Download - Utilidade Prática dos Testes Avançados Espirografia Alça Fluxo-Volume Prova Broncodilatadora
Utilidade Prática dos Testes Avançados
• Espirografia
• Alça Fluxo-Volume
• Prova Broncodilatadora
Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar
• Avaliação do tipo e grau de disfunção
• diagnóstico
• doença pulmonar
• comprometimento secundário
• elucidação de sinais e sintomas
• Avaliação da terapêutica
• Avaliação de risco cirúrgico
• Avaliação da taxa de capacidade laborativa
Padronização ATS / CBE - Manobra de CVF
Salva e interpreta
Manobra de CVF
Preenche critérios de aceitabilidade
SIM
Preenche critérios de reprodutibilidade
SIMMais do que 3 manobras aceitáveis
SIM
Determina > CVF e > VEF1
Melhor curva - > soma de CVF e VEF1 – determina outros
parâmetros
SIM
N
Ã
O
Curvas InícioF-V MeioV-T Fim
Análise longitudinalProva Bd
Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal
Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal
Tipo de Distúrbio Ventilatório
CV ou CVF VEF1/CVF
Normal Normal parâmetros na faixa da normalidade
Normal Distúrbio Obstrutivo
Normal Distúrbio Restritivo
Distúrbio Misto ou
Distúrbio Obstrutivo
com redução de CVF
Distúrbio Obstrutivo
Distúrbio Restritivo
Utilidade Prática dos Testes Avançados
• Espirografia
• Alça Fluxo-Volume
• Prova Broncodilatadora
• Prova de Broncoprovocação
Broncoprovocação: CP20 - Normal
Broncoprovocação: CP20 - Asmático
Broncoprovocação: curva V-T e F-V
Limitações da Espirografia
1. Não é um método isolado
2. Não localiza o distúrbio
3. Não vê as trocas gasosas
4. Seus resultados não podem ser
extrapolados para o exercício e sono
Utilidade Prática dos Testes Avançados
• Pletismografia de Corpo Inteiro
• Resistência de Vias Aérea
• Prova Broncodilatadora
• Determinação de CRF, CPT e VR
• Prova Broncodilatadora
• Hiperinsuflação
• Retenção Aérea
Determinação da CRF - Pletismografia
Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977
Resposta BD - Espirografia
Resposta BD - Volumes
Resposta BD – Rva e sGaw
Registros das Manobras de “Panting”
Pré Espiro Pós Espiro - Pré BD
Pós BD
Utilidade Prática dos Testes Avançados
• Pletismografia de Corpo Inteiro
• Resistência de Vias Aérea
• Prova Broncodilatadora
• Determinação de CRF, CPT e VR
• Prova Broncodilatadora
• Hiperinsuflação
• Retenção Aérea
Espirografia – Asma
G4 > G4
DJPS
Pletismografia – Asma DJPS
DLCO – Asma DJPS
CVF VEF1 CPT DLCO
IC95 -1,3 – 1,4 -1,3 – 1,4 -0,4 – 0,3 -1,9 – 1,9 %
Controle Biológico – variação percentual
Volumes e Capacidades
Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977
Volumes e Capacidades - Distúrbio Obstrutivo
Espessamento da parede
Obstrução intraluminal
Perda da P. elástica
Normal Distúrbio Obstrutivo
volume total
< -900 UH
< -800 UH
< -1000 UH
Reconstrução Pré e Pós-BD
Reconstrução Pré-BD
< - 800
< - 900
< - 1000
Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo
Perda de área
Alteração da mecânica interna
mecânica externa
Falsas Restrições
Obstrução
Perda de força
Normal Distúrbio Restritivo
Força Muscular
PEmaxCPT
PImaxVR
PEmaxCPT
PImaxVR
Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo
Anatômina Funcional
Mecânica Interna
Mecânica Externa
Mecânica Externa
Mecânica Externa
Utilidade Prática dos Testes Avançados
• Difusão pelo Monóxido de Carbono
• Doença Obstrutiva
• Doença Vascular
• Doença Intersticial
Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar
• Avaliação do tipo e grau de disfunção
• diagnóstico
• doença pulmonar
• comprometimento secundário
• elucidação de sinais e sintomas
• Avaliação da terapêutica
• Avaliação de risco cirúrgico
• Avaliação da taxa de capacidade laborativa
Gradação do Distúrbio - AMA
Classe 1 2 3 4
Dispnéia 0 - I II III IV
CVF >LN LN>v>60%T 60%>v>50% 50%>v
VEF1 >LN LN>v>60%T 60%>v>40% 40%>v
VEF1/ CVF >LN LN>v>60% 60%>v>40% 40%>v
DLco >70 69%>v>60%T 59%>v>41% <40
VO2max >25 20-25 15-20 <15
ml/(Kg . min)
Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw)
CCB65 anos150 ma
Capacidade de Difusão do CO - DLCO
CCB65 anos150 ma
Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw)
ELCS68 anosPAP = 80
Capacidade de Difusão do CO - DLCO
ELCS68 anosPAP = 80
Espirografia e Pletismografia JCF
Difusão pelo DLco JCF
TC de Tórax JCF