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ECZÉMA L’eczéma est une réaction d’intolérance inflammatoiredelapeaucontredeslésionsexogènesdel’épiderme.
Des mécanismes, aussi bien toxico-irritatifs qu’immunologiques, peuvent provoquer uneréactioninflammatoireauniveaudescouchessupérieuresdelapeau.Silessymptômesdel’eczéma sont importants, il faut absolument consulterunmédecin.Maispourlescasmoinsgraves,ilexistedenombreusesoptionsthérapeu-tiquesdebase.Ladermitedusiège,aussiappeléeérythèmefessier,estuncasparticulierd’eczémaquitoucheprèsdedeuxtiersdesnourrissons.
Classificationdeseczémas 2
L’érythèmefessier:un cas particulier 5
Traitements et médicaments 6
Glossaire/ ouvrages spécialisés 8
DOSSIER SPÉCIALISÉConnaissances spécialisées pour les professionnels del’automédication
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2DOSSIER SPÉCIALISÉ ECZÉMA
Classificationdes eczémas
L’eczémaestuntermed’originegrecqueutilisédepuisplusde2000ansenmédecine.Uneczémaestuneréactioninflamma-toired’intolérancedelapeaucontredeslésionsdel’épiderme,provoquéespardessubstancesnocivesnon-infectieuses(géné-ralement)exogènes.L’eczémapeutêtredéclenchépardesméca-nismesaussibientoxico-irritatifsqu’immunologiques.Engros,onpeutclasserleseczémasentroiscatégories:_Eczémadecontacttoxique_Eczémadecontactallergique_ Dermatite atopique
L’eczémaestunedermatosequisecaractérisepardespoussées,signesd’uneréactioninflammatoiredel’épidermeetduderme.Erythèmes,papulesetvésiculesapparaissentsimultanémentoulesunsaprèslesautresetpeuventêtresuivisdelaformationdecroûtesoudesquames.Encasd’eczémadelonguedurée,ilpeutyavoirlichénification,autrementditunépaississementdel’épi-dermequidevientrugueux.
Lescouchesdelapeau
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ECZÉMA DE CONTACT TOXIQUE
Lecontactdirectde lapeauavecunesubstance irritantepro-voqueuneczémadecontacttoxique,lequelestcinqàdixfoisplusfréquentquel’eczémadecontactallergique.Lacausepeutêtreune substance toxique en soi, quiprovoqueune réactioncutanéetoxiquecheztouslesindividus(acidesoubasesconcen-trés),deshuilesorganiquesouminérales(huileslubrifiantesoudecoupe),dessolvants(térébenthine),desagentsd’oxydationouderéduction(produitsdecoiffure),dessubstancesvégétales(zestes d’agrumes, différents légumes, oignons de fleurs) oumêmedes substances dont la toxicité est relative (substancessimilairesauxpremièresmaismoinsagressives,parex.acidesetbasesfortementdilués)etquineprovoquentuneczémadecontactquechezlespersonnesquiontlapeauhypersensibleoudontlapeauprésentedéjàdeslésions.En cas d’eczéma de contact toxique aigu, des médiateurs
pro-inflammatoires sont libéréspar les cellulesendommagéesdel’épiderme.Celasepassecheztoutlemonde,maisl’intensitédelaréactiondépenddelaconcentrationdelasubstanceetdeladuréeducontact.Ellesecaractériseparuneapparitionrapidedelaréaction(enl’espacedequelquesheures)aprèsuneexposi-tionfacilementidentifiable.Ils’agitd’uneréactioneczémateusedeformeégale,érythémato-vésiculaire,quis’identifieparunedélimitationnettedelazonedecontactetparl’absencededis-sémination. En principe, cet eczéma peut apparaître partout,mais il toucheessentiellement lesmainset lesavant-bras (encontact avec lemonde environnant). Les eczémas de ce typesontsouventprovoquéspardesaccidentsdetravail.L’eczémadecontacttoxiquechronique(dégénératif)apparaît
