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TALLER 6. CONVIVIR CON DELIRIOS Y ALUCINACIONES
“ME PERSIGUEN, ME ESTÁN VIGILANDO”
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PROENFA | Programa de entrenamiento
y capacitación para familiares y cuidadores
de personas con trastornos mentales graves
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1. Conceptos básicos
2. Vídeo
3. Actitudes y acciones perjudiciales
4. Actitudes y acciones beneficiosas
1. Estrategias para mejorar la confianza con la persona
2. Estrategias para ayudarle a manejar sus emociones
3. Estrategias para las alucinaciones y creencias
delirantes
ÍNDICE
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1. CONCEPTOS BÁSICOS
Trastorno psicótico
Es un trastorno mental grave con ideas delirantes y alucinaciones manifiestas, en que el paciente no reconoce su naturaleza patológica o extraña, junto con una falta de contacto con la realidad.
Entre un 25% a 40% de los pacientes presentan síntomas positivos residuales crónicos aun siguiendo el tratamiento farmacológico. Se producen entre los episodios y están asociados a altos niveles de malestar. Algunos pacientes aprenden estrategias de afrontamiento para superarlos y se observa que el hecho de utilizar estas estrategias y el número de ellas está relacionado con un menor nivel de malestar.
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1.2 CONCEPTOS BÁSICOS
AlucinaciónEs una percepción sensorial con el convincente sentido de realidad de una percepción real (se oye o se ve) pero que ocurre sin estimulación externa del órgano sensorial implicado (es una percepción sin objeto)
IlusiónUn estímulo externo real es percibido o interpretado erróneamente (percepción errónea de un estímulo externo)
Ideas delirantesFalsas creencias basadas en inferencias incorrectas relativas a la realidad externa (es toda idea falsa y resistente a la argumentación)
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1.3 CONCEPTOS BÁSICOS TIPOS DE ALUCINACIONES
Auditivas Percepción de sonidos o voces que en realidad no
existenVisuales Visualización de imágenes estructuradas o no, como un centelleo de luzGustativas Percepción de gustos, frecuentemente desagradablesOlfativas Percepción de olores, frecuentemente fétidosSomáticas Percepción de una experiencia física localizada en el
cuerpoTáctiles Sensación de ser tocado o tener alguna cosa bajo la piel
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1.4 CONCEPTOS BÁSICOS
Algunos tipos de ideas delirantes:
Ideas falsas resistentes a la argumentación lógica dada la percepción o razonamiento anormal del paciente
Celos Saberse engañado por la pareja
Grandeza Conocerse con poderes extraordinarios
Referencia Ver que el entorno hace referencias a uno mismo, incluso TV y prensa
Control Sentirse controlado corporal o psíquicamente por algo o alguien externo
Persecución vigilancia Sentirse perseguido o vigilado
Somático Sensaciones extrañas e invasivas en el propio cuerpo
Erotomaniaco Convicción del amor de otra persona
Perjuicio Saberse perjudicado por alguien
Ruina o culpa Saberse arruinado o culpable
Posesión Sentirse poseído por una fuerza espiritual maligna o benigna
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Experiencias Anómalas
Pensamientos
Vulnerabilidad biológica/genéticaDesencadenantes
Interpretación de las experiencias
-Sesgos de razonamiento, atribucionales
-Déficits cognitivos-Procesos emocionales
-Aislamiento, estrés ambiental
Emociones Conductas
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• Las técnicas de autocontrol ayudan a regular sus
reacciones emocionales negativas, tanto antes,
como durante y después del síntoma.
