšie riziko- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje väčšie riziko antikoncepčného zlyhania ako chyba v strede cykluantikoncepčného zlyhania ako chyba v strede cyklu
- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje riziko ovulácie- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje riziko ovulácie
- najviac ovplyvňuje antikoncepčnú spoľahlivosť COC- najviac ovplyvňuje antikoncepčnú spoľahlivosť COC
- najkritickejšia fáza cyklu COC- najkritickejšia fáza cyklu COC
![Page 12: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/12.jpg)
Vplyv lekára na compliance užívateľkyVplyv lekára na compliance užívateľkyPravidlo 7Pravidlo 7
- priebežné užitie 7 tbl. je dostatočné na inaktiváciu- priebežné užitie 7 tbl. je dostatočné na inaktiváciu každého aktívneho ováriakaždého aktívneho ovária
- maximálny počet dní bez tbl., ktoré ešte nevedú k navo-- maximálny počet dní bez tbl., ktoré ešte nevedú k navo- deniu ovulácie je 7deniu ovulácie je 7
- viac ako 7 zabudnutých tbl. navodzuje riziko ovulácie - viac ako 7 zabudnutých tbl. navodzuje riziko ovulácie
![Page 13: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/13.jpg)
Vplyv lekára na compliance užívateľkyVplyv lekára na compliance užívateľkyPoučeniePoučenie
- spermie – schopnosť fertilizácie 72 hod., ovum 24 hod.- spermie – schopnosť fertilizácie 72 hod., ovum 24 hod.
- každú intervenciu robiť do 14. dňa bez tbl.- každú intervenciu robiť do 14. dňa bez tbl.
- po 14 dňoch bez tbl. – intervencia nemá význam- po 14 dňoch bez tbl. – intervencia nemá význam
- najskorší možný nástup ovulácie je na 9. deň bez tbl.- najskorší možný nástup ovulácie je na 9. deň bez tbl. ( 2.5% žien )( 2.5% žien )
- 5 dní po ovulácii – fertilizácia – implantácia - 5 dní po ovulácii – fertilizácia – implantácia
![Page 14: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/14.jpg)
Vplyv lekára na compliance užívateľkyVplyv lekára na compliance užívateľkyPoučenie o liekových interakciáchPoučenie o liekových interakciách
- účinnosť HAK nie je ovplyvnená väčšinou bežne- účinnosť HAK nie je ovplyvnená väčšinou bežne podávaných ATB v bežných dávkachpodávaných ATB v bežných dávkach
- zvýšená opatrnosť pri malabsorbcii z dôvodu GI- zvýšená opatrnosť pri malabsorbcii z dôvodu GI dyskomfortudyskomfortu
- zníženie účinku HAK – rifampicin, grizelfulvin, - zníženie účinku HAK – rifampicin, grizelfulvin, antikonvulzívaantikonvulzíva
- zvýšená opatrnosť pri interakcii liekov a ATB na- zvýšená opatrnosť pri interakcii liekov a ATB na začiatku a konci PFIzačiatku a konci PFI
![Page 15: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/15.jpg)
Vplyv lekára na compliance užívateľkyVplyv lekára na compliance užívateľky
Compliance užívateľky antikoncepčnejCompliance užívateľky antikoncepčnej
metódy je úmerná času, ktorý jej lekármetódy je úmerná času, ktorý jej lekár
venuje.venuje.
![Page 16: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/16.jpg)
Použitá literatúraPoužitá literatúra
- John Guillebaud, Contraception, Fourth Edition, 2004, str. 106-126- John Guillebaud, Contraception, Fourth Edition, 2004, str. 106-126
- Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2004- Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2004
- L. R. Clark, J Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2001, 14, str. 153-162- L. R. Clark, J Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2001, 14, str. 153-162
- S. Tschudin, Karger Gasette No.66, Hormones- S. Tschudin, Karger Gasette No.66, Hormones
- M.Lachowsky, The European Journal of Contraception and Repro-- M.Lachowsky, The European Journal of Contraception and Repro- ductive Health Care, Vol.7, Numb.4, 2002ductive Health Care, Vol.7, Numb.4, 2002
- E. Aubeny, The European Journal of Contrception and Reproductive- E. Aubeny, The European Journal of Contrception and Reproductive Health Care, Vol.9, Numb.4, 2004Health Care, Vol.9, Numb.4, 2004
![Page 17: Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/568157a3550346895dc53396/html5/thumbnails/17.jpg)