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USO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS POR EL PACIENTE
ONCOLÓGICO: APRECIACIÓN DE ENFERMERÍA
PRESENTADO POR:
Andrea Carolina Plazas Arévalo
María Angélica Daza Ortega
Sandra Milena Guayara Tique
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN ENFERMERÍA ONCOLÓGICA
BOGOTÁ 2014
8
USO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS POR EL PACIENTE
ONCOLÓGICO: APRECIACIÓN DE ENFERMERÍA
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de:
ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA ONCOLÓGICA
Presentado a:
BELKIS EDITH ALEJO RIVEROS MSC.
Asesora Metodológica
ANA KARIME GUTIÉRREZ FLÓREZ
Asesora Temática
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN ENFERMERÍA ONCOLÓGICA
BOGOTA 2014
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 12
REFERENTE TEÓRICO ................................................................................................. 12
ANTECEDENTES ........................................................................................................... 15
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 17
2. PROBLEMA……….. ..................................................................................................... 18
3. OBJETIVOS ..................................................................................................................... 18
3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................. 18
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................... 18
4. PROPÓSITOS .................................................................................................................. 19
5. DESARROLLO METODOLÓGICO .............................................................................. 20
5.1 BÚSQUEDA DE ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN ......................................... 20
5.2 SELECCIÓN DE ARTÍCULOS .............................................................................. 21
5.3 ANÁLISIS DE ARTÍCULOS .................................................................................... 22
6. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................... 26
6.1 ALGUNAS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES
ONCOLÓGICOS QUE UTILIZAN LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y
COMPLEMENTARIAS ................................................................................................... 26
6.2 TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS MÁS USADAS POR EL
PACIENTE ONCOLÓGICO Y SUS EFECTOS ESPERADOS ......................................... 30
6.2.1 EFECTOS ESPERADOS POR LOS PACIENTES QUE USAN LAS TERAPIAS
COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS ............................................................... 34
6.3 CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE ENFERMERÍA ACERCA DE LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS USADAS POR EL PACIENTE ONCOLÓGICO
.............................................................................................................................................. 36
6. 4 OTROS HALLAZGOS ................................................................................................. 41
7. CONCLUSIONES ........................................................................................................... 43
8. RECOMENDACIONES .................................................................................................. 45
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA ...................................................................................... 46
BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA .................................................................................. 48
10
CONTENIDO DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Relación de artículos de investigación seleccionados….……………………...………23
Tabla 2. Algunas características sociodemográficas de los pacientes oncológicos que utilizan las
terapias alternativas y complementarias …………….…………..…….…………………………26
Tabla 3. Terapias biológicas más utilizadas……………………….…………..….….……….…30
Tabla 4. Terapias mente y cuerpo…………………………….….…………………....………....32
Tabla 5. Otras terapias……………………………………….…...……….…….………....…….33
Tabla 6. Efectos esperados por los pacientes……………………………………..….……….... 34
Tabla 7. Creencias, prácticas y roles con las terapias alternativas y
complementarias……............................................................................………….……….……...39
11
TABLA DE CONTENIDO DE GRÁFICAS
Pág.
Grafica 1. Distribución por género de los pacientes oncológicos que utilizan las terapias
alternativas y complementarias…………………………………………………….…..….……..27
Grafica 2. Distribución por edad de los pacientes oncológicos que utilizan las terapias
alternativas y complementarias …………...………………………...………….……….……….27
Grafica 3. Distribución por nivel de escolaridad de los pacientes oncológicos que utilizan las
terapias alternativas y complementarias ……….….……………………………………….……28
Grafica 4. Distribución por diagnósticos de los pacientes oncológicos que utilizan las terapias
alternativas y complementarias ……….…….………………………...…………………...….…28
Grafica 5. Distribución de uso de terapias biológicas más utilizadas por los pacientes
oncológicos ………………..…....…..………………………………………………………....…31
Grafica 6. Distribución de uso de terapias de mente-cuerpo por género
………………………………………………………….…………………….……….……….…32
Grafica 7. Efectos esperados por el paciente oncológico al usar terapias alternativas y
complementarias ...…………………………….….….……………………………………….….35
Grafica 8. Conocimientos de enfermería de términos de medicina alternativa y
complementaria……....…........................................................................................……………..36
Grafica 9. Conocimientos de las enfermeras de las categorías de la
NCCAM…..……………………………………………………………………...…..............…..37
Grafica 10. Terapias alternativas y complementarias conocidas por las
enfermeras……………….….….…...............................................................................................38
12
1. INTRODUCCIÓN
REFERENTE TEÓRICO
El impacto que causa el diagnóstico de cáncer en una persona hace que dentro de la misma se
generen algunos mecanismos de afrontamiento que inicialmente pueden ser negativos, pero que a
medida que avanza la enfermedad y su tratamiento, hacen que la persona busque opciones que le
ayuden a manejar síntomas desagradables como el dolor o los efectos secundarios relacionados
con tratamientos como la quimioterapia. Aunque la medicina convencional ofrece un abordaje
enfocado en la cura, supervivencia y mejora de la calidad de vida (Levari, Maimon, Yaal-
Haoshen 2006), se ha evidenciado en los últimos años que ciertos pacientes con cáncer optan por
un manejo holístico que los ayude no solamente en su lucha contra la enfermedad, sino también a
aliviar la tensión emocional e incrementar su bienestar físico (Jackson, Kelley, McNeil; Meyer,
Schlegel,Eatom 2008).
Como consecuencia de lo anterior, nace un abordaje integral que busca soportar el bienestar del
paciente y redireccionar el tratamiento y los efectos adversos relacionados de la enfermedad. Este
enfoque se conoce como Medicina Alternativa y Complementaria (CAM por sus siglas en
ingles), la cual está definida por la National Center for Complementary and Alternative Medicine
(NCCAM) de Estados Unidos (2010) como un conjunto de diversos sistemas, prácticas,
productos médicos y de atención de la salud que en general no se consideran parte de la medicina
convencional. En este punto es necesario aclarar la diferencia entre Medicina Alternativa y
Complementaria, siendo la primera una terapia que reemplaza en su totalidad al tratamiento
convencional, mientras que la complementaria ofrece un trabajo conjunto con la medicina
alopática.
La NCCAM en asocio con Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos desarrollaron un
documento denominado “Thinking about Complementary and Alternative Medicine: A guide for
people with cancer”, en donde se evidencian 5 categorías de CAM, las cuales se explican a
continuación:
13
Medicinas Mente- Cuerpo: basadas en la creencia de que la mente puede afectar al
cuerpo. Algunos ejemplos son la meditación, la hipnosis, el yoga y actividades como el
arte, la danza y la música. Durante la investigación se encontró una práctica llamada
Qigong, técnica china donde se integran posturas físicas, técnicas de respiración y
visualización.
Prácticas basadas en la biología: utiliza los productos encontrados en la naturaleza e
incluye los suplementos dietarios y los productos herbales o animales.
Prácticas basadas en la manipulación del cuerpo: se centra en el trabajo de una o más
partes del cuerpo. Incluyen el masaje terapéutico, la quiropraxia y la reflexología.
Medicina energética: involucra la creencia de que los campos de energía pueden ser
usados para curación y el bienestar. Quienes lo practican mueven sus manos por el cuerpo
usando estos campos. Las prácticas clasificadas aquí son el Tai-Chi y el Reiki.
Otros sistemas médicos: son aquellos sistemas y creencias que han evolucionado a través
del tiempo en diferentes culturas del mundo, como la medicina adyurveda, medicina
China (acupuntura), homeopatía y la medicina naturopática.