• Ayudan a la persona a tener más auto-confianza, a
disminuir estrés y aumentar la sensación de control
• A su vez esto puede incidir en una disminución del
síntoma
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2. VÍDEO
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3. ACTITUDES Y ACCIONES PERJUDICIALES
• Hacer caso omiso de sus experiencias extrañas: ser frío, distante
• Reírse, decirles que estamos de acuerdo, llevarles la corriente
• No imponer nuestra perspectiva:– Las experiencias anómalas son reales para la
persona y no se han de descartar como “imaginaciones” o “tonterías”
– Evitar la confrontación directa o poner en duda la alucinación o idea delirante: corregirle o contradecirle
– En lugar de decir “no es cierto” (por ejemplo, a alguien que cree ser envenenado) comentar “comprendo que estés asustado si piensas eso”
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4. ACTITUDES Y ACCIONES BENEFICIOSAS
Estrategias para mejorar la comunicación y la confianza de la persona en nosotros
Estrategias para ayudarle a manejar sus emociones
Estrategias para ayudarle a disminuir la intensidad o
repercusión de alucinaciones y creencias
delirantes
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4.1 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CONFIANZA CON LA PERSONA [1]
• Mantener actitud tranquila, serena, sin prisas
• Utilizar el silencio para favorecer la expresión del
paciente
• Tener en cuenta la presencia de posibles problemas
de atención, concentración, comprensión…
Por esto la duración de la conversación dependerá
de las necesidades de la persona
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• La confianza en nosotros puede ser menor porque las
voces le estén hablando de nosotros
• Repite lo que ha dicho para ayudar a clarificar
información
• Responde a su información de una manera no juiciosa
4.1 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CONFIANZA CON LA PERSONA [2]
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• Dile que entiendes que se sienta confuso/a
• Transmite que entiendes su reacción emocional ante
la experiencia anómala
• Puede ser necesario evitar el contacto visual
• Cambia de tema a otros menos amenazantes
• Intenta que la interacción sea predecible para que sea
segura
4.1 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CONFIANZA CON LA PERSONA [3]
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4.2 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A MANEJAR SUS EMOCIONES [1]
• Acordar una programación de rutinas diarias estables
que suponga la recuperación de las capacidades
alteradas de la vida diaria
• Ajustar el nivel de actividad al momento de la persona
• Favorecer la expresión de sus sentimientos: Miedo,
rabia, tristeza
• Preguntarle qué cosas hace y podría hacer cuando
está triste, enfadado o tiene miedo
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• Técnicas para reducir la tensión:
• Respiraciones lentas, profundas, inspirando por la nariz y espirando por la boca
• Sentarse o estirarse en una posición confortable, cerrando los ojos (ayuda a reducir los estímulos ambientales)
• Ejercicio físico:
• Ir en bicicleta, “jogging” o pasear
• Adecuado a las características físicas de la persona
• Realizar alguna actividad significativa que le genere sensación de bienestar: ocio, siesta, charlar con los amigos, ver t.v, escuchar música..
4.2 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A MANEJAR SUS EMOCIONES [2]
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4.3 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A DISMINUIR LAS ALUCINACIONES Y CREENCIAS DELIRANTES [1]
• Técnicas de distracción:o Relajarseo Mirar tv/escuchar música o radioo Conversar con otras personaso Pensar en otra cosa
• Técnicas de oposición:o Repetir las voces y las creencias deliranteso Replicar o disuadir las voces y las creencias/hacer
ruidoo Dormiro Cambiar postura
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• Pensar ¡basta!• Tararear o cantar
o Seleccionar una nota, tono o tarareo sencilloo Ha de requerir poco esfuerzo emplearlao Interrumpe los procesos de pensamiento internos
que pueden atribuirse erróneamente a causas externas
4.3 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A DISMINUIR LAS ALUCINACIONES Y CREENCIAS DELIRANTES [2]
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• Nombrar objetoso Nombrar los objetos que se ve en su entornoo Funciona mejor si se nombran en voz alta (si el
lugar lo permite, y sin llamar la atención de la gente)
o Ayuda a focalizar la atención sobre el entorno y a iniciar una conducta que inhibe el oír voces
• Utilizar tapones para los oídos (el lado es diferente para cada persona)
4.3 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A DISMINUIR LAS ALUCINACIONES Y CREENCIAS DELIRANTES [3]
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• Leer en voz alta:o El material de lectura ha de ser sencillo e interesanteo Genera un estímulo auditivo discernible que inhibe
las voces• Afirmaciones:
o Es mejor repetir en voz alta y de manera tranquila afirmaciones como: “soy una buena persona”, “puedo controlar las voces”, “soy más fuerte que las voces”..; crear una lista propia.
4.3 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A DISMINUIR LAS ALUCINACIONES Y CREENCIAS DELIRANTES [4]
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• Escuchar música:o A través de auriculareso A medio volumen, suficiente para enmascarar un
sonido poco importante, pero no el suficiente para provocar daños en el oído o evitar oír una alarma
o Más eficaz que ver la televisióno Los estímulos significativos (ej. Conversación vs
ruido) y familiares (música favorita vs noticias) son más eficaces
• Decir a las voces que se vayan• Discutir o replicar a las voces• Tomar medicación, evitar drogas y alcohol
4.3 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A DISMINUIR LAS ALUCINACIONES Y CREENCIAS DELIRANTES [5]
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