lorsqu’ilya lésioncontinuelleetprogressivedelafonctiondebarrière cutanée. Cela facilite la pénétration des substancestoxiquesainsiquedel’eau,laquelleestcytotoxiqueenraisondesonhypotonie.Conséquence: lacouchecornéeenfleetdes li-pidessontextraitsdelacouchelaplussuperficielledelapeau.Lapoussièreetlefaitdeselaverlesmainsaccentuentencorelephénomène:lacouchecornéedevientdeplusenplusfineetlemanteauacidedelapeauestdétruit.Mêmel’eautrèscalcairepeutprovoqueruneczémadecontactchroniqueencasd’utilisa-tionimportantededétergents.Unexemplebienconnuestl’ec-zémaditdelaménagère:celacommenceinsidieusementparunesensationdesécheresseetdetensionauniveaudesmainsquel’ontentedecalmer,généralementenvain,enappliquantdelapommade. Apparaissent ensuite des rougeurs, du prurit, dessquamesetdesfissures.Cen’estqu’aprèsdesannéesd’exposi-tionauxdétergentsquelamaladiesedéclareentièrement.Elleselocaliseessentiellementsurlazonedecontactetn’aquepeutendanceàsedisséminer.Ellesemanifested’abordsouventsurledosdelamainetlecôtédesdoigts,làoùlacouchecornéeestplusfine.Laseulemesureefficacepourcontrer lamaladieestd’évitertotalementtoutenouvelleexpositiondelapeau–autre-
Epiderme
Derme
Hypoderme
CorpusculelamellairedeVater-Pacini
Vaisseaux sanguins
Corpuscule tactilede Meissner
Couchecornée
Couchepapillaire
Coucheréticulaire
Couchegerminative
CouchegranuleuseCoucheclaire
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DOSSIER SPÉCIALISÉ ECZÉMA 3
mentdit,porterdesgants.L’eczématoxiquechroniqueprovo-quantdeslésionsdelabarrièrecutanée,ilconstitueuneported’entréepourlesallergèneslesplusdiversetpeut,àterme,semuerenvéritableeczémadecontactallergique.Lesprédispositions jouentunrôle importantdans l’eczéma
toxiquechronique.Lespersonnesquiontlapeausèche(souventdespersonnes âgées) y sont aussi plus sujettes.Autre facteurimportant: l’expositionprofessionnelle,quiest très fréquente.L’eczématoxiqueparexpositionprofessionnelletouchenotam-ment lesmécaniciens, lesmaçons, lespeintres, etc.Ces réac-tions cutanées eczémateuses provoquées par des substancestoxiquesguérissentspontanémentdèsquecessel’effetdesditessubstances.
ECZÉMA DE CONTACT ALLERGIQUE
L’eczémadecontactallergiqueestuneréactionimmunitairedetype4.Contrairementàl’eczémadecontacttoxique,quines’endistinguetoutefoispasclairementdupointdevueclinique,lepatient doit avoir été préalablement sensibilisé à la substanceexogènequidéclencheraensuitelaréactionallergique.Cetyped’eczémaestlacauselaplusfréquentedesincapacitésdetravailliées à desmaladies cutanées. Les allergènes de contact (voirtableau)sontgénéralementdessubstancesdefaiblepoidsmolé-culaire ou des ions métalliques électrophiles. Ils n’agissentcomme allergènes que lorsqu’ils sont liés à une protéine por-teuse,commel’albuminesérique.Ilfautgénéralementunàtroisjoursjusqu’àlamanifestation
visibledelaréactioneczémateuse,cequicorrespondautempsderéactiondesréactionsimmunitairesdetype4.Prudenceavecl’applicationtopiquedemédicamentsnaturels
contenantdel’arnica,dusouci,delapropolis,del’huiled’arbreàthéetautres,carilsreprésententunecausefréquented’eczé-madecontact.