Existen pruebas empíricas y científicas que avalan los beneficios de la acupuntura, las terapias
manuales y diversas plantas medicinales en distintas afecciones crónicas o leves. Por ejemplo, la
eficacia de la acupuntura en el manejo del dolor ha sido demostrada en numerosos ensayos
clínicos como en experimentos de laboratorio. Por ello, el 90% de los servicios de tratamiento del
dolor del Reino Unido y el 70% de Alemania incluyen la acupuntura en sus servicios de salud.
Según la OMS, en África un 80% de la población acude a los servicios de medicina tradicional.
En China alrededor del 40% de la población los utiliza; en Asia y América Latina se siguen
manejando como componentes de las creencias culturales. En Estados Unidos un 42% de la
población adulta usa dichas terapias, mientras que en Bélgica y Francia las emplean un 38% y
75% de la población respectivamente (OMS 2002-2005). Eisemberg D.M. (1996) en Estados
Unidos y Mac Lennan (1998) en Australia estiman que del 25 al 50% de la población general de
naciones industrializadas usan la medicina alternativa.
14
Desafortunadamente en Colombia son pocos los estudios que incluyan las terapias alternativas
como modalidad terapéutica utilizada por sus habitantes aunque popularmente sean reconocidas
por los mismos; sin embargo es interesante observar la encuesta de la calidad de vida realizada en
1997 por el Departamento Administrativo Nacional De Estadística (DANE), en donde se
encontró que el 64.7% de la población que no utilizó los servicios de atención médica fue por
problemas en la calidad técnica o deficiencia y debido a la oportunidad de los servicios de
atención médica. Por lo anterior, un 40% de las personas acudieron a las terapias alternativas,
siendo así que 1719 personas buscaron un recurso informal de salud: boticario, tegua o yerbatero,
y un 72.8% asistió al tegua o empírico, por razones de accesibilidad (Vega, Julieth 2010).
En Bogotá, un estudio realizado por Benítez y Benítez (2001) durante un periodo de 4 meses en
el que se caracterizó a los usuarios de las terapias alternativas, reportó un total de 727 consultas
homeopáticas con un promedio de 11.4 consultas/día, principalmente de población
económicamente activa, de todos los grupos etarios y con predominio del sexo femenino. Si bien
este estudio no indagó percepción de calidad en los servicios ofrecidos, si representa un buen
indicador del uso de las terapias alternativas (Servicio Nacional de Aprendizaje SENA 2006).
El mismo autor realizó otro estudio desde enero de 2004 hasta enero 2005 que tuvo como
propósito caracterizar la población que acude a la medicina y terapias alternativas en una
institución de prestación de servicios de homeopatía con miras a establecer la frecuencia de uso.
Dicha encuesta informó que el 80% de las personas asistentes a esta institución utilizaron los
servicios de homeopatía en el último año además de observarse mayor uso por parte de las
mujeres universitarias.
15
ANTECEDENTES
Investigaciones recientes han demostrado que el uso y aplicación de terapias complementarias y
alternativas se ha incrementado durante los últimos años (Bardia et.al 2006), (Foladbakhsh et.al
2010), ( Mansky et. al 2006), (Folasdbakhsh et. al 2005). El estudio de este fenómeno por parte
de los trabajadores de la salud a nivel mundial (tanto personal médico como de enfermería) se
inició investigando si los pacientes hacían uso de las terapias alternativas como un complemento
en el tratamiento de su enfermedad. Investigaciones posteriores observaron las características de
la población que realizaba dichas prácticas, y encontraron que son usadas mayoritariamente por
mujeres (Mansky et. al 2006), (Folasdbakhsh et. al 2005), que buscan principalmente un
diagnóstico y conocer el estadio de la enfermedad, se encuentran alrededor de los 35 años de
edad, tienen un alto nivel educativo, y se localizan en el área urbana más que en la rural (Buettner
et. al 2006).
Los estudios demuestran también que diferentes modalidades de terapias alternativas son usadas
en pacientes con cáncer tratados con medicina convencional (por ejemplo radioterapia y
quimioterapia) y que buscan mejorar su calidad de vida (Levari et.al 2006). También se ha
evidenciado que el uso de las terapias alternativas está estrechamente asociado a los múltiples
tratamientos, manejo de la enfermedad y de los síntomas derivados del manejo tradicional, así
como el mejoramiento de la supervivencia y la disminución de las recidivas (Mansky et. al
2006),( Folasdbakhsh et. al 2005),( Buettner et. al 2006) .
En Estados Unidos, la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (National Health Interview
Survey) de 2007 publicada por el NCCAM, se informó que cerca de 4 de cada 10 adultos usaron
tratamientos de CAM en los últimos 12 meses, siendo el tratamiento más común productos
naturales y ejercicios de respiración profunda
(Barnes et.al 2007). Como se especificó
anteriormente, en Colombia no se conocen estudios realizados sobre la percepción de la calidad
de la atención en terapia alternativa y menos aún se cuenta con un instrumento para evaluar el
grado de satisfacción de los pacientes que acuden a la consulta. La Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (ENDS) realizada por Profamilia y el Ministerio de Protección Social en los
años 1990, 1995, 2000, 2005 y 2010, ha permitido medir cambios en las variables demográficas,
así como evaluar y hacer los ajustes necesarios en los programas de salud (información detallada
16
en el capítulo de afiliación, percepción y uso de servicios del sistema general de seguridad social
en salud), sin embargo no incluye ítems en donde se indague a los colombianos sobre su
percepción y uso de las terapias alternativas en el manejo de su salud.
En Colombia, se han realizado revisiones bibliográficas que muestran la normativa que rige la
práctica de las terapias alternativas en el país. La homeopatía en Colombia fue una materia
académica de pregrado desde 1835 hasta 1962; a partir de este año, con la Ley 14 de 1962, se
dictan normas relacionadas con el ejercicio de la medicina y la cirugía. El Ministerio de Salud de
entonces, consideró que la homeopatía y las otras terapias eran métodos terapéuticos y que para
ejercerlas se necesitaba el título de médico. Estableció que los homeópatas con título, licencia o
permiso, podrían ejercer la medicina homeopática en las condiciones instauradas. En el acuerdo
050 de 1980 el ICFES recomienda que los programas de homeopatía se desarrollen a nivel de
postgrado. Mediante la resolución 2927 de 1998 el Ministerio de Salud establece que las terapias
alternativas solo podrán ser ejercidas por médicos titulados en universidades reconocidas por el
estado de acuerdo con la ley 14 de 1962. En el decreto 806 de 1998 se faculta a las Entidades
Promotoras de Salud y las Adaptadas para incluir tratamientos con medicinas alternativas
autorizadas para su ejercicio en Colombia, de conformidad con su eficacia y seguridad
comprobada.
Con respecto al ámbito de los cuidados de enfermería en el campo de las terapias alternativas y
complementarias se considera que la enfermera actúa como terapeuta, mediadora y activadora de
los recursos y tiene como objetivos potencializar y activar los propios recursos de la persona para
conseguir el equilibrio, el bienestar y la mejora de la calidad de vida (Comissiò de teràpies
naturals del COIB 2008). Si bien la investigación de enfermería oncológica en Colombia ha
profundizado en diferentes aspectos del paciente con cáncer, no se ha abarcado el tema del uso de
las CAM por parte de la misma, sin que ello signifique que para la enfermería no sea importante
comprender dichas terapias para la atención de estos pacientes o inclusive llevarlas a la práctica.
17
JUSTIFICACIÓN
En la actualidad existen necesidades en el paciente oncológico y en su tratamiento que la
medicina convencional no ha cubierto, solucionado o simplemente detectado como problemas
reales o potenciales de atender. El papel de las CAM crece ante ese vacío en la atención del
paciente, quien puede expresar la necesidad de explorar otras opciones de tratamiento que le
permitan mejorar su calidad de vida, surgiendo interrogantes como: ¿Cuál es el papel de la
enfermera en la ejecución de estas terapias?, ¿Desde qué perspectiva puede y debe acercarse al
paciente oncológico en tratamiento a esas terapias?
