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PLANTASPLANTAS
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As plantas contém, freqüentemente, uma associação As plantas contém, freqüentemente, uma associação de produtos nocivosde produtos nocivos
A proximidade entre os efeitos medicinais e tóxicos é A proximidade entre os efeitos medicinais e tóxicos é uma constante entre as plantasuma constante entre as plantas
O profissional de saúde não conhece botânicaO profissional de saúde não conhece botânica
Nomes populares sofrem variações regionaisNomes populares sofrem variações regionais
PLANTAS TÓXICASPLANTAS TÓXICAS
GeneralidadesGeneralidades
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Grupos e princípios tóxicosGrupos e princípios tóxicosGruposGrupos Princípios ativosPrincípios ativos
AlcalóidesAlcalóides beladonados, pirrolizidínicos, solanínicosbeladonados, pirrolizidínicos, solanínicos
Látex irritanteLátex irritante fitotoxinafitotoxina
ToxalbuminaToxalbumina cursina, ricina cursina, ricina
GlicosídeosGlicosídeos cardiogênicos, saponínicos, cianogênicoscardiogênicos, saponínicos, cianogênicos
Oxalato de Oxalato de CálcioCálcio
cristais de oxalato de cálciocristais de oxalato de cálcio
TriterpenóideTriterpenóide lantaninalantanina
AbortivosAbortivos rutina, furocumarinasrutina, furocumarinas
AlucinógenosAlucinógenos canabinol e correlatoscanabinol e correlatos
Ação MecânicaAção Mecânica acetilcolina, histamina e 5-acetilcolina, histamina e 5-hidroxitriptaminahidroxitriptamina
GeneralidadesGeneralidades
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Condições especiaisCondições especiais Clima Clima Tipos de soloTipos de solo Época de colheitaÉpoca de colheita Tipo e qualidade do aduboTipo e qualidade do adubo
Parte ou toda a plantaParte ou toda a planta RaizRaiz, caule, folhas e/ou sementes, caule, folhas e/ou sementes Todas as partes da plantaTodas as partes da planta
Variação de concentração Variação de concentração do princípio ativodo princípio ativo
GeneralidadesGeneralidades
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Aspectos da toxicologiaAspectos da toxicologia(1)(1)
Intoxicação agudaIntoxicação aguda - ingestão quase sempre - ingestão quase sempre acidental acidental
faixa pediátricafaixa pediátrica
Intoxicação crônicaIntoxicação crônica - ingestão continuada, - ingestão continuada, acidental ou intencional acidental ou intencional
Ex: cirrose hepáticaEx: cirrose hepática nas crianças da Jamaica por ingestão nas crianças da Jamaica por ingestão de vegetais - de vegetais - CrotalariaCrotalaria
Distúrbios hepáticos e circulatóriosDistúrbios hepáticos e circulatórios: mastigação de : mastigação de sementes ou ingestão de alimentos com trigo contaminado sementes ou ingestão de alimentos com trigo contaminado com sementes de com sementes de SenecioSenecio (populações orientais) (populações orientais)
GeneralidadesGeneralidades
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Aspectos da toxicologiaAspectos da toxicologia(2)(2)
Exposição crônicaExposição crônica • Contato sistemático em atividades industriais e Contato sistemático em atividades industriais e
agrícolasagrícolas
Uso continuado de certas espécies vegetais Uso continuado de certas espécies vegetais visando:visando:
Efeitos alucinógenos ou entorpecentesEfeitos alucinógenos ou entorpecentes Hábitos, crendices populares ou “epidemias”: Hábitos, crendices populares ou “epidemias”:
câncer, emagrecimento, problemas de pele e câncer, emagrecimento, problemas de pele e
unhas, distúrbios urinários, ...unhas, distúrbios urinários, ...