LES ALLERGÈNES DE CONTACT LES PLUS FRÉQUENTS ET LEURS USAGES
Alcool cétylstéarylique Médicamentstopiques,produitsdeprotectionsolaire
Alcool de lanoline Basedepommade(lanoline),vernis,fart
Baume du Pérou Médicamentstopiques,tabac,arômesalimentaires
Chrome Ciment,tannageducuir
Dibromodicyanobutane Conservationdepeintures(latex),colles,produitsdesoinpourlapeau
Lactonessesquiterpènes Médicamentsnaturels(arnica,souci,camomille)
Mercaptobenzothiazole Accélérateurdesprocessusdevulcanisationducaoutchouc
Méthacrylate de méthyle Résinesacryliques(prothèsesdentaires,fauxongles,collesacryliques,vernisautomobiles)
Nickel Métaux,bijouxfantaisie,teinturespourcheveux
Parabènes Conservationdescosmétiques,huilestechniquesetproduitsalimentaires
Paraphénylèndiamine Teinturespourcheveux,colorantspourtextilesfoncés,encresd’impression
Propolis Cosmétiquesnaturels,médicamentsnaturels
Résinesépoxydes Collesàdeuxcomposants,prothèsesdentaires,ciressynthétiques
Substances aromatiques Parfums,produitsdesoinpourlapeau
Térébenthine Savonsliquides,antiseptiques,solvants,vernis
Thiurames Articlesencaoutchouc
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4DOSSIER SPÉCIALISÉ ECZÉMA
ECZÉMA ATOPIQUE
L’eczémaatopiquereposesurdecomplexesprédispositionsgé-nétiques,quicomprennentledysfonctionnementdelabarrièreépithélialesuiteàlamutationdugènedelafillagrine.Laper-sonne a tendance à être sensible à certaines substances exo-gènes,généralementrespiratoires,cequipeutsetraduirepardel’asthmebronchique.Névrodermite,eczémaconstitutionneloudermatiteatopiquesontdessynonymesd’eczémaatopique.Letableaucliniquechangeselonl’âgedupatient.Leschoses
commencentgénéralementdèsle3emoisavecl’eczémadunour-risson,caractériséparlessignestypiquesd’unedermatiteaiguë:rougeurs, formation de vésicules, de croûtes et de squames(croûtesdelait).Cestroublespeuventdisparaîtrespontanémentjusqu’à deux ans ou perdurer durant l’enfance sous la formed’eczéma avec des foyers de lichénification dans le creux desgrandes articulations. Ces lésions très prurigineuses peuventaussitoucherlevisage,lecouetlanuque,lapartiesupérieuredelapoitrineetlesépaulesainsiqueledosdesmainsetdespieds.Engénéral,ladermatiteatopiquedisparaîtàlapuberté,maislatendanceàlasécheressecutanéeesttoujourslà.Al’âgeadulte,leszonescutanéesconcernéessontlichénifiéesetprurigineuses.Lepatientpeutaussisouffrird’asthmebronchiqueouderhino-
pathievasomotrice.Dès50ans,l’améliorationestgénéralementdéfinitive. Les personnes souffrant d’eczéma atopique pré-sententaussisouventunaspectdrude«bonnetdefourrure»àlaracine des cheveux, une carnation blafarde, des sourcils peuépaissurlescôtésetuneproductionréduitedesueur.Enété,onobservesouventuneaméliorationdel’aspectdelapeautandisqu’unepéjorationsurvientenhiver.Commel’eczémaatopiques’accompagnegénéralementd’une
productionaccrued’immunoglobulinesE,onnepeutexclurelapossibilitéquedesallergènestelsquelespoilsd’animaux,desspores de champignons oudes pollens de graminées soient àl’originedepousséeseczémateuses.Desétudesontmontréqu’ilyasouventaméliorationcliniquedessymptômesdelamaladieaprèséliminationdesacariensdelapoussièredomestique.Lesscientifiquesétudientégalementlesliensentreallergiesalimen-taireseteczémaatopique.Ainsi,entre30et40%desenfantssouffrant d’eczéma atopique réagiraient aussi par des déman-geaisons,desgrattementsetfinalementdel’eczémaauxœufs,aulaitetauxcacahouètes.Cequinesevérifietoutefoisquetrèsrarementchezl’adulte.S’ilestmalheureusementimpossibledecréerunenvironnementtotalementexemptd’allergènes,unsé-jouràlamerouàlamontagne(milieuxpauvresenallergènes)suffitparfoisàaméliorerlasituation.
