Download - Trabajo Final Materno Infantil
DATOS DEL GRUPO DE TRABAJO
NOMBRE DE LOS INTEGRANTES IDENTIFICACIÓN
CLARA ESTHER REYES GUERRERO 37.893.514
ROCIO GUTIERREZ ARCINIEGAS 23.709.704
PAOLA ANDREA BAUTISTA MARTIN 68.295.537
LICENIA ELIDYS AGUALIMPIA GOMEZ 26.331.078
MAGALY JAIMES 1.032.360.128HELMER ALBERTO PADILLA SEQUERA 17.584.339
CARACTERISTICAS DE LA REALIDAD PROPUESTA
AMBITO NOMBRE UBICACIÓN TERRITORIAL
SECTOR SOCIAL
OG Alcaldía municipal de Arauca
Municipio de Arauca Social
TEMATICA DE INTERES
Morbimortalidad de niños, niñas, madres gestantes y lactantes
PERSONA DE ENLACE
CLARA ESTHER REYES
Diagnóstico
A finales del siglo XX, más de medio millón de niños moría cada año en la región de las Américas, dónde una de cada tres muertes de menores de cinco (5) años se debía a enfermedades infecciosas y desnutrición. La diarrea y las enfermedades respiratorias todavía son responsables de entre una y dos muertes de cada 10 menores de cinco años, siendo la zona rural la más afectada en la etapa posnatal y entre los primeros cinco años de vida.
Además de las enfermedades perinatales, las enfermedades infecciosas constituyen grave problema de salud en la niñez, igualmente son la principal causa de consultas pediátricas en los servicios de salud y la mitad de las hospitalizaciones de niños menores de cinco años.
Además de los daños específicos, hay en Colombia problemas tales como la orfandad a causa del conflicto armado, la participación de los niños y niñas en
estos conflictos y el trabajo infantil que afectan a la salud de este grupo poblacional.
Arauca Municipio no es ajeno a esta problemática, presentando una tasa de mortalidad infantil según DANE elevada: 39.7 por 1000 NV (ultima certificada por DANE 2009) También se encuentra un porcentaje importante de malnutrición, enfermedades infecciosas y parasitarias.
Esta morbimortalidad se puede atribuir a varios factores como: Falta de acceso a información.
Dificultad de acceso (barreras geográficas) a servicios de salud. Dificultades culturales (población indígena) Barreras sociales y económicas Desconocimiento de los signos de alarma o medidas de prevención. Búsqueda de atención no oportuna. No empoderamiento del personal de salud frente a la problemática de la
salud infantil. Falta de capacitación del personal de salud. Automedicación y sobreutilización de medicamentos y ayudas diagnosticas.
En el municipio de Arauca específicamente para el grupo etáreo menor de 5 años y gestantes se reportan datos estadísticos y epidemiológicos que permiten inferir que se debe trabajar en la implementación y fortalecimiento de la estrategia AIEPI con el fin de disminuir la morbimortalidad de modo que se puedan alcanzar no sólo los objetivos estratégicos trazados por la Administración Municipal sino que también apunten a dar cumplimiento a las metas de Desarrollo del Milenio.
Según grupo etáreo sisbenizado total y por área se tiene para el año 2011:
Población menor de 5 años (Primera Infancia): representa el 12,4% (8.541) y por zona el 79,3% lo constituyen los niños y niñas del área urbana y el 20,7% del área rural.
Según el porcentaje de sisbenización se puede inferir que la mayor parte de la población infantil, adolescente y jóvenes del municipio de Arauca se encuentran sisbenizados, información que se corrobora al definir el porcentaje por grupo etáreo y género según área de residencia así:
Menores de 5 años (Primera Infancia): representan el 13.7% de la población rural (1.769) y por género, el 49,6% corresponde al género masculino y el 50,4% al
femenino. En cuanto al área urbana representan el 12,09% (6.772) y por género, el 51,5% son de género masculino y el 48,5% del género femenino.
Arauca en los últimos años ha desarrollado diferentes programas orientados a mejorar la salud materna e infantil, pese a ello se han presentado casos de fallecimientos en estos grupos poblacionales; es así, como en los últimos cuatro años la tasa de mortalidad infantil ha registrado el siguiente comportamiento según DANE:
A2005 A2006 A2007 A2008 A2009 A2010 A20110
10
20
30
40
50
17.54 17.08
8.9613.74
8.93 8.353.52
43.43 43.20 42.34 39.86 37.86
Comparativo tasas de mortalidad infantil. Municipio de Arauca, años 2005 - 2011
SIVIGILA DANE
La mortalidad Infantil es un indicador relacionado directamente con la baja calidad de vida, escases de oportunidades, falta de acceso a servicios básicos y de pobreza que no solo responden a situaciones recientes sino a consecuencias de la acumulación a lo largo de generaciones de carencias económicas y barreras sociales excluyentes. Refleja condiciones de vida de las gestantes tal como el estado de nutrición, educación, aseguramiento, economía, accesibilidad geográfica y accesibilidad a los servicios de salud y calidad de los mismos, entre otros.
Como puede observarse, se presentan brechas importantes entre los cálculos realizados en el nivel regional y el DANE. No significa esto, que los cálculos están mal realizado, es solo que en una de las formulas se tiene en cuenta otros indicadores que dan peso a la mortalidad.
En cualquiera de los casos se evidencia una tendencia a sostenida al descenso. La tasa más alta se registro en el año 2005 y la más baja en el año 2009. En pico presentado en la fuente del SIVIGILA posiblemente se deba a subregistros en el sistema de información.
La mortalidad perinatal se define como las defunciones ocurridas entre las 22 semanas completas de gestación o de más de 500 gramos de peso y los siete días completos después del nacimiento o en neonatos.
