![Page 1: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/2.jpg)
În ultimele decenii neuroimagistica cunoaște un progres
substanțial, având începutul în anul 1967, când primul
tomograf pentru TC comercial și fiabil, folosind Rx, a
fost inventat de către Sir Godfrey Hounsfield. Primul
tomograf “EMI-Scanner” a fost instalat în Spitalul
Atkinson Morley din Wimbledon, Anglia, iar prima
scanare a creierului unui pacient a fost realizată pe 1
octombrie 1971 și făcută publică în anul 1972.
![Page 3: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/3.jpg)
Radiografia convențională
Tomografia computerizată
Imagistica prin rezonanță magnetică
Ultrasonografia
Angiografia
PET-CT/PET MRI
![Page 4: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/4.jpg)
Incidenţa de faţă
- sinusuri frontale
- orbite şi fante sfenoidale
- parte din boltă
- planşeul şeii turceşti
![Page 5: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/6.jpg)
Incidenţa de profil (bitemporală)
Studiul celor 3 etaje (anterior, mijlociu,posterior)
- şaua turcească
- joncţiunea cranio-cervicală
- vertex
![Page 7: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/8.jpg)
Traumatisme
Afecţiuni inflamatorii ale sinusurilor paranazale
Tumori cerebrale
Calcificări intracraniene
![Page 9: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/9.jpg)
Fractură liniară
![Page 10: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/10.jpg)
Osteom în sinusul frontal pe dreapta
![Page 11: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/13.jpg)
Scopul tomografiei computerizate (cunoscută şi subnumele de scanare cu computerul tomograf) este de a produce o imagine a unei secţiuni transversale a organismului unui pacient (de la grecescul "tomos", care are înţelesul de a tăia, tăind).
Acest lucru este realizat prin rotirea unui fasciculsubţire, în evantai, de raze X, de jur împrejurulpacientului şi, în continuare, prin măsurareaintensităţii acestuia de partea cealaltă a corpuluipacientului cu ajutorul unui număr foarte mare dedetectoare.
![Page 14: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/16.jpg)
Secţiunile transversale reconstituite cu ajutorul computerului tomograf înfăţişează mai multe detalii atât în ceea ce priveşte oasele craniului, cât şi ţesuturile creierului, oferind medicului radiolog un instrument de diagnoză mult mai performant.
Oasele craniene apar cu nuanţe deschise, iar ţesuturile moi de la nivelul creierului cu nuanţe de gri.
Este aşa deoarece oasele atenuează mai puternic fasciculul de raze X decât ţesuturile din creier şi, aşa cum era cazul şi cu radiografiile planare, cu cât un ţesut atenuează mai mult intensitatea razelor X, cu atât acesta va apărea cu o nuanţă mai deschisă pe imaginea finală. Sursa de raze X se roteşte în jurul pacientului şi intensitatea radiaţiei electromagnetice este înregistrată de partea cealaltă a corpului pacientului.
Folosind date dintr-o multitudine de unghiuri, un software de reconstrucţie a imaginii produce o "hartă" bidimensională a ţesuturilor la nivelul secţiunii transversale investigate la un anumit moment.
![Page 17: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/17.jpg)
Examen indicat în urgenţă
Patologie vasculară: AVC ischemice/ hemoragice/MVC (ACT)
Patologia traumatică Tumori cranio-cerebrale (primare/ metastatice)-
fenomene de angajare
Patologie infecţioasă (bacteriană, virală, parazitară, micotică)
Patologia atrofică şi degenerativă Malformaţii cranio-cerebrale
![Page 18: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/18.jpg)
Sarcina
Reacții alergice la injectarea substanței de contrast
Pacienții cu DZ
În indicații vitale contraindicațiile practic lipsesc!
![Page 19: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/19.jpg)
Avantajele tomografiei computerizate sunt următoarele: rezoluţie a imaginii şi contrast excelente, posibilitatea de a alege între tomografie şi imagini tridimensionale, viteza de desfăşurare a procedurii relativ mare, comparativ cu rezonanţa magnetică, dar şi posibilitatea folosirii unei soluţii de contrast. Procedura este noninvazivă, deci nedureroasă, iar în cazul unor traumatisme poate salva vieţile pacienţilor datorită preciziei informaţiilor oferite.
Dezavantajele se referă la faptul că pacientul este expus unei doze mai mari de radiaţie ionizantă decât în cazul radiografiilor clasice, că echipamentele sunt costisitoare, deci nu sunt disponibile în toate unităţile spitaliceşti, dar şi la faptul că procedurile sunt mai lente şi mai laborioase decât în cazul radiografiei tradiţionale. Procedura nu este indicată în cazul gravidelor, iar calitatea informaţiilor obţinute în cazul anumitor detalii ale structurilor articulare şi coloanei vertebrale este inferioară celei disponibile în cazul IRM.
