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0 Toda lesin orgnica o funcional del contenido craneal por
una violencia exterior. La lesin del contenido suele
acompaarse de lesiones del continente craneal.
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2 a 7% de recin nacidos0 5,2% urgencias hospitalarias
0 1/10 nios sufrir durante su infancia un TCE
0 Nios
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0 Depende de la edad del nio, ya que sta determina
los diferentes mecanismos del traumatismo.
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0 Neonatos
0 2 anos: traumatismos escolares, ausencia desensacion de peligro
0 8 aos: accidentes urbanos, accidentes de bicicleta,caidas desde arboles
0 10 aos: accidentes en la practica de deportes.
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TCE
Mecanismo
Abierto Cerrado
Compromisoneurolgico
Leve Moderado Grave
Morfologa
Fracturas deCrneo
Lesionesintracraneales
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0 Afectacin focal
0 Destacan las contusiones y laceraciones, provocadas por
impacto directo sobre la zona
0 Lbulos frontales y temporales.
0 Afectacin difusa
0 Dao axonal difuso
0 Isquemia y edema cerebral
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0 1. Alteraciones de la conciencia.
0 2. Signos neurolgicos.
0 3. Alteracin de las funciones vitales.
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Manifestaciones
inmediatasManifestaciones
Tardas
0 tendencia al sueno
0 crisis de hipertermia
0 hipertensin arterial0 taquicardia
0 taquipnea
0 midriasis
0 hipersalivacin
0 espasticidad y posturas en
hiperextensin
0 signo de Battle
0 ojos de mapache
0 fugas de lquido cefalorraqudeo (LCR)
por las fosas nasales y conducto
auditivo externo (CAE)
0 Sndrome de
hipertensin
intracraneal, coma
neurolgico y las
Crisis convulsivas.
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MascaraEquimotica
Caputsuccedaneum
Cefalo-hematoma
Hundimientos
craneales
Hemorragiasoculares
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0 Historia clnica
0 Altura de la cada
0
Tipo de superficie0 Posicin del nio
0 Estado de conciencia inicial y posterior
0 Examen fsico
0 Evaluacin inicial completa
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0 Exploracin neurolgica inicial
0 Capacidad funcional de la corteza cerebral
0
Capacidad funcional del tronco cerebral: pupilas,parpados, movimientos oculares, fondo de ojo, fuerza
muscular.
0 Exploracion neurologica detallada
0 Pares craneales
0 ROT
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0 Rx simple de Crneo
0 TAC
0 RM0 Ecografa cerebral
0 No realizar puncin lumbar
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0 Complejidad del caso
0 Clasificarlo
0 Estabilizacin
0 Accesibilidad a pruebas diagnosticas
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0 Traumatismo mayor.
0 No focalidad neurolgica, Glasgow 15, pero con perdida de
conciencia, amnesia y sntomas persistentes.
0 Glasgow 13-14 sin focalidad neurolgica y TAC normal.
0 Fracturas aisladas de craneo, sin focalidad neurolgica y
TAC normal.
0 Nios con coagulopatia de base.
0 No se pueda garantizar observacin domiciliaria
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Lesiones especificas
0 Fracturas lineales
0 Frecuentes
0
Benignos0 Hospitalizacion
0 Fractura creciente, convulsiones y deficit neurologico
focal.
0 Resorte neuroquirurgico
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Lesiones especificas
0 Base de Craneo
0 Frecuentes en nios mayores
0 Deben sospeharse clnicamente cuando hay presenciade equimosis periorbitaria, equimosis retroauricular,
otorragia, rinorraquia u otorraquia.
0 En el TAC se puede ver directamente la fractura o
sospecharse ante la presencia de aire intracraneal.
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Lesiones especificas
0 Hematoma epidural
0 Son menos frecuentes
0 Incidencia de 1.5-3.5% en nios mayores
0 Mortalidad de 7-15%
0 Desgarro de la arteria menngea media
0 Cefalea intensa, letargia progresiva, dilatacin pupilar
con hemiparesia contralateral.
0 Posturas de decorticacion y descerebracin.
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Lesiones especificas
0 Hematoma subdural.
0 Agudos, subagudos y crnicos.
0
Mas frecuente que el HED 30%0 Mortalidad 50-80%
0 Lactantes y Adolescentes
0 Son nios que presentan Glasgow bajo desde el ingreso
y con un edema cerebral asociado a difcil manejo.
0 Macrocefalia, cefalea, convulsiones.
0 Pacientes de UCI
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Lesiones especificas
0 Heridas penetrantes y cuerpos extranos
0 Balas, lapices
0
Depende de la herida, cuerpo extrano y grado depenetracion
0 Vancomicina 15mg/kg 40mg/kg
0 Ceftriaxona 50mg/kg
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Medidasespecificas
Lquidos IV
Corticoides
Antibioticoterapia
Temperatura
Convulsiones
Vmitos
Dolor
Ventilacin
Diurticos
Posicin
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0 Tranquilizar al nio y a la
familia
0 Observacin
0 Hoja informativa para
observacin domiciliar
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0 Ingreso
0 Control de SV
0 Controles neurologicos0 Medidas generales
0 Ambiente tranquilo
0 Posicin
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0 UCI peditrica
0 Manejo por equipo
multidisciplinario.
0 Manejo de la va area,
inmovilizacin de la columna
espinal, la ventilacin, la
circulacin y examen fsicogeneral completo.
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