Tasa 2008 Tasa 2009 Tasa 2010 tasa 20110
5
10
15
20
15.25
5.21
15.82
7.02
Estimacion de tasas de mortalidad Perinatal. Años 2008-2011. (Tasa x1000 NV)
Fuente: SIVIGILA corte 31 diciembre de 2011.
La estimación de las tasas de mortalidad perinatal de los últimos tres años muestra un marcado descenso en el año 2009 seguido de un crecimiento importante en el año 2010, lo cual exige intervenciones en todos los puntos de atención a la materna incluyendo el portafolio de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que garantizaría a través del control prenatal la determinación del riesgo de la gestante y su producto. Es posible que estos cambios bruscos en los indicadores estén determinados por posibles subregistros en los datos que se reportan al Sistema de Vigilancia en Salud Pública – SIVIGILA...
Mortalidad niños y niñas de 0 – 5 AÑOS
Al analizar la frecuencia de la mortalidad en menores de cinco años se evidencia una tendencia a disminuir en el número de casos.
Mortalidad en menores de cinco años residentes del municipio de Arauca. Años 2005 – 2010
Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Frecuencia 39 33 21 24 17 23
Tasa x 1000
3,39 2,80 1,17 2,02 1,46 2,030.5
Fuente: DANE
El análisis de la mortalidad en este grupo de edad muestra que en los últimos años, las tasas de mortalidad se han mantenido entre 3,39 y 0.5. Este último corresponde a lo registrado en el año.
A 2005 a 2006 a 2007 a 2008 a 2009 a 2010 a 20110.00.51.01.52.02.53.03.54.0
3.39
2.80
1.772.02
1.46
2.03
0.5
Tasa de mortalidad en menores de 5 años. Municipio de Arauca, años 2005 - 2011
Series1
La tasa de mortalidad en menores de cinco (5) años en el 2011 fue de 0,5 casos x 1000 niños en ese grupo de edad.
El análisis de la mortalidad materna en el municipio de Arauca evidencia un incremento de los dos (2) últimos años.
Durante el periodo 2005 – 2010, el número de casos de muertes maternas máximo fue de 2 y el mínimo de 0 casos. Los cambios se afectan según los indicadores de natalidad de cada periodo.
El número de nacidos vivos de mujeres residentes en el municipio en el año 2010 fue de 1559. Para este mismo año estimo una tasa de mortalidad materna de 128,5 muertes de gestantes por cada 100.000 Nacidos Vivos. Para el 2011 58.51 x 100.000 NV
También a nivel departamental se evidenció una tendencia a incrementar pasando de 43,9 (2 casos) muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el año 2009 a 89,5 (4) en el año 2010.
A2008 A2009 A2010 A20110
50
100
150
40.743.9
89.5
0.0
59.5
128.3 58.51
Razon de mortalidad materna. Años 2008 -2010 (x100.000 NV)
Departamento Municipio
El número de nacidos vivos de mujeres residentes en el municipio en el año 2010 fue de 1770. Para una tasa de natalidad de 21. 5 nacimientos por cada 1000 habitantes. Para este mismo año estimo una tasa de mortalidad materna de 128,5 muertes de gestantes por cada 100.000 Nacidos Vivos. También a nivel departamental se evidenció una tendencia a incrementar pasando de 43,9 (2 casos) muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el año 2009 a 89,5 (4) en el año 2010.
En el año 2011 se registraron 1396 nacimientos en el municipio capital. Para una tasa de natalidad de 16.73 por cada 1000 habitantes. El 99,8% de los casos (1205 registros) corresponden a partos institucionales. El 79,5% del total de los nacidos vivos contaron con 4 o más controles prenatales. El 26,7% del total corresponde a partos de mujeres entre los 15 y 19 años de edad
Partos en mujeres menores de 18 años. Municipio de Arauca. Años 2008 – 2010
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
FTasa x 1000
FTasa x 1000
FTasa x 1000
FTasa x 1000
470 93,46 474 93,38 310 60,56 322 75.90
Fuente: Estadísticas vitales UAESA y proyecciones de población DANE
De los 1207 partos reportados a la fecha de elaboración de este informe, el 0,5% de estos ocurrió en menores de 14 años y el 2,32% en menores de 15 años.
Indicador F %
menor de 14 6 0,50
menor de 15 28 2,32
menor de 17 119 9,86
menor de 18 183 15,16
menor de 19 269 22,29
Total partos 1207 100
De acuerdo a datos de la Encuesta de Demografía y Salud 2010 para la región Orinoquia el 23.2%de las mujeres entre 15 y 19 años han sido madres o están en embarazo.
De igual manera, la misma encuesta nos señala que el 72.1% de las mujeres de la Orinoquia entre 15 y 49 años en unión utiliza medios modernos de anticoncepción, no existe un dato específico para el municipio de Arauca.
En el año 2010, el 8% (126 RN) de los nacidos vivos presentaron Bajo peso al nacer. De 1207 nacidos vivos, se reportaron 69 casos con bajo peso al nacer, indicando una reducción significativa en este indicador. De estos el peso promedio fue de 2160 con un valor mínimo de 570 y un máximo de 2490 kg.
Año 2005 A 2006 A 2007 A 2008 A 2009 A 2010 2011,000.001.002.003.004.005.006.007.008.009.00
4.825.65
6.15
8.06 7.80 8.10
5.72
Porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer. Municipio de Arauca., años 2005 - 2011
Series1
Coberturas de vacunación.
