perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PERBEDAAN KADAR STfR (Soluble Transferin Receptor) DAN KADAR HEPSIDIN
IBU HAMIL YANG MENDERITA ANEMIA DENGAN TIDAK ANEMIA DI
KABUPATEN BOYOLALI
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebgaian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Study Ilmu Gizi Minat Utama Clinical Nutrition
Oleh
Isnar Nurul Alfiyah
S5313108027
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS ................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN ........................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
ABSTRAK ....................................................................................................... vi
ABSTRACT ................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5
BAB II LANDASAN TEORI ........................................................................ 7
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 7
B. Kerangka Pikir .................................................................................... 29
C. Hipotesis ............................................................................................ 30
BAB III. METODE PENELITIAN .............................................................. 31
A. Desain Penelitian .............................................................................. 31
B. Lokasidan WaktuPenelitian .............................................................. 31
C. Populasi Dan Sampel ........................................................................ 31
D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................ 32
E. Variabel Penelitian ........................................................................... 32
F. Rancangan Penelitian ...................................................................... 33
G. Definisi Operasional ........................................................................ 33
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
H. InstrumenPenelitian ......................................................................... 35
I. Pelaksanaan Penelitian ..................................................................... 35
J. Analisa Data ..................................................................................... 37
K. Etika Penelitian ................................................................................. 37
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 38
A. Hasil Penelitian ..................................................................................... 38
1. KarakteristikSubjekPenelitian ........................................................ 38
2. Analisis Data Asupan ..................................................................... 49
3. Uji Hipotesis ................................................................................... 56
B. Pembahasan .......................................................................................... 50
C. KeterbatasanPenelitian ......................................................................... 54
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 55
A. Simpulan ............................................................................................... 55
B. Implikasi ............................................................................................... 55
C. Saran ..................................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi dan etiologi................................ 20
Tabel 2. Larakteristik subjek penelitian menurut usia ibu hamil (th), umur kehamilan
(minggu), TB, BB, Hb, Angka Leukosit, MVC, MCH, MCHC, dan Suplementasi Besi
(Fe) ................................................................................................................................ 40
Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan pendidikan, penghasilan suami-
istri, pekerjaan, dan riwayat paritas .............................................................................. 41
Tabel 4. Hasil analisis kadar hepsidin dan kadar STfR pada ibu hamil yang mengalami
anemia dan tidak anemia ............................................................................................... 50
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Transprot besi di eritrosit dan makrofag ............................................... 18
Gambar 2. Distribusi dan pertukaran besi dalam tubuh .......................................... 24
Gambar 3. Kerangka berpikir ………………………………………….…………...26
Gambar 4. Tingkat Asupan Energi Ibu Hamil ........................................................ 44
Gambar 5. Tingkat Asupan Karbohidrat Ibu Hamil.................................................. 45
Gambar 6. Tingkat Asupan Protein Ibu Hamil ......................................................... 46
Gambar 7. Tingkat Asupan Lemak Ibu Hamil ........................................................ 46
Gambar 8. Tingkat Asupan Zinc Ibu Hamil ............................................................ 47
Gambar 9. Tingkat Asupan Zat Besi (Fe) Ibu Hamil................................................ 48
Gambar 10. Tingkat Asupan Asam Folat Ibu Hamil ................................................48
Gambar 11. Tingkat Asupan Vitamin C Ibu Hamil............................................... 49
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata ..................................................................................................... 64
