![Page 1: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/1.jpg)
Vad är GFR?
Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym som filtrerats under samma tid.
![Page 2: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/2.jpg)
Mätning av renalt inulin-clearance = ”sanningen”
![Page 3: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/3.jpg)
Vad är sanning?
Absolut sanning finns bara i himlen eller i Platons idévärld.
Vad är då den högsta vetenskapliga sanning som kan uppnås på jorden?
![Page 4: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/4.jpg)
Vad är jordisk sanning?
Alla artiklar som publicerats i ämnet samlas in och genomläses av
specialister inom sanningsområdet. Därefter väljs de bästa artiklarna ut enligt en kvalitets-skala och specialisterna bedömer om det finns möjlighet att dra slutsatser och graderar slutsatsernas styrka enligt:
Det finns starkt vetenskapligt underlag () för att ...
Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag () för att ...
Det finns begränsat vetenskapligt underlag () för att ...
Det finns otillräckligt vetenskapligt underlag () för att bedöma om ...
![Page 5: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/5.jpg)
Olika metoder att mäta GFR jämförda med renalt inulinclearance
![Page 6: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/9.jpg)
During 1979 - 1994 a total of eight articles on cystatin C as a GFR-marker were published, but only by the Lund group, possibly due to their use of a slow, manual method, enzyme-amplified single radial immunodiffusion, for analysis.
![Page 10: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/10.jpg)
Kyhse-Andersen J, Schmidt C, Nordin G, Andersson B, Nilsson-Ehle P, Lindström V, Grubb A.
Serum cystatin C, determined by a rapid, automated particle-enhanced turbidimetric method is a better marker than serum creatinine for glomerular filtration rate
Clin Chem 40: 1921-1926, (1994)
![Page 11: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/11.jpg)
PubMed search February 2012 for “cystatin C AND (renal OR glomerular)”
generated 1513 hits
Google search for “cystatin C” February 2012: 403000 hits
![Page 12: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/12.jpg)
40 Å
30 Å
5 Å
![Page 13: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/13.jpg)
Advantages of cystatin C as a GFR-marker
Demonstrates the early, potentially reversible, decrease of GFR in the “creatinine-blind” area
Independent of diet
No tubular secretion
Low influence by muscle mass, gender and race (African American)
Independent of age for children and adults above 1 year
Demonstrates the decrease of GFR in old persons
Mirrors the diurnal GFR variation
Elucidates filtration quality and life expectancy
![Page 14: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/17.jpg)
GFR-markers for patients with muscle atrophy
Non-parametric ROC plots
for serum cystatin C (solid line)
AUC = 0.912 and
serum creatinine (dotted line)
AUC = 0.507
AUC = 0.50 equals the
diagnostic efficiency of
tossing a coin
![Page 18: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/18.jpg)
Disadvantages of cystatin C as a GFR-marker
High doses of corticosteroids increase significantly the
P-Cystatin C level (but not low doses e.g. ointments, inhalation)
Hyperthyreosis moderately increases the P-Cystatin C level (and decreases the P-Creatinine level due to increased tubular secretion)
The cost of analysing P-Cystatin C is higher than that of analysing P-Creatinine (prices in Lund 2011: 2 versus 1 Euro)
![Page 19: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/19.jpg)
GFR-prediction equations Relative GFR in mL/min/1.73m2
Creatinine-based for adults:
MDRDIDMS-traceable: eGFR = 175 x (creatinine/88.4)-1.154 x age-0.203
x 0.742 (if female) x 1.212 (if African American)
Cystatin C-based for adults and children: eGFR = 85 x cystatin C-1.68
![Page 20: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/20.jpg)
Creatinine-based eGFR equations
MDRD : 186.3 x [S- creat (mol/L)/88.4]-1.154 x age - 0.203 x 0.742 (if female)
x 1.212 (if African American)
or
e10.337-1.154 x ln(creat) - 0.203 x ln(age) - 0.299 (if female) + 0.192 (if African American)
Only for adults
Schwartz: 0.55 x height (cm) x [P- creat (mol/L)/88.4]-1
Only for children
Counahan–Barratt : 0.43 x height (cm) x [P- creat (mol/L)/88.4]-1
Only for children
Lund-Malmö : e4.62 - 0.0112 x creat + 0.339 x ln(age) - 0.0124 x age - 0.226 (if female)
For children and adults
![Page 21: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/21.jpg)
Age-related GFR-predictions at a constant creatinine level of 80
micromol/L for 3 prediction equations
![Page 22: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/22.jpg)
Reasons for the multitude of GFR prediction equations
A Use of different calibrators
B Use of different methods with varying dose- response curves
C Use of different mathematical models
D Use of different study populations
![Page 23: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/23.jpg)
Reduction of the multitude of GFR prediction equations
A Use of different calibrators
- Use verified international calibrators
B Use of different methods with varying dose-response curves
- Use international calibrators and commutability studies to equalize all methods
C Use of different mathematical models
- Use improved mathematical models
D Use of different study populations
- Identify the most important types of population
![Page 24: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/26.jpg)
The cystatin C international calibrator,
ERM-DA471/IFCC, was released June 2010
![Page 27: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/32.jpg)
Ongoing calibration work
4049 samples from patients with known GFR (iohexol clearance)
0.17 – 95 years of age
472 children below 18 years of age
1022 above 70 years of age
1943 with GFR > 60 ml/min/1.75 sqm
Use of four different commutable methods adjusted to the international calibrator for cystatin C (ERM-DA471/IFCC): Gentian, Siemens, Dako, Sentinel (Abbott)
![Page 33: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/33.jpg)
Aims of ongoing calibration work
To arrive at method-independent cystatin C-based GFR prediction equations
To compare prediction equations for GFR above and below 60 ml/min/1.75sqm. Do we need separate equations?
