TUMEURS DU FOIE
PRIMITIVES
ET
SECONDAIRES
Tumeur maligne primitive du foie Carcinome hépatocellulaire CHC
Tumeur bénigne primitive du foie Adénome hépatique Angiome hépatique
Tumeur secondaire du foie Métastase hépatique
CHC ou Hépatocarcinome
Épidémiologie Facteurs de risque
Clinique Examens complémentaires
Traitement Dépistage
Épidémiologie
Forme histologique la plus fréquente 5ème cancer dans le monde Mauvais pronostic
Facteurs de risque
Cirrhose (80% des cas) Hépatite B Hépatite C Alcool Hémochromatose Stéroïdes anabolisants
Clinique
Au début: masquée par cirrhoseQuand elle décompensera, il faudra rechercher un carcinome
Stade avancéDouleur de l’hypochondre droit
Altération de l’état général avec anorexie, perte de poidsIctère, fièvre
> pas pathognomonique
Examens complémentaires
Dosage alphafoetoprotéine (> 500ng/ml)
Échographie hépatique Scanner hépatique IRM +ou- biopsie
Traitement
Transplantation hépatique Résection hépatique Radiothérapie in situ Chimioembolisation Alcoolisation ou radiofréquence
Dépistage
Échographie hépatique
Dosage αfoetoprotéine
Devant toute cirrhose , tous les 3 à 6 mois
Adénome hépatique (tumeur bénigne)
Rare Femme jeune Prise de contraceptifs oraux fortement
dosés Asymptomatique TTT: arrêt des oestroprogestatifs et
résection chirurgicale (si on pense qu’il y a un risque d’évolution vers un carcinome, ou complication de type hémorragique)
Adénome : échographie
Adénome : scanner
Adénome : IRM
Hémangiome hépatique
ÉpidémiologiePrédominance féminine
CliniqueAsymptomatique, un peu de fièvre
ÉchographiePetite tumeur, bien limitée qui ne déforme pas les contours du foie
Scanner hépatique IRM Traitement
Surveiller
Angiome hépatique: échographie
Angiome hépatique : scanner
Angiome : IRM
Métastase hépatique Étiologies les plus fréquentes
cancer du foie les plus fréquents
CliniqueAu stade précoce: pas de signesQuand on voit les premiers signes c’est déjà un état avancé du cancer.
Examens complémentaires Échographie Scanner, IRM
Biopsie guidée+++
Traitement Hépatectomie partielle
Chimiothérapie, hormonothérapie
Métastase hépatique: échographie
Métastase hépatique: scanner
Cancer colorectal
Biopsie guidée
Hépatectomie