RADIOGRAFiA DE LA COLABORACI~N POBLICO-PRIVADALA PROPORCION POBLICA/PRIVADA, SIN CAMBIOSEl gasto privado representa sobre el total poco m~s que hace una d~cada.
IO0
80
60~ 7,7% 7,8% 7,8% 8,3%9% 9% 9,1% 9% 8~,8%
0
QUII~N GASTA EN SANIDAD Y EN QUI~Porcentaje del gasto sobre el PIB y variacisn respecto al aio anterior.
1614 98’8% 0,812 7-
Gasto privado 26.174 M. ~:
¯ 10 6- ConciertosI26.174 M. ~ B/8 5-
4- 0,4
46 2-3 Gasto p,blico [26.174 M. =~ ~]
0 20132005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013m % PIB =,, Gasto pdvado m Gasto piblico
M~,S DIFERENCIAS REGIONALES EN GASTO POBLICO QUE EN PRIVADOLa cierta homogeneidad del gasto privado per c~pita se debe a queen su mayoria es copago, no aseguramiento.
m Gasto privado per c~pita = Gasto piblico per c~pita2.089 2.060 1.908 1.884 1.881 1.864 1.838 1.805 1.778 1.751 1.707 1.701 1.658 1.652 1.610 1.5312.500
2.000-1.500-1.000-500
0,73%
Sistema Seguridad Social
Mutualidades funcionarios
Comunidades autSnornas ~
2013
UN SECTOR EN PLENA CONCENTRACION1.600 ~1.560 Los nueve principales grupos privados
~ concentran el 49% de la facturacion?~ 285 del sector. En millones de euros.
300 ~-~ 255 238
200
100
0
PESO DE LOS CONCIERTOSEvolucisn de los conciertos porcomunidades autSnomas 2012-2013.
2010 2013
Madrid 7,8 10,6
Comunidad Valenciana 6,3 6,1
Pals Vasco 7,0 7,1
Castilla y LeOn 4,3 4,4
Castilla-La Mancha 6,3 5,3
Asturias 7,7 6,2
Navarra 6,6 7,2
La Rioja 7,3 8,8
Pasos hacia la reversionde las ’privatizaciones’...IAutonomias como Catalufla, Valencia o Navarra | Concesiones directas, convenios de colectivos
est~n rompiendo acuerdos con la privada | y conciertos sincjulares, en el punto de mira
e momento son pocos y tie-nen m~s de gesto simb61i-co que de verdadero cambioprofundo del sistema, perolos primeros pasos para re-vertir conciertos y concesio-nes sanitarias a la privadaya se est~n dando en bue-na parte de las autonomias,fruto del cambio de gobier-nos auton6micos del pasa-do afio y de la entrada en losejecutivos auton6micos departidos afines a Podemos,que incluian en su progra-ma electoral una reversiSnde toda concesiSn a la pri-vada.
En unos casos afectan aconciertos singulares, enotros, a concesiones direc-tas yen otros a conveniosresiduales semejantes a losmodelos mutualistas.
Catalu~a ha sido la au-tonomia que m~s pasos hadado, de momento, para re-vertir conciertos y concesio-nes a la privada. E1 Conse-jo de Direcci6n del ServicioCatal~m de la Salud (CatSa-lut) aprob6 un decreto paraimpedir que el Hospital Ge-neral de Catalufia y la Clini-ca del Vall~s -ambos delgrupo QuironSalud- puedanrealizar actividad pdblica,al ser empresas con &nimode lucro.
Adem&s, el consejero ca-tal~n,Antoni Comin, ha ma-nifestado en diversas oca-siones su intenci6n de ex-pulsar del Sistema Sanita-rio Integral de Utilizaci6nPdblica de Catalufia (Siscat)a otros hospitales privados,
especialmente a los que es-t~LU gestionados por entida-des con ~nimo de lucro. Unode los que est~n en el pun-to de mira es el Sagrado Co-raz6n, que tambi~n ha cen-trado la atenci6n de un in-forme sobre la privatizaci6ny mercantilizaci6n en laasistencia sanitaria pfiblicaen Barcelona, elaborado porel Ayuntamiento de la Ciu-dad Condal.
