UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
PsiquiatríaE11
PROFESOR: • Horacio García Rábago
21 marzo 2012
REPRESENTANTES EQUIPO #6:
• Bonilla Coronado Benjamín• Muñoz Ríos Guillermina• Robles de Anda Aureliano• Zambrano Pantoja Alfredo
Trastornos de la Personalidad (grupos A y B), Retraso Mental y
AutismoLas teorías de la personalidad
Benjamín Alberto Bonilla Coronado
Sigmund FreudAnna O. y la histeria.
El Ello, el Yo y el Superyo
El ello es la representación psíquica de lo biológico (proceso primario)
El Yo es la parte consciente de la persona, y busca satisfacer al Ello (proceso secundario).
El Superyo es la serie de alicientes (Ideal del yo) y desmotivaciones (conciencia).
Pulsiones de vida y Pulsiones de muerte
Todo el comportamiento humano estaba motivado por las pulsiones, que pueden estar encaminadas a preservar la vida, o a terminar con ellas.
La lucha del Ello y Superyo: AnsiedadAnsiedad de realidadAnsiedad moralAnsiedad neurótica
YOELLO SUPERYO
A. de realidad
A. moralNeurótica
Mecanismos de defensaNegaciónRepresiónAscetismoAislamiento Desplazamiento Agresión contra sí mismoProyección Rendición altruista
Etapas del desarrollo
Carácter: la formación del carácter.
Fijación.
OralAnal Fálica Latent
eGenita
l
Erik Ericksen
El principio epigenético:Tareas en un tiempo óptimo
Virtudes y Maladaptaciones
La influencia de los adultos en los niños, y viceversa: Mutualidad.
Como ejemplo: Una madre adolescente, que vive tranquilamente con su hijo, está todavía en tarea de búsqueda de sí misma. Si no tiene pareja, tendrá que lidiar con la búsqueda de una nueva. El infante necesitará de una madre madura.
Si los padres la apoyan, regresará a etapas que ya había superado.
Desconfianza: Paranoia, depresiva, etc.
Gordon AllportFuncionamiento
oportunista: necesidad de satisfacer los impulsos biológicos.
Funcionamiento propio: la forma expresiva del self .
Self: esencial + cálido + central
Las 8 funciones del self:1. Sensación del cuerpo2. Identidad propia3. Autoestima4. Extensión de uno mismo5. Auto imagen6. Adaptación racional7. Esfuerzo o lucha propia (Propriate)
*Rasgos personales y rasgos comunes.
Los valores de Allport1. El Teórico -- un científico, por ejemplo,
valora la verdad.2. El Económico -- un negociante valoraría la
utilidad.3. El Estético -- un artista naturalmente valora
la belleza.4. El Social -- una enfermera podría tener un
fuerte amor por las personas.5. El Político -- un político valoraría el poder.6. El Religioso -- un monje o una monja
probablemente valora la unidad.
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD Introducción
Trastornos de la Personalidad del Grupo A
Aureliano Robles de Anda
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD Patrones permanentes de pensamiento,
sentimiento y comportamiento inflexibles y desadaptativos que comportan un significativo malestar subjetivo y/o
deterioro de la actividad social o laboral.
Las personas con un trastorno de la personalidad tienen dificultades para responder de manera flexible y adaptativa a los cambios y demandas que forman parte inevitable de la vida cotidiana.
Sangre
Bilis negra
Bilis amarilla
Flema
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES
PARA TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
(1) cognición
(2) afectividad
(3) actividad interpersonal
(4) control de los impulsos
B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
Impacto generalizado sobre todas o la mayoría de las áreas de la actividad del individuo.
Naturaleza inflexible desadaptativo y persistente
Inhibe la propia capacidad de beneficiarse de la experiencia
C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Deterioro de la actividad y malestar subjetivo significativo
Deterioro de la conciencia de sí mismo (cuando se han aceptado rasgos de personalidad como integrales)
D. El patrón es estable y de la larga duración, y su inicio puede remontarse al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
Patrones crónicos de inicio temprano e insidioso
En niños se permite el diagnóstico sólo en casos raros
E. El patrón persistente NO es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrón persistente NO es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni a una enfermedad médica.
DEFINICIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL DSM-IV
ESPECÍFICOS
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotípico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Grupo ARaro-excéntrico
Grupo BDramático-
emotivo
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO A
“RARO – EXCÉNTRICO”
Trastorno Paranoide es un patrón de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los demás.
Trastorno Esquizoide es un patrón de desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional.
Trastorno Esquizotípico es un patrón de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades de comportamiento.
TRASTORNO PARANOIDE
• Patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los otros.
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
(1) sospecha, sin base suficiente, de que los demás se están aprovechando de ellos, les están haciendo daño o les están engañando
(2) preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos o socios
(3) reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan vaya a ser utilizada en su contra
(4) en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores
5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
(6) percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
(7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel
A (1) sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar.
Complot
Sienten que han sido ofendidos profunda e irreversiblemente.
A (2) preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos o socios.
Búsqueda de pruebas de intenciones hostiles.
Cualquier desviación de lealtad o fidelidad es prueba de sus suposiciones.
Se sorprenden con la lealtad.
A (3) reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan vaya a ser utilizada en su contra
“no es asunto de los demás”
A (4) en las observaciones o en los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores.
Malinterpretación de las bromas.
Malinterpretación de halagos.
Ven una oferta de ayuda como una crítica.
A (5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios.
A (6) percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar.
Hostilidad excesiva
A (7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel.
Reunir “pruebas”
Control total sobre la persona.
Constantes preguntas y cuestionamiento de actos.
SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Es difícil llevarse bien
Tienen problemas en las relaciones personales
Su hostilidad se refleja por protestas directas, quejas recurrentes o distanciamiento silencioso hostil.
Parecen objetivos, racionales y no emotivos (hostilidad, obstinación y sarcasmo).
Necesidad excesiva de ser autosuficientes y contar con un alto grado de control .
Prevalencia
0,5-2,5% en la población general
10-30% hospitales psiquiátricos
2-10% pacientes psiquiátricos ambulatorios
Patrón familiar
Hay aumento de prevalencia en los familiares con esquizofrenia crónica y hacia una relación familiar más específica con el trastorno delirante, tipo persecutorio.
TRASTORNO ESQUIZOIDE
Patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal.
A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales cercanas, incluido el formar parte de una familia(2) escoge casi siempre actividades solitarias(3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona(4) disfruta con pocas o ninguna actividad(5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado(6) se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
A (1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales cercanas, incluido el formar parte de una familia.
A (2) escoge casi siempre actividades solitarias.
“Solitarios”
Emplean el tiempo en sí mismos.
Prefieren realizar tareas mecánicas o abstractas.
A (3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
A (4) disfruta con pocas o ninguna actividad
Reducción de la sensación de placer a partir de experiencias.
A (5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado.
A (6) se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás.
Parecen socialmente ineptos o superficiales y enfrascados en sí mismos.
A (7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.
Aspecto “blando”
Muestran afectividad restringida
Refieren tener sentimientos desagradables de las interacciones sociales
SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Tienen dificultades para expresar la ira
Reaccionan pasivamente ante circunstancias adversas
Tienen dificultades en responder adecuadamente a los acontecimientos vitales importantes
Tienen pocas amistades
No suelen casarse
Actividad laboral deteriorada
Prevalencia
Es poco frecuente en el entorno clínico.
Patrón familiar Puede ser más prevalente en los familiares de los
sujetos con esquizofrenia o con trastorno esquizotípico de la personalidad.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
Patrón general de distanciamiento de déficit sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como por distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.
A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales cercanas, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos
(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
(2) creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales
(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
(4) pensamiento y lenguaje raros
(5) suspicacia o ideación paranoide
(6) afectividad inapropiada o restringida
(7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar
(8) falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.
A (1) ideas de referencia
A (2) creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales
Interpretaciones incorrectas de incidentes causales y acontecimientos externos.