CLASSIFICATION DES ECZÉMAS
LA LOCALISATION DE L’ECZÉMA PEUT INDIQUER SON DÉCLENCHEUR
Localisationauniveauducorps Substances qui déclenchent l’allergie
Mains(localisationfréquente) Surtoutdesallergènesdecontactenlienavecl’activitéprofessionnelle(chrome,acrylate,paraphénylènediamineetautresproduitsdecoiffure,résinesépoxydes,substanceschimiquesducaoutchouc)etdescomposantsdeproduitscosmétiques(alcooldelanoline,parfums,etc.)
Pieds Substancesdetraitementducuir(chromeutilisépourletannage),caoutchouc(accélérateurs),colorants pour textiles
Partiesexposéesducorps(noncouvertes)
Photo-allergènes,parfums,cosmétiques,aéro-allergènes(pollens,partiesdeplantes,lactonessesquiterpènes[danslesouci,l’arnica,lacamomille]),substancesvolatiles,commelesvapeursdecolophaneoudecuisson
Partiescouvertesducorps Colorantspourtextiles,apprêts(résinedeformaldéhyde).Ceteczémasecaractériseparsonaccentuationsurleszonesdepressionetnetouchepaslespartiescouvertesparlessous-vêtements.
Lobesdel’oreille,annulaire,partieslatéralesducou,souslenombril
Nickel(bijouxfantaisie,boutonsdesjeans)
Jambes Colorantspourtextiles(«dermatitedesjeans»)
Foyerseczémateuxstriés Contactavecdesphyto-allergènes(primevères,sumacvénéneuxavecleprincipeactif:urushiol)
Basdelajambe Médicamenttopiquecontrelesulcèresveineuxdelajambe(antibiotiques,antioxydants,émulsifiants,lanoline,élémentsencaoutchoucdesbasdecontention,etc.)
Eczémadecontactallergiquegénéralisé
Peutapparaîtreparuncontactgénéraliséavecl’allergène(parex.baindevapeurdansdufoinhumide)ouparpropagationsanguineaprèsapplicationtopiqueouorale(parex.sulfonamides,néomycine,nickel).
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DOSSIER SPÉCIALISÉ ECZÉMA 5
L’érythèmefessierestunemaladielargementrépanduedanslemondeettoucheenvirondeuxtiersdesnourrissons.Ceteczé-matoxiqueapparaîtdanslazonedescouchesparlecontactdi-rectaveclesfècesenferméesparleslanges.Lacauseestl’empêchementdelalibreévacuationdel’urine
etdesfèces.L’effetd’occlusionproduitparlescouchesengendreunmilieucloschaudethumide,quiprovoquelamacérationdelacouchecornéeetunediminutiondesafonctionnalité.Ladé-compositiondel’uréedel’urineprovoqueuneélévationdupH.Cequiactiveàsontourlesenzymesdigestivesprésentesdanslesselles,àsavoirlatrypsine,lachymotrypsineetleslipases,lesquellesintensifientencorel’irritationetl’inflammationdelapeau.Enfin,ladestructiondumanteauaciderendlapeauplussensibleaux infectionspardes levures,commeCandidaalbi-cans,etàd’autresagentspathogènesprésentsdanslesselles,commeStaphylococcusaureusetdesstreptocoques,ainsiqu’àd’autres substances toxiques. Les nourrissons allaités sontmoinstouchésqueceuxquisontnourrisaulaitdevache,carlessellesdecesdernierssontplusalcalinesetdoncplusirri-tantes.Laréactioninflammatoiredanslazonedeslangessemani-
festepardesrougeursdiffusesetdesvésiculesetpustulessuin-tantes.Lasurfacedelapeauestsouventbrillanteetlesdéman-geaisonssontfortes.Lesendroitsoùlapeauestouverte(chairàvif)sontdouloureux.Lesplisprofondssonttypiquementépar-gnés.Encasd’infectionavecCandidaalbicans,larougeurdelapeauestclairementlimitéeauxplisdesfessesetàlazonegéni-tale. La transition vers la peau saine se caractérise par dessquames,despetitsnodulesetdespustulessatellites.En cas d’infection bactérienne, les rougeurs cutanées sont
suintantes et s’accompagnent de pustules et de vésicules. Lapeaupeutêtreléséeetsaignerparendroits.