Pero Catalufia no ha sidola dnica autonomia en ha-cerlo. EnValencia la recupe-raci6n para la sanidad pd-blica y la gesti6n directa delos conciertos y las conce-
Madrid y Navarra haneliminado losconvenios deasistencia privada aciertos colectivos comolos trabajadores deuniversidad o losperiodistas
siones administrativas sa-nitarias es uno de los ejesprogram~ticos y filos6ficosque el gobierno auton6micovalenciano, conformado porlos socialistas y Compro-mis, con el apoyo de Pode-mos, ha verbalizado de for-ma reiterada desde el iniciode esta legislatura. De he-cho, es "un compromiso delGobierno" que forma partede uno de los ejes del PactodeIBotdnico (el acuerdo fir-mado por las tres formacio-nes politicas).
Este compromiso, expre-sado tanto desde la presi-dencia regional como laConsejeria de Sanidad Uni-versal y Salud Pdblica, se havisto plasmado en el iniciode procesos para revertir elconcierto de las resonanciasmagn~ticas (R1VI) -que con-cluye en 2018- y tambi~n lagesti6n de los departamen-tos de salud gestionadospor la iniciativa privada (el
primero que concluye es A1-cira, tambi~n en 2018), am-par&ndose en ambos casosen que la gesti6n directa esm&s efectiva y de mayor ca-lidad.
Sin embargo, al margende reuniones previas y ex-ploratorias con sociedadescientificas y organizacionessociales, ciudadanas, po-liticas y sindicales, por elmomento esta clase deacuerdos se est~n centran-do en un paso previo y fun-damental, segdn el departa-mento que dirige CarmenMont6n: una importantecampa~a de control y fisca-lizaci6n de estos escenariospara garantizar que, hastaque se produzca la rever-si6n, los conciertos y con-tratos se est~n cumpliendo.
Esto incluye auditoriascontables, de inversiones yasistenciales, la fiscaliza-ci6n de las liquidacionesanuales y una auditoria in-
tegral por parte de la Sin-dicatura de Cuentas, comoya se hizo en el caso de lasresonancias magn~ticas.
En Madrid, y pese a que elPP gobierna con el apoyo deCiudadanos, la Asamblea haaprobado, con los votos afavor del PSOE y Podemos yla abstenci6n de Ciudada-nos, una proposici6n no deley del grupo socialista quepide renegociar la conce-si6n del Hospital de Colla-do-Villa]ha y revertir su ges-ti6n al Servicio Madrilefiode Salud. Todos los parti-dos, incluido Ciudadanos,se han unido tambi~n paraforzar al PP a realizar uncambio en los presupuestosde 2016 y eliminar el conve-nio especial con la Asocia-ci6n de la Prensa, por el quela Comunidad de Madridpagaba 8,6 millones de eu-ros y que permitia al colec-tivo de periodistas optarpor ser atendido en la priva-da o en la pdblica, en unasuerte de modelo semejanteal de Muface y sobre el quelos partidos de la oposici6nhan afirmado que resultabaun privilegio para el citadocolectivo de periodistas.
CONVENIOS PARTICULARESAlgo muy semejante ha ocu-rrido en el caso de Navarra,donde el Gobierno foral hadecidido suprimir el con-cierto que tenia con la Clini-ca Universitaria de Navarrapara que ~sta prestase aten-ci6n sanitaria a los 7.000trabajadores de la universi-
SECCIÓN:
E.G.M.:
O.J.D.:
FRECUENCIA:
ÁREA:
TARIFA:
PÁGINAS:
PAÍS:
PRIMER PLANO
50858
Semanal
1705 CM² - 220%
11088 €
1-3
España
14 Marzo, 2016
COMIN, ANTONI / CONSELLER DE SALUT GENERALITA...
UNA FI~RMULA MUY EXTENDIDA DE COLABORACION
Pdncipales conciertos singulares, 2015.
!~undaci~n Centro Oncol~ico |de Galicia Uene un |concierto con el Sergas para |el tratamiento de pacientes |oncologicos. J
I Povisa cuenta con 573 cama.Ipara atender a una poblaci6nI aproximada de 140.000 per-Lsonas.
a Fundacion Jim~nez Diazispone de un convenioingular en Madrid,
La Fundacion Hospital de Jove tiene /asignada la asistencia especializada de |aproximadamente 60.000 habitantes. |
En Cataluria existen 32hospitales de gesti6npdvada, la mayoria sin af~nde lucro integrados en laRed de Utilizaci6n P~blica.
