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¢“¥À“¬‡√’¬°«à“ Õ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬-1

¿ “ « – · Ω ß ∏ “ ≈— ´’ ‡ ¡’ ¬ §◊ Õ Õ – ‰ √ 66666

™π‘¥¢Õßæ“À–·Ωß∑’Ë·µ°µà“ß°—ππ—Èπ„π·µà≈–·∫∫®–∑”„À⇰‘¥º≈µàÕ∫ÿµ√‰¥â„π≈—°…≥–∑’Ë·µ°µà“ß°—π

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´’‡¡’¬-2 ·∫∫‚Œ‚¡‰´‚° §◊Õ¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑—Èß 2

‚§√‚¡‚´¡®–∑”„Àâ∫ÿµ√¡’‚Õ°“ ∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘

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´’‡¡’¬-1 “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥„Àâ„π§π√ÿàπµàÕÊ ‰ª

2

3

¿ “ « – · Ω ß ∏ “ ≈— ´’ ‡ ¡’ ¬ §◊ Õ Õ – ‰ √77777

‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬∫ÿ§§≈ ÷Ë߉¡à “¡“√∂®– √â“ß “¬‡∫µâ“‚°≈∫‘π‰¥â‡æ’¬ßæÕ‡√’¬°«à“ ¡’¿“«– ‡∫µâ“

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„πª√–‡∑»‰∑¬æ∫«à“ 3-5% ¢Õߪ√–™“°√‡ªìπæ“À–‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬ ¬’π‡∫µâ“

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ª°µ‘¢Õ߬’π‡∫µâ“‚°≈∫‘π 1 ¬’π‡√’¬°«à“¡’¿“«–‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬·Ωß ·µà®–‰¡à‡°‘¥º≈

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®–‡¢â“„®º‘¥«à“‡°‘¥®“°°“√¢“¥∏“µÿ‡À≈Á°‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫æ“À–Õ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬

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∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥‡∫µâ“‰¥â‡∑à“°—∫ 25%

„§√∫â“ß∑’ˇªìπæ“À–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬„πªí®®ÿ∫—πª√–‡¡‘π«à“‰¡àπâÕ¬°«à“ 30% ¢Õß

ª√–™“°√™“«‰∑¬‡ªìπæ“À–·Ωß∏“≈— ’‡¡’¬Õ¬à“ß„¥

Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ∑—Ë«‚≈°¡’°“√ª√–‡¡‘π«à“ª√–™“°√‚≈°‰¡à

µË”°«à“ 25 ≈â“π§π¡’æ“À–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬ æ“À–

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¢Õ߇™◊ÈÕ™“µ‘µà“ßÊ ‰ª∑—Ë«‚≈° ¥—ßπ—Èπ¿“«–·Ωß∏“≈— ’‡¡’¬®÷ßæ∫‰¥â∑—Ë«‰ª‚¥¬‰¡à‰¥â®”°—¥‡©æ“–™“µ‘æ—π∏ÿå„¥™“µ‘

æ—π∏ÿåÀπ÷Ëß ”À√—∫„πª√–‡∑»‰∑¬ πÕ°®“°æ“À–·Ω߇∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥∑’Ë°≈à“«¡“·≈â«¢â“ßµâπ ¬—ßæ∫«à“¡’

æ“À–·ΩߢÕߢÕߌ’‚¡‚°≈∫‘πº‘¥ª°µ‘Õ’°™π‘¥ §◊Õ çŒ’‚¡‚°≈∫‘π Õ’é (Hemoglobin E) ´÷Ëßæ∫¡“°„π∑ÿ°Ê¿“§

¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ À“°æ“À–¢Õߌ’‚¡‚°≈∫‘πÕ’·µàßß“π°—∫æ“À–·Ω߇∫µâ“®–¡’‚Õ°“ 25% „π°“√„Àâ°”‡π‘¥∫ÿµ√

‡ªìπ‚√§ ç‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬ Œ’‚¡‚°≈∫‘πÕ’é (Beta Thalassemia E/Hb E) ´÷Ëß¡’§«“¡√ÿπ·√߉¥â‡™àπ°—π

√Ÿª∑’Ë 4: ‡∫µâ“‚°≈∫‘π¬’π∫π‚§√‚¡‚´¡ 11

¿ “ « – · Ω ß ∏ “ ≈— ´’ ‡ ¡’ ¬ §◊ Õ Õ – ‰ √ 88888

®–µ√«®æ“À–·Ωß∏“≈— ’‡¡’¬‰¥âÕ¬à“߉√°“√µ√«®æ“À–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬¢—Èπµâπ∑’Ë∑”‰¥â §◊Õ°“√ª√–‡¡‘π¢π“¥¢Õ߇¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß‚¥¬°“√µ√«®‡≈◊Õ¥

