Download - Una Actualización Acerca de Histoplasmosis
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7/18/2019 Una Actualizacin Acerca de Histoplasmosis
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Una actualiacerca
histoplasm
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Introduccin
Los primeros casos descritos hicieron pensar que se tr
enfermedad parasitaria rara, mortal y propia de pases tropica
Se pudo precisar que en realidad la histoplasmosis era
frecuente en algunas regiones geogrficas, tanto de clima
templado
La mayora de las veces cursaba de forma benigna o
asintomtica y su agente causal no era un protozoo
encapsulado, sino un hongo dimrfico
Enfermedad de arling!
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El n"mero de casos se ha incrementado en todos lo
incluida Europa, donde en los "ltimos a#os la enfe
estado muy relacionada con el turismo y las mig
Est considerada una enfermedad
end$mica en amplias reas del
continente americano
Est registrada en muchos pases como u
enfermedad ocupacional
La histoplasmosis ha sido reportada en una gran
especies de animales
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H. capsulatum var. duboisii
Agente etiolgico
H. capsulatum var. capsulatum
H. capsulatum var. farciminosum
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Taxonoma
%eino& Eumycota
ivisin&Ascomycota
'lase& Euascomycetes
(rden& Onygenales
)amilia
Espec
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Histoplasma capsulatum var. capsula
*emperaturas inferiores a+-'
'olonias con un micelio blanco, algodonoso,
con abundantes hifas a$reas anchas
'olonias con micelio escaso, apl
color canela a pardo oscuro co
pigmentadas estrechas
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.icroconidios
/ifas cortas no diferencia Lisos, esf$ricos, piriforme Sin septos, de pared fina 012 3 415 6m
.acroconidios
'onidiforos cortos, son en
general esf$ricos, de paredes
gruesas, sin septos, de
aspecto tuberculado
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Suelos con alto contenido de
nitrgeno y fosfatos
E7cretas de aves y de murci$lagos
En el medio ambiente
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Patoge
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Infeccin8nhalacin de microconidiosy fragmentos cortos de hifas9
:eque#o tama#o /idrofbicos )cilmente dispersados por aire
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Inicio*ransformacin a levadura
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)agocitosisinmediata9
'apacidad demodular el p/
%esistencia al efectode los radicalest7icos de o7igeno9
Levadura de H.
capsulatum
.ediada por opsoninas
Mecanismo
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Manifestacione
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Histoplasmosis pulmonar aguda
Sntomas comunes&
)iebre
.alestar general
'efalea
.ialgia
;nore7ia
*os seca
olor torcico
Los sntomas logran desaparecer espontneamente ant
semanas9
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Histoplasmosis pulmonar crnica
Los sntomas
iniciales son&
)iebre, tos
productiva, posible
hemoptisis, disnea
y de modo eventual
otros signos deenfermedad
respiratoria crnica
Se desarrolla en el adulto, varn, entre la tercer
y cuarta d$cada de la vida9
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Histoplasmosis progresia disemina
En general se
presenta como unainfeccin pulmonar
aguda de rpida
diseminacin a varios
rganos y sistemas,
con una elevada
frecuencia delesiones cutneas y
mucocutneas9
Se presenta casi e7clusivamente en individuos
con factores de riesgo que comprometen la inmunidad media
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Tratamiento
)ormas benignas
8traconazol
)romas graves
;nfotericina > Pa especfica de H.
se encontr un 0>> ? de sensibilidad al evaluar 2> muestras clnicas de 4M pacientes y c
con los cultivos positivos de este hongo9
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#pidemio
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La mayor parte afectada se localiza en el centro Qeste de EE9 BB, se pueden citar&
*raba=adores agrcolas
)orestales
Rran=eros
'riadores de avesardineros
*raba=adores de la construccin o reparacin de edificaciones
.ineros
;rquelogos
.icrobilogos
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La mayor epidemia conocida de histoplasmosis tuvo lugar en 8ndianpolis, EE9 BB9, en la
cual se estima que alrededor de 0>> >>> personas resultaron infectadas, 2>> enfermaron
y M presentaron la forma diseminada de la enfermedad9
Esta epidemia se present en diversos puntos de la ciudad y es un e=emplo tpico de la
llamada histoplasmosis urbana!, no asociada con cuevas sino con espacios abiertos
L i b d i f i H l i d l i f i l
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Los primeros casos cubanos de infeccin por H. capsulatum asociada a la infeccin por el
A8/ se informaron en 0>9
La histoplasmosis diseminada se considera una de las micosis ms importantes por su
relativa frecuencia y gravedad en los pacientes cubanos con sida9
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Histoplasma capsulatumse ha aislado en&
.amferos& quirpteros, marsupiales, insectvoros, primates,
roedores, carnvoros9
;nimales dom$sticos& los perros, los gatos y los caballos9
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Fig. 1. istribucin por provincias de los estudios de histoplasmosis realizados en 'uba Dtomado de )ernndez
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Co e7isten vacunas preventivas ni terap$uticas para el control de la
histoplasmosis
.s reciente se ha podido aislar una protena de choque obtenida de un e7tracto de
pared y membrana celulares de la misma fase, que ha demostrado poseer capacidadprotectora en animales de e7perimentacin9
Este estudio, aunque preliminar, pudieran servir de base para la produccin y evaluacin
de futuros candidatos vacunales contra la infeccin por H. capsulatum.
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Conclusio
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La histoplasmosis, por las caractersticas de su agente causal y su hbitat, plantea un
problema difcil de resolver, que deber enfrentarse de manera integral por las diferentes
instituciones que de una forma u otra pueden estar implicadas en su diagnstico,
prevencin y control9 El presente traba=o brinda una informacin actualizada con vistas a
facilitar una me=or comprensin de los aspectos incluidos y constituye adems una alerta
sobre esta importante micosis9
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$i%liografas&
C'(ITI) P'* HI)T'P(A)MA CAP)U(ATUM C'M' P*IM#*A MA+I,#)TACI-+ !#( )I!A.!r/ #Arlenne M"ndez32 4ossuet $arrios32 4ulissa Tre5os/ 67 de agosto de 6778/ reista medico cientificahttp&99:::/reistamedicocientifica/org9index/php9rmc9article9ie:,ile96;
Micro%iologia ? parasitologia humana.*omero Ca%ello/ #dicion @/ editorial panamericana