Lampiran 2. Jadwal penelitian ......................................................................................65
Lampiran 3. Permohonan ijin penelitian ..................................................................... 66
Lampiran 4. Surat rekomendasi penelitian ................................................................. 67
Lampiran 5. Ethical Clearance ................................................................................... .68
Lampiran 6. Permohonan ijin penelitian ..................................................................... 69
Lampiran 7. Inform concent ........................................................................................ 70
Lampiran 8. Kuesioner karakteristik subjek penelitian ............................................... 74
Lampiran 9. Data laboratorium ................................................................................... 76
Lampiran 10. Analisis data SPSS .............................................................................. 80
Lampiran 11. Dokumentasi ....................................................................................... 112
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
DAFTAR SINGKATAN
ADB = Anemia Defisiensi Besi
AKB = Angka Kematian Bayi barulahir
AKI = Angka Kematian Ibu melahirkan
Dcyt B = Duodenal Cythocrome B Like Ferrireductase
DMT = Divalent Metal Transporter
EDTA = EtyleneDiaminTetraacetic Acid
ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent Assay
fL = Femtoliter
Hb = Hemoglobin
Hct = Hematokrit
HCP = Heme Carier Protein
HO = Heme Oxygenase
HRP = Horse Radish Peroxidase
IFN = Interferon
IL = Interleukin
LPS = Lipopolisakarida
MCH = Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC= Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCV = Mean Corpuscular Volume
pg = Picogram
PCBP1 = Chief Poly Binding Protein 1
RBC = Red Blood Cell
RTf = Reseptor Tranferin
Th = T Helper
TIBC = Total Iron Binding Capacity
TNF = Tumor Necrotizing Factor
TTD = Tablet TambahDarah
TLR = Toll Like Reseptor
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan dapat menyelesaikan tesis ini guna
memenuhi persyaratan mendapatkan gelar Magister Ilmu Gizi. Selama pembuatan tesis ini,
tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ucapkan
terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan
sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberika ijin penelitian .
3. Prof.Dr. Bambang Purwanto, dr., Sp.PD-KGH,. FINASIM selaku Dosen
Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar
dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya
penyusunan tesis ini.
4. Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta
memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini.
5. dr. Dono Indarto, M. Biotech. St, PhD selaku Dosen penguji yang telah
memberikan saran, bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana sehingga
penelitian dapat terlaksana dengan lancar.
6. Seluruh pegawai dan staff akademik (Dessy Tri Pujiastuti) yang telah membantu
penulis dari awal masuk kuliah hingga terselesaikan tesis ini.
7. Dinas Kesehatan dan Puskesmas di Kabupaten Boyolali yang telah mengijinkan
untuk penelitian di puskesmas tersebut.
8. Kedua orangtua tercinta, adikku terkasih dan seluruh keluarga besar yang tidak bisa
penulis sebutkan satu persatu, yang selalu mendoakan dan mendukung baik moril
atau material yang telah diberikan selama ini.
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
9. Rekan-rekan seperjuangan program studiI lmu Gizi angkatan 2013 yang
memberikan dorongan atas terselesainya penulisan tesis ini.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu
baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan tesis ini dan
jauh dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun untuk menyempurnakan penulisan tesis ini. Semoga penulisan ini
dapat bermanfaat bagi penulis khususnya, perkembangan dunia pendidikan dan
pembaca pada umumnya. Amin.
Surakarta, Desember 2015
Penulis
v
v
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Isnar Nurul Alfiyah, S531308027. 2015. Perbedaan Kadar STfR (Soluble Transferin
Receptor) Dan Kadar Hepsidin Ibu Hamil Yang Menderita Anemia Dengan Tidak
Anemia Di Kabupaten Boyolali. Pembimbing I : Prof.Dr. Bambang Purwanto, dr. Sp.PD-
KGH,. FINASIM. Pembimbing II : Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M. Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang: Menurut Kemenkes (2013), anemia pada ibu hamil saat ini masih
merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia. Berdasarkan data
dari Profil Jawa Tengah, 2012 mengungkapkan bahwa angka kecukupan suplementasi Fe
pada ibu hamil mencapai 91,77%. Ironisnya, walaupun angka cakupan ibu hamil yang
mendapatkan suplementasi Fe tinggi, Angka Kematian Ibu (AKI) mencapai 116,34/1.000 dan
Angka Kematian Bayi dan (AKB) mencapai 10,75/1.000 di Provinsi Jawa Tengah justru
meningkat. Konsentrasi STfR plasma atau serum secara akurat menggambarkan reseptor
transferin seluler dari massa tubuh secara keseluruhan. STfR merupakan indeks ketersediaan
besi jaringan yang sensitif terhadap perubahan status besi serum. Pada keadaan defisiensi besi
kadar STfR akan meningkat secara progresif. Hepsidin merupakan penghambat utama
keluarnya besi dari sel sel enterosit, sel hepatosit, sel makrofag dan sel plasenta menuju
sirkulasi darah. Konsentrasi hepsidin di darah adalah 20-200 ng/ml. Hepsidin disintesis di sel
hepatosit dan disekresi di ginjal. (Pietrangelo, 2011; D’Alessio, 2012 ).