Dado que el uso de estas terapias se ha incrementado en los últimos años, es de vital importancia
que la enfermería considere y estudie la utilización de dichos procedimientos como una vía
alterna en el tratamiento del cáncer. La articulación de este tipo de prácticas en el quehacer de la
enfermera podría conllevar una participación más activa y beneficiosa para el tratamiento diario
del paciente oncológico.
La enfermería se ha enriquecido desde sus inicios de ramas afines (psicología, psiquiatría,
antropología) para crecer y desarrollar un lenguaje propio que la identifica y la diferencia del
resto de disciplinas de la salud. Explorar nuevos campos como las CAM así como la revaloración
del rol enfermero ante el paciente que las usa brindaría una nueva perspectiva de cuidado. En
otras palabras, la medicina alternativa permitiría una mejor comprensión del proceso salud-
enfermedad, y su implementación en el campo de la oncología, logrando un acompañamiento
integral al paciente en su situación particular de salud.
18
2. PROBLEMA
¿Cuál es la apreciación de enfermería del paciente oncologico que usa las terapias alternativas y
complementarias?
Revisión documental desde 2000 hasta 2014.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar cuál es la apreciación de enfermería del paciente oncológico que utiliza las terapias
alternativas y complementarias.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir algunas características sociodemográficas de los pacientes oncológicos que
utilizan terapias alternativas y complementarias.
2. Identificar y clasificar los usos y efectos esperados de las terapias alternativas y
complementarias usadas por el paciente oncológico.
3. Identificar los conocimientos y actitudes de la enfermera acerca de las terapias
alternativas y complementarias usadas por el paciente oncológico.
19
4. PROPÓSITOS
Fortalecer los conocimientos de enfermería sobre las terapias alternativas y complementarias
determinando los aportes, que desde su práctica, pueden enriquecer el cuidado humanizado,
enfocados en la recuperación de la salud y el bienestar del paciente oncológico.
Fortalecer la investigación de enfermería en terapias alternativas y complementarias para que a
futuro se logre la creación de grupos de investigación, el desarrollo de estudios nacionales,
ensayos clínicos y publicaciones que reflejen los resultados encontrados.
Proporcionar información con evidencia científica a las instituciones que cuentan con unidades
de oncología, para crear espacios y programas de intervención que brinden orientación adecuada
en la implementación de las terapias alternativas y complementarias en la atención de los
pacientes oncológicos.
20
5. DESARROLLO METODOLÓGICO
Se procedió a realizar una revisión documental detallada, contemplando tres frases de desarrollo:
búsqueda, selección y análisis de artículos que respondieran a los objetivos específicos de la
investigación.
5.1 BÚSQUEDA DE ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
Teniendo en cuenta el objetivo general que busca identificar la intervención de enfermería con el
paciente oncológico que utiliza terapias alternativas y complementarias durante el curso de la
enfermedad, se establecieron los siguientes criterios de búsqueda para los artículos:
Estudios que dieran respuesta a los objetivos planteados en la investigación.
Publicados entre los años 2000-2014.
Escritos en inglés, español y portugués.
Estudios científicos de investigación que cumplieran con el rigor metodológico.
Estudios desarrollados por profesionales de la salud.
Estudios publicados en revistas indexadas.
Las palabras claves utilizadas en la búsqueda de artículos fueron: Enfermería, medicina
alternativa, medicina complementaria, cáncer y paciente oncológico con sus equivalentes en
inglés: Nursing, alternative medicine, complementary medicine, cancer, oncology patient; y en
portugués enfermagem, medicina alternativa, medicina complementar, paciente com cáncer,
cáncer.
Las bases de datos consultadas fueron: LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en
Ciencias de la Salud), EBSCO (Academic Search Complete) y Science Directa-Elsevier. Así
mismo, se consultaron las revistas especializadas del Instituto Nacional de Cancerología, Revista
Colombiana de Cancerología y Avances en enfermería de la Universidad Nacional de Colombia.
21
5.2 SELECCIÓN DE ARTÍCULOS
Se encontraron un total de 55 artículos, de los cuales fueron seleccionados 19 basados en los
criterios de inclusión. Éstos fueron analizados a profundidad verificando que los aportes
dieran respuesta a uno o más de los objetivos planteados en este estudio.
Descripción de algunas características sociodemográficas de los usuarios de las terapias
alternativas.
Identificación y clasificación de los usos y efectos de las terapias alternativas y
complementarias usadas por el paciente oncológico a largo de la enfermedad.
Identificar los conocimientos y actitudes de enfermería acerca de las terapias alternativas y
complementarias usadas por el paciente oncológico.
Los parámetros de exclusión para los 36 artículos restantes consistieron en:
Incumplimiento del rigor metodológico.
Año de publicación anterior al 2000.
Artículos escritos por personal no relacionado con la salud.
Apartados incluidos en editoriales de revistas o libros.
Estudios no publicados en revistas indexadas.
22
5.3 ANÁLISIS DE ARTÍCULOS
Para el análisis de los artículos se utilizó como herramienta metodológica la ficha descriptivo-
analítica, cuyo fin es condesar de manera práctica los datos generales así como los aportes
relevantes que ofrecen dichos estudios a la presente investigación. Esta ficha incluye los siguiente
ítems:
I. Datos de identificación: título, autor, año de publicación, lugar, idioma y medio de
publicación.
II. Información metodológica: tipo de diseño, población, muestra y técnicas estadísticas
empleadas.
III. Aportes de contenido: ideas o conceptos del artículo que corresponden a los objetivos
planteados; permite transcripción literal.
IV. Análisis de contenido: con base en el diseño del artículo, población, muestra y resultados
encontrados, se emite un crítica orientada a precisar la capacidad de generalización de esos
resultados, la validez y la coherencia del abordaje metodológico, así como el valor de los
aportes al objetivo analizado, teniendo en cuenta además las recomendaciones brindadas por
el autor a partir de los resultados del estudio.
A continuación, en la tabla no 1 se presenta la relación de artículos de investigación
seleccionados.
23
Tabla 1. Relación de artículos de investigación seleccionados.
Relación de artículos de investigación seleccionados
No. Titulo Año Autor (es) País Idioma Medio de publicación
1 Aproximaciones complementarias y alternativas al
cuidado de la salud en niños con cáncer: Estudio con
grupos focales.
2011 Ricardo Sánchez, Mónica
Ballesteros, Amaranto Suárez,
Elizabeth Cortés.
Colombia Español Revista Colombiana
Cancerología
2011;15(3):135-144
2 The effect of massage therapy on chemotherapy-
induced nausea and vomiting in pediatric cancer. Efecto de la terapia con masaje en las náuseas y vomito
inducidas por la quimioterapia en oncología pediátrica
2013 Mazlum, Seyedreza,
Chaharsoughi, Narges Toghian,
Banihashem, Abdolah, Vashani,
Hamidreza Behnam
Irán Inglés Iranian Journal of Nursing &
Midwifery Research, Vol. 18
Issue 4, p280-284. 5p.
3 Complementary and Alternative Medicine:
Oncology Nurses’ Knowledge and Attitudes Medicina complementaria y alternativa: conocimientos
y actitudes de las enfermeras oncólogas
2009 Rojas-Cooley, M. Teresa
Grant, Marcia
EUU Inglés Oncology Nursing Forum.
Vol. 36 Issue 2, p217-224.
