Download - Utskärning GI-kanalen
![Page 1: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/1.jpg)
Utskärning GI-kanalen
Jönköping 29 nov 2010
Karin Blomqvist
BMA
![Page 2: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/2.jpg)
Tarmsektionen på SU
• Två schemalagda BMA veckovis.
• Vi är totalt fyra som skär tarmpreparat.
• Kompetens fås genom internutbildning.
• Varje måndag har vi möte med ansvarig tarmpatolog för Feed-back.
• Ca 1200 prover passerar sektionen varje år, bestående av resektat, polyper, adenom, mm varav ca 900 är resektat.
![Page 3: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/3.jpg)
Provtyper
• Tumörer från kolon och rektum• Inflammatoriska sjukdomar UC och Crohn• Ventrikel• Oesophagus• Whipple – pancreastumörer • Carcinoider – hormonproducerande tumörer• GIST – gastro-intestinal stromacellstumör• Barntarmar – Hirschsprung (ganglier)• Ileus, divertikuliter, volvulus mm.
![Page 4: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/4.jpg)
Makromall/Svarsmallföljer lokala vårdprogram och
KVAST-dokumenten
• Kolo-rektala tumörer
• Ventrikel
• Oesophagus
• Whipple
• Adenom
![Page 5: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/5.jpg)
Makromallunderlag Kolorektal cancerPAD:…………….. Utskärare BMA:…………..Resektat: Längd:……… cm. Bredd:……… cm.App:………x………. cm. Tunntarmsdel:…..…… cm. Oment:………………… cmTumör:Längd…...... mm. Bredd……… mm. Djup……… mm.Circumferent: ja nej.Avstånd:Tumör till: Prox/tum.nära rr ……. cm. Dist/andra rr ……. cm.Tumör: Uppklippt över tumörområdet: ja nejMakroskopisk infiltration genom muskularis propria: ja nej.Makroskopisk utväxt på serosa/fascia/perforation: ja nej.Identifierad kärlsträng: ja nej. Tuschmärkningar: Ventralt, hö resp. vä halva tuschas med olika färger i rektum. Övriga kan serosa/fascia tuschas med olika färg.Ventralt……….. Hö serosa……..… fascia……….. Vä serosa…….…… fascia……..…Övrig makroskopisk beskrivning:
Lab lista:……..Prox rr/ tumörnära rr: ……………..……..Appendix: ………………………………..Dist rr/ motsatta rr: ………………..……..Tumör storsnitt: ……………...........……..Tumör: …………………………….……..Tumör: ……………………………..…….Tumör: …………………………….…..…Tumör: …………………………….……………………………………………..
……..Lgll minst 12 st:….………………………..Lgll:……..………………….……….……..Lgll:…….…….…………….……….……..Lgll:………………………………………..Lgll längs kärl: ……………………...……..Lgll längs kärl: ……………………...…….Apical lgl:…………………………………..Kärlligatur: ………………………………..Oment:…….………………………...
![Page 6: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/6.jpg)
Inremitterande: %%MAKROSKOPISK ANALYS Operationstyp: %%Resektatets storlek (cm): Total längd x bredd: %%Tunntarmsdel: %%Appendix: %%Oment: %%Uppklippt över tumörområdet: %%Tumör:Tumörstorlek (mm): %%Circumferentiellt växande: %%Makroskopisk infiltration genom m.
propria: %%Utväxt mot serosa/fascia/perforation:
%%Tuschmärkningar: %%Minsta avstånd till resektionsrand cm:
%%Kärlmarkeringar: %%Kommentar (polyper etc): %%Fotodokumentation: %%Utskärande BMA: %%
MIKROSKOPISK ANALYSTumörtyp (morfologisk i klartext) samt
T och M-kod: %%Djupväxt (klartext och T-kod): %%Antal undersökta lgl: längs kärlsträng:
%%. övriga: %%. Totalt (minst 12): %%Antal lgl med tumörväxt: längs
kärlsträng: %%. övriga: %%. Totalt antal positiva körtlar: %%.N-status enligt TNM: %%Periglandulär växt: %%Kärlinväxt: %%Kommentar: %%
![Page 7: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/7.jpg)
Tuschmarkeringar för orientering
REKTUM
• Ventralt – röd
• Höger serosa – gul
• Höger fascia – grön
• Vänster serosa – blå
• Vänster fascia – svart
![Page 8: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/8.jpg)
Tuschmarkeringar för orientering
HÖGER KOLON
• Tuschas oftast med en färg
• Vid intakt fascia kan två tuscher användas för att skilja serosa från fascia
VÄNSTER KOLON OCH SIGMOIDEUM
• Tuschas med en färg
![Page 9: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/9.jpg)
Högerkolon med caecalcancer
![Page 10: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/11.jpg)
IleocaecalresektatBuksmärtor sedan 5-6 år
![Page 12: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/12.jpg)
Endometrios med fibrosbildning och inflammation
![Page 13: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/13.jpg)
Tidigare op ovarialcancerNu tumör och perforation
i caecum
![Page 14: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/14.jpg)
Immun visar att gyn tumören är en metastas från koloncancer
![Page 15: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/15.jpg)
Högerkolonmed utspridd seropapillär cancer
från ovarie
![Page 16: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/17.jpg)
Rektum – långtids radiokemoterapi
![Page 18: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/18.jpg)
Lite kvarvarande tumör, ingen överväxt på uterus
![Page 19: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/19.jpg)
Rektum strålad
![Page 20: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/20.jpg)
Liten tumör markerad med tusch av kirurgen.
![Page 21: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/21.jpg)
Rektum med mucinöst inslag
![Page 22: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/23.jpg)
Rektumamputation skivepitelcancer
![Page 24: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/26.jpg)
Ingen kvarvarande tumör påvisad
![Page 27: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/27.jpg)
Analcancer
![Page 28: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/30.jpg)
Adenomopererad med TEM-teknik
![Page 31: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/31.jpg)
Adenom uppgånget i adenocarcinom T1
![Page 32: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/32.jpg)
Oesophagus
• Skivepitelcancer
• Adenocarcinom
Metaplasi (Barrett)
Sievertklssificering – tumörens läge i förhållande till cardia
![Page 33: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/33.jpg)
Skivepitelcancer
![Page 34: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/34.jpg)
Sivepitelcancer
![Page 35: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/36.jpg)
Cardia/ventrikel
Adenocarcinom• Sievert klassifisering – tumörens läge i
förhållande till cardia – övre tredjedelstumörer• Borrman klassificering – tumörens utseende
I: polypösII: exofytiskIII: ulcererande, stråkigIV: infiltrativ
![Page 37: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/37.jpg)
Cardiacancer
![Page 38: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/39.jpg)
Ventrikel – nedre tredjedelstumör
![Page 40: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/41.jpg)
Inflammatoriska tarmsjukdomar
• Ulcerös kolit
• Morbus Crohn
![Page 42: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/42.jpg)
Ulcerös kolitHöger kolon
![Page 43: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/43.jpg)
Vänster kolon
![Page 44: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/44.jpg)
morbus CrohnIleo-caecalresektat
![Page 45: Utskärning GI-kanalen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081514/5681453f550346895db207d7/html5/thumbnails/45.jpg)
Tack för mig.Frågor och diskussion