![Page 1: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/1.jpg)
Universiteit HasseltCentrum voor MilieukundeSchool voor levenswetenschappenemail: [email protected]
Veilig ademen?
KULeuvenArbeids- en MilieugeneeskundeEenheid voor longtoxicologieemail: [email protected]
Tim Nawrot
Antwerpen 21 oktober
![Page 2: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
• Geschiedenis• Lange en korte termijneffecten• Invloed van afstand tot wegverkeer
![Page 3: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/3.jpg)
De Standaard 7-12-1930
Men had reeds de meening geopperd dat het wel giftige oorlogsgassen konden zijn die zich met den mist hadden vermengd. oorzaak in den Zuider-wind, die van uit verre streken vreemde microben mede-bracht, die dan in den mist van onze nij-verheidscentra zouden voortwoekeren.
![Page 4: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/4.jpg)
NEW YORK TIMES
5 Dec 1930 6 Dec 1930 8 Dec 1930
Spanish flu?
Microbes from the Sahara?
Chemical warfare?
![Page 5: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/5.jpg)
Le Soir Illustré, 13 Dec 1930, N° 147
![Page 6: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/6.jpg)
Rapport Firket
![Page 7: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/7.jpg)
Besluit rapport Firket
“Si les mêmes conditions se
trouvent réunies, les
mêmes accidents se
reproduiront”
“Si un désastre survenait
à Londres dans des
conditions analogues on
aurait à déplorer 3.179
morts immédiates”
Onder dezelfde
voorwaarden zijn dezelfde
gevolgen te verwachten.
Een soortgelijke catastrofe
zou in Londen leiden tot
3.179 onmiddellijke doden
Nemery, et al. Lancet 2001
![Page 8: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/9.jpg)
London Fog, 5-9 december 1952
Wilkins E.T. Journal of the Royal Sanitary Institute, 1954, 74, 1-21
![Page 10: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/10.jpg)
PM2.5 gradient in Europe*
*2002, mean annual PM2.5 gradient
From: Clean Air for Europe (CAFE), 6th Environmental action programme of the EU, http://ec.europa.eu/environment/air/cafe/index.htm
![Page 11: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/11.jpg)
Air pollution chronic vs acute effects
Age
Severi
ty
Event
![Page 12: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/12.jpg)
Acute effecten
![Page 13: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/13.jpg)
Daily mortality according to temperature specific* PM10 quartiles
*temperature categories based on quintiles.
Non-traumatic deaths (n = 354 357)
0 20 40 60 80
<7°C7-10°C10-14°C14-17°C>17.0°C
130
140
150
160
170
PM10 (µg/m3)
Mea
n n
um
ber
of
dea
ths
/ d
ay
Nawrot, Torfs, Fierens et al. J Epidemiol Comm Health 2007, 61, 146-9
![Page 14: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/14.jpg)
Age classes
Mean age
Mean daily mortality*
+10 µg/m3 (95% CI) p
<55 43 10 0.49 (-0.61 to 1.5%) 0.39
55-65 61 12 1.53 (0.57 to 2.46%) 0.0017
>65 81 116 1.29 (0.84 to 1.74) <0.0001
*Mortality (ICD<800) data Flanders (1997-2003) during the warmer period of the year (April to September).
Welke leeftijd?
Nawrot, Torfs, Fierens et al. J Epidemiol Comm Health 2007, 61, 146-9
![Page 15: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/15.jpg)
Platelet function analyzer (PFA-100)
Bloodvessel PFA cartridge
Agonist
Platelets
Collagen
Capillar
www.milieu-en-gezondheid.be
![Page 16: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/16.jpg)
Plaatjesfunctie bij personen met diabetes
PM2.5 increase of 20 µg/m³:-16.3 seconds closure time
Effect of medication*: +30.4 seconds closure time
*acetylsalicylic acid, clopidogrel, ticlopidine or
dipyridamole www.milieu-en-gezondheid.be
![Page 17: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/17.jpg)
Chronische effecten
![Page 18: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/18.jpg)
Voorbeeld van chronische blootstelling op sterfte: is er een drempel?
ACS; 1982-98; 500,000 pers.
