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Tratamento Ortodôntico Preventivo e Interceptativo
Núcleo de Telessaúde da UFMGHenrique Pretti
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Conceito:
Tratamento realizado na dentição mista ou decídua corrigindo ou preservando o desenvolvimento dentário e esquelético antes da erupção dos dentes permanentes.
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Tratamento Preventivo Interceptativo
• Medidas preventivas em Odontopediatria
• Remoção de hábitos orais• Equilíbrio da
musculatura perioral• Respiração nasal
• Correção da mordida cruzada
• Correção da mordida aberta
• Correção do apinhamento anterior
• Correção da Classe II• Correção da Classe III• Casos atípicos
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Tratamento Preventivo (Medidas preventivas em Odontopediatria)
• Motivação dos pais em relação aos hábitos alimentares
• Motivação dos pais em relação aos hábitos de higiene oral
• Uso de fluoretos• Auto-cuidado do próprio paciente
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• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo
Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos bucais)
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• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo
Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos bucais)
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Característica Clínica:Vestibuloversão dos incisivos superioresLinguoversão dos incisivos inferioresMordida aberta anteriorMordida cruzada posteriorAtresia da maxilaAumento do trespasse horizontal
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• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo
Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)
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Sucção de chupeta
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• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo
Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)
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• Sobremordida acentuada• Vestibuloversão dos incisivos superiores• Linguoversão dos incisivos inferiores
Característica clínica:
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Sucção de lábio
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• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo
Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)
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Onicofagia
• Hábito de roer as unhas causando:– Infecções na mucosa (higiene)– Micro-fraturas no esmalte dentário
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• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo
Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)
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Bruxismo
• Normalmente ligado a fatores psicológicos• Provoca:
– Abrasão do esmalte dentário– Espasmos musculares– Disfunção de ATM
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Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura perioral)
• Interposição lingual• Deglutição atípica• Hipertonia labial• Hipotonia labial
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Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura peribucal)
• Interposição lingual• Deglutição atípica• Hipertonia labial• Hipotonia labial
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Etiologia • Hábito secundário• Dificuldade respiratória• Fatores psicológicos
Característica Clínica
•Mordida aberta anterior
•Vestibularização dos incisivos
•Diastemas entre os incisivos
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Perda do equilíbrio da musculatura perioral
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Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura perioral)
• Interposição lingual• Deglutição atípica• Hipertonia labial• Hipotonia labial
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Hipertonia e hipotonia labial
• Conseqüência do desequilíbrio das funções da musculatura perioral:– Hábitos orais– Respiração oral
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• Estímulo do crescimento dos seios nasais• Crescimento transversal da maxila• Crescimento transversal da face média• Crescimento vertical da maxila normal• Altura da Face Ântero-Inferior equilibrada
Tratamento Preventivo (Respiração nasal)
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Fatores Etilógicos
• Amigdalite• Adenóide• Rinite alérgica• Desvio de sépto• Hipertrofia dos cornetos• Pólipos nasais
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Exame cefalométrico da nasofaringe
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Características do respirador oral (síndrome da face longa)• Atresia maxilar• Palato ogival• Lábios entreabertos ou
hipotônicos• Hipertonicidade do lábio
inferior• Narinas atrofiadas• Gengivite localizada
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Importância do diagnóstico precoce
• Até os 2 anos de idade!• Quanto mais tarde – piores os resultados
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• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)
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• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)
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• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)
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• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)
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Parafuso expansor:
• Indicado para mordida cruzada dentária• Depende da cooperação do paciente• Expansão lenta (4 meses)
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• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento.
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)
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• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento.
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)
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Paciente Classe I, com biprotrusão dentária, mordida aberta anterior, deglutição atípica,
interposição de língua, ausência de selamento oral e afai aumentado.
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Mordida aberta anterior e aparelho em uso numa fase intermediária (4 meses)
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Documentação do paciente 6 meses após remoção do aparelho.
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• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento.
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)
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Esporão: uma alternativa para tratamento complexo
Aparelho cimentado no arco inferior
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• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar fonoaudiologia para estabilidade do tratamento.
Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)
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Paciente apresenta:Classe II, atresia maxilar, apinhamento anterior, mordida aberta anterior, selamento labial deficiente.
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Tratamento:Disjuntor palatino, 4 X 2 superior e inferior e AEBOblíquo ou Thurow modificado
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Paciente apresentando dentição mista normal
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• Extração seriada• Disjunção palatina, expansor inferior,
aparelho fixo parcial (4 X 2)
Tratamento Interceptativo (Correção do apinhamento anterior)
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• Extração seriada• Disjunção palatina, expansor inferior,
aparelho fixo parcial (4 X 2)
Tratamento Interceptativo (Correção do apinhamento anterior)
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Extração seriada:
• Seqüência lógica de extrações permitindo o alinhamento natural dos dentes permanentes.
• Seqüência mais comum:– Caninos decíduos– Primeiros molares decíduos– Primeiros pré-molares
• Tratamento ortodôntico curto (8 meses) e menor quantidade de movimento.
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Paciente com perfil reto, mordida profunda e apinhamento anterior severo.
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Classe I, mordida profunda e apinhamento anterior severo
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Paciente após exodontia dos primeiros pré-molares e uso de aparelho para corrigir a sobremordida
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Fase final da extração seriada
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Panorâmica inicial
Panorâmica após exodontia dos caninos decíduos
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Panorâmica após exodontia dos primeiros pré-molares
Panorâmica no final da extração seriada