![Page 20: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/21.jpg)
Hiperdensă
Hipodensă
Izodensă
- se evidenţiază după
injectare iv. de PCI
- indirect prin modificările de vecinătate
![Page 22: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/22.jpg)
pierdere neuronală: accidente vasculare ischemice încarcare hidrică: edem ţesut tumoral / ţesut necrotic chiste de origini diverse (au în general densitate
fluidă de 0-12UH)
![Page 23: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/26.jpg)
Sânge proaspăt: hematoame (densitate: 60-80 UH),
hemoragie meningeană
ţesut tumoral
calcificări (densitate> 100UH)
![Page 27: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/27.jpg)
Hemoragie temporo-parietală
Calcificări
intracerebra
le
![Page 28: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/28.jpg)
Metastază solitară
cu edem perifocal
![Page 29: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/29.jpg)
sânge pe cale de degradare (între a 10-a și a 20-a zi)
ţesut tumoral
Hematom subdural subacut
![Page 30: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/30.jpg)
Încărcare normală1. toate structurile arteriale şi venoase intracerebrale, 2. sinusurile venoase 3. anterohipofiza, tija pituitară4. plexurile coroide5. glanda pineală6. mucoaza nazală și a sinusurilor paranazale7. leptomeningele, coasa creierului, tentoriul
Încărcare patologică (structuri lipsite sau cu perturbare de BHE):1. vas cu sânge circulant, malformaţie vasculară: anevrism,
hemangiom2. hipervascularizaţie tumorală3. procese infecțioase4. plăcile active de demielinizare5. contuziile acute-subacute
![Page 31: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/31.jpg)
Sindrom de masă
Sindrom de
pierdere
de substanţă
cerebrală
![Page 32: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/32.jpg)
Meningiom temporo-orbitar
![Page 33: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/34.jpg)
Anevrism ACoA
![Page 35: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/35.jpg)
Metastaze vertex
![Page 36: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/36.jpg)
este o tehnică a imagisticii medicale care utilizează câmpul magnetic puternic, undele radio și un computer pentru a produce imagini ale structurilor corpului.
nu există scări de densitate. operează cu noţiunea de semnal.
- izo- hipo / semnal- hiper
contrastul de referinţă este dat:- de substanţa albă în etajul cerebral- de măduva spinării în etajul rahidian
![Page 37: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/37.jpg)
Foarte bună rezoluţie în contrast
Studiul în 3 planuri
Nu există artefacte de os: studiul fosei cerebrale
posterioare
Nu există iradiere
Risc excepţional de reacţii adverse majore
![Page 38: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/38.jpg)
rezoluţie spaţială IRM< CT
timp de examinare relativ lung
nu evidențiază calcificările
nu evidenţiază acumulările mici aerice
![Page 39: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/39.jpg)
pacemakeri cardiaciclipuri metalice (anevrisme clipate)valve metalice cardiacecorpi străini metalici intraoculari
![Page 40: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/40.jpg)
- Claustrofobii- Pacienţii reanimaţi (intubaţi)- Sarcina în primele 3 luni
![Page 41: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/41.jpg)
Patologia tumorală
Afecţiunile substanţei albe
Patologia vasculară - Angio-IRM
Patologia infecţioasă
Patologia malfomativă cranio-vertebrală
![Page 42: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/42.jpg)
1. încărcare hidrică
2. tumoare
3. proces infecțios sau inflamator
4. hemoragie în st. supraacut și cronic
5. calcificări
![Page 43: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/43.jpg)
1. țesut adipos
2. melanina
3. hemoragie în st. subacut
4. lichid proteinaceu
5. substanțele paramagnetice
![Page 44: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/44.jpg)
1. calcificări
2. substanța de contrast paramagnetică
![Page 45: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/45.jpg)
1. edem
2. proces de volum
3. proces infecțios sau inflamator
4. hemoragie în st. subacut tardiv
![Page 46: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/46.jpg)
T1 Weighted Image T2 Weighted Image
![Page 47: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/50.jpg)
HSA netraumatică constă în revărsarea sângelui în spațiul
subarahnoidian, fiind cauzată în 80 % cazuri de ruptura
unui anevrism. Cauze mai rare: MAV cerebrale și spinale,
trombozele venelor corticale, angiodisplazii. În 20 % cazuri
HSA se asociază cu hemoragia intracerebrală sau cea
intraventriculară. Tabloul clinic este dramatic, începând cu
sdr cefalgic și iritație meningeală și sfârșind cu semne
focale și alterare a vigilenței până la comă.