El Servicio Andaluz de Saludcuenta con un conciertosingular con el grupo Pascualde Hospitales en seis hospitalesandaluces.
,~, ,~,Determinados hospitales dela Cruz Roja est~.n integrado~en la red peblica de diversascomunidades aut~nomas.
La Orden de San Juan deDios tiene diversosconciertos en variasautonomias, comoAndalucia y CataluSa.
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LAS CONCESIONES DIRECTAS, RESIDUALES
Concesiones administrativas que incluyen la gesti6n sanitaria. Actualmente existen 9 hospitales bajo elmodelo de concesi6n administrativa que incluyen la gestiOn sanitaria, cinco en la ComunidadValenciana y cuatro en la Comunidad de Madrid.
CentroHospital Infanta ElenaHospital de Torrej6nHospital de M6stolesHospital Collado Villalba
N°camas A~oapertura117 2007250 2011310 2012140 2014
Centro No camas A~o apertura
Hospital de la Ribera 301 1999Hospital de Denia 266 2006Hospital de Torrevieja 277 2006Hospital de Manises 354 2009Hospital de Vinalop~ 230 2010
DOBLE ASEGURAMIENTO. ~l margen de la colaboraci6n pfiblico-privada en forma de conciertos y concesiones, el sector privado reivindicasu papel en sostenibilidad del sistema pfib]ico por el doble aseguramientopfiblico ¥ privado de los 7 millones de personas que voluntariamenteoptan por contratar una p61iza privada que, segfin sus c&lculos, ahorranal sistema pfiblico entre 4.000 ¥ 8.000 millones de euros.
dad. E1 citado convenio su-ponia el pago de 5,1 millo-nes de euros a la clinica pri-vada mientras que el Go-bierno foral defiende queasumir la atenci6n de estecolectivo por parte del sec-tor pdblico supondr~ s61o3,2 millones de euros, por loque se generar~ un ahorroglobal con la supresi6n delacuerdo de 2 millones de eu-ros.
Catalur~a ha roto ya elacuerdo con doshospitaJes y baraja untercero y Valencia haanunciado la norenovaciOn de laconcesi0n directa delHospital de Alzira
En otras autonomias, porel contrario, como Canta-bria, acuerdos de esta cla-se siguen vigentes y sin sercuestionados: el Gobiernoc~ntabro cuenta con unconvenio especial de asis-tencia con la Asociaci6n dela Prensa de Cantabria porel que, de los casi 300 perio-distas asociados, apenas uncentenar usa esa opci6n,que viene de la ~poca delpredemocr~tica y fue el fini-co convenio de esta claseque qued6 en vigor tras lastransferencias, cuando seeliminaron otros conveniossemejantes para empleadosde Telef6nica y Electra delViesgo.
Lo mismo ocurre conconciertos singulares de
Fuente: Informe IDIS 2016
otras autonomias que, demomento, no parecen en-trar en planes de reversi6n,como el de Povisa de Gali-cia, los seis hospitales an-daluces del grupo Pascual oel Hospital Jove de Asturiaso los acuerdos con la Ordende San Juan de Dios tantoen Catalu~a como en Anda-
lucia. Buena parte de los po-sibles movimientos de lasautonomias est~m, con todo,pendientes de la conforma-ci6n del nuevo Gobiernocentral, en tanto PP y Ciu-dadanos abogan por no in-crementar las concesionesa la privada pero tampocorevertirlas, mientras el
PSOE -yen parte Ciudada-nos- propugnan una revi-si6n de la ley nacional de1997 que las hizo posiblespara reforzar los controlessobre las concesiones, y Po-demos reclama insistente-mente una reversi6n totaltanto de las concesionescomo de todas las f6rmulas
cercanas al sistema mutua-lista que permiten elegir en-tre un modelo u otro a de-terminados colectivos.
