![Page 1: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/1.jpg)
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ
Ahmet Arslantürk Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı
Ulusal Tüberküloz Referans Laboratuvarı
Ulusal Mikobakteri Sempozyumu Mersin-2015
![Page 2: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/2.jpg)
M.tuberculosis kompleks
•M.tuberculosis •M.bovis
•M.bovis BCG
•M.caprae
•M.pinnipedii
•M.canettii
•M.microti
•M.africanum
M.leprae TDM •Fotokromojen
•M.kansasii, M.marinum •Skotokromojen
•M.scrofulaceum •Nonfotokromojen
•M.avium, M.intracellulare •Hızlı üreyen
•M.abscessus, M.fortuitum •M.chelonae, M.peregrinum
Mikobakterilerin Sınıflandırması
Tüberküloz TDM enfeksiyonları Lepra
Prof. Dr. C. Çavuşoğlu-2012
![Page 3: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/3.jpg)
Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir. TDM türleri;
Bitki yüzeylerinde, gıdalarda, toprakta, sularda, bazı evcil hayvanlarda ve özellikle eski binaların su borularında olmak üzere doğal
ortamlarda bulunmaktadırlar.
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLER (TDM)
![Page 4: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/4.jpg)
Klinik olarak hastalığın dört tipi tanımlanmıştır
1. Lokalize deri lezyonları
2. Akciğer hastalığı
3. Lenfadenit
4. Dissemine hastalık
![Page 5: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/5.jpg)
Mikobakterilerin Tanımlanması
Kimyasal Yöntemler
İmmünokromatografik Yöntem
MALDI-TOF MS
Moleküler Yöntemler
![Page 6: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/6.jpg)
Kimyasal Yöntemler
Katalaz testi Niasin birikim testi Nitrat indirgenme testi Paranitrobenzoik asit (PNB)’li besiyerinde üreme MacConkey agarda üreme testi Demir alım testi Pirazinamidaz testi Arilsülfataz testi Telürit redüksiyon testi Thiophene-2 karboksilik asit hidrazid testi
Doç. Dr. Alpaslan Alp Sunum-2011
![Page 7: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/7.jpg)
İmmünokromatografik yöntem
MPT64 antijeni;
Test stripinde görünen partiküllere konjuge olmuş MPT64 antikorlarına bağlanma prensibi ile çalışır.
Son yıllada en yaygın kullanılan yöntemdir.
MTBC-TDM ayrımı
![Page 8: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/8.jpg)
MALDI kütle spektrometrede kullanılan bir iyonizasyon tekniği
Biyomoleküllerin (protein, peptid ve şeker gibi) büyük organik moleküllerin (polimer, dendrimer, makromolekül gibi) analizi
İyonizasyon lazer atışı
MALDI-TOF MS
![Page 9: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/9.jpg)
Identify microorganisms in minutes 1. Lazer ışını numune ve matriksin buharlaşmasına neden olur
2. Oluşan iyonlar yüksek voltaj kaynağı tarafından hızlandırılır ve yüklerine göre
ayrılacakları tüp içerisinde hareket ederler
3. Tüp sonunda tespit yapılır
MALDI -TOF
Tek kuyucuk
2
1
3
MALDI-TOF MS: Teknoloji
![Page 10: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/10.jpg)
Moleküler Yöntemler
DNA Dizi Analizi
Elektroforez esaslı yöntemler PCR-Restriksiyon Enzim Analizi
Hibridizasyon esaslı yöntemler Strip testleri
Mikolik Asit Analizi
![Page 11: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/11.jpg)
Hibridizasyon Yöntemler
(Strip testleri)
Amplifiye edilmiş biyotinle işaretli PCR ürünlerinin,
nitrosellüloz şeritler üzerine bağlanmış özgün DNA
probları ile hibridize edilmesi temeline dayanır.
![Page 12: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/12.jpg)
Hibridizasyon Yöntemler
(Strip testleri)
Ters hibridizasyon testleri “Line Probe Assay (LPA)”;
hızlı,
uygulaması ve değerlendirmesi kolay,
ekipman gerektiren,
maliyeti yüksek testlerdir.
![Page 13: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/15.jpg)
Doç. Dr. Alpaslan Alp-2011
![Page 17: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/17.jpg)
TDM Yıllara Göre Dağılımı
118
171
93
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2012 2013 2014
Sayı
![Page 18: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/18.jpg)
2012-2014 Tarihleri arasında Tanımlanan TDM Türlere Göre Dağılımı
25
34
2
68
18
74
62
37
17
31
1 1 8 1 1 1 1 0
10
20
30
40
50
60
70
80 Sayı
![Page 19: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/19.jpg)
25 26
19
9
12
4
7
4
2
4
2 1 1 1 1
0 0
37
26
36
14 14 13
12
8 8
1 0 0 0 0 0
1 1
12
16
7
14
8
14
6 6 7
3
0 0 0 0 0 0 0 0
5
10
15
20
25
30
35
40
Kültürde Üreyen Tüberküloz Dışı Mikobakterilerin Dağılımı, 2012-2014 (n=382)
2012 2013 2014*
![Page 20: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/20.jpg)
SONUÇ
Tür tayini neden yapmalıyız?
• Tedavi stratejisini belirlemek için
• Epidemiyolojisi ve patogenezi
![Page 21: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/21.jpg)
Sonuç
• Tür tayini ne zaman yapılmalı?
• Klinik
• Radyolojik bulgular
• Mikrobiyolojik açıdan anlamlı olan izolatlara
Laboratuvar klinik iletişimi
![Page 22: TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN (TDM) TÜR TAYİNİ · Tüberküloz dışı mikobakteri (TDM) türleri çevre koşullarında her ortamda sıkça karşılaşılan bakterilerdir](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022080506/5f797602f40d6700f208223b/html5/thumbnails/22.jpg)
Teşekkürler