4 Complementary and Alternative Medicine Used by
Pediatric Patients With Cancer in Western Turkey
Medicina complementaria y alternativa usada en
pacientes pediátricos con cáncer en Turquía occidental
2009 Rabia E. Genc, Selmin Senil,
Ayse S. Turgay y Mehmet
Kantar, MD
Turquía Inglés Oncology Nursing Forum.
Vol. 36, No. 3, mayo de 2009
5 Gender, Symptom Experience, and Use of
Complementary and Alternative Medicine Practices
Among Cancer Survivors in the U.S. Cancer
Population La experiencia de los síntomas, el género y uso de las
practicas complementarias y alternativas entre los
sobrevivientes de cáncer de los E.U
2010 Judith M. Fouladbakhsh, PhD,
APRN, AHN-BC, CHTP,
Manfred Stommel, PhD
EUU Inglés Oncology Nursing Forum •
Vol. 37, No. 1, January 2010
6 Complementary and Alternative Medicine Use
Among Women With Breast Cancer: A Systematic
Review Medicina complementaria y alternativa usada en las
mujeres con cáncer de seno: revisión sistemática
2010 Ausanee Wanchai, Jane M.
Armer,
and Bob R. Stewart.
EUU Inglés Clinical Journal of Oncology
Nursing. August 2010.
Volume 14, Number 4
24
7 Cancer Survivors’ Spiritual Well-Being and Use of
Complementary Methods: A Report from the
American Cancer Society’s studies of Cancer
survivors Sobrevivientes del cáncer: bienestar espiritual y uso de
métodos complementarios: reporte de los estudios en
sobrevivientes del cáncer de la Sociedad Americana de
Cáncer
2011 Corinne Crammer, Chiewkwei
Kaw ,Ted Gansler, Kevin D.
Stein
EUU Ingles Journal of Religion & Health.
Vol. 50 Issue 1, p92-107.
16p. 4 Charts
8 Aproximaciones complementarias y alternativas al
cuidado de la salud en el Instituto Nacional de
Cancerología: estudio de prevalencia.
2012 Ricardo Sánchez, Marco Vanegas Colombia Español Revista Colombiana
Cancerología. 2004; 14(3):
135-134
9 Complementary/alternative medicine use among
cancer patients in Malasya Uso de la Medicina complementaria/alternativa entre
los pacientes con cáncer en Malasia
2013 Naggar Redhwan, Bobryshev
Yury, Abdulghani Mahfoudh
Malasya Inglés World Journal of Medical
Sciencies 8(2):157-164,2013
10 Formación y aplicación de las terapias
complementarias en los cuidados de enfermería.
2010 Ana Belén Fernández Cervilla,
Trinidad Salvador Ríos
España Español Revista de enfermería
Nursing 2010, Volumen 28,
Número 7.
11 Experiencias de profesionales de enfermería en
terapias alternativas y complementarias aplicadas a
personas en situaciones de dolor
2008 Blanca Cecilia Vanegas De
Ahogado, Arnol Yamid Calderón
Perilla, Paola Milena Lara
Suarez, Andrés Forero Archbold,
Diego Andrés Marín Ariza,
Adriana Celis Rincón.
Colombia Español Revista Avances en
Enfermería, vol.26 no.1
Bogotá Jan./june 2008
12 Uso de medicina ñao- convencional em crianças
come câncer Uso de la medicina no convencional en niños con
cáncer
2006 Marcia C. Elias,Elaine Alves,
Paulo Tubino
Brasil Portugués Revista Brasileira de
Cancerología 2006; 52(3):
237-243
13 Evidencias sobre el Uso de Prácticas Alternativas y
Complementarias en el tratamiento Convencional de
Neoplasias Mamarias
2006 Cíntia Tavares Cruz, Nelson
Filice de Barros, Eduardo Luiz
Hoehne
Colombia Español Revista Brasileira de
Cancerología 2009; 55(3):
237-246
14 Use of mind body complementary therapies and
health related quality of life of cancer patients
Uso de terapias alternativas de cuerpo y mente y
calidad de vida de los pacientes relacionados
2013 Maryam Farooqui; Mohamed
Azmi Hassali; Aishah Knight
Abdul Shatar;
Asrul Akmal Shafie; Muhammad
Aslam Farooqui; Fahad Saleem;
Noman-ul Haq; Habibah Binti
Malasia Inglés ASEAN Journal of
Psychiatry. Jan-Jun2013, Vol.
14 Issue 1, p1-11. 11p.
25
15 Talking about cervical cancer: contributions of
complementary therapy.
Hablando acerca de las contribuciones de las terapias
complementarías en el cáncer cervical
2012 Mónica Cecilia Pimentel de
Melo, Arona Gomes de Moura,
María Weailany Silva bezerra,
Adriana Goncalves de Barros,
Rosana Dourado Loula Salum,
Leandra Macedo de Araujo
Gomes.
Brasil Portugués R. pesq.: cuid. fundam.
Online 2012. out./dez.
4(4):2909-19
16 Non Pharmacological Interventions for
Chemotherapy Induced Nauseas and Vomits:
integrative review.
Intervenciones no farmacológicas para las náuseas y
vómito inducidos por la quimioterapia: revisión
integral
2009 Dacirene Ribeiro França Silva,
Paula Elaine Diniz dos Reis,
Isabelle Pimentel Gomes, Silvana
Schwerz Funghetto, Casandra G.
R. M. Ponce de León.
Brasil Portugués Online brazilan journal of
nursing Vol.8, Núm.: 1,
(2009)
17 Terapias espirituais e complementares no
tratamento do câncer: a experiência de pacientes
oncológicos em Florianópolis (SC) Terapias espirituales y complementarias en el
tratamiento del cáncer: experiencia de pacientes
oncológicos en Florianópolis
2013 Waleska de Araújo Aureliano Brasil Portugués Cad. Saúde Colet., 2013, Rio
de Janeiro, 21 (1): 18-24
18 Plant-based complementary and alternative
medicine used by breast cancer patints at the
Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá,
Colombia Medicina complementaria y alternativa basada en
plantas usada por los pacientes con cáncer de seno en
el Hospital Universitario San Ignacio
2012 Luz Ángela Díaz, Lilian
Torregrosa, Marcela Mercado,
Susana Fiorentino.
Colombia Inglés Universitas Scientiarum
Univ. Sci. Vol. 17 (3):291-
302
19 Association of distress symptoms and use of
complementary medicine among patients with
cancer
Asociación de los síntomas de angustia y el uso de la
medicina complementaria entre los pacientes con
cáncer
2011 Chih-Fen Ku and Malcolm Koo Taiwán Inglés Journal of Clinical Nursing,
21, 736–744
Fuente: Las autoras a partir de los estudios seleccionados. 2014.
26
6. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
6.1 ALGUNAS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES
ONCOLÓGICOS QUE UTILIZAN LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y
COMPLEMENTARIAS.
Se realizó un nuevo filtro a los artículos seleccionados buscando cuáles responden al primer
objetivo de la investigación. Aunque no todos mostraban características como sexo, edad,
escolaridad, raza, estado civil, estrato socioeconómico o diagnóstico, se encontraron 9 artículos
que incluían la mayoría de ellas, como se muestra en la tabla 2.
Tabla 2. Algunas características sociodemográficas de los pacientes oncológicos que utilizan las
terapias alternativas y complementarias.