Desafortunadamente, el municipio de Arauca atraviesa una difícil situación con relación a las coberturas de vacunación registradas durante los últimos cinco (5) años, cuando la meta nacional anual es igual o superior al 95%. Los siguientes son los resultados alcanzados:
AÑO NIÑ@S MENORES DE 1 AÑO
NIÑ@S DE 1 AÑO
2005
79% 70%
200 87% 78%
AÑO NIÑ@S MENORES DE 1 AÑO
NIÑ@S DE 1 AÑO
6
2007
90% 85%
2008
93% 87%
2009
72% 72%
2010
85% 70%
2011
66%
CARACTERIZACION DE LA POBLACION
Población de referencia: La población del municipio de Arauca discriminada de la siguiente manera:
Tipo de Población Total de Población
Población con discapacidad 1.462
Población indígena 1549Población Negra, Afrocolombiana, Palenquera y raizal 1236Resto de Población 79.186Total 83.433
Fuente: Proyecciones DANE 2011 y Planes de Vida
Distribución por género.
HOMBRES MUJERES TOTAL
41.451 41.982 83.433
Fuente: Proyecciones DANE 2011
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
-8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8
Piramide Poblacional del Municipio de Arauca
Mujeres Hombres
Fuente: Plan de Desarrollo 2012 – 2015 “Trabajo, Progreso y –solidaridad”
0 a 5 (Primera Infancia)
6 a 17 (Niñez y Adolescencia)
18 a 26 (Juventud)
>55 (Adulto Mayor)
Resto de Poblacion
-20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20
Piramide Poblacional por ciclo de vida del Municipio de Arauca
Mujeres Hombres
Fuente: Plan de Desarrollo 2012 – 2015 “Trabajo, Progreso y –solidaridad”
Población Carente:
Población Postergada:
Población Objetivo: Son los niños, niñas menores de 5 años, las madres gestantes y lactantes.
Ciclo vital Total Hombres Mujeres
0 a 5 (Primera Infancia) 13.623 6.904 6.719
Madres Gestantes 0 1050
Madres Lactantes 2100
Fuente: Secretaria de Salud Municipal y Ministerio de Salud
LISTADO DE ORGANIZACIONES SOCIALES QUE APOYAN EL PROYECTO
ORGANIZACION SECTOR
Alcaldía municipal de Arauca PUBLICO
Secretaría de Salud Municipal PUBLICO
Unidad de Salud Departamental PUBLICO
Comisaría de Familia PUBLICO
Organización Panamericana de la Salud PUBLICO
ONG CIPS PRIVADO
Federación luterana PUBLICO
ACNUR PUBLICO
ICBF PUBLICO
Pastoral Social PUBLICO
Red Unidos PUBLICO
DPS PUBLICO
Oficina Infancia Adolescencia y Juventud PUBLICO
Casa de la Mujer PUBLICO
ESE Jaime Alvarado y Castilla PUBLICO
Veedurías Comunitarias PUBLICO
ORGANIZACION SECTOR
CSIR PUBLICO
IAF PUBLICO
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
LLUVIA DE IDEAS
1. Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y lactantes.
2. Deficiencias en el proceso de auditoría del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS.
3. Baja capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio. 4. Deficiente infraestructura, dotación y personal en puestos de salud rurales.5. Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes. 6. Altas tasas de morbimortalidad materna e infantil en el municipio de
Arauca 7. Desarticulación de las acciones interinstitucional e intersectorial. 8. Deficiencias en el proceso de implementación de los proyectos de salud
materna e infantil. 9. Disminución ostensible de recursos para la prevención de la
morbimortalidad materna e infantil. 10.Escasa cultura del auto cuidado. 11.Escasa importancia otorgada a la práctica hábitos de vida saludables. 12.Prácticas culturales negativas13.Deficiente aplicación de las 18 prácticas claves por padres y cuidadores. 14.Desconocimiento y negligencia en la aplicación de las 18 practicas claves.15.Escasa educación/ preparación para la paternidad y maternidad. 16. Incremento en los costos de atención por complicaciones de enfermedades 17. Incremento de quejas, reclamos e inconformismos 18.Bajo acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de
salud 19.Deficiente prestación de los servicios de salud en la zona rural 20.Baja efectividad de los programas promoción de la salud y prevención de
enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes 21.Bajo impacto de los programas de salud.22. Incumplimiento de los indicadores de salud pública con sus respectivas
sanciones 23.Bajas coberturas de los programas de salud 24.Alta incidencia de EDA, IRA, Enfermedades inmunoprevenibles y otras
enfermedades prevalentes en la infancia y en las maternas 25.Acceso limitada a bienes y servicios saludables
26.Complicaciones en la salud materna e infantil
LLUVIA DE IDEAS CON EL METODO DE PONDERACION DE VARIABLES
No.
PROBLEMA G U TG X U X T
CAUSA O CONSECUENCIA
1Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y lactantes.
8 8 8 512 CAUSA
2Deficiencias en el proceso de auditoría del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS.
8 10 6 480 CAUSA
3Baja capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio.
3 3 3 27 CAUSA
4Deficiente infraestructura, dotación y personal en puestos de salud rurales.
6 6 6 216 CAUSA
5Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes.
8 10 8 640 CAUSA
6Altas tasas de morbimortalidad materna e infantil en el municipio de Arauca.
10 10 10 1000 PROBLEMA
7Desarticulación de las acciones interinstitucional e intersectorial.
6 6 6 216 CAUSA
8Deficiencias en el proceso de implementación de los proyectos de salud materna e infantil.
8 8 6 384 CAUSA
9Disminución ostensible de recursos para la prevención de la morbimortalidad materna e infantil.
8 8 6 384CAUSA
10 Escasa cultura del auto cuidado.8 8 8 512
CAUSA
11Escasa importancia otorgada a la práctica hábitos de vida saludables.
6 6 6 216 CAUSA
12 prácticas culturales negativas 6 6 6 216 CAUSA
13Deficiente aplicación de las 18 prácticas claves por padres y cuidadores.