A (3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
A (4) pensamiento y lenguaje raros
Puede ser vago, idiosincrático o disgresivo.
A (5) suspicacia o ideación paranoide
A (6) afectividad inapropiada o restringida
Suelen ser recelosos
Suelen interactuar de manera inapropiada, inflexible o constreñida.
A (7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar.
A (8) falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.
Forma tosca de vestir.
Falta de atención a las convenciones sociales.
Encuentra problemáticas las relaciones interpersonales.
Expresan infelicidad.
A (9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.
Interactúan cuando tienen que hacerlo
Sienten que son diferentes y “no encajan”
SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Suelen buscar tratamiento para síntomas asociados de ansiedad, depresión u otros.
Presentan síntomas psicóticos transitorios y a veces significativos Trastorno psicótico breve, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o esquizofrenia.
Episodio depresivo mayor
Prevalencia
Se observa en el 3% de la población general.
Patrón familiar Es de incidencia familiar y más prevalente en los
familiares de primer grado de individuos con esquizofrenia que en la población general.
Trastornos de la Personalidad
Antisocial (Sociopática)Limítrofe (Borderline)HistriónicoNarcisista
GRUPO B
Dramáticos Emotivos Inestables Impulsivos
José Alfredo Zambrano Pantoja
Rasgo patrón persistenteTP inflexible, desadaptativo, deterioro…
expectativas de cultura
Áreas cognoscitiva (formas de percibir/interpretar), afectiva, de la actividad interpersonal o del control de los impulsos.
Se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
Deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Recordando…CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIO A
CRITERIO B
CRITERIO C
Estable, duración, inicio.
NO consecuencia
trastorno mental.
NO efectos de una sustancia.
Recordando…CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIO D
CRITERIO E
CRITERIO F
• <18 años… al menos 1 año… no propios• Excepción TAP
Desprecio, violación
Inestabilidad relaciones, autoimagen, impulsividadEmotividad excesiva y demanda de atenciónGrandiosidad, necesidad de admiración
TAP
TLP
THP
TNP
Introducción
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Las normas de otros son malas".» "Solo los tontos siguen las normas".» "Las normas tienen que eliminarse".» "¡Mírenme: soy el mejor!".» "Lo primero para mí es el placer".» "Si otros sufren por mi conducta es su
problema".» "¡Tiene que ser ahora, sino me
frustraré!".» “Debo tener cualquier cosa que desee".» "Yo soy muy listo en casi todo".
Infancia Adolescencia Edad adulta
Desprecio y violación de los derechos
TAP
Engaño Manipulación Dx 18 años
Disocial, acorde a la edad
“Psicopatía, sociopatía,
disocial”
Agresión (personas y animales)
Destrucción Fraudes Violación
ProvechoPlacer
TAP
Actos: impulsividad, no consecuencias. Pocos remordimientos.
Culpar a las víctimas o indiferencia.
Detención AliasIrritablesAgresivosPeleas, accidentes (seguridad)Comportamiento sexual,
abuso de sustanciasAbusadores, pareja inestableIrresponsables
TAP SIGNOS Y SÍNTOMAS
NO empatíaCínicos e insensiblesMenosprecio Concepto de sí mismo: engreídoEncanto superficial, verbo fácil
Empobrecerse Morir prematuramenteFormas asociadas TA,
TD, TRSMaltrato y abandono,
infancia…
Medio carcelarioy pandillas
TAP
TAP Síntomas dependientes de la
cultura, la edad y el sexo
Status socioeconómico bajo
Medio urbanoDx según contextoVarones
TAP PREVALENCIA y CURSO
General: 3% y 1%Lugares específicos: >30%
CrónicoPuede remitir (edad) 4ta
TAP PATRONES FAMILIARES
Familiares de primer gradoParientes biológicos TS
(mujeres), TRS y TAP (varones)Factores genéticos y
ambientales
TAP DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL<18 <15 añosNO, sustanciasNO, episodios PS
Comparte tendencias TNP (duros, superficiales, explotadores, poco empáticos)… mas no impulsividad, agresión y engaño; ni disocial.
