![Page 1: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/1.jpg)
Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej
Robert Brzozowski
Zakład Medycyny Pola Walki WIM CSK MON, Warszawa
![Page 2: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/3.jpg)
Po co USG…
![Page 4: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/4.jpg)
Ukierunkowane badanie ultrasonograficzne point-of-care ultrasound
Szybka diagnostyka różnicowa
Identyfikacja najważniejszych stanów
zagrożenia życia Natychmiastowe leczenie celowane
![Page 5: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/5.jpg)
• e-FAST • FASTER • RUSH • FEEL • FATE • ONSD i usg transkranialne • BLUE • …
Protokoły badania US POC
![Page 6: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/6.jpg)
SOLCUS
Special Operator Level Clinical Ultrasound • ocena ukł. mięśniowo-szkieletowego • jama brzuszna /uraz (e-FAST) • warstwy powierzchniowe (ropnie, ciała obce) • specjalistyczne (ocena płodu, gałki ocznej, naczyń,
kamicy moczowej/żółciowej) • procedury pod kontrolą usg (dostęp dożylny, blokady
splotów nn, punkcje zbiorników płynowych)
![Page 7: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/7.jpg)
Podstawy FAST-ABCDE
![Page 8: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/8.jpg)
Podstawy FAST-ABCDE
![Page 9: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/9.jpg)
FASTER protocol
![Page 10: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/10.jpg)
FASTER protocol • FAST protocol • Extremity & Respiratory Evaluation
![Page 11: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/11.jpg)
FASTER protocol
Badanie usg X- Ray
![Page 12: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/12.jpg)
ONSD (Optic Nerve Sheath Diameter)
• Geeraerts T, Launey Y, Martin L, Pottecher J, Vigué B, Duranteau J, Benhamou D. Ultrasonography of the optic nerve sheath may be useful for detecting raised intracranial pressure after severe brain injury. Intensive Care Med. 2007;33(10):1704–11
• szerokość > 0,5 cm koreluje z ICP > 20 mmHg
(V. Rajajee, M. Vanaman, J.J. Fletcher, T. Lee Jacobs Optic Nerve Ultrasound for the Detection of Raised Intracranial Pressure Neurocritical Care; 2011, Volume 15, Issue 3, pp 506-515)
![Page 13: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/13.jpg)
ONSD (Optic Nerve Sheath Diameter)
![Page 14: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/14.jpg)
RUSH protocol
![Page 15: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/15.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination • Wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie
wstrząsu hipowolemicznego zmniejsza śmiertelność
• Protokół RUSH – łatwy, szybki, powtarzalny • Diagnostyka różnicowa wstrząsu
hipowolemicznego • Ocena 3. kroków (pompa/zbiorniki/rury)
![Page 16: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/16.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination – Step 1
![Page 17: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/17.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination – Step 1
• A - Pericardial effusions & Cardiac Tamponade
• B – Left Ventricular Contractility • C – Right Ventricular Size
![Page 18: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/18.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination – Step 2
![Page 19: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/19.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination – Step 2
• A – Fullness of Tank (Inferior Vena Cava / Internal Jugular Vein)
• B – Leakiness if the Tank (eFAST + BLUE) • C – Compromise of the Tank - Pneumothorax
![Page 20: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/20.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination - IVC
![Page 21: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/21.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination – Step 3
![Page 22: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/22.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination – Step 3
• A – Rupture of the Pipes (Aortic Aneurysm and Dissection)
• B – Obstruction of the Pipes : DVT
![Page 23: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/23.jpg)
RUSH protocol
• Rapid Ultrasound in Shock examination – Step 3
![Page 24: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/26.jpg)
POWIETRZNA FALA UDERZENIOWA
![Page 27: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/27.jpg)
Krwawienia wewnętrzne
![Page 28: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/28.jpg)
Zgony z powodu IED Afganistan
Źródło: icasualties.org (stan na 09.09.2014)
![Page 29: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/29.jpg)
Obrażenia powstałe wskutek przełamania ochrony pancerza pojazdów opancerzonych
A-bezpośrednie następstwo wybuchu ładunku
B-działanie gazów toksycznych
C-nadciśnienie spowodowane wybuchem
D-pociski nieprzyjaciela
![Page 30: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/30.jpg)
POWIETRZNA FALA UDERZENIOWA REAKCJA ORGANIZMU
- Szybki ruch powierzchni ciała - Szybkie zmiany kształtu narządów wewnętrznych - Szybkie przemieszczenia struktur anatomicznych
względem siebie - Powstawanie rozdarć i rozerwań w miejscach
poddanych największym naprężeniom - Większe działanie destrukcyjne na tkanki ma
proces rozrywania aniżeli ściskania
![Page 31: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie ...7konferencja.ptpr.org.pl/prezentacje/1_2_1.pdf · Ultrasonografia Point-of-Care na polu walki i w medycynie cywilnej Robert](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022115/5c76b1a309d3f28c0f8c0667/html5/thumbnails/34.jpg)
www.medycynaratunkowa.wim.mil.pl
www.wim.mil.pl