8 10 8 640 CAUSA
14Desconocimiento y negligencia en la aplicación de las 18 practicas claves.
6 6 6 216 CAUSA
15Escasa educación/ preparación para la paternidad y maternidad.
6 6 3 108 CAUSA
16Incremento en los costos de atención por complicaciones de enfermedades
6 10 8 480 CONSECUENCIA
17Incremento de quejas, reclamos e inconformismos
6 6 6 216 CONSECUENCIA
18Bajo acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud
6 8 10 480CONSECUENCIA
19Deficiente prestación de los servicios de salud en la zona rural
8 6 8 384 CONSECUENCIA
20Baja efectividad de los programas promoción de la salud y prevención de enfermedades
10 8 10 800 CONSECUENCIA
No.
PROBLEMA G U TG X U X T
CAUSA O CONSECUENCIA
prevalentes en la infancia y en gestantes
21 Bajo impacto de los programas de salud 6 6 3 108 CONSECUENCIA
22Incumplimiento de los indicadores de salud pública con sus respectivas sanciones
10 8 6 480CONSECUENCIA
23 Bajas coberturas de los programas de salud8 8 6 384
CONSECUENCIA
24Alta incidencia de EDA, IRA, Enfermedades inmunoprevenibles y otras enfermedades prevalentes en la infancia y en las maternas
10 8 10 800 CONSECUENCIA
25Acceso limitado a bienes y servicios saludables
6 6 3 108 CONSECUENCIA
26 Complicaciones en la salud materna e infantil 8 8 8 512 CONSECUENCIA
Del paso anterior se concluye que el problema principal de la lluvia de ideas es el número 6: ALTAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA.
Análisis de la inclusión del problema identificado en el plan de desarrollo 2012 – 2015 “Trabajo, Progreso y Solidaridad” del Municipio de Arauca.
Como política de la Alcaldía de Arauca incluida en su plan de desarrollo, se ejecutan programas destinados a disminuir la incidencia de la morbimortalidad por prevalentes en la infancia y en las gestantes para lo cual se hace necesario destinar recursos económicos y humanos que permitan diseñar estrategias encaminadas a proteger la población de las zonas urbana y rural del Municipio.
Acciones como estas contribuyen al cumplimiento a lo establecido dentro Plan de Desarrollo Municipal 2012 – 2015 “Trabajo Progreso y Solidaridad” dentro de la Dimensión Socio Cultural, Sector Salud cuyo objetivo sectorial es: “Garantizar el cumplimiento de la responsabilidad estatal y promover la participación ciudadana en la protección de la salud como un derecho esencial, individual, colectivo y comunitario logrado en función de las condiciones de bienestar y calidad de vida de población del municipio de Arauca.; al igual a las metas establecidas en el Plan de Desarrollo descritas a continuación:
Metas de resultado IndicadorLínea de Base 2011
Valor Esperado 2012
Valor Esperado en el Cuatrienio
Reducir a 33.8 x 1000 n.v., la tasa de mortalidad infantil en
Tasa de Mortalidad Infantil
37.86 x 1000 n.v
37.06 33.8
Metas de resultado IndicadorLínea de Base 2011
Valor Esperado 2012
Valor Esperado en el Cuatrienio
menores de un año en el Municipio de Arauca a 2015 Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños menores de 1 año inmunizados con DPT en el municipio de Arauca
Cobertura de vacunación con DPT en menores de 1 año
66% 9595
Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños de 1 año inmunizados con Triple Viral en el municipio de Arauca
Cobertura de vacunación con DPT en menores de 1 año
66% 95 95
Lograr y mantener coberturas útiles de vacunación con todos los biológicos del PAI por encima del 95% en los diferentes grupos poblacionales y de acuerdo a la edad.
Cobertura útil con esquema completo de vacunación para la edad
66% 95 95
Mantener en 0 x 1000 menores de 5 años la tasa de mortalidad por IRA en el municipio de Arauca a 2015
Tasa de Mortalidad por infección respiratoria aguda(IRA) menores 5 años (No. de muertes anual)
0 x 1000 menores de 5 años
0 0
Mantener en 0 x 1000 menores de 5 años la tasa de mortalidad por EDA en el municipio de Arauca a 2015
Tasa de Mortalidad por diarreica aguda (EDA) menores 5 años (numero de muertes anual)
0 x 1000 menores de 5 años
0 0
Reducir a 6.02 x 1000 NV la tasa de mortalidad perinatal en el municipio de Arauca a 2015
Tasa de mortalidad perinatal
7.02 x 1000 NV
7 6.02
Reducir a 50.36 por 100.000 < de 5 años, la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años en el municipio de Arauca a 2015
Tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años
53.36 por 100.000 < de 5 años
52.86 50.36
Metas de Producto IndicadorLínea de Base 2011
Valor Esperado en el cuatrienio
Acompañar el desarrollo de la iniciativa IAMI integral en el 100% de las IPS del municipio de Arauca, durante el cuatrienio.
No. de IPS acompañadas/No. Total de PS X 100
100% 100
Realizar jornadas de intensificación en vacunación en los diferentes barrios y veredas del municipio de Arauca, acompañando al 100% de las EPS e IPS en la adherencia en el cumplimiento de la norma técnica del PAI en el municipio de Arauca durante el cuatrienio.
No. de jornadas de intensificación realizadas/ No. de jornadas de intensificación programadas
12 1
Desarrollar la estrategia AIEPI en el 80% de comunas, corregimientos y asentamientos indígenas del municipio de Arauca y en el 80% de las EPS e
No. de comunas y corregimientos /EPS e IPS cubiertos con la estrategia AIEPI/No.