GeneralidadesGeneralidades
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Regras básicas de segurançaRegras básicas de segurança(1)(1)
Manter as plantas fora do alcance de criançasManter as plantas fora do alcance de crianças Conhecer as plantas de casa e da região Conhecer as plantas de casa e da região pelo nome pelo nome
e característicase características
Ensinar crianças a apreciarem plantas sem tocá-lasEnsinar crianças a apreciarem plantas sem tocá-las Não permitir que se crie o hábito de chupar néctar Não permitir que se crie o hábito de chupar néctar
de flores ou de fazer “comidinhas” com folhas e de flores ou de fazer “comidinhas” com folhas e sementessementes
Não preparar, nem tomar remédios ou chás caseiros Não preparar, nem tomar remédios ou chás caseiros feitos com plantas, sem orientação médicafeitos com plantas, sem orientação médica
PrevençãoPrevenção
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Identificar a planta antes de comer seus frutosIdentificar a planta antes de comer seus frutos Não fazer brinquedos ou apitos de talos de plantas Não fazer brinquedos ou apitos de talos de plantas
desconhecidasdesconhecidas Em caso de acidente, procurar orientação médica e Em caso de acidente, procurar orientação médica e guardar guardar a planta para possibilitar sua identificaçãoa planta para possibilitar sua identificação Em caso de dúvida, ligar para o CIAT localEm caso de dúvida, ligar para o CIAT local
Não há regras seguras para distinguir plantas Não há regras seguras para distinguir plantas comestíveis das venenosas. comestíveis das venenosas.
Nem sempre o cozimento elimina a toxicidade.Nem sempre o cozimento elimina a toxicidade.
Regras básicas de segurançaRegras básicas de segurança(2)(2)
PrevençãoPrevenção
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ClassificaçãoClassificação Manifestações clínicas ou efeito tóxico: Manifestações clínicas ou efeito tóxico:
sensibilização, lesão cutâneo-mucosa, e sensibilização, lesão cutâneo-mucosa, e alterações gastrintestinais, neurológicas, alterações gastrintestinais, neurológicas, respiratórias, cardíacas,...respiratórias, cardíacas,...
Grupo toxicológico:Grupo toxicológico: vegetais cianogênicos, vegetais cianogênicos, beladonados, cardiogênicos, ...beladonados, cardiogênicos, ...
Princípio ativo:Princípio ativo: alucinógeno, látex irritante, alucinógeno, látex irritante, glicosídeos, alcalóides, toxalbuminas, glicosídeos, alcalóides, toxalbuminas, abortivo, ...abortivo, ...
Família:Família: solanáceas, euforbiáceas, solanáceas, euforbiáceas, apocynaceae, ...apocynaceae, ...
ClassificaçãoClassificação
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Princípios terapêuticos Princípios terapêuticos geraisgerais(1)(1)
Mesmas etapas de outros agentes:Mesmas etapas de outros agentes:
Diminuição da exposiçãoDiminuição da exposição Aumento da eliminação do tóxico absorvidoAumento da eliminação do tóxico absorvido Administrar antídotos e antagonistasAdministrar antídotos e antagonistas Tratamento geral e sintomáticosTratamento geral e sintomáticos
Princípios terapêuticosPrincípios terapêuticos
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Princípios terapêuticos Princípios terapêuticos geraisgerais(2)(2)
Diminuição da exposição
Descontaminação gastrintestinal Esvaziamento gástrico ► êmese ou lavagem
gástrica- Tempo útil: 1 - 2 horas após ingestão- Carvão ativado- Catárticos
Descontaminação ocular e dérmica
Princípios terapêuticosPrincípios terapêuticos
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Princípios terapêuticos Princípios terapêuticos geraisgerais(3)(3)
Aumento da eliminação do tóxico absorvido Muito importante para outros toxicantes
Administração de antídotos e antagonistas Número restrito: nitrito e hipossulfito
Tratamento geral e sintomático Importante e, quando bem realizada,
influencia o prognóstico