Gemiddeld relatief risico per 10 µg/m3 PM2.5 – Alle doodsoorzaken: 1.06 (1.02-1.11)– cardiopulmonaire: 1.09 (1.03-1.16)– longkanker: 1.14 (1.04-1.23)– Alle andere oorzaken: 1.01 (0.95-
1.06)Rekening houdend voor geslacht,
leeftijd, ras, rookgewoonten, opleiding, BMI, alcohol gebruik, beroep, voedingsgewoonten,…
RR voor roken 2.58, 2.89, 14.80
Pope et al. Lung cancer, cardio-pulmonary mortality, and long-term exposure to fine particulate air pollution. JAMA 2002, 287, 1132-41
![Page 19: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/19.jpg)
Atherosclerosis en PM
Maakt gebruik van gegevens van twee klinische studies over de preventie van atherosclerose
Kaart met PM2.5
concentraties en woonplaats van deelnemers
Blootstelling geassocieerd met IMT in a. carotis.
Kunzli et al. Environ Health Perspect. 2005;113:201-6.
![Page 20: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/20.jpg)
Atherosclerosis en PM
Kunzli et al. Environ Health Perspect. 2005;113:201-6.
![Page 21: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/22.jpg)
Copyright restrictions may apply.
Sun, Q. et al. JAMA 2005;294:3003-3010.
Representative Photomicrographs Oil Red-O Staining of Aortic Arch Sections
![Page 23: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/23.jpg)
http://europa.eu.int/comm/environment/air/cafe/activities/pdf/cafe_scenario_report_6.pdf
![Page 24: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/24.jpg)
Verkeer en gezondheid
![Page 25: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/25.jpg)
Koolstoflading in longmacrofagen en afstand tot weg
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
Med
ian
car
bo
n l
oad
of
airw
ay m
acro
ph
ages
, µ
m2
p=0.002
![Page 26: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/26.jpg)
Koolstoflading in longmacrofagen en longfunctie bij kinderen
Kulkarni et al. N Engl J Med. 2006
![Page 27: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/27.jpg)
PM10 and mortality (long term)
• NCLS: 1986-94; n = 4,492 (55-69 y); 489 †
• estimation of long-term pollution (BS & NO2): regional + urban background + local
• exposed to traffic = home (GIS) : – < 100 m of freeway (n=132) – < 50 m of major urban road (n=77)
adj.RR of cardiopulmonary death– background BS (/10 µg/m3 ): 1.34 (0.68-2.64)– living near major road: 1.95 (1.09-3.51)
adjusted for age, sex, education, BMI, occupation, active & passive smoking, neighbourhood SES
Hoek et al. Association between mortality and indicators of traffic-related air pollution in the Netherlands: a cohort study. Lancet 2002, 360, 1203-9
Risk estimates much lower in full cohort.
Beelen et al. Environ Health Persp 2008, 116, 196-202
![Page 28: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/28.jpg)
PM10 and mortality (long term)
• Hamilton, Ontario: – 1992-2001: mortality follow-up: n = 5,228 (>40 y); 923
nonaccidental †• Postal codes & GIS:
– household income– exposure to traffic: < 100 m of highway or < 50 m of major
urban road RR of mortality for living close to major road: 1.18 (1.02-1.38) Rate advanced period:
– Residence near major road: 2.5 y (0.2-4.8)– COPD 3.4 y; Chronic Ischemic Heart Disease: 3.1 y; diabetes:
4.4 y
Finkelstein et al. Traffic air pollution and mortality rate advancement periods. Am J Epidemiol 2004, 160, 173-7
![Page 29: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/29.jpg)
Pollution (long term) and CV morbidity
• Prospective cohort study, Germany: – 2000 - : 4494 persons, 45-74 y– Coronary artery calcification (CAC) by electron-beam CT
• Exposure: distance of residence to major roads OR for high CAC (> 75th percentile):
– > 200 m from major road : 1 (reference)– 101-200 m : 1.08– 51-100 m : 1.34– < 50 m : 1.63
Hoffman et al. Residential exposure to traffic is associated with coronary atherosclerosis. Circulation 2007, 116, 489-96
![Page 30: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/30.jpg)
Conclusies
• Vlaanderen heeft de hoogste PM2.5 belasting van Europa.
• De luchtkwaliteit anno 2008 is een relevante factor die de volksgezondheid beïnvloedt.
• Niet enkel respiratoire gezondheid maar ook cardiovasculaire aandoeningen.
![Page 31: Universiteit Hasselt Centrum voor Milieukunde School voor levenswetenschappen email: tim.nawrot@uhasselt.be Veilig ademen? KULeuven Arbeids- en Milieugeneeskunde](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070315/5551a0f04979591f3c8bb78c/html5/thumbnails/31.jpg)
[email protected]@med.kuleuven.be