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LAVAGNA 6 novembre 2015Piccolo auditorium G.B. Campodonico
Uno sguardo alFUTURO
Dr.ssa Maura Ferrari Bravo
DIALOGO
SULLA VECCHIAIADEL TERZO MILLENNIO
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♣ Domani …chi sarà il soggetto anziano?
♣ Definire la salute nell’anziano
♣ Un modello per l’azione…
♣ Risultati sorveglianza Passi Argento
♣ l’Europea e invecchiamento attivo
Il FUTURO
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Anziani a 70 anni?
L’età cronologica è unadelega approssimativa dellavulnerabilità della personaad outcomes avversi.
Alcune persone sembrano esserefragili all’età di 70 anni, mentrealtri acquisiscono questo statosuccessivamente.
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Italia rapportotra trend anzianie giovani (milioni)
Evoluzione perclasse di età(1950=100)
![Page 5: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/5.jpg)
Confronto ASL 4… e l’età inItalia?
Il Tigullio è l’Italia di domani
ogni 100residenti
14 15-39 40-64 65 85
Italia 14,1 33,4 33,1 19,5 2,0
Liguria 10,9 27,8 34,8 26,5 3,2
ASL 4Chiavarese
10,8 26,6 34,7 27,8 4,0
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Perché parlare di Fragilità?according to “Fried” hypothesis
Frail older people display lowresilience to minor stressors (e.g. flucomplications)
![Page 7: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/7.jpg)
E la disabilità?Indagine quinquennale dell’ISTAT sulle"Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari”
… definita disabile la persona che dichiara il massimo grado di difficoltà in almeno una delleattività motorie e comunicativee/o delle funzioni della vita quotidiana (Activities of dailyliving- ADL), tenendo conto di eventuali ausili ed escludendo limitazioni temporanee. Non sono colte le disabilitàmentali che non comportano riduzione di autonomia funzionale che potrebbero invece essere individuate attraversol’utilizzo delle IADL (Instrumental activities of daily living).
21,718,5
23,8
20,4616,6
22,7
18,815,2
21,1
0
5
10
15
20
25
1994 2000 2005
totale
maschi
femmine
•Il 19% degli over 65anni sono disabiliOltre i 2 milioni.
•Negli ulta 80 annila quota dei disabili èoltre il 48%.
•Permane ladifferenza tra maschie femmine
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Oggi…. stiamo meglio di ieri?
Oppure …la salute nell’anzianoè più che età avanzata e fragilità?
![Page 9: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/9.jpg)
Salute e malattianel XX secolo
♣ Salute come assenza di malattia e normalefunzionamento corpo.
♦ La scienza medica diagnostica e cura sempremeglio le malattie
Modello Bio Medico
![Page 10: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/10.jpg)
Il ruolo del sistema sanitario rispettoalla salute
![Page 11: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/11.jpg)
La salute è come unpaio di mutande…
….senza sei fregato
La salute è come unpaio di mutande…
….senza sei fregato
Proverbio arabo…è unacorona sulla testa di chi èsano, non l’ha vista solo ilpaziente
Proverbio arabo…è unacorona sulla testa di chi èsano, non l’ha vista solo ilpaziente
La salute è la pastafresca di mia nonnaLa salute è la pastafresca di mia nonna
SALUTE DEFINIZIONISPONTANEE
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► essere► diventare► appartenere
► essere► diventare► appartenere
ambiente
La Terza Via
![Page 13: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/13.jpg)
“…il processo che
permette ai cittadini diavere il controllo suideterminanti della lorosalute al fine dimigliorarla”
(OMS, Carta di Ottawa, 1986)
Promozionedella salute
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Malattia Disabilità e ….. Svantaggio
MALATTIA O DISTURBO
MENOMAZIONI
DISABILITA’
SVANTAGGIO
come danno organicoe/o funzionale
Perdita di capacitàoperative
difficoltà che l’individuoincontra nell’ambiente
circostante
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![Page 16: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/16.jpg)
Deseasemanagement
ADI,Residenziale
![Page 17: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/17.jpg)
Burden of desease ….DALY
Secondo voi…Quale
patologiadetermina il
maggiornumero dianni di vita
persi?
