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Universit degli Studi di Roma Tor Vergata Fondazione PTV Policlinico Tor VergataDipartimento di Emergenze, Accettazione, Medicina Critica, Medicina del Dolore e delle Scienze AnestesiologicheDirettore: Prof. Alessandro Fabrizio SabatoHUB Medicina del DoloreDir. Prof. Antonio GattiUTILIZZO DELLULTRASUONOGRAFIANELLE INFILTRAZIONI DEL GINOCCHIO
Dott. V. ManfrellottiDott.ssa F. Rocconi
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L'ecografia permette di identificare e visualizzare piuttosto chiaramente strutture peri-articolarifra cuimuscoli, tendini, legamenti, e membrane sinoviali.
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L'articolazione del ginocchio si compone di due articolazioni funzionali, la femoro tibiale e la femoro patellare. I principali stabilizzatori del ginocchio sono i legamenti crociati anteriori e posteriori, i legamenti mediale e latero collaterale ed i legamenti capsulari.
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L'osteoartrosi una patologia cronica, caratterizzata dalla perdita di cartilagine articolare, sclerosi sub-condrale, deterioramento articolare ed alterazioni biochimiche e biomeccaniche della matrice extracellulare.La corticale ossea fortemente iperecogena in quanto l'osso riflette quasi tutto il fascio ultrasonoro quando viene colpito a 90. Se vi un'erosione si osserva un'interruzione della linea iperecogena.
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Nella terapia del dolore lecografia si sta affermando sempre di pi permette di visualizzare le strutture anatomiche ossa, muscoli, tendini, articolazioni, nervi, senza limpiego di raggi XL'APPROCCIO LATERALE : prevede l'inserimento dell'ago nel tessuto molle fra la patella ed il femore e diretto con un angolo di 45 nel centro della parte mediale dell'articolazione.
L'APPROCCIO MEDIALE : prevede l'inserimento dell'ago nella parte mediale dell'articolazione sotto la met della patella ed diretto verso il polo patellare opposto.
NELL'APPROCCIO ANTERIORE : il ginocchio flesso di 60-90 e l'ago viene inserito medialmente o lateralmente rispetto al tendine patellare e parallelamente al plateau tibiale. Jackson DW, Evans NA, Thomas BM. Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(9):15221527.
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Gruppo A: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone Acetato 40 mg/ml, con reperi anatomici.
Gruppo B: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone Acetato 40 mg/ml, con guida ecografica.Nostra Esperienza
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91% DEI PAZIENTI HA RISPOSTO POSITIVAMENTE AL TRATTAMENTO. Lysholm Knee Scale
RIDUZIONE DEL 45% NEL DOLORE PERCEPITO DURANTE LA PROCEDURA
RIDUZIONE DEL 39,5% DEL DOLORE A DUE SETTIMANE DOPO IL TRATTAMENTOLa guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative
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La guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative SICUREZZA DEL SITO, IL POSIZIONAMENTO DELL'AGO RISULTA PI VELOCE, SEMPLICE E MAGGIORMENTE ACCURATO
FACILIT DELLESECUZIONE IN PAZIENTI CON ARTICOLAZIONE DIFFICILE (ES. RIMA ARTICOLARE RIDOTTA) PER VISUALIZZAZIONE DIRETTA DELLINTRODUZIONE DELLAGO IN CAVIT ARTICOLARE
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La terapia del dolore una disciplina in continua evoluzione ed attinge continuamente alle tecnologie pi sofisticate per offrire al medico e al paziente trattamenti sicuri e vantaggiosi. La guida ecografica permette di visualizzare in tempo reale le strutture anatomiche ed i movimenti dellago e consente ununiforme distribuzione dei farmaci ed unadeguata concentrazione delle sostanze iniettate. La guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative
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