100% 80
Metas de Producto IndicadorLínea de Base 2011
Valor Esperado en el cuatrienio
IPS, durante el cuatrienio. de comunas, corregimientos, EPS
Acompañar el desarrollo del programa Canguro en una ESE del municipio de Arauca, durante el cuatrienio.
No. de ESE acompañadas/No. Total de ESE de segundo nivel X 100
1 1
Acompañar el 100 % de las EPS e IPS en la adherencia al cumplimiento de la norma técnica de atención del recién nacido, crecimiento y desarrollo a cargo de las EPS, IPS y ESES, en el municipio de Arauca, durante el cuatrienio.
No. de IPS Y EPS acompañadas/No. Total de EPS IPS X 100
100% 100
Implementar una estrategia de captación de población gestante y puérperas garantizando la canalización mínima del 90% de a los servicios de control prenatal y del puerperio con calidad y oportunidad, en el municipio de Arauca, durante el cuatrienio.
No. de estrategias realizadas/No. de estrategias programadas x 100
1 1
En el año 2012, y de acuerdo con lo planteado se hace necesario implementar estas estrategias con el fin disminuir la morbimortalidad infantil en el municipio de Arauca, a través del fortalecimiento de la estratégica AIEPI, la cual integra todas las medidas disponibles para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, para su detección precoz y Tratamiento efectivo, articulando las acciones desde el nivel de los servicios de salud con la Comunidad, buscando construir practicas y comportamientos saludables en la familia y la comunidad.
Para implementar adecuadamente la Estrategia AIEPI, requiere del concurso sinérgico de sus tres componentes que son:
a). Mejorar las habilidades del personal de salud. Tiene por objetivo mejorar la calidad de atención de los niños menores de 5 anos en los servicios de salud. (Evaluación, clasificación, tratamiento y Consejería).
b). Fortalecer los servicios y sistemas de salud. El objetivo de este componente está orientado a responder de manera adecuada a los problemas de salud familiar y comunitaria. Promueve la integración de los servicios de salud estableciendo o fortaleciendo redes de atención entre servicios, tanto en una misma institución como entre las instituciones y la comunidad. Fortalece los sistemas de trabajo
interprogramático y de supervisión, de información, vigilancia, suministros, referencia y contra referencia.
c). Mejorar las prácticas familiares y comunitarias.- Este componente está dirigido a la familia y a la comunidad y tiene como fin fortalecer sus conocimientos, habilidades, actitudes y comportamientos relacionados al cuidado del niño, niña y mujeres gestantes, a través de la adopción de prácticas saludables. En este componente son los ACS (promotores y parteras) y los Actores sociales los que desarrollan acciones de atención y promoción de la salud respectivamente.
Articulación de las metas de resultado del plan de desarrollo del municipio de Arauca que apuntan al Problema Identificado, con los objetivos del milenio y las metas Nacionales
OBJETIVOS DEL MILENIO
METAS NACIONALES
INDICADORES Y METAS SECTORPROGRAMA
SUBPROGRAMA
META DE RESULTADO QUE APUNTA AL CUMPLIMIENTO DEL OBJETIVO DEL MILENIO DE ACUERDO A LOS INDICADORES Y METAS NACIONALES
Reducir la mortalidad en menores de cinco años
Reducir en dos terceras partes la mortalidad infantil y en la niñez.
1.Reducir a 18.98 la tasa de mortalidad de 5 años (por cada 1.000 nacidos vivos)
SaludSalud Pública
salud materna e infantil
Reducir a 50.36 por 100.000 < de 5 años, la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años en el Municipio de Arauca a 2015
2.Reducir a 16.68 la tasa de mortalidad en menores de 1 año (por 1.000 nacidos vivos.
Reducir a 33.8 x 1000 n.v., la tasa de mortalidad infantil en menores de un año en el Municipio de Arauca a 2015
3.Aumentar al 95% la cobertura con DPT en menores de 1 año.
Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños menores de 1 año inmunizados con DPT en el municipio de Arauca
4.Aumentar al 95% la cobertura de vacunación con triple viral en niños y niñas de 1 año.
Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños de 1 año inmunizados con Triple Viral en el municipio de Arauca
Mejorar la salud sexual y reproductiva
Reducir a la mitad la tasa de mortalidad materna.
1.Reducir a 45 la razón de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos)
SaludSalud Pública
salud materna e infantil
Reducir a 48.51 por 100.000 NV la razón de mortalidad materna en el Municipio de Arauca a 2015
2.Aumentar el porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales.
Incrementar a 85% el número de niños nacidos vivos con 4 o mas controles prenatales en el Municipio de Arauca
3.Aumentar al 95% el porcentaje de atención institucional del parto.
Mantener en 99,8% el porcentaje de atención institucional del parto en el Municipio de Arauca
4.Aumentar al 95% el porcentaje de atención institucional del parto por personal calificado.
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS INTERESESROL DE ACTORES
CONTRIBUCION
Alcaldía municipal de Arauca
Reducir los índices de morbimortalidad de niños, niñas, madres gestantes y lactantes.
COOPERANTE FINANCIERO
Secretaría de Salud Municipal
Reducir los índices de morbimortalidad de niños, niñas, madres gestantes y lactantes.
COOPERANTECONTROL, SEGUIMIENTO, APORTE TECNICO Y LEGAL
Unidad de Salud Departamental
Reducir los índices de morbimortalidad de niños, niñas, madres gestantes y lactantes.
COOPERANTE
FINANCIERO, CONTROL, SEGUIMIENTO, APORTE TECNICO Y LEGAL
Comisaría de Familia
Reducir los índices de maltrato infantil, abuso sexual y violencia intrafamiliar
COOPERANTE APORTE TECNICO
Organización Panamericana de la Salud
Mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar de la población indígena, específicamente con el pueblo Hitnu
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
ACNURPromueve el goce efectivo de derechos
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
ICBFProtección y atención diferencial para niños y niñas
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
Pastoral SocialAcompañamiento y solidaridad en pro de las poblaciones más vulnerables
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
Red UnidosFocalización de población a beneficiar
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
DPSFocalización de población a beneficiar, especialmente las victimas
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
Oficina Infancia Adolescencia y Juventud
Promueve la atención integral de niños y niñas.