No. de
Artículo
Muestra Género Edad en
años
Escolaridad Diagnóstico
F M P S U
7 4138 57.6
%
42.4% 58.5 38,6% 61.4% Seno 24,6%, pulmón 19,4%,
colorectal 14,7%
18 404 100% 0 58.6 6.5% 31.1% 46.7% Seno
8 358 86.9% 13.1% 56 56.4% 26.5% 9.1% Ginecológico, seno, cabeza y
cuello
19 208 49% 51% 55.2 214.5% 28.4% 19.2% Seno, pulmón, tracto
gastrointestinal
9 200 54.5% 45.5% 51-60 9.5% 34.5% 46.5% Seno, ovario, próstata,
colorectal
4 112 48% 52% 40-49 70% 23.5% 6% Hematológicos, tumores
sólidos
1 45 80% 20% 55.6% 31.1% 4.4%
17 21 66.6% 33.4% 53
15 5 100% 35.6% 60% 20% Cuello uterino
Fuente: Las autoras a partir de los estudios seleccionados. 2014.
27
Teniendo en cuenta que el estudio de Corinne y cols (7) es el que trabajó con un mayor número
de pacientes y brindó valiosos aportes al objetivo, se exponen de manera gráfica los resultados
arrojados por esta investigación.
Grafica 1. Distribución por género de los pacientes oncológicos que utilizan las terapias
alternativas y complementarias.
Fuente: Adaptado por las autoras del artículo (7). Corinne y cols
Según los autores la mayoría de los pacientes que optan por las terapias alternativas y
complementarias son del género femenino, con un porcentaje del 58%.
Grafica 2. Distribución por edad de los pacientes oncológicos que utilizan las terapias
alternativas.
Fuente: Adaptado por las autoras del artículo (7). Corinne y cols
46%
47%
48%
49%
50%
51%
52%
53%
Mujeres Hombres
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES POR
GÉNERO
45%
32%
23%
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES POR EDAD
<54
>65
55-64
28
La mayor proporción de pacientes que utilizan las terapias alternativas se encuentra entre los 55
y 65 años de edad con un 23% y mayores de 65 años con 32%.
Grafica 3. Distribución por nivel de escolaridad de los pacientes oncológicos que utilizan las
terapias alternativas y complementarias.
Fuente: Adaptado por las autoras del artículo (7). Corinne y cols
De la escolaridad se puede concluir que la mayoría de la población encuestada en este estudio
cuenta con un nivel de escolaridad secundaria.
Grafica 4. Distribución por diagnósticos de los pacientes oncológicos que utilizan las terapias
alternativas y complementarias.
Fuente: Adaptado por las autoras del artículo (7). Corinne y cols
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Secundaria Primaria
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES POR NIVEL
DE ESCOLARIDAD
42%
33%
25%
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES POR
DIAGNÓSTICO
Seno
Próstata
Colonrectal
29
El diagnóstico se correlaciona con la distribución por género, encontrándose mayor prevalencia
en cáncer de seno en mujeres (42% )y en hombres cáncer de próstata (33%).
Teniendo en cuenta los datos arrojados por los artículos analizados, se puede concluir que en
cuanto al género, es evidente que son las mujeres las mayores usuarias de las terapias
alternativas, y en estudios como el de Díaz y Pimentel (15), la muestra se compone solamente de
mujeres, 5 en total. En cuanto a los hombres, el artículo desarrollado por Naggar y Bobyshey (9)
muestra que el 45.5%, es decir 91 de 200 personas eran hombres. Aunque es un panorama muy
general, se podrían asociar estos datos con la tendencia de la mujer a probar diferentes técnicas
que la ayuden a mejorar su salud física (relacionada con el afrontamiento al cáncer) y espiritual.
Referente a la edad se encontró en 5 artículos que los participantes oscilan entre los 55 y 65 años,
lo que se podría relacionar con la tendencia de las personas mayores a experimentar diferentes
técnicas o métodos que fortalezcan su salud cuando las convencionales han fallado, además de su
conocimiento y aceptación en las creencias populares.
Dentro del nivel de escolaridad, autores como Rabbia y Sánchez (4) coinciden en que la mayoría
de la población se encontraba en primaria, seguido de la secundaria y en una proporción más baja
el nivel universitario. Estos datos pueden confirmar que las personas con un nivel educativo alto
presentan menos aceptación de las terapias alternativas y complementarias, sucediendo lo
contrario con las personas de niveles de educación más bajos, como se verá ratificado en los
resultados de los demás objetivos de la investigación.
Finalmente, para describir las patologías encontradas en los estudios, 6 de ellos nombraban dicha
característica; Corinne (7), Díaz (18), Chih (19), Naggar y Rabbia (9); muestran que los pacientes
que más usaban las terapias alternativas en el sexo femenino son las que padecen cáncer de seno
y en el sexo masculino el cáncer de próstata, siendo estas las patologías con mayor incidencia en
cada uno de los géneros. Por otra parte se puede concluir que aquellos pacientes que sufren de
tumores sólidos son los que usan con mayor frecuencia las terapias alternativas y
complementarias.
30
6.2 TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS MÁS USADAS POR EL
PACIENTE ONCOLÓGICO Y SUS EFECTOS ESPERADOS
Se realizó la selección de los artículos que dieran respuesta al segundo objetivo, encontrando un
total de 16. Las diferentes terapias usadas por los pacientes se agruparon teniendo en cuenta lo
explicado en el capítulo de antecedentes según la clasificación del NCCAM. Sin embargo no se
encontraron en el análisis todas las categorías, por lo cual se mostrarán las terapias biológica y
mente-cuerpo por separado y las demás se mostrarán en un sólo apartado. La información
recopilada se presenta a continuación:
Tabla 3. Terapias biológicas más utilizadas
No. de
Artículo
Muestra PRÁCTICAS BASADAS EN LA BIOLOGÍA
Productos animales
Productos herbales
Productos biológicos y
químicos procesados
1 45 padres
de niños
con cáncer
Caldo de cucha, pastillas de
calostro, culebra cascabel,
embriones de pollo o pato,
hígado, miel de abejas orina,
pajarilla, sangre de chulo, veneno
de escorpión azul
Caléndula, agraz, anamú,
calaguala, espárragos,
espinaca, guayaba, guanábana,
lentejas tostadas, noni,
remolacha, sábila, totumo, uva
Isabela
Bicarbonato de sodio, jarabe
de clorofila, ensure, factor de
transferencia, kola granulada,
omega 3, omnilife, oxígeno
líquido
4 112 padres
de niños
con cáncer
Polen de abeja, miel de abejas,
lima y miel de Anzer 12%
Sangre de tortuga o sapo 8%
Nettle 63%, Salvia 29% Vitaminas o suplementos
28%
5 2.282 Dieta especial
H: 3.6%
M: 4.5%
8 359 Chulo 2.2% Caléndula 23.1%, sábila
13.1%, noni 9.3%, uña de gato
3.1%, totumo 1.5%
Omnilife y Ensure 8%
9 200 Ginseng 75%, jalea de pepino
22%, productos herbales 6.5%
10 84 Productos herbales 11.8%
flores de bach 13.2%
12 22 Productos herbales 66.7%, Te
verde 8.3%
13 82 Productos herbales 26.8% Dieta 12.1%
15 5 Aloe
17 21 Hierbas en general Hidroterapia
18 404 Herbales y frutales
Anamú 60%, aloe 57%, frutas
rojas, guanábana brócoli,
manzanilla, apio, espinacas,
anís, aranto, alcachofa,
albahaca, remolacha.
Té verde: 10%
19 208 Plantas medicinales Vitaminas, bebidas
energéticas,
Fuente: Las autoras a partir de los estudios seleccionados. 2014.
31
Como resultado, las terapias biológicas (que comprenden productos herbales biológicos,
químicos y procesados) ocupan el primer puesto en frecuencia de uso, seguido de la terapia
mente-cuerpo en la que técnicas como la oración, meditación y el yoga son las más usadas.
