Tema 5. Conductas de salud, de
riesgo y de enfermedad
Creencias y Actitudes
Conductas de salud
Aquellos comportamientos que tienen
como efecto el mantenimiento y promoción
de la salud en ausencia de signos de
enfermedad.
Inmunógenos conductuales (Mechanic,
1986): actividades o prácticas de vida que
sirven para reducir el riesgo de morbilidad
y muerte prematura.
Conductas de salud (2)
1. Conductas de salud propiamente dichas:
promueven o potencian un estado de salud
general.
Prácticas comunes de salud (Bellos y Breslow,72):
Horas de sueño
Regularidad en las comidas
Ejercicio físico
2. Conductas reductoras de riesgo: minimizan el
riesgo asociado a determinados trastornos o
enfermedades (dejar de fumar, ingerir fibra)
Conductas de salud
Son importantes no sólo porque están implicadas en los procesos de salud y enfermedad, sino también porque fácilmente pueden convertirse en hábitos
Hábito de salud: es una conducta relacionada con la salud
Firmemente establecida y arraigada en el repertorio comportamental del individuo,
que se pone en marcha de forma automática, e.d., sin que exista una clara conciencia de ellos por parte del sujeto.
Conductas de salud (2)
Adquisición de los hábitos: condicionamiento
operante (reforzadores) y aprendizaje social.
Una vez adquiridos, se mantienen por los factores
ambientales con los que habitualmente se
asocian. Por ellos, son muy resistentes al cambio
Son:
Conductas aprendidas
que se adquieren, mantiene y extinguen de acuerdo
alas leyes del aprendizaje.
Conductas de saludConductas protectoras de salud (Harris y Guten, 79)
1. Prácticas de salud: dormir los suficiente, comer
moderadamente, realizar ejercicio físico, etc.
2. Prácticas de seguridad: tener a mano el botiquín,
números de urgencia, etc.
3. Cuidados preventivos de salud: chequeos
dentales, citologías, mamografías, etc.
4. Evitación de ambientes peligrosos: polución,
inseguridad
5. Evitación de sustancias nocivas: no fumar, beber
Conductas de saludGrado de dependencia del sistema de salud (Taylor,
1986)
Dependencia completa, requieren la
intervención directa de los profesionales de la
salud: vacunaciones, exámenes de salud, etc.
Recomendadas por los profesionales de la
salud, pero no requieren su intervención para
llevarlas a cabo: dejar de fumar, seguir una dieta
controlada, etc.
Independencia completa: prevención de riesgos
en el hogar, cinturón de seguridad, medidas de
seguridad e higiene laboral, etc.
Conductas de salud
Características:
1. AUTONOMIA: pueden ser independientes entre si en una misma persona. Por ejemplo: seguir rigurosamente una dieta y no fumar o beber, …
2. INESTABILIDAD: se debe a:1. Los factores que controlan una conducta de salud
determinada pueden cambiar a lo largo: - del desarrollo de la propia conducta de salud ; - de la vida de la persona.
2. Las conductas de salud están estrechamente ligadas a las diferencia individuales.
3. Las conductas de salud poseen una elevada especificidad situacional.
Conductas de la saludFactores determinantes:
SOCIALES
1ª experiencias de socialización (st ámbito fliar.)
Normas y valores culturales del grupo de referencia
Influencia de grupos relevantes
Accesibilidad al sistema sanitario
PERSONALES
Capacidad de autopercepción sint. (novedad, experiencias previas con la enfermedad, personalidad, educación sanitaria)
Factores emocionales (ansiedad, estrés)
Factores cognitivos (creencias y actitudes)
Conductas de salud: CreenciasModelo de creencias acerca de la salud (Rosenstock,
1966)
La probabilidad de que una persona lleve a cabo conductas de salud depende de:
Percepción de amenazas sobre la propia salud:
1. Valores generales acerca de la salud
2. Creencias específicas sobre la propia vulnerabilidad a la enfermedad
3. Creencias sobre la gravedad de la enfermedad
Conductas de salud: CreenciasModelo de creencias acerca de la salud (Rosenstock,
1966) (2)
Creencias sobre la posibilidad de reducir
tales amenazas:
4. Creencia en la eficacia de las medidas
específicas para < amenaza
5. Convicción beneficios obtenidos superan los
costes de adoptar
Modelos de creencias acerca de la
salud: DEJAR EL HÁBITO DE FUMAR
1. Valora como + el mantenerse sano
2. Está convencido de que como fuma, es más propenso a padecer ciertas enfermedades graves (cáncer, czvasc.,…)
3. Considera que esas enfermedades son verdaderamente graves
4. Cree que la conducta de no fumar es una medida eficaz para reducir la amenaza de contraer un cáncer
5. Aunque le cueste realizarla (no fumar) el resultado (no tener cáncer) merece la pena.
Utilizado con éxito en vacunación, tabaquismo, autoexploraciones para la detección precoz de cáncer, salud dental.