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
Casa de la MujerEmpoderamiento de las madres gestantes y lactantes
COOPERANTECOOPERACION TECNICA
ESE Jaime Alvarado y Castilla
Ejecutor del proyecto COOPERANTECOOPERACION TECNICA
Niños y niñas de 0 a 5 años
Mejoramiento de la calidad de vida
BENEFICIADOS
Madres Gestantes
Mejoramiento de la calidad de vida
BENEFICIADOS CUIDADO Y PROTECCION DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y DE
INVOLUCRADOS INTERESESROL DE ACTORES
CONTRIBUCION
ELLAS MISMAS
Madres LactantesMejoramiento de la calidad de vida
BENEFICIADOS
CUIDADO Y PROTECCION DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y DE ELLAS MISMAS
CuidadoresMejoramiento de la calidad de vida de niños y niñas
BENEFICIADOSCUIDADO Y PROTECCION DE LOS NIÑOS Y NIÑAS
Agentes Comunitarios
Promocionar las 18 practicas claves
COOPERANTECOOPERACION TECNICA EN LA PARTE EDUCATIVA
Líderes Comunitarios
Salud y bienestar de sus comunidades
COOPERANTECONVOCATORIA DE LAS COMUNIDADES
Veedurías Comunitarias
Que los recursos sean invertidos correctamente
COOPERANTECONTROL Y SEGUIMIENTO
CSIRQue los recursos sean invertidos correctamente
COOPERANTECONTROL Y SEGUIMIENTO
IAFQue los recursos sean invertidos correctamente
COOPERANTECONTROL, SEGUIMIENTO Y ASISTENCIA TECNICA
MATRIZ DE INVOLUCRADOS CON PONDERACION DE VARIABLES
INVOLUCRADOSPOSICION
PODER INTENSIDAD PXI
Alcaldía municipal de Arauca + 5 5 25Secretaría de Salud Municipal + 5 5 25Unidad de Salud Departamental + 4 4 16Comisaría de Familia + 2 2 4
Organización Panamericana de la Salud + 2 2 4
ACNUR + 3 4 12ICBF + 3 2 6Pastoral Social + 2 2 4Red Unidos + 2 4 8DPS + 2 4 8Oficina Infancia Adolescencia y Juventud + 2 2 4Casa de la Mujer + 2 3 6ESE Jaime Alvarado y Castilla + 3 4 12Niños y niñas de 0 a 5 años + 1 1 1
INVOLUCRADOSPOSICION
PODER INTENSIDAD PXI
Madres Gestantes + 4 4 16Madres Lactantes + 4 4 16Cuidadores + 4 4 16Agentes Comunitarios + 1 1 1Líderes Comunitarios + 2 2 4Veedurías Comunitarias + 5 5 25CSIR + 4 4 16IAF + 5 5 25
CLASIFICACION DE CAUSAS DIRECTAS E INDIRECTAS
En la siguiente tabla, según el método de ponderación de variables se clasificaron las causas directas e indirectas de acuerdo a los valores obtenidos.
PROBLEMA G U TG X U X T
CAUSA DIRECTA O INDIRECTA
Baja capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio.
3 3 3 27 CI
Escasa educación/ preparación para la paternidad y maternidad.
6 6 3 108 CI
Deficiente infraestructura, dotación y personal en puestos de salud rurales.
6 6 6 216 CI
Desarticulación de las acciones interinstitucional e intersectorial.
6 6 6 216 CI
Escasa importancia otorgada a la práctica hábitos de vida saludables.
6 6 6 216 CI
prácticas culturales negativas 6 6 6 216 CI
Desconocimiento y negligencia en la aplicación de las 18 practicas claves.
6 6 6 216 CI
Deficiencias en el proceso de implementación de los proyectos de salud materna e infantil.
8 8 6 384 CI
Disminución ostensible de recursos para la prevención de la morbimortalidad materna e infantil.
8 8 6 384 CI
Deficiencias en el proceso de auditoría del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS.
8 10 6 480 CI
Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y lactantes.
8 8 8 512 CD
Escasa cultura del auto cuidado. 8 8 8 512 CD
PROBLEMA G U TG X U X T
CAUSA DIRECTA O INDIRECTA
Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes.
8 10 8 640 CD
Deficiente aplicación de las 18 prácticas claves por padres y cuidadores.
8 10 8 640 CD
CLASIFICACION DE LOS EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS
En la siguiente tabla, según el método de ponderación de variables se clasificaron los efectos directos e indirectos de acuerdo a los valores obtenidos.
PROBLEMA G U TG X U X T
EFECTO DIRECTO O INDIRECTO
Bajo impacto de los programas de salud 6 6 3 108 EI
Acceso limitado a bienes y servicios saludables 6 6 3 108 EI
Incremento de quejas, reclamos e inconformismos 6 6 6 216 EI
Deficiente prestación de los servicios de salud en la zona rural
8 6 8 384 EI
Bajas coberturas de los programas de salud 8 8 6 384 EI
Incremento en los costos de atención por complicaciones de enfermedades
6 10 8 480 ED
Bajo acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud
6 8 10 480 EI
Incumplimiento de los indicadores de salud pública con sus respectivas sanciones
10 8 6 480 EI
Complicaciones en la salud materna e infantil 8 8 8 512 ED
Baja efectividad de los programas promoción de la salud y prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes
10 8 10 800 ED
Alta incidencia de EDA, IRA, Enfermedades inmunoprevenibles y otras enfermedades prevalentes en la infancia y en las maternas
10 8 10 800 ED
ARBOL DE PROBLEMAS
EFECTOS
CAUSAS
PROBLEMA
Incremento en los costos de atención por
complicaciones de enfermedades
Incremento de quejas, reclamos e
inconformismo
s Baja efectividad de los programas promoción de la
salud y prevención de enfermedades prevalentes en la
infancia y en gestantes
Bajo impacto
de los programas de salud
ALTAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA
Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y
prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y
en gestantes
Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los
servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y
lactantes.