Dentro de las de menor uso, se encuentra la manipulación del cuerpo, en donde se clasifican
terapias como el masaje, la quiropraxia y la reflexoterapia. A continuación se expondrán
gráficamente los hallazgos encontrados en el artículo de Sánchez y Vanegas (artículo 8) dado que
presenta mayor descripción de datos por categorías:
Grafica 5. Distribución de terapias biológicas más utilizadas por los pacientes oncológicos
Fuente: Adaptado por las autoras del articulo (8) Sánchez y Vanegas.
Según los autores, la terapia complementaria de más uso es la biológica, específicamente las
terapias herbales como la caléndula en un 23.1%, seguidos por la sábila con 13.1%. En una
menor proporción productos químicos como Omnilife y Ensure en un 8% fueron usados por los
pacientes, seguido de productos animales como la sangre de chulo con 2.2%. Los anteriores
hallazgos pueden relacionarse con la fuerte tradición y cultura de la población Colombiana en el
uso de los elementos de la naturaleza para mejora de la salud o de algún síntoma como los
presentados en los pacientes con cáncer, así se desconozca su verdadero mecanismo de acción y
sus efectos secundarios.
Un dato adicional que arroja la investigación es que en el 68% de los casos, los pacientes
refieren haber tenido acceso a las terapias por recomendaciones familiares, aspecto que se
encuentra relacionado con lo mencionado anteriormente, pues es habitual que se prefiera acatar
0
5
10
15
20
25
TERAPIAS BIOLÓGICAS MAS UTILIZADAS POR LOS
PACIENTES ONCOLÓGICOS
CALÉNDULA
SÁBILA
NONI
OMNILIFE/ENSURE
UÑA DE GATO
TOTUMO
32
las recomendaciones de familiares, vecinos o particulares en vez de consultar el uso de estas
terapias con el médico o la enfermera.
Tabla 4. Terapias Mente y cuerpo
No Mues-
tra
MEDICINAS CUERPO- MENTE
Oración Misa de
sanación
Medita-
ción
Yoga Hipnosis Relajación Musicote-
rapia
Visualiza-
ción
Respira-
ción
profunda
Qigong
1 45 *
4 112 55%
5 2.282 H: 3.6% M:11.5%
H:1.2% M:6.4%
H: 3% M:5.3%
H:1.6% M: 4.1%
H: 8.3% M: 17.1%
H:0.1% M:0.5%
8 359 14.8%
9 200 6.5% 5%
10 84 17.6% 4.4%
11 4 *
13 82 92.6%
14 384 27.7% 5.9% 1.6% 2.1% 0.5%
16 9 Art. * * *
Fuente: Las autoras a partir de los estudios seleccionados. 2014.
*Terapia mencionada en el estudio sin discriminación en porcentaje
En la clasificación de las Medicinas mente-cuerpo se resalta el artículo de los autores
Fouladbaskhsh, Stommel (5), como se muestra a continuación:
Grafica 6. Distribución de terapias de mente /cuerpo por género
Fuente: Adaptado por las autoras del articulo (5) Fouladbaskhsh, Stommel.
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%16,0%18,0%
MÉDICINA MENTE-CUERPO PORCENTAJE DE USO
POR GÉNERO.
Mujeres
Hombres
33
Con una muestra de 2.662 participantes, los autores sustentan la utilización de dichas terapias
presentado el porcentaje de uso por género, en donde el sexo femenino evidencia mayor uso de
las terapias de mente y cuerpo encabezada por la respiración profunda con 17,1%, seguida por la
meditación 11,5%, Yoga 6.4%, relajación 5.3%, visualización 4,1%, y por último el Qigong con
0.5%. Una de las características relevantes de este estudio fue que la totalidad de su muestra
estaba compuesta por mujeres y hombres sobrevivientes del cáncer, condición que los hizo más
propensos a seguir utilizándolas incluso después del tratamiento principal de la enfermedad.
Tabla 5. Otras terapias
No. Muestra MANIPULACION DEL
CUERPO
MEDICINA
ENERGETICA
OTROS SISTEMAS MEDICOS
Acupresión Masaje Reiki Tai Chi Acupuntura Medicina
China
Electroacupuntura
2 112 *
5 2.282 H: 0.8%
M:
2.4%
8 359 5%
9 200 13.1% 6%
10 84 8.8%
11 4 *
14 384 0.5% 3.8%
16 9 artículos 70 pacientes *
17 21 * *
19 208 *
Fuente: Las autoras a partir de los estudios seleccionados. 2014
*Terapia mencionada en el estudio sin discriminaciòn en porcentaje
En cuanto a la medicina energética, el estudio de Fouladbaskhsh, Stommel (5) refleja que el Tai
Chi es la terapia de mayor uso en este grupo, revelando que las mujeres que padecen cáncer de
pulmón y melanoma la utilizan en un 2.4%, mientras que los hombres lo usan sólo en un 0.8%.
Estos resultados se pueden comparar con los descritos en los hallazgos del primer objetivo, en
donde se muestra que las mujeres son quienes más usan las terapias alternativas. Por otro lado,
una razón que puede llevar a que las personas usen con mayor frecuencia las terapias mente-
cuerpo es que las técnicas de la medicina energética requieren la asistencia a clases o la
adquisición de material que guíe su aplicación, haciéndola más especializada y probablemente
más costosa para su ejecución.
34
6.2.1 EFECTOS ESPERADOS POR LOS PACIENTES QUE USAN LAS TERAPIAS
COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS
En lo relacionado al efecto esperado, se encontraron 12 investigaciones que dieron respuesta a
éste aspecto. Para mayor entendimiento, se organizaron los datos encontrados teniendo en cuenta
la clasificación propuesta por Rabbia y Sanchez (4), quienes crearon las siguientes categorías:
aumento de las defensas, control de los síntomas (dolor, náuseas, vómito, cansancio), efecto
antitumoral (evitar el crecimiento del tumor o eliminación de las células cancerígenas),
regeneración/descontaminación (por los efectos secundarios que tratamientos como la
quimioterapia o la radioterapia pueden producir) y finalmente, las explicaciones espirituales. A
continuación se muestran los resultados encontrados en la tabla 6.
Tabla 6. Efectos esperados por los pacientes
No MUESTR
A
EFECTOS ESPERADOS MOMENTO DE USO*
Aumento de
defensas
Control de
síntomas
Efecto
antitumoral
Regeneración/
descontaminación
Explicaciones
Espirituales Ant
es
Durant
e
Despu
és
1 45 X x x X x X
2 70 x X X
4 112 60% 12% 20%
8 359 36%
9 36% 13.5% 72.5% 11.5%
10 84 25%
12 22 33%
15 5 X X x x X X
16 x X X
17 x x x X X
18 X X
19 x x
Fuente: Las autoras a partir de los estudios seleccionados. 2014
*Referente al inicio del tratamiento principal de la enfermedad (quimioterapia, radioterapia, cirugía o tratamientos
combinados)
El estudio de Fouladbaskhsh, Stommel (5) con una muestra de 2. 282 pacientes, evidencia que el
uso de las terapias mente-cuerpo tenía como fin contrarrestar síntomas como el dolor en un 70%,
insomnio 40%, depresión 1,9% y fatiga 1%. Aunque los porcentajes difieren entre las terapias
mente-cuerpo y la medicina energética, se puede concluir que los síntomas secundarios a los
tratamientos del cáncer (dolor, nauseas, fatiga e insomnio) son los que más se busca contrarrestar
al momento de usar las diferentes terapias alternativas.
35
Teniendo en cuenta que Rabbia y Sánchez (4), trabajaron con una muestra de 112 pacientes y
discriminaron adecuadamente los efectos esperados en las categorías mencionadas con
anterioridad, se mostrarán gráficamente los resultados de esa investigación.
