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MAGALY IBARRA HERNANDEZ RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO
RADIODIAGNOSTICOSACYL
FEBRERO -2017 .
PERITONEO
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PERITONEO
Etimología: Peri: alrededor Teino: yo estiro
“Lo que se tensa ó lo que se extiende alrededor”.Externa: P. Parietal Interna: P. Visceral
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Omento menor
Omento mayorGastroesplenico
GastrocolicoGastrofrenico
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ANATOMIA
1 •Omentos (mayor)
2 •Mesocolon transverso
3 •Mesenterio
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ESAD= Subhepático Anterior DerESPD=E. Subhepático Posterior Der EPAI=E. Perihepático Anterior Izq.
EPPI=E. Perihepático Posterior Izq. (Gastrohepático- Subhepático)
ESAI=E. Subfrénico Anterior Izq. ESPI=E. Subfrénico Posterior Izq.
http://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-1291
1
2
3
4
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1) ESFD =Espacio Subfrénico Anterior Der2)ESAD= Subhepático Anterior Der
3) EPAI=Espacio Perihepático Anterior Izq4) Gastrohepatico- Subhepático
EPPI=Espacio Perihepático Posterior Izq. 5) ESAI=Espacio Subfrénico Anterior Izq.
6) ESPI=Espacio Subfrénico Posterior Izq.- Periesplenico
7) ESPD=Espacio Subhepático Posterior Der
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Espacio de Douglas
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ANATOMIA
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Radiology assistant.
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CARCINOMATOSIS MUCINOSA
+ Frecuente .Secundario : Ovario, TGI , mama, pulmón y
melanoma.Diseminan : Directa.
Linfática.Intra-peritoneal.
Hematogena.Hallazgos:
1) Ascitis
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2) Nodularidad
3) Engrosamiento
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Índice de carcinomatosis“Sugarbaker”
SERAM 2014 / S-0238
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PSEUDOQUISTES
Residuo de hematoma o infección.
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PSEUDOMIXOMA
“ADC mucinoso deApéndice”.Identación festoneada.
No hay nódulos
Radiology assistant. Peritoneum & mesenterySTATdx
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TUBERCULOSIS
Ganglios de baja atenuaciónAfectación de ileo terminal
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QUISTES MESENTERICOS
LinfangiomasJovenes
Quiste de duplicación entérica3 capas de intestino
Radiology assistant. Peritoneum & mesentery
1 •Pared fina
2
•Baja densidad “quiloso”.
3
•Multiloculado
3
•Septos
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Q. Inclusión:Mesotelioma benignoPremenopausiaIqx o Infección
Q. Hidatídico: “Vesículas hijas”.
MENOS FRECUENTES
1 •Pelvis
2 •Multilocular
3 •Septos
3 •Pared fina
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Radiology assistant.
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METASTASIS PERITONEALMasas y omental cake
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LINFOMA
Radiopaedia.org.Radiology assistant. Peritoneum & mesentery
1 •Antecedentes
2 •Esplenomegalia
3 •Adenopatias
3 •Signo del sandwish
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CARCINOIDE
1 •Íleo distal
2 •Masa de densidad de partes blandas
3 •Bandas radiales
3 •Calcificación 70%
Radiology assistant. Peritoneum & mesentery
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MESOTELIOMA
SERAM 2014 / S-1291
Exposición a abesto
1
•Captación de CIV de peritoneo 2
•Aumento de densidad de la grasa3
•Ascitis
3 •Rigidez de paquete vascular “estrellado”.
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MESENTERITIS ESCLEROSANTE
•Inflamación aguda.
Paniculitis
•Necrosis grasa
Lipodistrofia
•Fibrosis.Mesenteritis retráctil fibrosa
Respeta la grasa
perivascular
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FIBROMATOSIS MESENTERICA/TUMOR DESMOIDE
1
•No presenta dependencia con otro órgano
2
•Realce heterogéneo tras CIV (necrosis/calcio)
3
•Lesión circunscrita
3 •Múltiples o única de gran tamaño
Adolescente /adultos
“Sx de Gardner”
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CARCINOMA SEROSO PERITONEAL PRIMARIO
1
•Histología =Neoplasia de Ovario2
•Ovarios normales3
•Postmenopáusica
3•Multicéntrico•Ascitis•Omental cake
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MENOS FRECUENTES
GIST
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
1
•Captación periférica y heterogénea
2
•Areas de menor atenuación intralesional
3
•70-80% Benignos
3 •Fistulas a víscera hueca.
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• INFECCIOSA
AbscesoPeritonitis bacteriana
• NO TUMORAL ASOCIADA A TEJIDO GRASO
Apendagitis epipolicaInfarto omentalNecrosis grasa encapsuladaSaponificación grasa.
• INFLAMATORIA
Enfermedad de Crohn
• TUMORES MESENQUIMALES
HemangiomaLipomaEstructuras nerviosasLeiomiomatosis peritoneal diseminada.
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BIBLIOGRAFIA
Temel Tirkes, MD . RadioGraphics 2012; 32:437–451 • Published online 10.1148/rg.322115032 . Peritoneal and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for CrossSectional Imaging1
A. Herrasti Gallego. SERAM 2012 / S-1335. Carcinomatosis peritoneal en TC. Hallazgos y diagnóstico diferencial.
E. Ballesteros Díaz. SERAM/201S-1242 Patología mesentérica y peritoneal: desde la inflamación hasta la neo formación
N. Romera RomerA. SERAM 2014 / S-1291Peritoneo y mesenterio: Qué procesos patológicos podemos encontrar y el amplio diagnóstico diferencial que nos plantean.
P. Ramos Lopez,. SERAM 2014 / S-0238 Carcimonamotosis peritoneal. Aprendiendo a calcular el índice de carcinomatosis peritoneal mediante TC como ayuda diagnóstica en la técnica de Sugarbaker
Unusual nonneoplastic peritoneal and subperitoneal conditions: Ct findings. Radiographics 2005; 25:719.
Radiology assistant. Peritoneum Anatomy I part.
Radiology assistant. Peritoneum & mesentery II part.
STATdx.
Radiopaedia.org
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MUCHAS GRACIAS