TAP DIAGNÓSTICO
DIFERENCIALTHP: superficiales,
sensaciones, imprudentes, seductores y manipuladores.
Pero, exageradas emociones y no se involucran en actos violentos.
TSP. Menos inestables emocionalmente y más agresivos TLP
Trastorno Límite de la Personalidad
Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Estoy muy inseguro de mí mismo".» "Tiendo a abandonarme".» "Mi dolor es tan intenso que yo no puedo
soportarlo".» "Mi cólera domina mi conducta, no puedo
controlarla".» "Mis sentimientos me arrollan no puedo
con ellos".» "Él/Ella es muy agraciado y muy bueno o
muy desgraciado o malo".» "Cuando sea desbordado, yo debo de
escapar".
TLP Inestabilidad (“emocional”) relaciones, afectividad,
autoimagen Impulsividad
Evitan abandono (real o imaginario)
Muy sensibles a circunstancias ambientales
Intensos temores e ira (p.ej. cita)
“soy malo” Intolerancia a la soledad y
necesidad de compañía
Diversos contextos
Actos impulsivos
Sentimiento de vacío
TLP Intensidad Idealización devaluación Ofrecer expectativa Puede haber una alteración de la identidad: Cambios bruscos autoimagen. Falta de relaciones significativas, ayuda y apoyo mal rendimiento
TLP
Los sujetos con trastorno límite de la personalidad presentan comportamientos,intentos o amenazas suicidas recurrentes o
comportamiento de automutilación…
Pueden apostar, gastar dinero irresponsablemente, darse atracones, abusar
de sustancias, involucrarse en prácticas sexuales no seguras o conducir
temerariamente…
TLP Homicidio consumado 8-10% Otros actos
Inestabilidad afectiva
Reactividad del estado de ánimo Disforia episódica
Irritabilidad Ira Ansiedad
Corta duración
TLPSe aburren con facilidadAmargura, explosiones verbalesLe sigue culpabilidad y pena
Estrés extremo paranoia y despersonalización
TLP SÍNTOMAS y TRASTORNOS ASOCIADOS
Infravaloración a punto de lograr un objetivo
Algunos síntomas similares a los psicóticos
Seguridad objetos transitorios
más que en las relaciones interp. mascotas
Suicidio TEA, TRS Minusvalía física Pérdidas,
interrupciones, rupturas…
TLPEn las historias de la infancia de los sujetos con trastorno límite de la personalidad son
frecuentes los malos tratos físicos y sexuales, la negligencia en su cuidado, los conflictos hostiles y la pérdida temprana o
la separación parental.
TLP Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo PASAJERO: adolescentes
y adultos jóvenes identidad
Mujeres 75 %
Dilemas “existenciales”
Decisiones Profesión OS
TLP PREVALENCIA, CURSO y PATRÓN FAMILIAR
General: 2% Ingresados: 20% TP: entre 30 y 60 %
Variedad Inestabilidad crónica Episodios graves Deterioro y riesgo
disminuyen con la edad 4ta y 5ta…
5 veces más frecuente familiares de priemer grado
TRS, TAP, TEA
Trastorno Histriónico de la Personalidad
Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Las apariencias son muy importantes".» "La gente juzga por las apariencias
externas".» "Yo debo tener la atención de la gente
importante para mí".» "Mi vida nunca debe frustrarme".» "Yo debo tener siempre lo que quiero".» "Las emociones hay que expresarlas
rápida y directamente".» "El atractivo es lo más importante de
mi mismo".
THP Excesiva emotividad,
búsqueda de la atención.
