Download - Vakum Forseps Indo
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
1/39
Pertolongan Persalinan
Pervaginam
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
2/39
Tujuan Indikasi
Syarat
Klasifikasi
Metode aplikasi dan traksi
Perbandingan teknik
Dokumentasi
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
3/39
Ekstraksi Vakum
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
4/39
Vakum
Ekstraksi vakum adalah suatu forseps obstetrik Penerapan outlet, rendah dan tengah seperti pada prosedur
rotasi forseps tidak dilakukan
If a person deficient in dexterity could succeed in applying the (vacuum) tractor
...it is quite probable that he would produce as much injury as benefit...
Hayes, 1831
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
5/39
Indikasi
Janin - janin yang dicurigai memerlukan persalinan segera
Ibu
kala dua lama
keadaan ibu dengan kontraindikasi meneran kondisi yang memerlukan kala dua diperpendek
Kelelahan ibu
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
6/39
Kontraindikasi - Absolut
Bukan presentasi puncak kepala,presentasi muka atau dahi
Kepala belum masuk pintu ataspanggul
dilatasi cervix tidak lengkap
bukti klinis adanya CPD
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
7/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
8/39
Syarat
presentasi vertex , janin aterm, TBJ >2500 g kepala sudah masuk pintu atas panggul
panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis
analgesia yg sesuai
serviks dilatasi sempurna dan ketuban pecah
kandung kencing ibu kosong
operator yg berpengalaman
rencana pendukung bila prosedur tidak berhasil
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
9/39
Komplikasi yg harus dihindari
Pastikan indikasi dan kondisi penggunannya.
Penempatan anatomi yg sesuai
Hindari terjepitnya jaringan lunak ibu.
sudut traksi yang benar.
Hindari tenaga/manuver yang berlebihan Koordinasikan traksi dengan usaha ibu.
Awasi penurunan /pengeluaran.
Terapkan tiga aturan; hentikan procedur
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
10/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
11/39
Poros Jalan Lahir
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
12/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
13/39
Kegagalan Vakum 3 aturan
3 tarikan, pada 3 kontraksi, tidak ada kemajuan
3 kali lepas: setelah satu kjali gagal, nilai ulang dengan hati-hatisebelum memasang kembali
Setelah 30 menit pemasanan tanpa kemajuan
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
14/39
Vakum Lepas Sebab-sebab
Perlengakapan yang salah/penutup yang burukmenyebabkan kebocoran vakum
Tenaga traksi yang terlalu kuat
tak dikenali adanya CPD
aplikasi pada panggul tengah
presentasi OP
sikap defleksi
Sudut traksi yang kurang tepat menyebabkan robekan
Terkenanya jaringan lunak ibu pada introitus
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
15/39
VACUUM MNEMONIC
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
16/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
17/39
Fungsi Forseps Fungsi forseps obstetrik adalah sebagai berikut : traksi kepala bayi
rotasi kepala bayi
fleksi kepala bayi ekstensi kepala bayi
Fungsi-fungsi ini menyebabkan kompresi kepala bayi
Penggunaan yang benar meminimalkan tenaga kompresi ini
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
18/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
19/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
20/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
21/39
Forseps Rendah
Bagian terendah kepala ada pada station +2 atau lebih
dua jenis :
Rotasi 45 derajat atau kurang
Rotasi lebih dari 45 derajat
ACOG: "Committee in Obstetrics, Maternal and Fetal Medicin
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
22/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
23/39
Station
Engagement
Saat diameter biparietal kepala masuk pintu atas
panggul
Saat bagian terendah kepala berada di atau di bawahspina ishiadika (station 0)
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
24/39
Periksa Pemasangan
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
25/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
26/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
27/39
Sumbu jalan lahir
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
28/39
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
Traksi1) arah
2) jumlah
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
29/39
Kompresi Kepala
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
30/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
31/39
FORCEPS MNEMONIC
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
32/39
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
33/39
Perbandingan antara vakum dengan forseps 8 percobaan acak prospektif
hasil persalinan dengan cara yang dikehendaki persalinan sesar
diperlukannya analgesia untuk ibu morbiditas ibu dan neonatus
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
34/39
Forceps versus Vacuum: Maternal
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
35/39
Forceps versus Vacuum: Neonatal
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
36/39
Keuntungan Ekstraksi Vakum
Tidak ada peningkatan morbiditas neonatus yang bermakna
Lebih sedikit membutuhkan anestasi regional/umum
Lebih sedikit trauma terhadap vagina/perineum ibu
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
37/39
Kerugian Ekstraksi Vakum Cephalohematoma
perdarahan subaponeurotik (subgaleal)
Perdarahan retina pada neonatus tidak jelas bermakna secara klinis
Cenderung gagal, perlu alternatif lain
Pasien harus dibuat waspada terhadap resiko-resiko ini
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
38/39
Dokumentasi Persalinan dengan Operasi Prosedur harus tercatat dengan jelas pada setiap kasus Dokumentasi ini harus memiliki penjelasan terhadap intervensi
operasi yang telah dilakukan
Termasuk gambaran tentang cara pelaksanaan tehnik operasi danindikasi-indikasinya
Kebutuhan untuk Intervensi harus:convincing, compelling,consented to, charted
-
7/29/2019 Vakum Forseps Indo
39/39
VACUUM EXTRACTION
AUDIT TOOL
Patient Demographics
Indications Prerequisites
Procedure
Outcome