¥â«¬«‘∏’∑’ˇ√’¬°«à“ çCBCé (complete blood count) ´÷Ëß “¡“√∂∑”‰¥â·æ√àÀ≈“¬∑—˫ʉª „π°√≥’π’È®–¡’°“√

ª√–‡¡‘π¢π“¥¢Õ߇¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ßÀ√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ MCV (mean corpuscular volume) ¥â«¬ MCV π—Èπ‡ªìπ°“√

«—¥¢π“¥¢Õ߇¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß«à“¡’¢π“¥‡≈Á°À√◊Õ„À≠à·§à‰Àπ ‚¥¬ à«π„À≠à·≈â«∂â“¢π“¥¢Õß MCV πâÕ¬°«à“ 75

·≈–∑à“π‰¡à‰¥â¡’¿“«–¢“¥∏“µÿ‡À≈Á°∑à“πÕ“®®–¡’æ“À–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬‰¥â ”À√—∫„π‡¥Á°π—Èπ§à“ MCV ª°µ‘Õ“®

®–‡≈Á°°«à“π’ȉ¥â¢÷Èπ°—∫Õ“¬ÿ ∂â“ MCV ¡’¢π“¥‡≈Á°·≈– ß —¬«à“∑à“π‡ªìπæ“À–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬·æ∑¬å®–µâÕß∑”°“√

µ√«®‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π¿“«–·ΩߢÕß∏“≈— ´’‡¡’¬¥â«¬ °“√µ√«®™π‘¥Œ’‚¡‚°≈∫‘π·≈–°“√¥Ÿª√‘¡“≥Œ’‚¡‚°≈∫‘π

™π‘¥ A2 ´÷Ëß “¡“√∂„™â‡æ◊ËÕ®–ª√–‡¡‘πºŸâªÉ«¬«à“‡ªìπæ“À–·Ωß™π‘¥‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬À√◊Õ‰¡à πÕ°®“°π’Ȭ—ß„™â

«‘π‘®©—¬À“æ“À– 猒‚¡‚°≈∫‘π Õ’é (Hemoglobin E) ”À√—∫°“√µ√«®æ“À–·ΩßÕ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬‚¥¬ à«π„À≠à

®–Õπÿ¡“π„π√“¬∑’Ë¡’ MCV µË”°«à“‡°≥±å·µàŒ’‚¡‚°≈∫‘π™π‘¥ A2 ª°µ‘ ”À√—∫°“√µ√«®¥’‡ÕÁπ‡Õ´÷Ëß®”‡æ“–

µàÕ¬’πÕ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬∑”‰¥â„π ∂“∫—π„À≠àÊ ‡™àπ ‚√ß欓∫“≈»‘√‘√“™ ‡ªìπµâπ „π∫“ß°√≥’°“√µ√«®¥’‡ÕÁπ‡Õ

¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕß„™â‡æ◊ËÕª√–‡¡‘πæ“À–·Ωß√«¡ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß„π°√≥’∑’Ë∑à“π‡ªìπæ“À–·Ω߇∫µâ“

∏“≈— ´’‡¡’¬·≈â«°ÁÕ“®®–¡’¿“«–·ΩßÕ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬√à«¡Õ¬Ÿà‰¥â„π§π‡¥’¬«°—π ¥—ßπ—Èπ°“√µ√«®¥’‡ÕÁπ‡Õ®÷ß¡’

§«“¡ ”§—≠„π°“√ª√–‡¡‘πæ“À–·ΩߢÕß∑à“π‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡·≈–∂Ÿ°µâÕßµàÕ‰ª

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∑à“π “¡“√∂∂“¡·æ∑¬å¢Õß∑à“π·≈–¢Õ„Àâ·æ∑¬å∑”°“√ª√–‡¡‘π¢π“¥¢Õ߇¡Á¥‡≈◊Õ¥À√◊Õ MCV ‰¥â À≈—ß®“°π—Èπ

À“°∑à“π¡’√–¥—∫ MCV ∑’Ë¡’¢π“¥‡≈Á°°«à“ª°µ‘ ∑à“π “¡“√∂¢Õ„Àâ·æ∑¬å∑”°“√µ√«®«‘π‘®©—¬¬◊π¬—π‡æ‘Ë¡‡µ‘¡

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°“√µ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ ”À√—∫‚√§‚≈À‘µ®“ß∏“≈— ’‡¡’¬∑”Õ¬à“߉√

∂â“∑à“π¡’‡∫µâ“À√◊ÕÕ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬·Ωß·≈–¡’§«“¡