Grafica 7. Efectos esperados por el paciente oncológico al usar las terapias alternativas
Fuente: Adaptado por las autoras del articulo (4) Rabbia y Sánchez.
Como se evidencia en la gráfica anterior los autores describen que de esa población de 112
pacientes, el 60% esperan aumentar las defensas con el uso de terapias alternativas, seguidos por
un 20% que lo usan para regeneración/descontaminación y en menor proporción, con un 12%,
estan los que esperan tener un efecto antitumoral. Llama la atención esta última razón de uso
dado que los usuarios creen firmemente en su curación mediante el uso de las terapias
alternativas, hecho que debe identificar la enfermera en el momento de educar al paciente puesto
que es importante aclarar que si bien puede generarse un control de síntomas no se pueden crear
falsas expectativas frente a la efectividad de estas terapias, aún más cuando no existe ningún
estudio científico que las respalde.
36
6.3 CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE ENFERMERÍA ACERCA DE LAS
TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS USADAS POR EL PACIENTE
ONCOLÓGICO
En la selección de artículos se encontraron tres investigaciones (3, 10 y 11) que exponen los
conocimientos y actitudes de las enfermeras frente al uso de las terapias alternativas y
complementarias en pacientes oncológicos. Uno de ellos es el realizado por Rojas y Cooley (3),
quienes en su investigación de diseño descriptivo y con una muestra de 850 enfermeras,
diseñaron el cuestionario “Conocimientos y actitudes de la enfermera sobre la medicina
alternativa y complementaria”, herramienta dirigida específicamente a enfermeras oncólogas para
evaluar sus conocimientos, actitudes, experiencias, recursos e interés educativo en las terapias
complementarias y alternativas. El primer hallazgo del estudio fue que las enfermeras tienen
dificultad en distinguir los términos alternativo y complementario, pues los relacionaban con el
mismo significado, como se muestra a continuación:
Grafica 8. Conocimientos de enfermería de términos en medicina alternativa
Fuente: Adaptado por las autoras del artículo (3) Rojas y Cooley.
Casi la totalidad de la muestra (97%) conoce qué es la medicina convencional, sin embargo los
porcentajes disminuyen a medida que se indaga acerca de la medicina alternativa,
complementaria e integrativa por separado (80, 69 y 68% respectivamente). Sólo 438 enfermeras
lograron identificar correctamente el término medicina complementaria y alternativa, lo que
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Medicina
convencional
Medicina
alternativa
Medicina
complementaria
Medicina
integrativa
Medicina
complementaria
y alternativa
CONOCIMIENTOS DE ENFERMERÍA DE TÉRMINOS EN
MÉDICINA ALTERNATIVA
37
muestra la poca familiaridad con los términos y el desconocimiento de lo que cada una de ellas
desarrolla.
También se indagó a las enfermeras acerca de la clasificación que presenta la National Center for
Complementary and Alternative Medicine de las terapias usadas en medicina alternativa y
complementaria, encontrándose los siguientes resultados:
Grafica 9. Conocimientos de las enfermeras de las categorías NCCAM
Fuente: Adaptado por las autoras del articulo (3) Rojas y Cooley.
Con una muestra de 850 enfermeras, a través de un cuestionario, reconocieron en un 97% a las
terapias energéticas, el 94% a las intervenciones mente-cuerpo, el 88% a otros sistemas
alternativos, 77% a las terapias biológicas y el 71% a los métodos basados en la manipulación del
cuerpo. Esto significa que aunque no se reconozcan las categorías propuestas por la NCCAM, las
enfermeras identifican la diversidad de terapias alternativas existentes.
97% 94% 88%
77% 71%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Terapias
energéticas
Mente-cuerpo Otros sistemas Terapias
biológicas
Manipulación
del cuerpo
CONOCIMIENTO DE LAS ENFERMERAS DE LAS
CATEGORIAS NCCAM
38
A la pregunta de cuáles terapias alternativas conocían, los hallazgos fueron los siguientes:
Grafica 10. Terapias alternativas y complementarias conocidas por las enfermeras
Fuente: Adaptado por las autoras del articulo (3) Rojas y Cooley.
Este hallazgo es importante dado que las enfermeras conocen al menos una de las terapias
propuestas en cada categoría de la NCCAM, las que mayor reconocimiento tuvieron fueron la
aromaterapia con un 98% y el reiki con 82%. Con un porcentaje no menos importante siguen el
masaje terapéutico 80% y el Qigong 76%. Los suplementos dietarios tuvieron un resultado del
23%. Llama la atención que no se encontraron respuestas que incluyeran las terapias biológicas
diferente a lo encontrado en los artículos mencionados en hallazgos anteriores. Esto se podría
relacionar con los usos que culturalmente se les da a los productos naturales, dado que los
estudios que los han nombrado son de países como Colombia y Turkía, en donde es conocido el
manejo y atribución de propiedades curativas a diferentes frutas, plantas y suplementos desde
tiempos antiguos y la trasmisión de esa manipulación/conocimiento de generación en generación.
Como parte final, en el estudio se indagó a las participantes acerca de sus creencias, prácticas y
roles con las terapias alternativas y complementarias. En la siguiente tabla se presentarán los
resultados arrojados en una escala tipo Likert, en donde 10 hace referencia al puntaje máximo y 1
al mínimo:
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Aromaterapia Reiky Masaje
terapeutico
Qigong Suplementos
dietarios
TERAPIAS ALTERNATIVAS CONOCIDAS POR LAS
ENFERMERAS
39
Tabla 7. Creencias, prácticas y roles con las terapias alternativas
Pregunta sobre actitud Puntaje
Qué tan importante cree que sea la educación sobre CAM en las enfermeras 7.6
Qué tanto cree usted que los pacientes tienen el derecho de integrar las CAM a su terapia
convencional
7.4
Qué tanto cree que los pacientes den cuenta acerca de su uso de las CAM 6.6
Qué tanto cree usted estar preparada para recomendarle las CAM a sus pacientes 5.6
Qué tanto cree que las CAM tienen importancia en su rol de enfermera 5.4
Qué tan cómoda se siente usted recomendando las CAM a sus pacientes 3.9
Qué tan fácil encuentra usted CAM reconocidas para sus pacientes 3.3
Qué tan cómoda se siente usted respondiendo las preguntas de sus pacientes acerca de las CAM 3.1
Recomienda a sus pacientes usar CAM diariamente 3.1
Qué tan familiarizada se encuentra con la posición de la Sociedad de enfermeras oncólogas
acerca de las CAM
1.2
Fuente: Rojas-Cooley, M. Teresa. Grant, Marcia. Complementary and Alternative Medicine: Oncology Nurses’
Knowledge and Attitudes. Oncology Nursing Forum. 2009 Vol. 36 Issue 2, p217-224.
Estos resultados son de gran importancia dado que muestran la opinión de las enfermeras frente a
diversos aspectos en el uso de las terapias alternativas. Las preguntas con mayor puntaje son las
que incluyen la educación o conocimiento de la enfermera y el respeto por el paciente al usar
dichas terapias. Lo anterior reafirma las recomendaciones y resultados de los demás artículos
revisados en esta investigación, pues para todos los autores es una necesidad sentida el
conocimiento de las diferentes terapias alternativas y complementarias para aconsejar o guiar al
paciente que busca al profesional de la salud al momento de usarlas en las diferentes etapas de la
enfermedad o del tratamiento convencional propuesto.