Princípios terapêuticosPrincípios terapêuticos
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Plantas que causam distúrbios cutâneos:Plantas que causam distúrbios cutâneos: Traumas ou lesões mecânicasTraumas ou lesões mecânicas Irritação química primáriaIrritação química primária Levam a sensibilização alérgicaLevam a sensibilização alérgica FitofotodermatosesFitofotodermatoses
Plantas que causam distúrbios mucosos:Plantas que causam distúrbios mucosos: Cristais de oxalato de cálcioCristais de oxalato de cálcio
Plantas com seiva irritantePlantas com seiva irritante
Plantas causadoras de Plantas causadoras de distúrbios cutâneos ou distúrbios cutâneos ou
mucososmucosos
Alterações cutaneo-mucosasAlterações cutaneo-mucosas
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Traumas ou lesões mecânicasTraumas ou lesões mecânicas
Fator de risco:Fator de risco: espinhos, espículas, farpas, pêlos espinhos, espículas, farpas, pêlos e bordas cortantes ou serrilhadas das folhase bordas cortantes ou serrilhadas das folhas
Risco adicional:Risco adicional: contato com látexcontato com látex Clínica:Clínica: presença do agente presença do agente Complicação:Complicação: infecção bacteriana / micotoxicoses infecção bacteriana / micotoxicoses Tratamento:Tratamento: limpeza, retirar fragmentos, limpeza, retirar fragmentos,
compressas frias, soluções anti-sépticas ou compressas frias, soluções anti-sépticas ou antiinflamatóriasantiinflamatórias
Traumas e lesões mecânicasTraumas e lesões mecânicas
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Plantas que causam reações locais Plantas que causam reações locais (látex e espinhos)(látex e espinhos)
Látex e espinhosLátex e espinhos
Coroa-de-cristoCoroa-de-cristo
UrtigaUrtigaCactosCactos
AvelósAvelósEspinhosEspinhos RoxinhaRoxinha
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Princípio ativo:Princípio ativo: histamina, serotonina, acetilcolina histamina, serotonina, acetilcolina
Sintomas:Sintomas: contato causa dor imediata por irritação, com contato causa dor imediata por irritação, com inflamação, vermelhidão cutânea, bolhas e coceirainflamação, vermelhidão cutânea, bolhas e coceira
Látex e espinhosLátex e espinhos
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Risco:Risco: contato com contato com componentes químicos diversos da componentes químicos diversos da planta, geralmente seivaplanta, geralmente seiva (não bem identificadas) (não bem identificadas)
Ex:Ex: coroa-de-cristo, urtiga, pinhão paraguaio coroa-de-cristo, urtiga, pinhão paraguaio Local:Local: superfície (óleo da casca de frutas cítricas) ou superfície (óleo da casca de frutas cítricas) ou
corte/quebra/esmagamento planta corte/quebra/esmagamento planta Clínica:Clínica: irritação de aparecimento rápido, proporcional à irritação de aparecimento rápido, proporcional à
concentração do agente irritanteconcentração do agente irritante Sintomas logo após contato:Sintomas logo após contato: eritema, prurido, eritema, prurido,
queimaçãoqueimação Tratamento:Tratamento: descontaminação/sintomáticos descontaminação/sintomáticos
Provocam irritação química primáriaProvocam irritação química primária
Irritação química primáriaIrritação química primária
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Pinhão paraguaioPinhão paraguaio
CactoCacto
Bico de papagaioBico de papagaio
Irritação química primáriaIrritação química primária
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Período de latência entre exposição e início dos Período de latência entre exposição e início dos
sintomassintomas
Ex:Ex: aroeira, rutáceas (charão), tulipa, peroba, aroeira, rutáceas (charão), tulipa, peroba,
ipêipê
RiscoRisco: medicina ocupacional : medicina ocupacional
marceneiros/carpinteirosmarceneiros/carpinteiros
SintomasSintomas: prurido, eritema, edema, vesículas e : prurido, eritema, edema, vesículas e
