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Universidade Federal do Maranhão
Escroto agudoEscroto agudo
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Escroto agudo
Definição Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença.
Causas
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Escroto agudo
Definição
Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença.
Causas
Torção do cordãoTorção dos apêndicesEdema escrotal agudoEpididimiteOrquiteHérnia encarceradaHematocele aguda
42%32%8%6%6%3%3%
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Escroto agudo
Definição
Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença.
Causas
Torção do cordãoTorção dos apêndicesEpididimiteOrquite
42%32%6%6%
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Escroto agudo
Orquiepididimite aguda
Considerações
• Infecção aguda intra-escrotal mais comum
• Infecção aguda mais freqüente em adultos
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Escroto agudo
Orquiepididimite agudaVias de contaminação
Via canalicular descendente (refluxo)
Hematogênica
Linfática
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Escroto agudo
Orquiepididimite agudaVias de contaminação
Via canalicular descendente (refluxo)(retrógrada)
Hematogênica
Linfática
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Escroto agudo
Orquiepididimite agudaBACTERIANAAgente causal mais frequentes:
Até 40 anos: UG e UGN (Clamydia tracomatis)
Após 40 anos: UNG (E. Coli, Klebissiela, Psudomonas e Proteus) VIRAISCoxsackie, Echo, Influenza, o vírus da mononucleose e o mixovírus (parotidite).
Obs: Paciente portadores de HIV:
Citomegalovírus, Toxoplasmose, M. Tuberculosis e Mycobacterium atypical
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Escroto agudo
Orquiepididimite aguda
Apresentação clinica
• Dor
• Edema
• Hiperemia
• Febre
• Astenia
SINAL DE PREHN
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Escroto agudo
Orquiepididimite aguda
Tratamento
• Suspensório• AINH• Antibióticos• Analgésicos• Repouso
Obs:
• Tratamento sindromico (casal feito pelo enfermeiro)
• Investigar e tratar a(o) parceira(o)
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Escroto agudo
Torção do cordão espermático• Mais frequente entre 12 e 18 anos
• Perda da fertilidade até 6 horas
• Necrose 6 a 12
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Escroto agudo
Torção do cordão espermático
Considerações:
Bilateral em 2% dos casos
Lado esquerdo > direito
Intravagina > Extravagvinal
Anomaliad da suspensão testicular
“Bdalo de sino”
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Escroto agudo
Torção do cordão espermático
Considerações:
2/3 dos casos são de rotação interna
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoApresentação clinica:
INICIALMENTE
-Edema e hiperemia (fase venosa)
-Elevação da hemibolsa correspondente ao sinal de Angel
POSTERIORMENTE
-Dor (fase arterial)
-Edema
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoDiagnóstico:
-Anamnese-Exame fisico-Inspeção-Palpação-Reflexo cremastérico
- LABORATÓRIO
- Urina (hematúria e piúria)- Sangue (leucocitose)
-IMAGENS
- Eco-doopler de testiculos e cordão espermático
- Cintilografia testicular
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoDiagnóstico:
-Anamnese-Exame fisico-Inspeção-Palpação-Reflexo cremastérico
- LABORATÓRIO
- Urina (hematúria e piúria)- Sangue (leucocitose)
-IMAGENS
- Eco-doopler de testiculos e cordão espermático
- Cintilografia testicular
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoDiagnóstico:
-Anamnese-Exame fisico-Inspeção-Palpação-Reflexo cremastérico
-IMAGENS
- Eco-doopler de testiculos e cordão espermático
- Cintilografia testicular
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoTratamento:
• Exploração cirúrgica
• Correção da torção
• Orquiectomia com ou sem implante de prótese testicular
• Fixação contralateral
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoTratamento:
• Exploração cirúrgica
• Correção da torção
• Orquiectomia com ou sem implante de prótese testicular
• Fixação contralateral
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoDiagnóstico diferencial:
Condição Início Idade Sensibilidade EAS R. cremastérico Torção cordão agudo puberdade difusa ( - ) ( - ) Torção anexo subagudo pré-puberdade polo superior ( - ) ( + ) Epididimite insidioso adolescência epidídimo ( + ) ou ( - ) ( + )
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Escroto agudo
Torção de hidátide morganni
Torção do cordão
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Escroto agudo
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Escroto agudo
Torção do cordão espermáticoDiagnóstico diferencial:
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