Tujuan : Menganalisis perbedaan kadar STfR (Soluble Transferin Receptor) Dan Kadar
Hepsidin pada ibu hamil anemia dan tidak anemia
Metodologi : Desain penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik observasional
dengan rancangan cross sectional, Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive
sampling dimana didapat sampel sejumlah 40 orang dengan 20 orang pada kelompok ibu
hamil anemia dan 20 orang pada kelompok ibu hamil tidak anemia. Pengambilan data dalam
penelitian ini dengan menggunakan Informed Consent, kuesioner dan sampel darah vena.
Data yang didapat di uji menggunakan uji Indepent T-Test dan Mann Whitney
Hasil Penelitian : Terdapat perbedaan rerata kadar hepsidin pada ibu hamil anemia
5,29±3,26 sedangkan pada ibu hamil yang tidak anemia 7,3089±2,249 dengan nilai p 0,589.
Perbedaan rerata kadar STfR pada ibu hamil anemia 146,58±188,41 dan pada ibu hamil yang
tidak anemia 114,04±22,086 dengan nilai p 0,62.
Kata Kunci : Kadar STfR (Soluble Transferin Receptor), Kadar Hepsidin, Ibu Hamil,
Anemia, dan Tidak anemia
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Isnar Nurul Alfiyah, S531308027. The Different Levels STfR (Soluble Transferrin
Receptor) And Levels Hepcidine Pregnant Women Suffering With Anemia And Not
Anemia In Boyolali. Supervisor I: Prof.Dr. Bambang Purwanto, dr. Sp.PD-KGH ,.
FINASIM. Supervisor II: Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M. University Graduate Program
March Surakarta.
ABSTRACT
Background: According to the Ministry of Health (2013), anemia in pregnant women is
currently still one of the major public health problem in Indonesia. Based on data from
Central Java Profile 2012 revealed that the number adequacy Fe supplementation in pregnant
women reached 91.77%. Ironically, although the coverage number of pregnant women who
received supplementation with high Fe, Maternal Mortality Rate (MMR) reached 116.34 /
1,000 and the infant mortality rate and (IMR) reached 10.75 / 1000 in Central Java province
has increased. STfR concentrations of plasma or serum to accurately describe transferrin
receptor cell of the body mass as a whole. STfR an index of tissue iron availability are
sensitive to changes in serum iron status. In the state of iron deficiency STfR levels will
increase progressively. Hepcidin is a major inhibitor of the release of iron from cells
enterocytes, hepatocytes cells, macrophages and placental cells to the blood circulation. The
concentration of hepcidin in the blood is 20-200 ng / ml. Hepcidin is synthesized in
hepatocytes cells and is secreted in the kidneys. (Pietrangelo, 2011; D'Alessio, 2012).
Objective: To analyze the differences in the levels of STfR (Soluble Transferrin Receptor)
And Hepcidine levels in pregnant women anemia and anemia
Methodology: Design research is observational analytic study with cross sectional design,
sampling technique using purposive sampling which is obtained a sample of 40 people with
20 people in the group of pregnant women anemic and 20 people in the group of pregnant
women are not anemic. Collecting data in this study using the Informed Consent,
questionnaires and venous blood samples. Data obtained in a test using Mann Whitney test
and Independent T Test
Results: There were differences between the mean levels hepcidine levels in pragnant
woman with anemia is 5,29±3,26 and in pragnant woman was not anemia 7,3089±2,249 and
p value is 0,589. The differences between the mean levels STfR in pragnant woman with
anemia is 146,58±188,41 in pragnant woman was not anemia 114,04±22,086 and p value is
0,62.
Keywords: STfR (Soluble Transferrin Receptor), Hepcidine, Pregnant Women, anemia, and
not anemia