![Page 18: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/18.jpg)
http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
10.6 % del DALYAnnual change
+0.95%
7.13 %del DALY
Annual change-1.44%
4.72%
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appropriatezza & sostenibilità scelte
equità tutti i portatori di un bisogno di salutesiano nelle condizioni di soddisfarlo
partecipazione coinvolgere coloro che hannoun ruolo o un interesse
multidisciplinarietà diverse discipline estrategie operative
empowerment acquisizione di controllo eticodelle persone e della comunità
Un modello per l’azione
![Page 20: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/20.jpg)
Livello disalute
Tempo
Intervento
Identificazionepriorità
Selezioneproblema
Soluzioniefficaci
Valutazione
E la comunità, dovepartecipa?Comunità
Comunità
Ricerca azione partecipativa
Pianificazione partecipativa
Valutazione partecipativa
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La partecipazione …
Modalità: i gruppi di interesse (stakeholders)partecipano a tutte le fasi della programmazione(elaborazione, realizzazione, valutazione)
Obiettivo: crescita della competenza dellacomunità. Più una comunità è “competente”rispetto al suo stato di salute più le azioni sarannoefficaci e i risultati di queste sostenibili, eventualinuovi comportamenti diventeranno parte dellacultura di questa comunità
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METODO GRADE
Ha lo scopo di rendere esplicito ilprocesso di formulazione diraccomandazioni per l’attuazione diinterventi sanitari
Metodo GRADE
Ha lo scopo di rendere esplicito il
processo di formulazione di
raccomandazioni per l’attuazione di
interventi sanitari
Grades ofRecommendation,Assessment,Development andEvaluation
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GRADE
1.Definizione del problema (domande)2.Scelta e definizione della importanza relativa
degli outcome3.Ricerca sistematica delle evidenze4.Valutazione della qualità delle evidenze e
sintesi in tavole sinottiche5.Rapporto benefici-rischi (considerandofattibilità e trasferibilità)6.Definizione della forza delle raccomandazioni
![Page 24: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/25.jpg)
LefragilitàGli anni
Le relazioni,le risorse, la partecipazione
la possibilità di agirela società
![Page 26: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/26.jpg)
Dati Passi d’Argento Regione Liguria 2012/13
1. persone in buona salute 51% 1 -2
2. a rischio di fragilità 22% 1 >3
3. Con segni di fragilità 15% >24. con disabilità 12% 1 >2
ADL IADL altro
Passi d’Argento è un’indagine sullaqualità della vita e sulla conoscenza deiservizi nella terza età. Condotta conmetodi standardizzati a livello nazionaledi disegnare un profilo della popolazioneanziana
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Come percepiscono la propriasalute… Regione Liguria 2012/13
44%
21%9% 7%
50%
62%
43% 46%
6%17%
48% 47%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
In buona salutea basso rischio
In buona salutema a rischio
Con segni difragilità
Con segni didisabilità
molto bene/bene discretamente male molto male
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Benessere edindipendenzaPassi d’Argento Regione Liguria 2012-13
Vive da solo26%
49%Bassa istruzione
![Page 29: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/29.jpg)
Essere una risorsa?Passi d’Argento Regione Liguria 2012-13
è una risorsa49% <75 anni
47% istruzione alta
23% stessotetto 39%
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L’Europa e salute: HEALTH 2020 (OMS, 2013)
Obiettivo 2020: miglioramento salute per tutti
4 ambiti prioritari di azione politica:◘ investire sulla salute nell’intero arco della vita mirando
all’empowerment delle persone (in particolare giovani eanziani, con un particolare riguardo alla salute mentale);
◘ affrontare le principali sfide per la salute con approcciintegrati e strategie intersettoriali
◘ rafforzare i servizi sanitari ponendo la persona alcentro
◘ creare e sostenere comunità resilienti e favorireambienti favorevoli al benessere e alla saluteindividuale e comunitaria.
![Page 31: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/31.jpg)
2012 anno europeo dell’nvecchiamento attivo
Cosa si intende per“invecchiamento attivo”
Essere…piùautonomi
nel quotidianoe
più impegnatinella società
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European Innovation Partnership onActive and Healthy Ageing
![Page 33: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/33.jpg)
THIRD HEALTH PROGRAMME -WORK PROGRAMME FOR 2015
E' stato adottato il 2 giugno dallaCommissione Europea il piano di lavoroannuale "Salute Pubblica" 2015. Talepiano di lavoro, approvato annualmente, èil principale strumento utilizzato dallaCommissione per stabilire le areeprioritarie su cui intervenire e icorrispettivi metodi di finanziamento, alfine di attuare la strategia sanitariaprevista dal programma di salute pubblicariguardante il periodo 2014-2020.
![Page 34: Uno sguardo al FUTURO - ifili.itifili.it/wp-content/uploads/2015/10/Uno-sguardo-al-futuro.pdf · ASL 4 Chiavarese 10,8 26,6 34,7 27,8 4,0. ... living- ADL), tenendo conto di eventuali](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013018/5c69997c09d3f27a7e8b5e49/html5/thumbnails/34.jpg)
2.1.3. Actions under objective 3 –Contributing to innovative, efficientand sustainablehealth systems
2.1.3.1. Support for the implementation and scaling upof good practices in the areas of.. frailty prevention…frailty prevention actions:
building a common understanding on the conceptof frailty versus chronic diseases interventions;
developing methodology and tools for assessment ofprefrail and frail people;
preparing common health care guidelines orframeworks onscreening, assessing, and intervening topromote better health in older people and reduce thegrowing burden of health care demands related tofrailty and chronic diseases. EUR 3 500 000
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DIALOGOSULLA VECCHIAIADEL TERZO MILLENNIO