L’érythème fessier: uncasparticulier
DÉCLENCHEMENT DE L’ÉRYTHÈME FESSIER
Peau saine Peau atteinte Erythèmefessier
Facteurs irritants _Humidité_Accumulationdechaleur
_Selleseturine_Activitéenzymatique
accrue
Déclenchement de l’érythème fessier_Ramollissementdelapeauetréductiondelafonctiondebarrièrecutanée
_ Perméabilité accrue_ Frottements mécaniques_Substancestoxiquesdansles
selles_Microbes,parex.Candida
albicans
DEGRÉS DE GRAVITÉ DE L’ÉRYTHÈME FESSIER
©ASD/istockphoto.com
Léger Moyen
Moyenàfort Fort
Normal Faible
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6DOSSIER SPÉCIALISÉ ECZÉMA
Si les symptômes de l’eczéma de contact toxique sont impor-tants, il faut impérativementconsulterunmédecin.Car lere-cours à des corticostéroïdes topiques est généralement incon-tournable.Pouréviterdeseffetssecondairesindésirablesdurantetaprèsletraitement,ilestcependantindispensabledesoignerla peau avec des produits exempts de corticostéroïdes. Debonnesexpériencesontaussiétéfaitesaveclesinhibiteursdelacalcineurinetopiques,quiinhibentl’expressionpro-inflamma-toiredescytokinesainsiquelalibérationd’histamineetd’éico-sanoïdes.Aprèsunepremièresensationdebrûlure,ilssontbientolérésetn’ontpasleseffetssecondairestypiquesdesstéroïdes.Encomplément,onpeutégalementrecouriràdesantihistami-niquespourcalmerlesdémangeaisons.Laseulemesureefficacepourcontrercettemaladied’eczéma
decontacttoxiqueestd’éviterlessubstancesirritantesetl’hu-midité. Il est donc indispensable de porter systématiquementdesgantsdeprotectionnonpoudrésencaoutchoucouenvinyle– en cas d’utilisationpourun travail de longuedurée, enfileravantdesgantsdecotonpouréviter la formationd’unmilieuhumide.Ilfaudraitégalementappliquerdespréparationspourprotégeretsoignerlapeau.Encasd’eczémadecontactallergique,lespommadesconte-
nantdescorticostéroïdespeuventaider,durant laphaseaiguë.Maisellessontgénéralementinsuffisantes,mêmeaccompagnéesdephotochimiothérapie,dèsquelamaladiedevientchronique.Làencore,lamesurelaplusimportanteestd’évitertoutcontactaveclesallergènesresponsables.Celapeutsouventsefaireparleportd’unaccessoiredeprotectionadapté(gants,masque,etc.).Commemesureefficaceàlongtermepourcombattrelesdé-
mangeaisonsetaméliorerl’étatdelapeauencasd’eczémaato-pique, les remèdesdebase comme leshuilesdebainmédici-nalesetlespréparationsd’urée(enapplicationexterne)avecousanscomplémentantiprurigineuxsontincontournables.Encasd’applicationméthodique, les rechutessontgénéralement trèsrares, ou beaucoupmoins fortes. Les personnes atopiques nesupportent souvent pas les savons conventionnels, raison pour laquelleellesdevraientprivilégierlessyndetsneutresouacides.