Conductas de riesgo
Patógenos conductuales (Matarazzo, 1984):
Consumo de tabaco
Abuso de sustancias tóxicas (OH, otras drogas)
Alimentación inadecuada
Ausencia do practica inadecuada de ejercicio físico
Falta de medidas de seguridad doméstica, vial, etc.
Ausencia de apoyo social y familiar
Patrón de conducta tipo A
Conductas de riesgo en enfermedades
cardiovasculares
CORONARIOPATIAS: factores de reisgo:
1. Consumo de tabaco
2. Hipertensión
3. Hipercolesterolemia
4. Patrón de Conducta Tipo A (PCTA, 81)
Es un complejo particular acción-emoción que puede observarse en algunas personas comprometidas en una lucha relativamente crónica para lograr un numero de cosas, usualmente ilimitadas, de su medio ambiente, en el menor tiempo posible y, si es necesario, en contra de los esfuerzos opuestos de otras personas o cosas de su mismo medio ambiente (Friedman y Rosenman, 74).
Conductas de riesgo en enfermedades
cardiovasculares
Patrón de conducta Tipo A (PCTA):
1. Elementos formales:voz alta, habla rápida, excesiva gesticulación
2. Conductas manifiestas:urgencia de tiempo, hiperactividad, implicación en w
3. Aspectos motivacionales:competitividad, orientación al éxito, ambición
4. Actitudes y emociones:impaciencia, agresividad, ira
5. Aspectos cognitivos:necesidad de control ambiental
Autoevaluación:
¿A qué tipo pertenece usted?
Tipo A
Muy competitivo
Siempre en movimiento
Con prisa
Exige perfección
Ambiciosos, desea rápidos ascensos
Es un “fanático del trabajo” - incluso en el juego
Tipo B
No competitivo
Relajado, controlado
Tranquilo
Comprensivo y tolerante
Confiado y feliz en el trabajo
Goza del ocio y los fines de semana
Conductas de riesgo
Factores determinantes:
1. Creencias
2. Placer y refuerzo a corto y medio plazo
3. Inducción (medios de comunicación,
etc.)
4. Motivación personal
Conducta de enfermedad
Respuesta global del sujeto ante la enfermedad
Distintos patrones de respuesta
La forma en que una persona responde a la
situación de enfermedad -amenaza de la
enfermedad aguda o alas demandas de una
enfermedad crónica- influye en:
La sintomatología y el curso de la enfermedad
Determina la adherencia al tratamiento
Configura la relación del profesional de la salud con su
paciente
Conducta de enfermedad:
Fundamentación
No todos los pacientes con el mismo
diagnóstico, en una fase de evolución
similar, y con el mismo tratamiento,
reaccionan de forma igual
Unos favorablemente, otros recaídas,
hospitalizaciones, … , gran variabilidad
Importancia de las variables psicosociales en
el inicio y en la evolución de las enfermedades
Conducta de enfermedad
(Mechanic)
Proceso dinámico con distintas etapas
Evaluación del significado y consecuencias de los síntomas
Búsqueda de explicación a las causas que han contribuido a su situación ( autoculpa, culpar a los demás, …)
Evaluación de las posibilidades de afrontamiento a través de un proceso de comparación social
Experiencias pasadas, repercusiones de la enfermedad en la vida cotidiana, papel de la familia, modelo de respuestas que otros han dado.
Conductas de enfermedad
Conducta del dolor
Muecas, frotamiento de las zonas dolorosas,
suspiros, etc.
Conducta anormal de enfermedad: (Pilowsky)
Personas que creen estar enfermas o que
actúan como tal, a pesar de la opinión médica o
de cualquier otra evidencia en contra.
Pacientes que responden de forma anormal a
la enfermedad o a alguna forma de percepción
ilusoria de enfermedad.