Download - Tratamento depressao
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Tratamento – Depressão
Apresentador: Gabriel F. Oliveira
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Principais objetivos• Eliminar os sintomas;
• Restaurar a atividade psicossocial e ocupacional
• Reduzir o potencial de suicídio;
• Reduzir a probabilidade de recaída e recorrência
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Formas de tratamento• Tratamento farmacológico, com medicamentos
antidepressivos;
• Psicoterapia;
• Combinação de medicamentos e psicoterapia;
• Eletroconvulsoterapia (ECT).
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Causa bioquímica• Papel fundamental das aminas neurotransmissoras, tais como
dopamina, norepinefrina e serotonina;
• Distúrbios afetivos resultariam das deficiências genéticas na atividade funcional destes neurotransmissores
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Classe dos antidepressivos
• Sais de lítio
• Inibidores da MAO (IMAO)
• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (ADT)
Novos Antidepressivos:
• Inibidores da recaptura de dopamina
• Inibidores da recaptura de norepinefrina
• Inibidores da recaptura de norepinefrina e serotonina
• Inibidores da recaptura de serotonina (ISRS)
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Sais de lítio• 1 - SAIS DE LÍTIO
Carbolitium®
• acetato, glutamato, citrato e carbonato de lítio
• - Administrado sob cuidadosa vigilância médica
• - Doses terapêuticas muito próximas das doses tóxicas
• - Dosagens sanguíneas periódicas de lítio (toxicidade)
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Sais de lítio• Uso
•Controle do ânimo em transtorno bipolar
• Ação
•Impedem oscilações do humor, independentemente da etiologia
• Efeitos adversos
•Enjôo, tremores = efeitos colaterais mais comuns
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IMAO• Ação: Inibem a enzima monoamino oxidase (MAO), que
metaboliza neurotransmissores
• Podem ser:
• - irreversíveis ou
• - reversíveis (recentes) – IMAO
• Uso: Última opção em tratamento de depressão
• Efeitos adversos - Inibem catabolismo:
- de aminas da dieta – hipertensão
- de diversos medicamentos
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IMAO• INTERAÇÃO COM ALIMENTOS
• Evitar alimentos ricos em tiramina• Queijos envelhecidos
• Vinho tinto
• Carne defumada - atentar para feijoada
• Excesso de chocolate, café, abacate, uva passa
• RESTRIÇÕES MEDICAMENTOSAS• Descongestionantes nasais (simpatomiméticos de ação indireta)
• 15 dias de intervalo para usar outro AD
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Tricíclicos e Tetracíclicos• Antidepressivos mais utilizados
• Reduzem peocupação mórbida em 60 a 70 %
• Tratamento inicial – 4 a 8 semanas
• Cuidado – mascaram mania (suicídio)
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Inibidores seletivos darecaptura de serotonina (ssris)• Geração mais nova de antidepressivos.
• Fluoxetina
• Paroxetina
• Sertralina
• Citalopram
• Início da resposta geralmente de 3 a 8 semanas
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Inibidores seletivos darecaptura de serotonina (ssris)
• Vantagens sobre os ADTs e IMAOs
• Menos efeitos colaterais
• Menor de efeito nos receptores colinérgicos, histaminérgicos e a-adrenérgico
• Baixa toxicidade aguda - mais seguros em superdosagem
• Não apresentam reações com alimentos como IMAOs
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Inibidores seletivos darecaptura de serotonina (ssris)
• Desvantagens dos ISRS
• Custo elevado
• Naúsea, anorexia e insônia
• Agressividade, violência, relatos de aumento da taxa de suicídio
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Inibidores da recaptura de nor/do
• Inibidor seletivo de catecolaminas (norepinefrina e dopamina)
BUPROPIONA
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Inibidores da recaptura de ser/nor
• Inibição da recaptura de norepinefrina parece ser efetiva na dor neuropática
• Eficácia e tolerabilidade melhores que os SSRIs
VENLAFAXINA, CYMBALTA
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Inibidores da recaptura de nor
• Inibição seletiva da recaptura de norepinefrina – dor neuropática
• Não apresenta os efeitos colaterais típicos dos tricíclicos
PROLIFT, STRATTERA (TDAH)
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ECT• A ECT acaba sendo reservada aos casos de Depressão
resistente ao tratamento, quando não se consegue resultados com as medicações e terapia combinada.
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