Черепномозъчни нерви
Имена
I Nn. olfactorii
II N. opticus
III N. oculomotorius
IV N. trochlearis
V N. trigeminus
VI N. abducens
VII N. facialis
VIII N. vestibulocochlearis
IX N. glossopharyngeus
X N. vagus
XI N. accessorius
XII N. hypoglossus
Гален – (2 в.) е назовал 7 черепномозъчни
нерва.
Thomas Willis – през 1664 г. е
предположил, че броят им всъщност е 9.
Samuel Soemmering – 1778 г. е дал
имената на 12 чифта ЧМН, използвани и
до днес.
Компоненти, ядра,
ход
Черепномозъчни нерви - компоненти
Моторни (еферентни) влакна
• Общо соматомоторни
• Специфично соматомоторни
• Общо висцеромоторни
Сетивни ( аферентни) влакна
• Общо соматосетивни
• Специфично соматосетивни
• Специфично висцеросетивни
• Общо висцеросетивни
Функционални компоненти
Общо соматомоторни влакна (ОСМ): за скелетни мускули на очите и езика
Специфично соматомоторни влакна (ССМ): за скелетни мускули от хрилнодъгов произход. Дъвкателни, лицеви, гълтателни мускули
Общо висцеромоторни влакна (ОВМ): започват от висцеро-моторни ядра; превключват в парасимпатикови ганглии. Постганглионарните влакна достигат сърдечния мускул, гладки мускули и жлези.
Общо соматосетивни влакна (ОСС): екстероцептивни ипроприоцептивни импулси от глава и лице до соматосетивни ядра
Специфично соматосетивни влакна (ССС): специфични импулси от специализирани сетивни органи за зрение, равновесие и слух до мозъка
Специфично висцеросетивни влакна (СВС): специфични импулси от сетивни органи за мирис и вкус до мозъка
Общо висцеросетивни влакна (ОВС): интероцептивни импулсиот вътрешни органи до висцеросетивни ядра
Ядра на черепномозъчни нерви
Колонки
Медиална колонка.
Соматомоторни ядра. Произлизат от
базалната плочка на нервната тръба;
инервират напречнонабраздени мускули
с миотомен произход; (ІІІ, ІV, VІ, ХІІ).
Вентролатерална колонка.
Специфично соматомоторни ядра.
Произлизат от базалната плочка;
мигрират вентрално и латерално и
образуват вътрешно коляно; инервират
мускули с хрилнодъгов произход; (V, VІІ,
IX, X, XI).
Висцеромоторна колонка. Странично от
медиалната; произлиза от базалната плочка
близо до sulcus limitans; дават начало на
еферентни предвъзлови влакна;
парасимпатикова инервация на жлези и гладки
мускули; (ІІІ, VІІ, ІХ, Х).
Колонка на сетивни ядра. Най-странично, встрани
от sulcus limitans; произлизат от крилестата
плочка; до тях достигат централните израстъци на
клетките в сетивните ганглии;
Общо и специфично висцеросетивни - близо
до sulcus limitans (VІІ, ІХ, Х).
Общо соматосетивни - междинно положение,
обща сетивност от главата (V)
Специфично соматосетивни - най-странично,
сигнали за слух и равновесие(VІІІ)
Надлъжна организация на продълговатия
мозък
Крилеста плочка
Базална плочка
Надлъжна организация на ядрата на ЧМН в
тегментума
Поява по мозъчната повърхност
Вентрална редица – I, II, III, VI, XII
Латерална редица – V, VII, VIII, IX, X, XI. Притежават
сетивни ганглии.
Изключение - IV
Ход в черепната кухина
Напускане на черепа
Моторни, сетивни
или смесени
Класификация
Сетивни нерви: съдържат само аферентни (сетивни) влакна
Nn. Olfactorii
N. Opticus
N. Vestibulocochlearis
Моторни нерви: съдържат само еферентни (моторни) влакна
N. Oculomotorius
N. Trochlearis
N. Abducens
N. Accessorius
N. Hypoglossus
Смесени нерви: съдържат сетивни и двигателни влакна N. Trigeminus
N. Facialis
N. Glossopharyngeus
N. Vagus
Сетивни нерви
N. Първи неврон и
вид на влакната
Вход Терминални
ядра
Модалност
І Обонятелен епител
(СВС)
Lamina
cribrosa
Bulbus
olfactorius
Обоняние
ІІ Ганглийни клетки в
ретината (ССС)
Canalis
opticus
Nucleus
geniculatum
lateralis
Зрение
VІІІ Ganglion vestibulare
(ССС)
Meatus
acusticus
internus
Canalis
spiralis
Nuclei
vestibularesРавновесие
Ganglion cochleare
(ССС)
Nuclei
cochlearesСлух
Nn. olfactorii
Обонятелна лигавица (СВС)→ Lamina cribrosa →
Bulbus olfactorius (гломерули)
N. opticus
Ганглийни клетки (ССС) → Canalis opticus → Corpus
geniculatum laterale
Миелиновата обвивка на n. opticus е от олигодендроцити, както
при мозъка!