Escasa importancia otorgada a la practica hábitos de vida saludables
Escasa cultura del auto cuidado
Prácticas inadecuadas en la cuidado de niños y niñas, gestantes y
lactantes
Desconocimiento y
negligencia de padres
y cuidad
ores
Complicaciones en la salud materna e
infantil
Deficiencias en
el proceso
de auditori
a del régimen subsidiado y de las EPS
a las IPS
Baja capacid
ad instalada en la
red prestadora de
servicios del
municipio
Deficiente
infraestructura, dotació
n y persona
l en puestos de salud rurales .
Prácticas culturales negativas
Desarticulación de las
acciones
interinstituciona
l e intersec
torial
Deficiencias en
el proceso
de implementación de los proyectos de salud
materna e
infantil
Escasa educaci
on/ prepara
cion para la paternidad y
maternidad
Disminucion
ostensible de
recursos para la
prevencion de la morbimortalidad materna e infantil
Incumplimiento de los
indicadores de salud
publica con sus respecti
vas sancion
es
Bajas coberturas de
los programas de
salud
Bajo acceso, calidad
y oportunidad en
la prestación de
los servicio
s de salud
Deficiente
prestación de
los servicios de salud
en la zona rural
Alta incidencia de EDA ,
IRA, Enfermedades inmunoprevenibles
y otras enfermedades
prevalentes en la infancia y en las
maternas
EFECTOS
CAUSAS
PRO
BLEMA
Disminuir los costos de atencion por complicaciones
de enfermedades
Disminuir las
quejas, reclamos
e inconformismos Mejorar la efectividad de los
programas promocion de la salud y prevencion de enfermedades prevalentes en la infancia y en
gestantes
Mejorar el impacto de
los programas de salud
DISMINUIR LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA
Mejorar la implementación de las acciones de promocion de la salud y
prevencion de enfermedades prevalentes en la infancia y en
gestantes
Mejorar la calidad, oportunidad, acceso y humanización en los
servicios de salud para los niñas, niños gestantes y lactantes.
Fomentar la importancia a la practica de habitos de vida saludables
Fomentar la cultura del autocuidado
Mejorar las prácticas en el cuidado de
niños y niñas, gestantes y
lactantesDesconocimien
to y negligencia de padres
y cuidado
res
Disminuir las complicaciones en la salud materna e
infantil
Mejorar ell proceso de auditoria del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS
Mejorar la capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio
Fortalecer la infraestructura de los puestos de salud rurales
Disminuir las practicas culturales negativas
Articular las acciones interinstitucional e intersectorialmente
Mejorar el
proceso de
implementación de los
proyectos de
salud materna e infantil
Escasa educacio
n/ preparacion para
la paternid
ad y maternid
ad
Gestionar recursos para la prevencion de la morbimoralidad materna e infantil
Cumplir con los
indicacores de salud
publica
Aumentar las
coberturas de los program
as de salud
Mejorar el acceso, calidad y oportunidad en la
prestación de los
servicios de salud
Mejorar la
prestacion de los servicios de salud
en la zona rural
Disminuir la incidencia de EDA ,
IRA, Enfermedades inmunoprevenibles
y otras enfermedades prevalentes en la infancia y en las
maternas
ARBOL DE OBJETIVOS
MEDIOS
DIRECTOS
Mejorar la implementación de las acciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes
Mejorar la calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud
para los niñas, niños gestantes y lactantes.
Fomentar la importancia de la practica de hábitos de vida saludables
Fomentar la cultura del auto cuidado
Mejorar las prácticas en el cuidado de niños y niñas,
gestantes y lactantes
Desconocimiento y
negligencia de
padres y cuidadore
s
Mejorar el proceso de auditoria del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS
Mejorar la capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio
Fortalecer la infraestructura de los puestos de salud rurales
Disminuir las practicas culturales negativas
Articular las acciones interinstitucional e intersectorialmente
Mejorar el proceso de implementación de los proyectos de salud
materna e infantil
Escasa educacion/ preparacion
para la paternidad
y maternidad
Gestionar recursos para la prevención de la morbimortalidad materna e infantil
MEDIOS
FUNDAMENTALES
Fortalecer los procesos de auditoria del
gimen subsidiado
Seguimiento y acompañamiento a las EPS
para fortalecer los procesos de auditoria hacia la IPS
Mejoramiento de la
infraestructura y dotación
de los puestos de
salud rurales.
Fortalecimiento de los procesos de seguimiento y control de los
proyectos
Gestión de recursos a nivel departamental,
nacional e internacional
Fortalecimiento de las acciones de promoción de hábitos de vida saludables
y prevención de las enfermedades prevalentes en niños niñas ,gestantes y
lactantes
Fortalecer el comité de acciones
intersectorial de salud infantil
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
EXCLUYENTE
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
ACCIONES
Gestionar el mejoramiento de la infraestructura y
dotación de los puestos de salud rurales.
EXCLUYENTE
ARBOL DE ACCIONES
ARBOL DE ALTERNATIVAS
Fortalecer los procesos de auditoria del
gimen subsidiado
Seguimiento y acompañamiento a las EPS
para fortalecer los procesos de auditoria hacia la IPS
Mejoramiento de la
infraestructura y dotación
de los puestos de
salud rurales.