bolhasbolhas exsudação e crostasexsudação e crostas
TratamentoTratamento: descontaminação/sintomáticos : descontaminação/sintomáticos
(anti-histamínicos, de acordo com a intensidade)(anti-histamínicos, de acordo com a intensidade)
Provocam sensibilização alérgicaProvocam sensibilização alérgica
ReaçãoReação alérgicaalérgica
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FamíliaFamília: : anacardiaceaeanacardiaceae
Nome científicoNome científico: : Lithraea brasiliensLithraea brasiliens
Nome popularNome popular: pau-de-bugre, : pau-de-bugre, coração-de-bugre, aroeirinha preta, coração-de-bugre, aroeirinha preta, aroeira-do-mato, aroeira-bravaaroeira-do-mato, aroeira-brava
Parte tóxicaParte tóxica: todas as partes : todas as partes
Princípios ativos conhecidosPrincípios ativos conhecidos: : óleos óleos
voláteis, felandreno, carvacrol e voláteis, felandreno, carvacrol e
pinenopineno
AROEIRAAROEIRA
ReaçãoReação alérgicaalérgica
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Princípio ativoPrincípio ativo: : psolarenospsolarenos Modo de açãoModo de ação:: mecanismo fototóxico mecanismo fototóxico ►► pele pele
hipersensível aos raios solareshipersensível aos raios solares
Ex:Ex: figo, caju, limão, camará figo, caju, limão, camará ClínicaClínica: erupção, hiperpigmentação tardia e de : erupção, hiperpigmentação tardia e de longa evoluçãolonga evoluçãoCasos graves: vesículas e bolhas Casos graves: vesículas e bolhas
TratamentoTratamento: : ― Descontinuação da exposição, limpeza cuidadosa Descontinuação da exposição, limpeza cuidadosa
― Sintomáticos, anti-histamínicos e corticóidesSintomáticos, anti-histamínicos e corticóides
Causam fitofotodermatosesCausam fitofotodermatoses
FitofotodermatoseFitofotodermatose
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Ficus Ficus caricacarica
AnacardiuAnacardium m occidentaloccidentalee
Lantana Lantana camaracamara
FitofotodermatoseFitofotodermatose
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Citrus spCitrus sp
FitofotodermatoseFitofotodermatose
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Irritação cutâneo-mucosaIrritação cutâneo-mucosa
TratamentoTratamento
Supressão da exposiçãoSupressão da exposição Limpeza cuidadosa das lesõesLimpeza cuidadosa das lesões Anti-histamínicosAnti-histamínicos CorticóidesCorticóides
Irritação cutâneo-mucosaIrritação cutâneo-mucosa
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Plantas que causam irritação de pele Plantas que causam irritação de pele e mucosase mucosas
Comigo- ninguém-podeTinhorão
Taioba
Copo-de-leite Filodendro Cheflera Bucha-paulista
IrritaçãoIrritação cutâneo-mucosacutâneo-mucosa
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Oxalato de cálcio e ácido oxálicoOxalato de cálcio e ácido oxálico
Manifestações ClínicasManifestações Clínicas irritação de mucosas e peleirritação de mucosas e pele edema de lábio, língua e palatoedema de lábio, língua e palato dor em queimação e sialorréiador em queimação e sialorréia disfagiadisfagia dor abdominal, náusea e vômitodor abdominal, náusea e vômito fotofobia e lacrimejamentofotofobia e lacrimejamento reação alérgicareação alérgica asfixiaasfixia
Irritação cutâneo-mucosaIrritação cutâneo-mucosa
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Oxalato de cálcio e acido Oxalato de cálcio e acido oxálicooxálico
TratamentoTratamento
Não fazer esvaziamento gástricoNão fazer esvaziamento gástrico Oferecer líquidos frios ou gelados, em Oferecer líquidos frios ou gelados, em
abundânciaabundância DemulcentesDemulcentes Cutâneo e ocular: lavagem copiosa com águaCutâneo e ocular: lavagem copiosa com água AnalgésicosAnalgésicos Corticóides e endoscopia, nos casos gravesCorticóides e endoscopia, nos casos graves
Irritação cutâneo-mucosaIrritação cutâneo-mucosa
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MamonaMamona Pinhão-Pinhão-paraguaioparaguaio
JequiritiJequiriti