Asi, la entrada en el Go-bierno nacional de unos uotros partidos podria con-dicionar fuertemente lamarcha de la colaboraci6npfiblico-privada que desde
el Instituto para el Desarro-llo e Integraci6n de la Sa-nidad (IDIS), que aglutina sector sanitario privado, serecuerda como "imprescin-dible", teniendo en cuentalos recortes de gasto sanita-rio que se han acometidodesde el sector pfiblico, en-tre otras cuestiones.
mmm simbblicos que viablesI M .s de un tercio de las cirugfas y de las pruebas diagn6sticas se realizan en centros privados
y algunas comunidades como Catalu a dedican hasta un 25% de su gasto a conciertos
~ ese a la preocupa-ci6n que han des-pertado en el sec-
tor privado estos primerosmovimientos de reversi6nde acuerdos con la privada,y salvo los anuncios sobreel Hospital de Alcira que sefian a 2018,1as iniciativasde momento tienen m~s degesto que de cambio radicalcon fuertes consecuenciasorganizativas o econ6mi-cas.
No en vano, pensar enuna reversidn radical eneste momento del sistemasanitario que dejase de apo-yarse en la sanidad privadaparece poco factible a la luzde los datos. La semana pa-sada el Instituto para el De-sarrollo e IntegraciSn de laSanidad (IDIS), que aglu-tina a las principales ase-
guradoras sanitarias y gru-pos hospitalarios privados,hizo pfi_blicos sus datos so-bre el sector. Sin entrar enlacontroversia de si a medioplazo resultaria m&s efi-ciente que el sector pdbli-co asumiese por completola provisi6n de la sanidad,lo que parece evidente esque por infraestructuras,recursos humanos, organi-zaciSn actual y tecnologia,hoy por hoy una reversiSncompleta de los acuerdoscon la privada seria invia-ble.
Las cifras puestas sobrela mesa por el IDIS mues-tran que el sector privadorealiza casi el 40 por cien-to de todas las resonanciasmagn~ticas del pals, el 27por ciento de todos los PET,el 16 por ciento de las TC,
y m&s del 30 por ciento detodas las cirugias ortop~di-cas, generales, de digestivo,ginecologia, neurocirugia,un volumen de actividadque dificilmente podriaafrontar de golpe el sistemapdblico.
INTERDEPENDENCIAEsa interdependencia entresector pdblico y privado esespecialmente aguda en al-gunas autonomias, si se tie-ne en cuenta que el particu-lar sistema catal~m dedica el25,6 pot ciento de su presu-puesto ptkblico total a con-ciertos con la privada (y quepor tanto los recursos huma-nose infraestructuras es-t~n basados en su mayoriaen el sector privado hacien-do inviable la ruptura dr~_s-tica de la mlaci6n). Con cifras
m&s bajas pero tambi6n al-tas, Madrid y C anarias, porejemplo, dedican tambi~nm~s del 10 por ciento de sugasto a conciertos (incluidosen ellos no s61o listas de es-pera sino tambi~n por trans-porte, oxigenoterapia, etc.).
La dependencia del siste-ma pfiblico del privado seproduce, en realidad, en lasdos direcciones, si se tieneen cuenta que el 42 porciento de los hospitales pri-vados cuentan con algdnconcierto con la pdblica oque un 23 pot ciento de lafacturaci6n de los hospita-les privados no ben~ficosprocede de conciertos pfi-blicos, fundamentalmentepara listas de espera, lo queda idea de la evoluci6n queexperimentar~an las demo-ras si la pdblica asumiese
por completo, de golpe, laatenci6n que se est~ deri-vando a la privada.
De hecho, todas las comu-nidades aut6nomas dedi-can una parte (la que menosArag6n, con un 3,4 por cien-to) de sus fondos pdblicos conciertos con la privaday buena parte de ellas cuen-tan con conciertos singu-lares que integran hospi-tales privados en la red pt~-blica, como Andalucia, Ma-drid, Galicia,Asturias o Ca-talufia. M&s excepcionalesson las concesiones direc-tas, que s6lo existen en Ma-drid y la ComunidadValen-ciana.
Informacidn elaboradapor K. Islas, E. Mezquita,M. Lagoa, S. Rego. C.Diaz y L. G. Ibafies
SECCIÓN:
E.G.M.:
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PRIMER PLANO
50858
Semanal
1705 CM² - 220%
11088 €
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España
14 Marzo, 2016
COMIN, ANTONI / CONSELLER DE SALUT GENERALITA...