N. opticus
Ганглийни клетки (ССС) → Canalis opticus → Corpus
geniculatum laterale
N. vestibulocochlearis
Ganglion Vestibulare - Meatus acusticus internus - Nuclei
Vestibulares
Ganglion Cochlearе - Canalis spiralis modioli - Nuclei Cochleares
Моторни нерви
N. Начално ядро и вид
на влакната
Изход Инервация
ІІІ Nucleus n. oculomotorii
(ОСМ)
Fissura orbitalis
superior
Mm. recti superior, inferior,
medialis; obliquus inferior;
levator palpebrae superioris
Nucleus accessorius
n.oculomotorii (ОВМ)
M. sphincter pupillae и m.
ciliaris
ІV Nucleus n. trochlearis
(ОСМ)
Fissura orbitalis
superiorM. obliquus superior
VІ Nucleus n. abducentis
(ОСМ)
Fissura orbitalis
superiorM. rectus lateralis
XI Nucleus ambiguus, n.
spinalis n. accessorii
(ССМ)
Foramen jugulare M. sternocleidomastoideus иm. trapezius
XII Nucleus n. hypoglossi
(ОСМ)
Canalis hypoglossi Mускули на езика
III
IV
VI
XII
XI
N. oculomotorius
Компоненти Общо соматомоторни влакна
Общо висцеромоторни влакна
Ядра nucl. n. oculomotorii
nucl. accessorius (Edinger)
nucl. caudalis centralis
Поява sulcus medialis cruris cerebri
Ход латерална стена на sinus cavernosus
Напускане на черепа Fissura orbitalis superior
Инервация Mm. recti superior, inferior, medialis; m. obliquus inferior; m. levator
palpebrae superioris
M. sphincter pupillae и m. ciliaris
Ganglion ciliare: между n. opticus и m. rectus lateralis
N. oculomotorius
Ganglion ciliareПарасимпатикови влакна от
nucleus accessorius n. oculomotorii
достигат ganglion ciliare по n.
oculomotorius (radix parasympathica)
и се прекъсват в него.
Сетивни влакна от n. nasociliaris
(radix sensoria)
Симпатикови влакна от plexus
caroticus internus (radix sympathica)
преминават през ганглия без да се
прекъсват. Парасимпатикови влакна достигат (чрез
nervi ciliares breves) до
• m. ciliaris (акомодация) и
• m. sphincter pupillae (свиване на
зеницата).
Инфекции от горната половина на лицето
могат да се пренесат към синуса
Увреда на n. oculomotorius
Дивергиращ страбизъм (кривогледство)
Двойно виждане (диплопия)
Птоза на клепача
Разширена зеница (mydriasis)
Нарушена акомодация
N. trochlearis [IV]
Ядрo
Nucl. n. trochlearis (кръстосване на влакната)
Поява
Под colliculus caudalis
Ход
Латерална стена на sinus cavernosus
Напускане на черепа
Fissura orbitalis superior
Инервация
Соматомоторна:
M. obliquus superior
IV
При увреда – диплопия при поглед надолу
2018/11/15
N. abducens [VI]
Ядрo Nucl. n. abducentis (ОСМ)
Поява Sulcus bulbopontinus
Ход През sinus cavernosus, латерално от а. carotis int.
Напускане на черепа Fissura orbitalis superior
Инервация
Соматомоторна: M. rectus lateralis
N. abducens
Увреда на n. abducens
Конвергиращ страбизъм (кривогледство)
Двойно виждане
Обръщане на главата на страната на увредата
N. accessorius N. accessorius
Ядрo
Nucl. ambiguus - каудално
Nucl. spinalis n. accessorii
Поява
Sulcus retroolivaris – radix cranialis
М/у radices ventralis и dorsalis – radix
spinalis
Ход
Radix spinalis - в черепа през for. magnum,
обединява се с radix cranialis
Напускане на черепа
- foramen jugulare
- pars cranialis – r. internus в n. vagus
- pars spinalis – r. externus
Инервация
M. sternocleidomastoideus, m. trapezius
При парализа – атрофия на m. sternocleidomastoideus, по-нисък стоеж
на рамото.
N. hypoglossus
N. hypoglossus
N. hypoglossus [XII]
Ядрo Nucl. n. hypoglossi
Поява Sulcus ventrolateralis,
между pyramis и oliva
Ход в субарахноидно простр. Cisterna basalis
Напускане на черепа Canalis n. hypoglossi
Инервация
Соматомоторна: Собствени мускули на
езика, mm. styloglossus,
hyoglossus, genioglossus
При парализа – атрофия на на съответната половина на езика.
При изваждане от устата – отклонява се на паретичната страна.
Смесени нерви
N. trigeminus [V]
Компоненти ССМ влакна: от nucleus
motorius n. trigemini, инервира дъвкателни мускули.
ОСС влакна: от лице и глава досетивните ядра на n.trigeminus:
nucl. spinalis
nucl. pontinus
nucl. mesencephalicus
невроните са в ganglion trigeminale (Gasseri), разположен на върха на pars petrosa на os temporale.