JoáJoá
Sintomas Sintomas gastrintestinais gastrintestinais (toxalbuminas)(toxalbuminas)
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
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FamíliaFamília: : EuphorbiaceaeEuphorbiaceae
Nome científicoNome científico:: Ricinus comunisRicinus comunis
Nome popularNome popular:: mamona mamona
Princípio ativoPrincípio ativo:: ricinaricina – modo de – modo de ação ação indeterminadoindeterminado
Parte tóxicaParte tóxica:: torta de mamona e torta de mamona e sementes são ricas em ricinasementes são ricas em ricina
(óleo de rícino não contém princípio (óleo de rícino não contém princípio ativo)ativo)
Dose letalDose letal:: 1 a 2 sementes 1 a 2 sementes
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
MAMONAMAMONA
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FamíliaFamília: : EuphorbiaceaeEuphorbiaceae
Nome científicoNome científico: : Jatropha curcasJatropha curcas
Nome popularNome popular: : pinhão-de-purga, pinhão-de-purga, pinhão-paraguaio, pinhão-bravo, pinhão-paraguaio, pinhão-bravo, pinhãopinhão
Parte tóxicaParte tóxica: : folhas e frutosfolhas e frutos
Princípio ativoPrincípio ativo: : curcinacurcina
PINHÃO-PARAGUAIOPINHÃO-PARAGUAIO
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
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FamíliaFamília: : EuphorbiaceaeEuphorbiaceae
Nome científicoNome científico: : Jatropha gossypiifoliaJatropha gossypiifolia
Nome popularNome popular: : pinhão-bravo, pinhão, pinhão-roxo, pinhão-bravo, pinhão, pinhão-roxo, mamoninho, purgante-de-cavalomamoninho, purgante-de-cavalo
Parte tóxicaParte tóxica: : folhas e frutosfolhas e frutos
PPrincípio ativorincípio ativo: : curcinacurcina
PINHÃO-ROXOPINHÃO-ROXO
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
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BÁLSAMOBÁLSAMO
FamíliaFamília: : EuphorbiaceaeEuphorbiaceae
Nome científicoNome científico: : Jatropha multifidaJatropha multifida
Nome popularNome popular:: mamãozinho, bálsamo, flor-de-coral mamãozinho, bálsamo, flor-de-coral
Parte tóxicaParte tóxica: : folhas e frutosfolhas e frutos
Princípio ativoPrincípio ativo: : curcinacurcina
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
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CurcinaCurcina
aglutinanteaglutinante irritante da mucosa gástrica irritante da mucosa gástrica ação hemolizanteação hemolizante
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
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FamíliaFamília: : LeguminosaeLeguminosae
Nome científicoNome científico: : Abrus precatoriusAbrus precatorius
Nome popularNome popular: jequiriti: jequiriti
Parte tóxicaParte tóxica: frutos: frutos
Princípio ativoPrincípio ativo: : abrina abrina (aglutinante)(aglutinante)
Dose LetalDose Letal: : meia a duas sementesmeia a duas sementes
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
JEQUIRITIJEQUIRITI
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ClínicaClínica irritação gastrintestinalirritação gastrintestinal choque, hipotensão, choque, hipotensão,
taquicardia,desidratação, coagulação taquicardia,desidratação, coagulação intravascular disseminadaintravascular disseminada
vertigem, sonolência, torpor, prostração, vertigem, sonolência, torpor, prostração, coma, convulsõescoma, convulsões
depressão respiratóriadepressão respiratória distúrbio hidreletrolítico e ácido-basedistúrbio hidreletrolítico e ácido-base insuficiência renal agudainsuficiência renal aguda
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
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TratamentoTratamento
Êmese ou lavagem gástricaÊmese ou lavagem gástrica Carvão ativadoCarvão ativado SintomáticosSintomáticos
Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas
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Saia-branca Estramônio
