Vigilancia de Enfermedades Agudas en un Hospital de la Comunidad
Construcción de un Boletín Epidémico
Comunicación Libre
Área Temática: Epidemiología Clínica
Sammartino I; Wakita N; Otero C; Gómez Saldaño A M; Schpilberg M;
Salazar E; Clara L; Elías Leguizamón G; Langlois E; González B. De Quirós F.
Sección Epidemiología
Sección Informática Médica
Comité de Control de Infecciones
•La Vigilancia Epidemiológica ofrece información continua y de calidad para detectar oportunamente el brote de enfermedades en una población. Brinda información para acciones e intervenciones orientadas a la prevención y control del impacto de dichas enfermedades. •En Argentina es obligatoria la notificación de eventos agudos y crónicos al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).
Introducción
•El desarrollo creciente de las herramientas informáticas contribuyen en todas las etapas del sistema de vigilancia: recolección, captura y análisis de los datos. •Sin embargo, en instituciones informatizadas la mayor utilidad de los sistemas informáticos es la transferencia de los datos al Sistema de Vigilancia Nacional.
•Los datos para la Vigilancia Epidemiológica del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) se obtienen de su Sistema de Información Hospitalaria. •La integración de la información por eventos reportable se realiza mediante corredores endémicos, cálculo de Índices Epidémicos luego de un proceso de control de calidad de datos. •La información se difunde en la comunidad médica de la institución y se notifica al sistema nacional.
Introducción
•Analizar las tendencias semanales de las enfermedades notificables en el último año para detección de brotes en una población de 150.000 personas afiliadas en una institución informatizada.
Objetivo
•Diseño: serie temporal de eventos incidentes semanales
•Unidad de análisis: eventos incidentes generados en la red de atención del HIBA a través del módulo PROBLEMA de la HCE •Eventos vigilados según Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria del SNVS (2007) •En la construcción del Boletín Epidémico semanal se consideran: I.Datos desde Enero del 2006 hasta la actualidad II.Población: afiliados al Plan de Salud (PS) del HIBA III. Fuente de datos: Sistema de Información Hospitalaria
IV. Cálculo de Corredores Endémicos (1) y de los Índices Epidémicos (2)
Materiales y Métodos
Corredores endémicos: Reflejan la relación entre los eventos observados con los esperables según nuestro registro histórico de casos para esa semana epidemiológica.
•Método: cálculo de media geométrica de las tasas de incidencia de los
últimos 5 años y su IC 95% (1)
•Definen 4 áreas: seguridad, normalidad, alerta y brote
Índices Epidémicos: Definen eventos de incidencia (2):
•Alta: igual o mayor a 1.25 •Normal: entre 0.75 y 1.24 •Baja: menor a 0.75
(1) Bortman M, Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de cálculo. Rev. Panam Salud Pública/Pan Am J Public Health 5(1), 1999
(2) Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria del SNVS (2007)
Nivel asistencial
Médico
Entrada del
evento
Evolución
Texto libre
Módulo
“Problema”
HCE
Codificación Automática a un vocabulario de referencia
SNOMED CT (*)
Departamento de información hospitalaria
Asignación de un código (ID subset) para su almacenamiento
Recuperación de datos
Control de calidad
Análisis
Comité de Control de
Infecciones/ Epidemiología
Difusión y notificación
de la información
*Rosenblom ST. Interface terminologies: facilitating direct entry data into electronic health Systems. J Am Med Inform Assoc. 2006 May-Jun; 13 (3): 277-88
Semanalmente Semanalmente
Descripción del proceso de coficación y recuperación de datos
Materiales y Métodos
SNOMED ID CODIGO DESCRIPCION CONCEPTID
6381000999136 1 ANGINA GRIPE 51971000999101
CATARRO DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES Y GRIPE 998831000999102
CUADRO GRIPAL AGUDO 83611000999109
CUADRO GRIPAL Y VOMITOS 512051000999106
ESTADO GRIPAL COMPLICADO 544681000999105
ESTADO GRIPAL EN REGRESION 544981000999103
ESTADO GRIPAL INICIAL 534781000999101
ESTADO GRIPAL LEVE 571181000999103
ESTADO GRIPAL PROLONGADO 557211000999108
ESTADO GRIPAL SEVERO 573051000999105
ESTADO GRIPAL Y FARINGITIS AGUDA 553061000999105
ESTADO GRIPAL Y LARINGITIS AGUDA 562961000999108
FARINGOBRONQUITIS GRIPAL 555781000999103
GRIPE 310051000999107
GRIPE CON EVOLUCION TORPIDA Y CONFUSION 310121000999103
GRIPE CON SINDROME VERTIGINOSO 310191000999101
GRIPE RESOLUCION 577241000999109
GRIPE Y FIEBRE 310171000999102
GRIPE Y RESFRIO 133681000999104
INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A SUBTIPO H1N1 683621000999109
INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA TIPO B 683641000999103
INFLUENZA EN REMISION 622031000999100
SINDROME GRIPAL POR INFLUENZA 570351000999100
SINDROME GRIPAL REPETIDO 23201000999100
TOS POST GRIPE 310091000999102
TOS Y ESTADO GRIPAL 485511000999104
Descripción del proceso de cofificación y recuperación de datos
Materiales y Métodos
A modo de ejemplo: Gripe
2. Codificación
SNOMED CT
2. Codificación a un vocabulario
de referencia SNOMED CT
1. Texto libre cargado en
en HCE
1. Texto libre cargado en el Módulo “Problema”
en HCE
3. Asignación de código (ID subset)
GRIPE CON EVOLUCION TORPIDA Y CONFUSION
Boletín Epidémico: Indíces Epidémicos y Corredores Endémicos
Resultados
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25
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37
40
43
46
49
52
Casos
Semanas
Corredor endémico de Varicela semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.
