![Page 1: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMA DE
TÓRAXProf.ª Leticia Pedroso
![Page 2: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/2.jpg)
TRAUMA DE TÓRAX
Responsáveis por 1 em cada quatro mortes de trauma.
Ferimentos penetrantes de 15 a 30% requerem cirurgia.
A maioria necessitam apenas de procedimentos simples.
![Page 3: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/3.jpg)
TRAUMA DE TÓRAX
A caixa torácica protege órgãos nobres, coração e pulmões, além de estruturas vitais, como traqueia, brônquios e grandes vasos (artéria aorta, veia cava, etc.)
Identificar e tratar essas lesões de maneira rápida e eficaz, contribuindo para diminuir as elevadas taxas de mortalidades.
![Page 4: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/4.jpg)
Fisiopatologia das lesões torácicas
HIPÓXIA – hipovolemia, alteração da ventilação/perfusão
HIPOVENTILAÇÃO – alteração da mecânica ventilatória, depressão do nível de consciência
ACIDOSE- respiratória
PERFUSÃO TECIDUAL INADEQUADA
![Page 5: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/5.jpg)
Classificação
Aberto
– Penetrante – objetos que atravessam a parede torácica, penetram na cavidade torácica e laceram os órgãos internos do tórax (pneumotórax, pneumotórax hipertensivo, hemotórax).
![Page 6: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/6.jpg)
Classificação
Fechado – Não penetrante ou contusa – a força contusa aplicada à parede torácica é transmitida através da parede torácica aos órgãos torácicos, especialmente aos pulmões. Essa onda de energia pode lesar o tecido e os vasos sanguíneos pulmonares, o que pode causar sangramento no interior dos alvéolos (contusão pulmonar).
![Page 7: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/7.jpg)
Lesões com risco de morte
Obstrução de vias aéreas
Pneumotórax hipertensivo
Hemotórax
Pneumotórax aberto
Tórax instável
Tamponamento cardíaco
Contusão pulmonar
![Page 8: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/8.jpg)
Obstrução de vias aéreas
Observar: movimento do ar/ corpo estranho
Esforço respiratório
Estridor/rouquidão
Retração da musculatura supraclavicular e intercostal
Enfisema subcutâneo
TRATAMENTO – intubação – cautela
Cricotireoidostomia/traquesotomia
![Page 9: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/9.jpg)
Pneumotórax Presença de ar no espaço pleural,
existente entre a parede interna do tórax e o pulmão. O ar no espaço pleural comprime o pulmão, diminuindo a oxigenação do sangue que sai do pulmão.
Pode ser devido trauma aberto ou fechado.
Pneumotórax aberto
Pneumotórax hipertensivo
![Page 10: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/10.jpg)
Pneumotórax Hipertensivo
Entrada contínua de ar para o interior da cavidade torácica sem qualquer saída.
Se a quantidade de ar no espaço pleural continuar a aumentar, o pulmão do lado afetado sofre colabamento, o mediastino é desviado para o lado oposto, o pulmão no lado oposto também sofre colabamento, aumentando a pressão intratorácica.
![Page 11: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/11.jpg)
Sinais e sintomas
Desconforto respiratório
Desvio de traqueia-tardio
Ausência de múrmuros vesiculares
Estase jugular
Timpanismo
Cianose –tardio
DIAGNÓSTICO: clínico
Conduta: descompressão imediata (punção, seguida de drenagem)
![Page 12: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/12.jpg)
Pneumotórax aberto Permite que o ar proveniente do
exterior entre e saia do espaço pleural.
Ferimento por arma de fogo ou por arma branca produz um orifício na parede torácica, através do qual o ar pode entrar e sair da cavidade pleural.
Conduta: Oclusão do defeito (3 lados) fixação de plástico na parede torácica cria um efeito de válvula que permite que o ar escape e não entre no espaço pleural.
Cirúrgico.
![Page 13: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/13.jpg)
Hemotórax A quantidade de sangue que
pode se acumular na cavidade torácica (causando hipovolemia) gera uma situação muito mais grave do que a quantidade de pulmão comprimida pelo sangue perdido.
Conduta: reposição volêmica, drenagem de tórax, quando sangue não consegue ser controlado = toracotomia de emergência.
![Page 14: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/14.jpg)
Tórax Instável
A instabilidade do tórax ocorre quando duas ou mais costelas adjacentes são fraturadas em pelo menos dois lugares.
A força necessária para esse tipo de lesão leva a crer que haverá contusão pulmonar.
O paciente apresenta afundamento de tórax com muita dor. A Fr aumenta e a respiração se torna profunda.
Pode haver hipóxia ou cianose.
O tratamento é cirúrgico.
![Page 15: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/15.jpg)
Contusão Pulmonar
Presença de sangue e edema nos alvéolos dificultando a troca gasosa.
Conduta: suporte ventilatório e ATENTAR com a administração excessiva de líquidos IV pois pode aumentar ainda mais o edema pulmonar e comprometer a ventilação e a oxigenação.
![Page 16: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/16.jpg)
Contusão Cardíaca
Comum em acidente automobilístico, onde houve um impacto frontal, no qual o músculo cardíaco é contundido pela aplicação de força na região anterior do tórax, lesionando as células miocárdicas provocando várias arritmias.
![Page 17: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/17.jpg)
Tamponamento Cardíaco
Acúmulo agudo de líquidos entre o saco pericárdico e o coração.
Causa - ferimento por arma branca no coração.
Atenção: possibilidade de tamponamento pericárdico na avaliação de qualquer paciente com lesão torácica penetrante.
Conduta: pericardiocentse ou toracotomia de emergência
![Page 18: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/18.jpg)
Fraturas de Costelas Paciente se queixa de dor torácica, falta
de ar, respirar com dificuldade.
Estimular a manter respirações profundas e a tossir para evitar o colapso dos alvéolos (atelectasia) e o desenvolvimento de pneumonia.
Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax.
Administrar oxigênio e suporte ventilatório s/n.
Analgesia com pequenas quantidades de narcótico.
![Page 19: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/19.jpg)
Sinais e Sintomas
Dor torácica aguda, em pontada ou contritiva. Piora aos esforços respiratórios ou à movimentação.
Respiração curta ou não consegue respirar adequadamente.
Está apreensivo e com tonturas (choque).
Pode apresentar palidez cutânea e sudorese (choque).
Cianose especialmente ao redor da boca e nos lábios (hipóxia avançada).
![Page 20: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/20.jpg)
Sinais e Sintomas
Dispneia, contrações dos músculos do pescoço, batimento de asa do nariz
Veias jugulares ingurgitadas.
Expansibilidade diminuída.
Desvio da traqueia.
Crepitação óssea nas fraturas do arcabouço ósseo.
Enfisema subcutâneo.
![Page 21: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/21.jpg)
Abordagem da vítima de trauma de
tórax
ABCDE
Lesões frequentes em pacientes traumatizados
São eventualmente graves e fatais
Estar tecnicamente preparado para assistir esse doente
Mantê-lo sempre monitorizado
![Page 22: TRAUMA DE TÓRAX - irp-cdn.multiscreensite.com 7... · desenvolvimento de pneumonia. Evitar a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100218/5be590b409d3f2d8348bcdcc/html5/thumbnails/22.jpg)
Dúvidas?