Dama-da-noite
Alterações neurológicasAlterações neurológicas (alcalóides beladonados)(alcalóides beladonados)
Alterações neurológicas – alcalóides beladonadosAlterações neurológicas – alcalóides beladonados
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ClínicaClínica
Gastrintestinal: boca seca (dificuldade deglutição Gastrintestinal: boca seca (dificuldade deglutição e fala), náusea, vômitose fala), náusea, vômitos
Cutânea: quente, seca, ruborisadaCutânea: quente, seca, ruborisada Cardiovascular: taquicardia sinusal, hipo ou Cardiovascular: taquicardia sinusal, hipo ou
hipertensãohipertensão Neurológica central: agitação, confusão, delírio, Neurológica central: agitação, confusão, delírio,
alucinações, convulsão, comaalucinações, convulsão, coma Midríase, disúria, oligúria, retenção urinária, Midríase, disúria, oligúria, retenção urinária,
hipertermiahipertermia
Alterações neurológicas – alcalóides beladonadosAlterações neurológicas – alcalóides beladonados
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TratamentoTratamento
Êmese – nos primeiros 30 min até 6 horas Êmese – nos primeiros 30 min até 6 horas (diminuem a motilidade do aparelho digestivo)(diminuem a motilidade do aparelho digestivo)
Carvão ativadoCarvão ativado CatárticosCatárticos SintomáticosSintomáticos Hipertermia - medidas físicasHipertermia - medidas físicas Arritmias: propranololArritmias: propranolol Agitação psicomotora: benzodiazepínicos de Agitação psicomotora: benzodiazepínicos de
ação curtaação curta
Alterações neurológicas – alcalóides beladonadosAlterações neurológicas – alcalóides beladonados
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MandiocaRabo-de-gato
Sorgo
Alterações respiratórias Alterações respiratórias (glicosídeos cianogênicos)(glicosídeos cianogênicos)
Alterações respiratórias - glicosídeos cianogênicosAlterações respiratórias - glicosídeos cianogênicos
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Plantas que contêm glicosídeos Plantas que contêm glicosídeos cianogênicoscianogênicos
Mandioca-bravaMandioca-brava Sementes de pêssego, amêndoa, Sementes de pêssego, amêndoa,
maçãmaçã Broto-de-bambu imaturoBroto-de-bambu imaturo HortênciaHortência RosasRosas Sorgo e feijão trepadorSorgo e feijão trepador
Alterações respiratórias - glicosídeos cianogênicosAlterações respiratórias - glicosídeos cianogênicos
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Liberação de ácido cianídricoLiberação de ácido cianídrico
Termolábil e volátilTermolábil e volátil
Hipóxia citotóxicaHipóxia citotóxica
Inibem vários sistemas enzimáticosInibem vários sistemas enzimáticos
Propriedades dos glicosídeos Propriedades dos glicosídeos cianogênicoscianogênicos
Alterações respiratórias - glicosídeos cianogênicosAlterações respiratórias - glicosídeos cianogênicos
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AçãoAção
Radical cianeto inibe a transferência de Radical cianeto inibe a transferência de elétron da citocromo-oxidase, na cadeia elétron da citocromo-oxidase, na cadeia respiratóriarespiratória
Ácido cianídrico é transformado pela Ácido cianídrico é transformado pela rodonase em tiocianato não tóxicorodonase em tiocianato não tóxico
Cianeto + FeCianeto + Fe3+3+ hipoxia hipoxia
Alterações respiratórias - glicosídeos cianogênicosAlterações respiratórias - glicosídeos cianogênicos
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Absorção:Absorção: rápida, via inalatória, oral rápida, via inalatória, oral (ingestão (ingestão
de alimentos crus ou mal cozidos)de alimentos crus ou mal cozidos) e dérmica e dérmica Distribuição:Distribuição: rápida para todos os tecidos rápida para todos os tecidos Ligação:Ligação: proteínas plasmáticas proteínas plasmáticas Meia vida:Meia vida: 20-60 min 20-60 min Absorção de pequenas quantidades:Absorção de pequenas quantidades: influência influência