Diagnosticul neuroradiologic constă în CT cerebral sau
DSA, indicația IRM fiind una relativă, utilă în stadiul
subacut sau cronic.
![Page 51: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/53.jpg)
Hemoragie intraparenchimatoasă. Factorul etiopatogenetic principal fiind HTA. Altele: alcoolismul, angiopatia, MAV, medicația anticoagulantă și trombolitică, vasculitele. Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează un hematom sferic-ovoid, care exercită efect de masă. Cele mai frecvente localizări sunt: nucleii bazali, talamusul, localizarea infrantentorială, lobii emisferelor cerebrale.
CT rămâne a fi investigația de elecție în stadiul supraacut (primele 6 ore) deoarece oxiHb are caracteristici de semnal indistincte de cele ale altor lexiuni cerebrale (este diamagnetică).
![Page 54: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/54.jpg)
63-year-old patient with hypertension and left hemiparesis
![Page 55: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/57.jpg)
Se caracterizează prin suferință ischemică reversibilă (AIT) sau definitivă (AVC constituit) a parenchimul cerebral într-o arie de țesut în care DSC regional scade sub pragul de 10-25 ml/100 g țesut/min, secundar ocluziei unei artere sau vene. Stadializarea neuropatologică cuprinde 3 stadii: acut (debut și ziua a 3 –ea), subacut (de rezorbție ziua a 4-a până la 6 spt) și cronic (sau de organizare, sechelară).
Imagistic: CT investigația de primă intenție.
![Page 58: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/58.jpg)
Regions of decreased CBF can be quantified to three zones: central core with irreversible damage salvageable penumbra (tissue at risk)oligemic penumbra (low flow without risk of cell death)
![Page 59: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/63.jpg)
Findings: axial NECT shows biconvex hyperdense extraaxial mass at left temporal convexity with non-displaced linear fracture of the overlying temporal bone. The left temporal lobe is displaced medially with effacement of the ipsilateral suparsellar cistern. The midbrain is shifted away from the herniating temporal lobe.
Diagnosis: Skull fracture with left temporal epidural hematoma (EDH)
Discussion: Acute hematoma is high density or high attenuation on CT.
Overlying skull fractures can often be visualized on bone windows.
Classic finding of EDH: well-defined biconvex or lentiform-shaped hyperdense extraaxial mass.
Associated fracture in 85-95% (with lacerated meningeal artery or dural sinus)
95% supratentorial (most common in the temporal parietal region)
![Page 64: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/65.jpg)
Findings: axial NECT shows crescentic mixed hyper/hypodense extraaxial mass at the left frontoparietalconvexity. The left cerebral gray-white matter interface is displaced medially. The lateral ventricles are shifted to the right with mild dilatation of the right lateral ventricle secondary to foramen of Monro obstruction.
Diagnosis: Left frontoparietal subdural hematoma (SDH) and subfalcine herniation.
Discussion: SDH exists between the dura and arachnoid due to
stretching and tearing of bridging cortical veins. SDH can cross sutures but cannot cross dural attachment.
Low density areas within the SDH could represent fresh unclotted blood, serum extruded from the clot, or CSF from arachnoid tear.
![Page 66: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/78.jpg)
Scleroza multiplă
![Page 79: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/83.jpg)
Angiografia
Angiografia cerebrală este o procedura care folosește substanța
de contrast și raze X pentru a vedea cum curge sângele prin
creier.
Angiografia cerebrală se realizează în centrul de radiologie
intervențională. Dupa anestezie se efectuează o mică incizie la
nivel inghinal pentru a vizualiza artera femurală în care se va
introduce o teacă (un tub de plastic care permite manipularea
echipamentului necesar intervenției). Cel mai frecvent se
utilizează abordul femoral, însă uneori acest lucru se poate
realiza și prin abord la nivelul arterei brahiale (incizie la nivelul
plicii cotului) sau arterei radiale.
![Page 84: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/94.jpg)
Herniation is defined as a localized displacement of disk material beyond the limits of the intervertebral disk space. The disk material may be nucleus, cartilage, fragmented apophyseal bone, anular tissue, or any combination thereof. Preferred examinations for the evaluation of disk herniation include MRI of the spine (lumbosacral, thoracic, or cervical images).
![Page 95: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: substanțial, având începutul în anul 1967, · Afectează în primul rând arterele perforante ale nucleilor bazali, arterele penentrante pontine și arterele cerebeloase. Se formează](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040713/5e199054970e3444a603e3ef/html5/thumbnails/96.jpg)