URÉE
L’uréeestutiliséecommeagenthumectantpourdenombreusespathologiescutanées.Donttouteslesdermatosesquis’accom-pagnent de sécheresse cutanée. La peau sèche n’est pas trèsdouce,elleestsquameuse,parfoismêmefendillée,cequipeutêtretrèsdouloureuxselonlescirconstances.Lasécheressecuta-nées’accompagnepresquetoujoursdedémangeaisonsplusoumoinsfortes.Lapeausèchemanqued’hydratationetdesubs-tancesqui lient l’humidité.Ainsi, encasdepousséeaiguëdedermatite atopique, la peau contient environ 85% d’urée demoinsquenormalement–àsavoirqueletauxd’uréeesttou-
joursnettementinférieuràlamoyennechezlespersonnessouf-frantdedermatiteatopique.Lapeausèchedoitdoncenpremierlieuêtresoignéeavecdesagentshumectants.Pourconserverl’eaupluslongtempsdanslapeau,ilfautun
agent humectant comme l’urée (synonyme: carbamide). Cecomposéorganiquedoitêtrelibéréenquantitésuffisanteàl’en-droitoùildoitagir.Enraisondesonexcellentesolubilité,l’uréeprévientl’évaporationdel’eauàlasurfacedel’épiderme.L’appli-cationlocaled’uréeaugmentelescapacitésdeliaisondel’eauauniveaudelacouchecornéeentrelescellules(milieuintercellu-laire)etdanslescellulesmêmes(milieuintracellulaire).Lephé-nomènes’expliqueparlefaitquel’uréeselieauxprotéines.Avecdesémulsionshuiledanseau(H/E),onobtientd’abord
unehydratation régulière et rapidedes couches supérieuresdel’épiderme. Ainsi, peu de temps après l’application, une forteconcentrationd’uréeatteintlescouchescornéessupérieurespouruneffetimmédiat.Enrevanche,seulesdepetitesquantitésd’uréeparviennentdanslescouchesplusprofondesdel’épiderme.Lesémulsionseaudanshuile(E/H)n’ontpasuneffetimmé-
diataussimarquéquelesémulsionsH/E.Parcontre,l’uréeestrégulièrementrépartiedanstouteslescouchescornéesetatteintmême,aprèsunelongueduréed’action,l’épiderme.Utiliséefor-tement concentrée, on la retrouve même, en faible quantité,danslederme.L’applicationrégulièredemédicamentsdebasecontenantde
l’urée réduitégalement lesymptômeprincipalde lanévroder-mite,àsavoir lesdémangeaisons.Cequiprévient lesmicrolé-sionsduesaugrattageetlaformationd’eczématoutcommelalichénificationdelapeau.Eninterrompantlecerclevicieux«dé-mangeaison-grattage», l’urée contribue largement à améliorerl’évolutiondelamaladieencasdenévrodermite.Pourcalmertrèsrapidementetefficacementleprurit,onutili-
seraunepréparationàbased’uréecontenantégalementdupolido-canol,unanesthésiquelocalquiagitdirectementsurlesterminai-sonsnerveusesquitransmettentlesstimulidesdémangeaisons.