da rodanase da rodanase na transformação em na transformação em tiocianatostiocianatos Absorção de grandes quantidades:Absorção de grandes quantidades: HCN HCN
combina-se com Fecombina-se com Fe3+ 3+ (citocromoxidase) (citocromoxidase) ►► citocromoxidase-CN citocromoxidase-CN ►► hipóxia citotóxica hipóxia citotóxica
Cinética Cinética
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ClínicaClínica
Início dos sintomas:Início dos sintomas: 30’- 2 h após ingestão 30’- 2 h após ingestão
Gastrintestinais:Gastrintestinais: náuseas, vômitos, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, cólicas abdominais,
diarréia, acidose metabólica, hálito de amêndoasdiarréia, acidose metabólica, hálito de amêndoas
Neurológicos:Neurológicos: sonolência, sonolência, letargia, trismo, midríase, letargia, trismo, midríase,
sonolência, opistótono, sonolência, opistótono, torpor, convulsões e comatorpor, convulsões e coma
Respiratórios:Respiratórios: dispnéia, apnéia, dispnéia, apnéia, face asfíxica, face asfíxica, cianosecianose
CCardiovasculares:ardiovasculares: hipotensão, choque, arritmias, hipotensão, choque, arritmias,
ssangue vermelho rutilanteangue vermelho rutilante
Distúrbios áDistúrbios ácido-básico:cido-básico: acidose acidose ► ► respiração de respiração de
KusmaulKusmaul
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Tratamento Tratamento precoce precoce Paciente sintomático: Paciente sintomático: NÃO PROVOCAR ÊMESENÃO PROVOCAR ÊMESE
- quantidade sub-tóxica: não requer êmesequantidade sub-tóxica: não requer êmese
- quantidade tóxica: resulta em atraso e riscoquantidade tóxica: resulta em atraso e risco Lavagem gástrica: feita logo após ingestão, no Lavagem gástrica: feita logo após ingestão, no
coma ou em caso de risco de convulsãocoma ou em caso de risco de convulsão Todos: carvão ativado + catárticos, e oxigênio a Todos: carvão ativado + catárticos, e oxigênio a
100%100% Casos leves: somente oxigênioCasos leves: somente oxigênio Casos graves: acesso EV + antídotoCasos graves: acesso EV + antídoto
TratamentoTratamento(1)(1)
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Administrar nitrito de sódio Administrar nitrito de sódio ► ► formação de formação de
metemoglobina que possui maior afinidade com cianeto do metemoglobina que possui maior afinidade com cianeto do
que a com a citocromo-oxidase ► cianometemoglobina (não que a com a citocromo-oxidase ► cianometemoglobina (não
tóxico)tóxico)
Seguido de tiosulfato de sódio: Seguido de tiosulfato de sódio: aumenta a conversão aumenta a conversão
enzimática (via rodanase) do cianeto em tiocianato enzimática (via rodanase) do cianeto em tiocianato (não (não
tóxico)tóxico)
Tratar convulsões, Tratar convulsões, metemoglobinemia metemoglobinemia , acidose e , acidose e
hipotensãohipotensão
Alternativa antidotal: hidroxicobalaminaAlternativa antidotal: hidroxicobalamina ( (VitVit B B1212))
Níveis altos de Níveis altos de metemoglobina ►usar azul de metilenometemoglobina ►usar azul de metileno
TratamentoTratamento(2)(2) - antídoto - antídoto
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TratamentoTratamento(3)(3)
Nitrito de amila por via inalatória, inspiração Nitrito de amila por via inalatória, inspiração
durante 30 seg, a cada 2 min durante 30 seg, a cada 2 min forma forma
cianometahemoglobina (não tóxica)cianometahemoglobina (não tóxica)
Nitrito de sódio a 3%: 10 ml EV em adultos + Nitrito de sódio a 3%: 10 ml EV em adultos +
manutenção das funções vitaismanutenção das funções vitais
Hipossulfito de sódio a 25% - 25 a 50ml EV em Hipossulfito de sódio a 25% - 25 a 50ml EV em
adultos, 1ml/kg em crianças adultos, 1ml/kg em crianças forma tiocianatos forma tiocianatos
Hidroxicobalamina: 15.000 Hidroxicobalamina: 15.000 µµg EV g EV forma ciano- forma ciano-
cobalamina (atóxica)cobalamina (atóxica)
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TratamentoTratamento(4)(4) - - antídotosantídotos