Inicio edad adulta Incomodidad… despreciados Vivaces y dramáticos Seductores y entusiastas El “alma de las fiestas” Inventar… dramas… Evidente en el comportamiento
clínico… Inapropiadamente provocadores sexualY en todas las relaciones
THP
Aspecto físico (e invierten mucho)
Crítica Forma de hablar subjetiva y
carente de matices Opiniones contundentes sin
argumentos Teatralidad Demostraciones emotivas
públicas (incómodo) Altamente sugestionables:
opiniones y sentimientos Modas Relaciones, íntima tutear
THP
SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Dificultad para alcanzar la intimidadromántica y sexual Control y manipulación (pareja)…
dependencia Amigos de su mismo sexo:
provocación y demandas de atención Rutina: aburrición excitación Poco tolerantes Actos gratificación inmediata Proyectos: interés desvanece Descuidar relaciones a largo plazo Riesgo alto INTENTOS de suicidio Altas tasas relación TS, TDP, TLP, TNP
THP
Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo
Amplia variación Rasgos deterioro
significativo Mujeres Expresión comportamental
estereotipias y rol… galanes: seductores y coquetos
General: 2 a 3% Centros: 10 a 15%
PREVALENCIA
Trastorno Narcisista
de la Personalid
ad
Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Yo tengo mi camino en cada
interacción".» "Nadie debe frustrar mi búsqueda
de placer y status".» "Yo soy más especial que lo
demás".» "Yo solamente quiero que la gente
diga lo especial que soy".» "Yo debo de admirarme".» "Una vez que deseo algo, debo
tenerlo".
TNP Grandiosidad,
admiración, NO empatía. Autoimportancia: sobrevaloran y
exageran presuntuosos Devaluación de los demás Compararse con gente famosa o
privilegiada. SUPERIORES, ESPECIALES OÚNICOS
Fantasías
Éxito Poder
Brillantez Belleza Amor
IMAGINARIOSRECONOCIMIENTO
TNP Piensan que sólo les pueden
comprender o sólo pueden relacionarse con otras personas que son especiales o de alto status
y atribuyen a aquellos con quienes tienen relación las cualidades de ser «únicos», «perfectos» o
de tener «talento». Los sujetos con este trastorno creen que sus necesidades son especiales y fuera
del alcance de la gente corriente.
TNP
AUTOESTIMA FRÁGIL Se sorprenden si no son
envidiados Explotación Amistades o relaciones
románticas: sólo si la otra persona se pliega a sus designios.
Dificultad para reconocer los deseos y sentimientos de los demás. Impacientes
Hablan de sus propios intereses detalles
Envidiosos, arrogantes y soberbios…
TNP
Rasgos adolescentes No necesariamente TNP Envejecimiento Varones 50 a 70%
Síntomas dependientes de la edad y el sexo.
Prevalencia
General: 1% TP: entre 2 y 16%
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Según Freeman (1988): 1º síntomas presentes
asociados… de 10 a 20 sesiones durante 2 a 5 meses.
2º esquemas cognitivos ligados…
de 40 a 80 sesiones durante 12 a 20 meses (1 a 2 años).
Guillermina Muñoz Ríos
PSIQUIATRÍA
RETRASO MENTAL Y
AUTISMO
Retraso Mental
¿QUÉ ES?
Es un trastorno mental y del comportamiento que se diagnostica por el especialista en psiquiatría infantil y de la adolescencia antes de los 18 años de edad y que incluye una capacidad intelectual por debajo del promedio y un déficit de capacidades adaptativas.
CAUSAS ASOCIADAS
Infecciones al nacimiento.
Alteraciones cromosómicas.
Déficits ambientales.
Alteraciones genéticas y trastornos metabólicos hereditarios.
Alteraciones metabólicas.
Alteraciones nutricionales.
Afectaciones tóxicas.
Traumatismos craneoencefálicos.
Causas inexplicables.
El 1% de la
población está
afectada y de
ellos sólo al 25%
se les encuentra
una causa
específica
0.25%.
RETRASO MENTAL LEVE
Se considera a equivalente a la categoría pedagógica de “educable”.
Desarrollan habilidades sociales y de comunicación durante los años preescolares y con frecuencia no son distinguibles de otros niños sin retraso mental hasta edades posteriores.
Incluye al 85% de
los pacientes.
RETRASO MENTAL MODERADO
En el área de psiquiatría infantil, equivale a la categoría pedagógica de “adiestrable”.
Adquieren habilidades de comunicación durante los primeros años de la niñez.
Constituye el 10%
de la población
con retraso
mental.
Pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero es improbable que progresen más allá de un segundo nivel en materias escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les son familiares.
RETRASO MENTAL GRAVE
Durante los primeros de la niñez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo.
Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal.
Pueden aprender el alfabeto y el cálculo simple.
Incluye del 3-4%
de los individuos
con retraso
mental.
RETRASO MENTAL PROFUNDO
La mayoría presenta una enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.
Durante los primeros años de la niñez desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensoriomotor.
Puede predecirse un desarrollo óptimo en un ambiente altamente estructurado con ayuda y supervisión constante, así como una relación individualizada con el educador.
Representa 1-2%
de los pacientes
con retraso
mental.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL RETRASO MENTAL
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un Coeficiente Intelectual (CI) aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio).
B. Déficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
C. El inicio es anterior a los 18 años.
PARÁMETROS
F70 Retraso mental leve: CI entre 69 (edad mental de 9 a menos de 12 años)
F71 Retraso mental moderado: CI entre 35-49 (6 a menos de 9 años).
F72 Retraso mental grave: CI entre 20 a 34 (de 3 a menos de 6 años).
F73 Retraso mental profundo: CI inferior a 20 .
F79 Retraso mental de gravedad no especificada: cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Trastornos de Aprendizaje.
Trastornos de Comunicación.
Trastornos generalizados del desarrollo.
Demencia.
Capacidad intelectual límite.
AUTISMO
¿QUÉ ES?
Es una gama de trastornos complejos del neurodesarrollo, caracterizado por impedimentos sociales, dificultades en la comunicación, y patrones de conducta estereotípicos, restringidos y repetitivos.
SIGNOS DEL AUTISMO
Interacción social deficiente.
No pueden entender las pautas sociales.
Se involucran en movimientos repetitivos.
Conductas autoabusivas.
Algunos hablan con voces cantarinas.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
PRECOCES No balbucear o señalar al año de edad
No pronunciar palabras únicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2 años de edad
No responder a su nombre
Pérdida del lenguaje o las habilidades sociales
Contacto visual inadecuado
Alineamiento excesivo de juguetes u objetos
No sonreír o mostrar receptividad social.
IND
ICAD
ORE
STARDÍOS
capacidad limitada para establecer amistades con pares
capacidad limitada para iniciar o sostener una conversación con otros
ausencia o deterioro del juego imaginativo y social
uso estereotípico, repetitivo o inusual del lenguaje
patrones de interés restringidos que son anormales en intensidad o enfoque
preocupación por ciertos objetos o sujetos
adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos.
CRITERIOS DSM-IV-TR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO
AUTISTA
A. Un total de 6 (o más) ítems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y de (3).1) Alteración cualitativa de la interacción social,
amnifestada al menos por dos de las siguientes características:
a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos regulares de la interacción social.
b) Incapacidad para desarrollar relaciones con los compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.
c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (no mostrar, traer).
d) Falta de reciprocidad social
2) Alteración cualitativa de la comunicación ,amifestada al menos por de las siguientes características:
a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, gestos, mimímica).
b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.
c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.
d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.
3) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:
a) Preocupación absorbente por uno i más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad o en su objetivo.
b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o ritules específicos, no funcionales.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudir o girar las manos o dedos, movimientos complejos del cuerpo).
d) Preocupación persistente por partes de objetos.
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparecen antes de los 3 años de edad: (1) interacción social; (2) lenguaje utilizado en la comunicación social, o (3) juego simbólico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
CRITERIOS DSM-IV-TR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO
AUTISTA
CAUSAS DE AUTISMO
Han identificado un número de genes asociados con el trastorno.
Los estudios de las personas con ASD han encontrado irregularidades en varias regiones del cerebro.
Otros estudios sugieren que las personas con ASD tienen niveles anormales de serotonina u otros neurotransmisores en el cerebro.
Interrupción del desarrollo cerebral normal.
TRATAMIENTO
Intervenciones Conductuales Educativas
Medicamentos
sesiones de capacitación intensivas y altamente estructuradas orientadas a las habilidades para ayudar a los niños a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje
GRACIAS