Fortalecimiento de los procesos de seguimiento y control de los
proyectos
Gestión de recursos a nivel departamental,
nacional e internacional
Fortalecimiento de las acciones de promoción de hábitos de vida saludables
y prevención de las enfermedades prevalentes en niños niñas ,gestantes y
lactantes
Fortalecer el comité de acciones
intersectorial de salud infantil
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
EXCLUYENTE
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
ACCIONES
Gestionar el mejoramiento de la infraestructura y
dotación de los puestos de salud rurales.
EXCLUYENTE
ALTERNATIVA 2: MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA E INFANTIL EN
EL MUNICIPIO DE ARAUCA ALTERNATIVA : IMPLEMENTACION DE ACCIONES PARA LA PREVENCION DE LA MORBIMORTALIDAD MATERNA
E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA 1:
LÓGICA DE INTERVENCIÓN
INDICADORES VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
FUENTES Y MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
HIPÓTESIS Y RIESGOS
FIN CONTRIBUIR AL CUMPLIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE CERO A SIEMPRE EN CUMPLIMIENTO EFECTIVO DEL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS ENTRE CERO Y CINCO AÑOS DE EDAD.
Tasa de mortalidad en menores de un año.
Registro DANE para la nación
los niñ@s menores de 5 años, gestantes y lactantes gozan de buena salud
Tasa de mortalidad en menores de 5 años.
Registro SIVIGILA Nacional
Tasa de mortalidad perinatal
Registro SIVIGILA Nacional
Tasa de mortalidad materna
Registro SIVIGILA Nacional
PROPOSITO CONTRIBUIR A LA DISMINUCION DE LAS TASAS DE MORBI - MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA.
Tasa de mortalidad en menores de un año.
Registro DANE para el mpio
Los menores de 1 año se enferman y se mueren menos.
Tasa de mortalidad en menores de 5 años.
Registro SIVIGILA mpal
Los niños entre 1 y 4 años se enferman y se mueren menos
Tasa de mortalidad perinatal
Registro SIVIGILA mpal
Las gestantes asisten cumplidamente a sus controles prenatales
Tasa de mortalidad materna
Registro SIVIGILA mpal
Las mujeres gestantes se enferman y se mueren menos
COMPONENTES COMPONENTE 1 APOYO AL MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA E INFANTIL
Numero de IPS con estrategias de salud materna e infantil implementadas/numero total de IPS en el Mpio* 100
actas de visita, contratos suscritos, encuestas de satisfaccion del usuario
Las IPS cumplen con los estandares de calidad oportunidad y humanización en la implementación de programa materno infantil
COMPONENTE 2 FORTALECIMIENTO DE ACCIONES DE ARTICULACION, SEGUIMIENTO,
No. De acciones implementadas/numero de acciones proyectadas * 100
Actas de reunión
las instituciones involucradas participan activamente
CONTROL Y GESTION PARA EL MEJORAMIENTO DE LOS PROGRAMAS DE SALUD MATERNA E INFANTIL
informes de interventoría
Se adoptan oportunamente medidas de control, prevención mitigación o eliminación de eventos que puedan afectar la salud de niñ@s y gestantes
Constancias y actas de visitas
los recursos se invierten eficientemente
COMPONENTE 3 Fortalecimiento de las acciones de promoción de hábitos de vida saludables y prevención de las enfermedades prevalentes en niños niñas ,gestantes y lactantes
No. De acciones implementadas/numero de acciones proyectadas * 100
Registro de Actividades
ACCIONES
RELACIONADAS CON EL COMPONENTE 1
Fortalecer los procesos de auditoria del gimen subsidiado
numero de personas capacitadas en auditoria del regimen subsidiado/numero de personal administrativo que trabaja en el Regimen subsidiado*100
Listados de asistencias, registro fotografico, memorias, informe de actividades
los funcionarios participan activamente en la capacitación
Realizar Seguimiento y acompañamiento a las EPS para fortalecer los procesos de auditoria hacia la IPS
Numero de EPS con seguimiento y acompañamiento en auditoria/numero total de EPS del mpio*100
actas de visita, planes de mejoramiento, constancias de permanencia, registro fotográfico
las EPS auditan a sus IPS periodicamente y exigen cumplimiento de metas
RELACIONADAS CON EL COMPONENTE 2
Fortalecer el comité de acciones intersectorial de salud infantil
Comité operando actas del Comité, registro fotográfico
Los integrantes del Comité participan activamente
Gestión de recursos a nivel departamental,
cantidad de recursos conseguidos/cantidad de
Presupuesto de ingresos del
las ONG Y organismos
nacional e internacional recursos gestionados*100 Municipio nacionales e internacionales aportan recursos al municipio
numero de proyectos presentados a entidades del orden dptal,nal e internal
ofiicios de recibido de proyectos con soportes
los proyectos presentados no tienen correcciones por lo tanto son viabilizados
Fortalecimiento de los procesos de seguimiento y control de los proyectos
interventores con perfil idoneo contratados
Contratos de interventoría, Evaluación de propuestas presentadas
los interventores contratados tienen idoneidad tecnica y exigen cumplimiento de actividades
RELACIONADAS CON EL COMPONENTE 3
Implementación de la estrategia AIEPI componentes comunitario, clínico y organizacional
40 barrios y 49 veredas y 11 asentamientos indigenas con AIEPI COMUNITARIO.
Registro de seguimiento por parte del coordinador AIEPI
Estrategia AIEPI funcionando
Seguimiento a 15 IPS en implementación de AIEPI clínico.
Formato de visita diligenciado
plan operativo aprobado y en ejecución
Documento elaborado