Nitrito de sódio a 3% Nitrito de sódio a 3% Hipossulfito de sódio a 25% Hipossulfito de sódio a 25% Hidroxicobalamina 15.000 µg Hidroxicobalamina 15.000 µg
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Espirradeira
Dedal-de-dama
Chapéu-de-napoleão
Alterações Alterações cardíacascardíacas(glicosídeos cardiogênicos)(glicosídeos cardiogênicos)
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AçãoAção
Agem na enzima Na-K-ATPaseAgem na enzima Na-K-ATPase Aumento do Na e do Ca intracelularesAumento do Na e do Ca intracelulares Aumento da força de contração do Aumento da força de contração do
músculo cardíacomúsculo cardíaco
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Sintomas: em 1 a 2 horasSintomas: em 1 a 2 horas ClínicaClínica (semelhante intoxicação digitálica) (semelhante intoxicação digitálica)
- Gastrintestinal: náusea, vômitos, cólicas abdominais Gastrintestinal: náusea, vômitos, cólicas abdominais intensas, hipocalcemia, diarréia muco-sanguinolentaintensas, hipocalcemia, diarréia muco-sanguinolenta
- Neurológica central: confusão mental, fadiga, mal-Neurológica central: confusão mental, fadiga, mal-estar, tontura, torpor, midríase, convulsões e comaestar, tontura, torpor, midríase, convulsões e coma
- Cardiovascular: bradicardia, hipotensão, assistolia e Cardiovascular: bradicardia, hipotensão, assistolia e bloqueiosbloqueios
- Óbitos: arritmias, hipotensão e a bradicardiaÓbitos: arritmias, hipotensão e a bradicardia
Contato ocular: Contato ocular: fotofobia, congestão fotofobia, congestão conjuntival, lacrimejamentoconjuntival, lacrimejamento
ClínicaClínica
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Geral: Geral: de manutenção das funções vitais, com de manutenção das funções vitais, com atenção especial para os distúrbios hidroeletrolíticosatenção especial para os distúrbios hidroeletrolíticos
Êmese: antes de 30’ após a ingestão de grandes Êmese: antes de 30’ após a ingestão de grandes quantidadesquantidades
Carvão ativado e catárticoCarvão ativado e catártico Monitorar K sérico, ECGMonitorar K sérico, ECG Atropina em caso de bradicardia Atropina em caso de bradicardia Fenitoína em caso de arritmiasFenitoína em caso de arritmias Outros: anti-espasmódico, anti-emético, protetor de Outros: anti-espasmódico, anti-emético, protetor de
mucosamucosa Contato ocular: lavagem com água corrente, colírios Contato ocular: lavagem com água corrente, colírios
antissépticos, analgésicos e avaliação oftalmológicaantissépticos, analgésicos e avaliação oftalmológica
TratamentoTratamento
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Plantas abortivasPlantas abortivas
ArtemísiaArtemísia
CanelaCanela- doses excessivas: irritação doses excessivas: irritação
mucosas, hematúria e abortomucosas, hematúria e aborto
ArtemísiaArtemísia- ação localação local
Bucha-paulistaBucha-paulista
CanelaCanela
AbortivasAbortivas
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AlecrimAlecrim- uso interno e altas dosesuso interno e altas doses
ArrudaArruda- irritante e narcótico - irritante e narcótico -
ação direta sobre úteroação direta sobre útero
AbortivasAbortivas
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Babosa:Babosa:- Congestão pélvicaCongestão pélvica
GuinéGuiné- Formas tóxicas - decoto das Formas tóxicas - decoto das
folhas e extratos de raiz e folhasfolhas e extratos de raiz e folhas
GuinéGuiné
BabosaBabosa
AbortivasAbortivas
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FedegosoFedegoso- Cólicas intestinais e abortivoCólicas intestinais e abortivo
Papoula ou hibiscoPapoula ou hibisco
LosnaLosna
Fedegoso
Papoula
AbortivasAbortivas
Fedegoso
0800 283 99040800 283 9904
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Hospital Infantil Nossa Senhora da GlóriaHospital Infantil Nossa Senhora da Glória
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