Referente a la capacidad que siente la enfermera de hablar de las terapias alternativas con el
paciente, el puntaje es 5.6, aunque la comodidad al hablar de ese tema disminuye a un 3.1, lo que
significa que la información que se está brindando al paciente no es de mayor confiabilidad o se
cambia de tema rápidamente relegando el asunto como algo no importante. Un aspecto muy
relevante que se cuestionó en este estudio y no se encontró en ninguno de los artículos revisados,
40
es la posición de las organizaciones de enfermeras frentes a las CAM. Con un resultado de 1.2, se
evidencia que las enfermeras no conocen las resoluciones de las asociaciones, pero esta podria ser
una visión general de este aspecto, dado que por ejemplo, en Colombia la Asociación
Colombiana de Enfermeras Oncólogas (AEOC) no se ha pronunciado acerca de la importancia de
reconocer dichas terapias o implementar su enseñanza, y por qué no, integrarlas al plan de
cuidado del paciente con cáncer y su familia.
Fernández y Salvador (10) con una muestra de 84 enfermeras, encontraron que el 58.8% de las
encuestadas había tenido algún tipo de formación para la aplicación de terapias alternativas,
evidenciando mayor estudio en la categoría de mente-cuerpo, seguidas de las terapias manuales y
de bases energéticas. Teniendo en cuenta lo anterior, estas prácticas podrían representar mayor
seguridad al momento de llevarlas a cabo frente al paciente con cáncer, puesto que se cuenta con
un respaldo en la exactitud de su aplicación, efectividad y mínimos efectos secundarios (en
terapias individuales o grupales), contrario a lo que puede suceder con las terapias biológicas, en
donde es evidente la carencia de estudios que certifiquen su seguridad y efectividad sobre los
síntomas que presentan los pacientes en cualquier etapa de la enfermedad o del tratamiento.
41
6. 4 OTROS HALLAZGOS
En varios de los artículos revisados se encontraron aportes diferentes a los propuestos en los
objetivos de este trabajo, se ha considerado importante destacarlos en este aparte puesto que
enriquecen la investigación y presentan diferentes temáticas que podrían ser objeto de estudio en
el futuro.
Tal es el caso de la investigación de Sanchez y cols (1) con un diseño descriptivo y una muestra
de 45 participantes quienes encuentran que los pacientes usualmente combinan más de una
terapia (las encontradas en el grupo de Biológicas), por ejemplo sábila con miel de abejas y ron o
whisky, anamú con sábila, totumo y miel, remolacha con mora e hígado o el agraz con kola
granulada. También se encontró que su vía de administración no siempre es oral, pues se pueden
usar en baños (caléndula), cataplasmas (guayaba) o vía tópica (Aloe Vera). Otro aporte muy
significativo para este trabajo es que dicho autor reconoce las propiedades antitumorales del Aloe
Vera y la Caléndula, basándose en los estudios de autores como Ulbritch y cols (2007) para el
primero y Ukiya y cols (2006) para la segunda. Esta conclusión ofrece un gran campo de
investigación dado que con adecuado soporte científico, algunas terapias se podrían reconocer e
implementar en el manejo integral del paciente con cáncer y así los profesionales de la salud
poder recomendarlas con el debido respaldo investigativo y no sólo con el rumor de su
efectividad.
Rabbia y cols (4) mostraron en su estudio que algunos de sus participantes (88 personas)
reconocían que habían empezado a usar las terapias alternativas por recomendación de un vecino
48%, el 43% por familiares y el 22% por los medios de comunicación. En este estudio los
participantes también usaban más de una terapia biológica para el control de diferentes síntomas.
Estos datos son relevantes ya que a la hora de elegir un nuevo tratamiento, los pacientes deberían
acudir al personal de salud y no atender las recomendaciones, bien intencionadas o no, de las
diferentes personas que le rodean. De igual forma es importante explicar a los pacientes que no
todos los productos que se pautan en los diferentes medios de comunicación son efectivos para el
control de los síntomas o de la enfermedad. Aparte de esto, es probable que el uso de más de una
terapia biológica pueda representar cambios químicos en los medicamentos usados en
quimioterapia, alterando su biodisponibilidad, efectividad, etc.
42
El estudio realizado por Naggar y cols (2) con un diseño descriptivo y una muestra de 193
participantes indagaron a los pacientes acerca de la satisfacción que sentian al utilizar las terapias
alternativas, reportándolas como benéficas para la salud en un 65.5% y libre de efectos adversos
en un 92%. Estos datos reflejan la adherencia al uso de las terapias alternativas por parte de los
pacientes oncológicos, ya que evidencia mejoría en su salud sin que les causen daño alguno.
Adicionalmente, los autores muestran que para los pacientes son mucho más accesibles dichas
terapias que los tratamientos convencionales (por su bajo costo y rápida adquisición) reflejando
una problemática en el sistema actual de salud en donde es común encontrar demoras en las
autorizaciones para los diferentes procedimientos y medicamentos que necesita el paciente
oncológico, quien en muchas ocasiones termina por abandonarlos.
43
7. CONCLUSIONES
La intervención de enfermería en el uso de las terapias alternativas y complementarias empleadas
por el paciente oncológico durante el curso de la enfermedad, incluye, como elemento
primordial, que la enfermera debe tener la capacidad de abordar de manera asertiva al paciente
oncológico generando en este la confianza suficiente para que exprese abiertamente el uso de las
diferentes terapias alternativas y complementarias, todo encaminado a evitar que el usuario
abandone el tratamiento convencional o use técnicas que puedan presentar efectos secundarios
como cambios en la farmacología de los citostáticos. De igual forma, es importante que la
enfermera adquiera conocimientos con base en la evidencia científica acerca de las terapias
alternativas y complementarias y su uso seguro, puesto que no sólo son útiles para guiar al
paciente sino que también algunas de ellas se pueden convertir en una herramienta de uso para el
manejo de síntomas secundarios al tratamiento convencional como el dolor, las náuseas, la fatiga
y la depresión.
En cuanto a las características sociodemográficas de los pacientes oncológicos que usan las
terapias complementarias y alternativas, se encontró que la mayoría son del género femenino, con
edades entre los 55 y 65 años de edad, con un nivel de escolaridad secundaria y los diagnósticos
de mayor prevalencia fueron el cáncer de seno en mujeres y cáncer de próstata en hombres.
Teniendo en cuenta la clasificación realizada por la NCCAM, las terapias alternativas y
complementarias con mayor frecuencia de uso son las terapias biológicas, específicamente las
herbales, constituidas básicamente por caléndula y sábila, seguidas por las terapias de mente y
cuerpo, en donde se destacan la meditación, la respiración y en menor proporción el Qigong.
Dentro de los efectos esperados por los pacientes al usar las diferentes terapias alternativas se
encuentran el aumento de defensas, control de los síntomas, efecto antitumoral (sanación) y
regeneración/descontaminación sistémica.
En lo concerniente a los conocimientos y actitudes de enfermería acerca de las terapias
alternativas y complementarias usadas por el paciente oncológico, se encontró que hay dificultad
para diferenciar los términos complementario y alternativo, igual que desconocimiento de las
categorías de terapias alternativas planteadas por la NCCAM. Sin embargo se destaca que las
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enfermeras reconocen terapias como la aromaterapia, el Reiki y el masaje terapéutico como
actividades de cuidado frente al paciente oncológico. Así mismo, se encontró que para las
enfermeras es importante recibir educación frente a las terapias alternativas para integrarlas a la
terapia convencional.
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8. RECOMENDACIONES
Para profundizar los conocimientos que hasta el momento se han venido generando acerca de las
terapias alternativas y complementarias, es importante investigar desde la labor de enfermería la
efectividad de los diferentes productos que se utilizan para el control de síntomas así como su
posible interacción con la medicina convencional previamente instaurada.
Dado lo anterior se debe reconocer la importancia de incluir esta temática en el plan de estudios
de la formación de enfermería universitaria para mantener actualizados los conceptos y los
avances en la medicina alternativa y complementaria, así como asegurar la investigación continua
en este aspecto.
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