µâÕß°“√∑’Ë®–µ—Èߧ√√¿å À√◊Õµ—Èߧ√√¿åÕ¬Ÿà·≈â«„π¢≥–π’È

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¿“«–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬À√◊Õ‰¡à ∂â“∑—ÈߧŸà¡’·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬

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À≈“¬ ‘Ëß∑’Ë∑à“π “¡“√∂∑”‰¥â

¿ “ « – · Ω ß ∏ “ ≈— ´’ ‡ ¡’ ¬ §◊ Õ Õ – ‰ √99999

1. ·®âß„Àâ Ÿµ‘·æ∑¬å∑√“∫‡°’ˬ«°—∫¿“«–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬ ·≈–ª√÷°…“«à“®–¡’«‘∏’°“√Õ¬à“߉√„π°“√µ√«®

ª√–‡¡‘π∑“√°„π§√√¿å¢Õß∑à“π „π°√≥’∑’Ë∑à“π¡’§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√¡’∫ÿµ√‡ªìπ‚√§‚≈À‘µ®“ß∏“≈— ’‡¡’¬™π‘¥∑’Ë√ÿπ·√ß

§◊Õ ‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬‡¡‡®Õ√å ‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬Œ’‚¡‚°≈∫‘πÕ’ ·≈–Œ’‚¡‚°≈∫‘π∫“√å∑‰Œ¥√Õªøïµ—≈≈‘ ∑à“πÕ“®®–

π”Àπ—ß ◊Õπ’È„Àâ°—∫ Ÿµ‘·æ∑¬å¢Õß∑à“π¥Ÿ°Á‰¥â

2. ∂â“∑à“πµâÕß°“√®–µ√«®ª√–‡¡‘π«à“∑“√°„π§√√¿å¢Õß∑à“π¡’‚√§∏“≈— ’‡¡’¬À√◊Õ‰¡à ¡’«‘∏’°“√À≈—°Ê 3 «‘∏’

∑’Ë∑à“π “¡“√∂®–√âÕߢՄÀâ·æ∑¬å°√–∑”‰¥â

2.1 °“√‡®“–µ√«®πÈ”§√Ë” °“√‡®“–µ√«®πÈ”§√Ë”¡—°®–°√–∑”„π™à«ßÀ≈—ß®“°

Õ“¬ÿ§√√¿å 15 —ª¥“Àå „πªí®®ÿ∫—π·æ∑¬å®–„™âÕ—≈µ√â“´“«¥å‡ªìπµ—«™à«¬

„π°“√‡®“–·≈–®–¡’°“√‡®“–πÈ”§√Ë”ÕÕ°¡“„π¢π“¥ª√–¡“≥ 2-3

™âÕπ‚µä– À≈—ß®“°∑’Ë·æ∑¬å‰¥â„™â‡¢Á¡‡≈Á°Ê ·∑ߺà“π∑“ߺπ—ßÀπâ“∑âÕß

¡“√¥“‡¢â“‰ª¿“¬„π‚æ√ß¡¥≈Ÿ° „ππÈ”§√Ë”∑’Ë∂Ÿ°‡®“–ÕÕ°¡“®–¡’‡´≈≈å∑’Ë¡“

®“°∑“√°´÷Ëß “¡“√∂π”¡“«‘‡§√“–À凰’ˬ«°—∫∏“≈— ´’‡¡’¬‰¥â

2.2 °“√‡®“–‡π◊ÈÕ√° °“√‡®“–‡π◊ÈÕ√° “¡“√∂∑”‰¥â‡√Á«°«à“°“√‡®“–πÈ”§√Ë”

µ—Èß·µàÕ“¬ÿ§√√¿å 10-11 —ª¥“Àå °“√µ√«®π’È·æ∑¬å®–∑”°“√¥Ÿ¥‡π◊ÈÕ√°

ª√‘¡“≥‡≈Á°πâÕ¬´÷Ëß®–¡’‡´≈≈å à«πÀπ÷ËߢÕß∑“√°∑’˺ ¡Õ¬Ÿà„π‡π◊ÈÕ√°

°“√‡®“–π—Èπ·æ∑¬å®–„™â‡¢Á¡∑’Ë¡’¢π“¥‡≈Á°·≈–¬“«·∑ߺà“πºπ—ßÀπâ“

∑âÕß¡“√¥“À√◊Õ·∑ߺà“π∑“ß™àÕߧ≈Õ¥°Á‰¥â ·æ∑¬å®–π”‡´≈≈å‡À≈à“π’È

¡“µ√«®«‘π‘®©—¬„π√–¥—∫¥’‡ÕÁπ‡Õ‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–Àå¿“«–∏“≈— ´’‡¡’¬