Traitements et médicaments
QUELLE ÉMULSION CHOISIR EN FONCTION DEL’OBJECTIF?Emulsion H/E:_ Quandils’agitd’abordd’assurerl’hydratationrapideetrégu-lièredespartiessupérieuresdelacouchecornée
Emulsion E/H:_Enprésenced’unemaladie auniveaude l’épiderme, par ex.
psoriasis _Quandonchercheàmieuxlierl’eaudanstouteslescouchesde
la peau _Quandl’effet«facilitateurdelapénétration»del’uréeestuti-lisépourl’administrationd’unautremédicament
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DOSSIER SPÉCIALISÉ ECZÉMA 7
BAINS D’HUILE MÉDICINAUX
Lesbainsd’huilemédicinauxs’utilisentcommetraitementdebasepourapporterdeslipidesàlapeau.Lelégerfilmquirestesurlapeauaprèsunbaind’huilemédicinalprévientlaperteeneautransépidermique.Lapeaudevientalorsplusdouceetplusélastique.
PHYTOTHÉRAPIE
_ Matricaria chamomilla (camomille): denombreusesdisci-plines thérapeutiques utilisent largement l’effet fortementanti-inflammatoire de la camomille de diverses manières.Lesprincipauxcomposésdelaplantesontleschamazulènes,dontl’effetanti-inflammatoireestincontestable,etlebisabo-lol(lévoménol)auxpropriétésanti-inflammatoires,antibac-tériennes, antimycosiques, anti-ulcéreuses et spasmoly-tiques.Lesdeux sont lesprincipaux composantsde l’huileessentielle.Enapplicationlocale,lesflavonesdelacamomillesont aussi bien spasmolytiques qu’anti-inflammatoires. Ilfaut préférerun extrait de camomille qui contient tous lesdifférentscomposantsenconcentrationoptimaleauxtradi-tionnellesdécoctionsmaison.Enfin,ilfautsavoirque,dansderarescas,lacamomillepeutaussidéclencheruneczémaallergique.
_ Violatricolor(penséesauvage):onpartduprincipequeleseffetssynergiquesdesdifférentsgroupesdecomposants(enparticulier les flavonoïdes, les acides phénoliques, les subs-tancesmucilagineuses,lestaninsetl’hydroxycoumarine)sontresponsables de l’action kératolytique, anti-inflammatoire etantibactériennedelapenséesauvage.Cettefleurs’utilise,es-sentiellement en application externe, dans le traitement dedifférentsproblèmescutanés,commel’eczéma,laséborrhée,lescroûtesdelaitouencorel’érythèmefessier.
_ Malva sylvestris (mauve sylvestre):encasdemaladieeczé-mateuse, elle s’utilise pour soutenir le traitement sous forme decataplasmeoudeproduitdebain.Lespropriétésanti-in-flammatoiresdelamauves’expliquentparsateneurensubs-tancesmucilagineuses,enflavonoïdesetentanins.
_ Avena sativa (avoine): les composants principaux sont les oligo- et polysaccharides solubles, l’acide silicique, les sapo-ninesstéroïdes,lesacidesaminésetlesflavonoïdes.L’avoines’utilise en application externe, par exemple en produit debain, pour soutenir le traitement desmaladies cutanées in-flammatoiresouséborrhéiquesquis’accompagnentdedéman-geaisons.
_ Cardiospermumhalicacabum(poisdecœur): s’utilise sur-toutenhoméopathiepourletraitementdesmaladiescutanéesinflammatoiresetallergiques.Caronprêteaupoisdecœurdes propriétés anti-inflammatoires et antiprurigineuses. Ses
composantssontessentiellementdesstérols,desflavonoïdes,destriterpènes,desglycosidesainsiquedessulfonesaroma-tiques.D’unpointdevuephytothérapeutique,lepoisdecœurpossède des propriétés antipyrétiques, analgésiques et anti-phlogistiques.
TRAITEMENT DE L’ÉRYTHÈME FESSIER_Pourqueletraitementdel’érythèmefessiersoitunsuccès,il faut éliminer totalement la cause du mal, à savoir lesselles en contact avec la peau. L’idéal,même si cela peutêtreinconfortable,estdelaisserlesfessesleplussouventàl’airpourquelapeaupuissesécher.Uncompromisaccep-tableconsisteàutiliserdescouchesmodernes,trèsabsor-bantes,maisilfautleschangersouvent.