Plan de Salud. HIBA
Éxito Seguridad
Alerta Casos Nuevos
Brote
Casos nuevos: En zona de brote hasta la SE 28 y en SE 40
Enfermedad Tipo Influenza Enfermedad Tipo Influenza
En zona de brote al inicio del año. En la semana 28, alcanzó el pico máximo.Desde la SE 13 en zona de alerta y seguridad.
En zona de brote al inicio del año. En la semana 28, alcanzó el pico máximo. Desde la SE 13 en zona de alerta y seguridad.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100 110 120 130 140 150 160 170 180
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49
52
Caso
s
Semanas
Corredor endémico semanal de ETI año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.
Plan de Salud. HIBA (Excluyendo 2009)
Exito Seguridad Alerta
Casos Nuevos Brote
Neumonía Ambulatoria Neumonía Ambulatoria
En zona de brote de la semana 26 a 34.Desde la SE 34 en zona de alerta y seguridad.
En zona de brote de la semana 26 a 34. Desde la SE 34 en zona de alerta y seguridad.
0
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40
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52
Casos
Semanas
Corredor endémico neumonia semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.
Plan de Salud. HIBA
Éxito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
Brote
Materiales y Métodos: Descripcion del proceso de cofificación y recuperación de datos
Corredores endémicos: grupo enfermedades respiratorias
Bronquiolitis menores de 2 años Bronquiolitis menores de 2 años
En zona de brote en SE 13 y 28 . En la semana 23, alcanzó el pico máximo.Desde la SE 30 se ingresa en zona de alerta, seguridad y éxito.
En zona de brote en SE 13 y 28 . En la semana 23, alcanzó el pico máximo. Desde la SE 30 se ingresa en zona de alerta, seguridad y éxito.
0
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Caso
s
Semanas
Corredor endémico Bronquiolitis semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.
Plan de Salud. HIBA
Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote
Resultados
Resultados
Diarreas Diarreas
En zona de brote en SE 39.En zona de brote en SE 39.
0
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52
Caso
s
Semanas
Corredor endémico semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.
Plan de Salud. HIBA
Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote
Resultados: Corredores endémicos
Parotiditis Parotiditis
En zona de brote desde SE 29.En zona de brote desde SE 29.
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52
Casos
Semanas
Corredor endémico acumulativo 2006-2010 Hospital Italiano de Buenos Aires
Éxito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
Brote
Resultados: Bronquiolitis
HIBA HIBA
Los gráficos presentan una estructura similar según registros históricos.
Los gráficos presentan una estructura similar según registros históricos.
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46
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52
Caso
s
Semanas
Corredor endémico Bronquiolitis semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.
Plan de Salud. HIBA
Éxito Seguridad Alerta
Casos Nuevos Brote
(1) Boletín Integrado de Vigilancia, Secretaría de Promoción Y Programas Sanitarios, Ministerio de Salud de La Nación, N° 94 - SE 42 Octubre de 2011 (2) Infecciones Respiratorias Agudas, Sala de Situación 2011, Semana Epidemiológica 36, Dpto. de Epidemiología. GCBA
Argentina Argentina
(1)
(2)
CABA
Resultados: Difusión
•Comparando con los datos nacionales, nuestros corredores de enfermedades respiratorias son similares a los reportados por el Ministerio de Salud de la Nación. •Comparado con los datos de CABA, el Sistema de Vigilancia del HIBA evidenció brote menores de neumonía, bronquiolitis y ETI. Esto puede deberse a que la población que asistimos presentó brotes menores o que nuestro sistema posee menor sensibilidad. •El sistema de Vigilancia:
captura los eventos durante la práctica diaria del médico, disminuye el subregistro y requiere de control de calidad del dato.
Oportuno y Regular.
•El sistema informático del HIBA, se encuentra en la etapa de construcción de una interfaz automática de transferencia de datos al SNVS. •El Boletín Epidemiológico publicado en el sitio “Alertas Sanitarias” de la intranet fue poco consultado a pesar de que la herramienta de difusión interna aceptada.
Discusión: Sistema de Vigilancia del HIBA
Título
Resultados
Conclusión
•La vigilancia de enfermedades agudas en el HIBA basada en el sistema informático permitió detectar brotes de neumonía, ETI, bronquiolitis, parotiditis, diarrea y varicela. •El Boletín Epidemiológico permite integrar la información de la situación de salud de la población analizada para su posterior difusión y notificación al SNVS.
Muchas Gracias.
Tte. Gral. J. D. Perón 4190 - Buenos Aires, Argentina Tel.: (5411) 4959-0200 - www.hospitalitaliano.org.ar