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HIMEN:
VARIANTES ESPECIALES
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A. HIMEN DILATADO:
El orificio se presenta anormalmente grande y tienebordes flcidos. esta condicin puede ser congnitao adquirida.En su modalidad adquirida se debe a maniobrasrepetidas de dilatacin progresiva, por onanismo, o
maniobras digitales frecuentes.
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HIMEN DILATADO
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HIMEN COMPLACIENTE o DILATABLE:
El termino himen complaciente proviene de compliance
(membrana con capacidad de distenderse o dilatarse).
Tiene un alto contenido de fibras elsticas, lo cual lepermite distenderse durante el coito y puede no
desgarrarse.
Para su diagnostico debe cumplir con las siguientescaractersticas:
Ser elstico y tener un orificio normal o amplio y
dilatable con un dimetro de distensin mayor de
2.5cm
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Desgarros Himeneales
Desgarro significa rotura. Seccin del himen cuando ste es atravesado
por un elemento que lo distiende ms all del
lmite de su elasticidad.
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Desgarros Himeneales
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UBICACIN DE LOS DESGARROS: Losdesgarros se describen segn la tcnica del
Cuadrante Horario de Lacassagne, que permiteubicar los desgarros y describir su ubicacin en el
sentido horario, en nmeros romanos (de la I hasta
las XII horas).
Amalia Marlene Mendoza Navarro
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TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL POR
SU PROFUNDIDAD.
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VI
V
IV
IIX
XII
IX
VIII
VII
IXI
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DESGARRO PARCIAL
Cuando el
desgarro va del
borde libre del
himen; pero que
no llega al borde
de insercin
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HIMEN CON DESGARROS PARCIALES
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Los desgarros incompletos antiguos
pueden ser confundidos usualmente con las
escotaduras congnitas, y cuyas diferencias se
pueden dilucidar por medio de tablas dediagnstico diferencial o por medio de la
exposicin del himen ante la Lmpara de Wood.
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DESGARROCOMPLETO
Cuando el
desgarro
alcanza toda la
membrana
himeneal; es
decir va de
borde libre hasta
el borde de
insercinVI
5
IV
IIX
XII
IX
VIII
VII
IXI
III
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HIMEN CON DESGARRO COMPLETO
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TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL
SEGN EL TIEMPO DE PRODUCCION
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VI
V
IV
IIX
XII
IX
VIII
VII
IXI
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DESGARRORECIENTE
Bordes.
N de
desgarros.Bsqueda de
tipo de lesiones.
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DESFLORACIN RECIENTE
Amalia Marlene Mendoza Navarro
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VI
V
IV
IIX
XII
IX
VIII
VII
IXI
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DESGARRO ANTIGUO
Bordes.
N y tipo de
desgarros.Bsqueda de
lesiones.
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CARNCULAS MIRTIFORMES:
Son los restos himeneales en forma de mamelones que
quedan como consecuencia de estallamiento himeneal
producidos durante el parto vaginal.
Por esta razn, su presencia en la prctica es signopatognomnico de parto vaginal antiguo.
Amalia Marlene Mendoza Navarro
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TOMA DE MUESTRAS BIOLGICAS:
Se puede aceptar de forma general, hasta un perodomximo de 96 horas, para detectar cualquier clula
espermatolgica en vagina.
Es normal observar espermatozoides intactos (con cola) en
vagina dentro de las 24 horas siguientes al acto sexual.
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TOMA DE MUESTRAS BIOLGICAS:
Se tomarn 02 muestras por medio de hisopado segn
el caso, puede ser de la Regin Vestibular, del Orificio
Cervical Externo, del Fondo de Saco Vaginal Posterior
(con la ayuda del Espculo Vaginal), para buscarindicios de semen (espermatozoides, Fosfatasa
cida prosttica) u otra evidencia, los cuales deben
seguir los procesos de bioseguridad, cadena de
custodia y preservacin de las muestras.