_Lenettoyagedelapeausefaitdepréférenceavecbeaucoupd’eautièdeetuneépongedouce.Lesrestesdepommade,d’onguentencroûtéetdecontenuintestinaldoiventêtreen-tièrement éliminés car ils ne font qu’altérer plus encorel’étatde lapeau.Pource faire, lemieuxestd’utiliserdeslingettesnontisséesimbibéesd’huiledeparaffine.Baignerrégulièrementbébéaideàéliminerparfaitementlessaletéssolublesàl’eau(ajouterunproduitdebainpourbébéavecdel’huile,maispasdesavon).
_Enprévention,recouvrirlapeauavecdelapâtedezinc,cequi limite fortement les risques d’irritation cutanée – enraisondespropriétésastringentes,dermoprotectricesetci-catrisantes de l’oxyde de zinc. L’érythème fessier ne sup-portepaslesbasesdepommadetrèsgrassesetcouvrantescarellesprovoquentuneaccumulationdechaleuretd’hu-miditéquipeutencoreaggraverlessymptômes.
_LaphytothérapieutiliseMatricariaflos(voir texteprinci-pal)etCalendulaflos.Lescomposantsquesontlessapo-nines triterpènes, les alcools triterpènes, les flavonoïdes,l’hydroxycoumarine, les caroténoïdes, les huiles essen-tiellesetlespolysaccharidessolublessontresponsablesdeleurs effets antimicrobiens, antimycosiques, antiviraux etantiphlogistiques.Ilfautsavoirquelesoucipeut,dansderarescas,provoquerunedermatiteaucontactdesastéra-cées.
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8 DOSSIER SPÉCIALISÉ ECZÉMA
GLOSSAIRE
_ LICHÉNIFICATIONEpaississementparplaquesdelapeauquidevientrugueuse, irrégulièrementquadrilléepardepro-fondssillonsetquiperdsonélasticité
_ OCCLUSIONCouvertureimperméableàl’airetàl’eaud’unezonedepeauavecenfermementdessubstancesquis’ytrouvent
_ PHOTOCHIMIOTHÉRAPIELaphotothérapieestunemé-thode thérapeutiquebasée sur l’utilisationde la lumièreul-tra-violette.Danslecasdelaphotochimiothérapie,onadmi-nistre en plus des substances photosensibilisantes, lespsoralènes(aussiappeléepuvathérapie=psoralènes+UVA)
_ PRURIGINEUXQuicauseous’accompagnededémangeai-sons
SOURCES ET OUVRAGES SPÉCIALISÉS
_BlaschekW.,Wichtl–TeedrogenundPhytopharmaka,Wis-senschaftlicheVerlagsgesellschaftStuttgart,6eédition,2016
_Fritsch, P.,Dermatologie undVenerologie für das Studium,SpringerMedizinVerlag,2009
_Jänicke,Grünwald,Brendler:HandbuchPhytotherapie,Wis-senschaftlicheVerlagsgesellschaftStuttgart,6eédition,2003
_Rassner:Dermatologie,Urban&Fischer,7eédition,2002
Glossaire/ouvragesspécialisés
IMPRESSUMCedossierspécialiséestunsupplémentthématiquedel’éditeuraumagazinespécialisé d-inside.Editeur etmaisond’édition:Associationsuissedesdroguistes, RuedeNidau15,2502Bienne,Téléphone0323285030,Fax0323285041,[email protected],www.drogistenverband.swiss. Direction MartinBangerter.Rédaction LukasFuhrer. Auteure Drphil.nat.AnitaFingerWeber.TraductionClaudiaSpätig,Marie-NoëlleHofmann.LayoutClaudiaLuginbühl. Vente d’annoncesMonikaMarti,[email protected]. ImpressionW.GassmannSA,Bienne.