Появяване на мозъчната повърхност
Pons – м/у pars basilaris и
pedunculus cerebellaris medius
radix sensoria
radix motoria
Ganglion trigeminale
Клонове N. ophthalmicus (V1, сетивен)
- напуска черепа през fissura orbitalis
superior и навлиза в очницата
Клонове
N. frontalis:
N. supratrochlearis
N. supraorbitalis
N. lacrimalis
N. nasociliaris
radix nasociliaria
nn. ciliares longi
n. ethmoidalis post.
n. ethmoidalis ant.
n. infratrochlearis
Инервация:
Сетивна:
dura mater cerebri
очна ябълка
носна лигавица
кожа – епикраниална
област, горен клепач,
гърба на носа
N. maxillaris (V2, сетивен)
- напуска черепа през foramen rotundum и попада във fossa pterygopalatina
Клонове
N. infraorbitalis – nn. alveolares sup.
medius et anteriores
Nn. alveolares sup. post.
N. zygomaticus
N. pterygopalatinus
Клонове на ganglion
pterygopalatinum nn. palatini rami nasales sup. post.
‒ n. nasopalatinus
r. pharyngeus
Инервация:
Сетивна за:
dura mater cerebri
зъби - горна редица
лигавица на носна кухина
и небцето
sinus maxillaris
кожа между очен ъгъл и
устен ъгъл
N. mandibularis (V3, смесен)
- напуска през foramen ovale и попада във fossa
infratemporalis
Клонове:
Преден ствол
Nn. за дъвкателни мускули
N. buccalis
Заден ствол
N. auriculotemporalis
N. lingualis
chorda tympani
gangl. submandibulare
N. alveolaris inferior
n. mylohyoideus
n. mentalis
Образуване на plexus dentalis
От него се отделят:
rami dentales – за
пулпата и дентина.
в периодонциума –
механорецептори.
rami gingivales – за
венците
Инервация:
Сетивна:
dura mater cerebri
зъби и венци на долна челюст
лигавица и под на устна
кухина
предни 2/3 на езика
кожа на слепоочна област, ухо
и под устния ъгъл
Двигателна:
• дъвкателни мускули,
• m. mylohyoideus,
• venter anterior на m.
digastricus
Симптоми на увреждане
Сетивни нарушения:
Възбуден симптом – болка (невралгия)
Отпадни симптоми – намалена или липсваща
чувствителност (хип-, ан-естезия)
Моторни нарушения:
Атрофия на дъвкателните мускули
При дразнене на моторното ядро или влакна –
продължително съкращение (trismus)
N. facialis (VII)Компоненти
ССМ влакна от nucleus n. facialis за мимически
мускули и др.
ОВМ (n. intermedius) влакна от nucleus salivatorius
rostralis, прекъсващи се в ganglion pterygopalatinum и
ganglion submandibulare. Постганглионарните влакна
достигат glandulae lacrimalis, submandibularis и
sublingualis и др. жлези
СВС (n. intermedius) влакна от вкусовите луковици в
предните 2/3 на езика, с неврони в ganglion geniculi на
n. facialis и завършващи в nucleus solitarius
ОВС влакна от кожа на външно ухо
N. facialis [VII]Ядра
Nucleus n. facialis - за мимическите мускули и др.
― горна половина – двустранна корова инервация
― долна половина – само от противоположната хемисфера
Nucleus solitarius – псевдоуниполярни неврони от
ganglion geniculi, провеждащи вкусова сетивност
Nucleus salivatorius rostralis – парасимпатиково ядро
Nucleus lacrimalis – парасимпатиково ядро
Ход:
Появява се в
понтоцеребеларния ъгъл.
Напуска черепа през meatus
acusticus internus, canalis
facialis и foramen
stylomastoideum.
След това навлиза в gl.
рarotidea,
в която се разделя на
клонове за мимическите
мускули
Клонове в canalis n. facialis
N. petrosus major: ОВМ влакна до ganglion pterygopalatinum,
откъдето постганглионарни влакна чрез n. zygomaticus и n.
lacrimalis достигат до gl. lacrimalis; други – за носни и небцови
жлези.
N. stapedius: за m. stapedius
Chorda tympani: присъединява се към n. lingualis на n. mandibularis
Сетивни влакна за вкусови луковици по предни 2/3 на езика
Предвъзловите влакна прекъсват в ganglion submandibulare,
постганглионарните влакна достигат gl. submandibularis и gl.
sublingualis
Ganglion pterygopalatinum: във fossa pterygopalatinaпод n. maxillaris
*n. Petrosus profundus
*
• Radix parasympathica
• Radix sympathica
• Radix sensoria
Ganglion submandibulare: между n. lingualis и gl. submandibularis
• Radix parasympathica
• Radix sympathica
• Radix sensoria
Клонове извън черепа
N. auricularis post.
R. stylohyoideus
Rr. temporales
Rr. zygomatici
Rr. buccales
R. marginalis mandibulae
R. coli
Клинична анатомия
Симптомите зависят от нивото на увреда
Лицева асиметрия –
изгладено чело, по-ниско
е устния ъгъл, по-широка
очна цепка
намалена секреция на
жлезите
хиперакузис
загуба на вкус от същата
страна
Увреда на n. facialis