To compare cystatin C-based GFR prediction equations for adults and children. Do we need separate equations?
To determine diagnostic performance at different GFR levels
![Page 34: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/34.jpg)
P30%-värdet för en GFR-prediktions-ekvation anger det procenttal av alla estimeringar som faller inom +/- 30% av det uppmätta GFR (med invasiv “Gold Standard” clearance-metod). De bästa kreatinin- och cystatin C-baserade ekvationerna når P30%-värden på 85-90%. Ekvationer baserade på både cystatin C- och kreatinin-baserade ekvationer når P30%-värden på 90-95%.
![Page 35: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/35.jpg)
Suggestion for optimal diagnostic use of eGFR
Run both cystatin C and creatinine and calculate eGFR(cystatin C) and eGFR(creatinine)
at the initial patient contact.
If they agree: GFR is correct, no invasive clearance determination is required.
If they do not agree: Try to find a biomedical explanation (low muscle mass, high dose of glucocorticoid). If an obvious explanation is found no invasive clearance determination is required. The non-affected eGFR is used.
P/S-Creatinine can be used to follow a “correct” eGFR as defined above.
If the two eGFRs do not agree and no obvious explanation for the difference can be found: An invasive clearance determination is justified (iohexol clearance).
Site: egfr.se
![Page 36: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/40.jpg)
BMI: 15
![Page 41: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/41.jpg)
eGFR-verktyg och information
www.egfr.se
http://www.egfr.se/eGFRStrategy.pdf
http://informahealthcare.com/doi/pdf 10.3109/00365513.2011.634023
http://informahealthcare.com/doi/pdf/10.3109/00365513.2010.546879
![Page 42: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/42.jpg)
It is more dangerous to have a reduced
eGFR(cystatin C) than a reduced eGFR(creatinine),
because you have a higher risk to die or develop end-stage renal disease.
Why?
![Page 43: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/44.jpg)
It has been suggested that the inreased risk of having a reduced eGFR(cystatin C) compared to that of having a reduced eGFR(creatinine) is due to that not only reduced GFR, but also inflammation, increase the cystatin C level. This suggestion is based upon that some large cohort studies have shown a significant correlation between cystatin C and CRP levels.
![Page 45: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/45.jpg)
Elective surgery to obtain elfin ears
![Page 46: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/46.jpg)
Does systemic inflammation influence cystatin C?
20 persons with normal levels of CRP, SAA, orosomucoid and haptoglobin were subjected to elective surgery and the levels of these inflammatory markers and cystatin C and creatinine followed for 7 consecutive postoperative days
Grubb et al. Scand J Clin Lab Invest 71: 145-149 (2011)
![Page 47: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/48.jpg)
N
o
r
m
a
l
![Page 49: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/49.jpg)
I
n
d
i
s
e
a
s
e
?
![Page 50: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/50.jpg)
I
n
d
i
s
e
a
s
e
!
![Page 51: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/51.jpg)
No passage
Passage
![Page 52: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/52.jpg)
Functional glomerular pore size
![Page 53: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/53.jpg)
GFR/filtration quality regulated levels of LMW-proteins/peptides
Glucagon 3.5 kDa
Insulin 6 kDa
2-microglobulin 11 kDa
ProBNP 12 kDa
IL1- 17 kDa
TNF- 17 kDa
FGF-2 18 kDa
Growth Hormone 22 kDa
Light Ig-chains 23 kDa
TGF- 25 kDa
IL-6 26 kDa
![Page 54: Vad är GFR? - Start | Equalis grubb.pdf · Vad är GFR? Den glomerulära filtrationshastigheten, GFR, är den volym primärurin som produceras per tidsenhet, motsvarande den plasmavolym](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042708/5aeab9f27f8b9ac3618e2623/html5/thumbnails/54.jpg)
Cystatin C, kreatinin och liv och död och obehag
eGFR används för att kunna:
1.Följa utvecklingen av njursjukdomar
2.Dosera läkemedel och kontrastmedel
3.Förutsäga utveckling av förvärrad njursjukdom (dialys, transplantation), behov av sjukhusvård och annat lidande
4.Förutsäga död