2.3 °“√‡®“–‡≈◊Õ¥ “¬ –¥◊Õ ´÷Ëß∑”‰¥â‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å 16 —ª¥“À凪ìπµâπ‰ª

„π°√≥’¥—ß°≈à“«·æ∑¬å®– Õ¥‡¢Á¡∑’Ë¡’¢π“¥‡≈Á°ºà“π∑“ߺπ—ßÀπâ“∑âÕß

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ª√‘¡“≥ 0.5-1 ´’´’ ‡≈◊Õ¥π—Èπ “¡“√∂π”¡“«‘‡§√“–À奒‡ÕÁπ‡Õ·≈–π”¡“

µ√«®™π‘¥Œ’‚¡‚°≈∫‘π‰¥â

°“√µ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥‡ªìπ«‘∏’°“√∑’Ë®–∑”„Àâ∑à“π∑√“∫«à“ ∫ÿµ√„π§√√¿å‡ªìπ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬∑’Ë√⓬

·√ßÀ√◊Õ‰¡à ‡æ◊ËÕ‡ªìπª√–‚¬™πå„π°“√«“ß·ºπ°“√¥Ÿ·≈ À√◊Õ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿åµàÕ‰ª °“√µ√«®¥—ß°≈à“« “¡“√∂

∑”‰¥â„π‚√ß欓∫“≈¡À“«‘∑¬“≈—¬∑ÿ°·Ààß „π‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å„π¿Ÿ¡‘¿“§µà“ßÊ∑—Ë«ª√–‡∑»‰∑¬

¿ “ « – · Ω ß ∏ “ ≈— ´’ ‡ ¡’ ¬ §◊ Õ Õ – ‰ √ 1010101010

„π°√≥’∑’Ë∑à“π¡’¢âÕ ß —¬‡°’ˬ«°—∫‚√§‚≈À‘µ®“ß∏“≈— ´’‡¡’¬ ∑à“π “¡“√∂∑’Ë®– Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈

‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‰¥â∑’Ë ¡Ÿ≈π‘∏‘‚√§‚≈À‘µ®“ß∏“≈— ´’‡¡’¬·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬ „πæ√–Õÿª∂—¡¿å¢Õßæ√–‡®â“

«√«ß»å‡∏Õ æ√–Õߧ凮Ⓜ ¡ «≈’ æ√–«√√“™“∑‘π—¥¥“¡“µÿ µ÷°Õ“π—π∑¡À‘¥≈ ™—Èπ 6 ¿“§«‘™“

°ÿ¡“√‡«™»“ µ√å §≥–·æ∑¬»“ µ√廑√‘√“™æ¬“∫“≈ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ‚∑√»—æ∑å 02-419-8329

À√◊Õ 02-412-9758

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«—π∑’˵√«®.....................‚¥¬ πæ./æ≠. .......................................‚√ß欓∫“≈..................................................

ë °“√µ√«®°√Õß : Inclusion body ∫«° OF ∫«° DCIP ∫«°

≈∫ ≈∫ ≈∫

‰¡à‰¥âµ√«® ‰¡à‰¥âµ√«® ‰¡à‰¥âµ√«®

ë CBC: Hb .............g/dL Hct .............% RBC .............x106/µL

MCV .............fL MCH .............pg HCHC .............pg/L

RDW .............% Reticulocyte .............% NRC ............./100 WBC

ë °“√µ√«®™π‘¥Œ’‚¡‚°≈∫‘π : Hb typing = ............................................................................................

Hb A ...............% Hb E ...............% Other 1)...............................................%

Hb A2 ...............% Hb H+Bartûs ...............% 2)...............................................%

Hb F ...............% Hb CS (PS) ...............% 3)...............................................%

ë °“√µ√«®¥’‡ÕÁπ‡Õ ∏“≈— ´’‡¡’¬

Õ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬ = ......................../........................ ‡∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬ = ......................../........................

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æ“À–·ΩßÕ—≈øÉ“∏“≈— ´’‡¡’¬ ‰¡à‰¥âµ√«® æ“À–·Ω߇∫µâ“∏“≈— ´’‡¡’¬ ‰¡à‰¥âµ√«®

‰¡à¡’ ‰¡à¡’

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß:

1. Surface D. What is thalassemia trait? Cooleyûs Anemia Foundation, 2005.

2. Vallo R., Modell B., Georganda E. What is thalassemia? Thalassemia International Federation, 1995.

çç∂â“∑à“π¡’¿“«–·Ωß∏“≈— ´’‡¡’¬·≈–µ—¥ ‘π„®∑’Ë®–¡’∫ÿµ√

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