Download - Sonografie, hepatologie, Potravinové alergie
Sonografie, hepatologie,Potravinové alergieInterna
MUDr. Vladimír Compeľ
Výchova ke zdravíVýchova ke zdravíPsychologiePsychologie
Prezenční studium Prezenční studium
1.ročník1.ročníkškolní rok 2009/2010 školní rok 2009/2010
somatologiesomatologieZimní semestr:
-Buňka, tkáně-Trávicí systém, -Pohlavní a močový systém-Srdce a krevní oběh-funkce buňky, a jednotlivých systému-základní nemoci-metabolismus, genetika, enzymy-Topografická anatomie břicha a krku (demonstrace na ultrazvuku)
somatologiesomatologieLetní semestr:
-dýchací systém-nervový systém, duše, myšlení-krev, krevní skupiny, imunita-pohybový systém- kostra, svaly-kůže -funkce jednotlivých systému-základní nemoci
Anatomietopografická
enzymymetabolismus
genetikaimunita
doplňková léčba
základní bacily, viry
základní nemoci
Život a funkce buněk, orgánů, systémů
základní léky
Smrt a apoptózabuněk
volné kyslíkové radikály
- Dyjevský I., Somatologie, Epava 2000 - PřednáškyPřednášky - Smith T. Encyklopedie lidského těla - Trojan S a kol. Lékařská fyziologie, Grada 2003 - Abrahams P., Lidské tělo-Atlas anatomie člověka, Ottovo nakl.2003 - Silbernagl S., Atlas patofyziologie člověka, Grada 2001
Přednášky: možnost získat na www stránkách
LiteraturaLiteratura
Podmínky k získání zápočtu:Podmínky k získání zápočtu:
- 80% účast na přednáškách a seminářích, - malé testy….(před každou přednáškou - 8min, 3 otázky)
- velký test …. 50min, 50 otázek (pro studenty, kteří nesplnili podmínky malých testů)
možná domluva na „doškolování„ před testem, před zápočtem, před zkouškou apod.) - aktivita na seminářích
- pohovor - pro studenty, kteří nesplnili výše uvedené
NIKOMUNIKOMU není uznána zkouška ani zápočet ze studií jiných škol a oborů tj. ani lékařům
Buňka, tkáně, Buňka, tkáně, složení, genetika, metabolismussložení, genetika, metabolismus
MUDr.Compeľ Vladimír MUDr.Compeľ Vladimír
Buňky krve
Buňky žlázy
Parietální buňka žaludku
Buňky jater
BuňkaBuňka
BUŇKA „ 13 „
Membrána-rozhraní, transport látek, receptory
Jádro-genetický materiál, chromatin
Jadérko-tvorba rRNA=kopie DNA
Endoplazmatické retikulum drsné-tvorba bílkoviny
-“- -“- hladké-tvorba Ck,Tk v b,
Ribozom-tvorba bílkovin
Golgiho komplex-tvorba bílkovin
Lysozomy-rozklad biologického materiálu
Cytoplazma –metabolické pochody
Cytosklelet –tvar buňky
Mitochondrie-energie- Temelín
Centriol-dělení- magnet
ENZYMY
Buněčná membrána
2 vrstvy fosfolipidů molekuly bílkovin molekuly polysacharidů kanály v membráně
Povrchové molekuly b.membrány
proteiny, polysacharidy (mají funkci receptorůreceptorů (500-100 000)
pro): … cholesterol, hormony, insulin, léky, protilátky, histamin, serotonin… … bacily, viry … volné kyslíkové radikály–tj.neklidné molekuly, které ztratily elektron Antigenní vlastnosti buněk … krevní skupiny podle antigenu na povrchu, … imunita rozpozná bacily, poškozené buňky, rakovinové buňky … ch h L
Poškození bun.membrány
vylití vnitřního obsahu cytoplasmy (enzymy, DNA, ribozomy…
- Etiologie: toxické látky, alkohol, chemoterapie, antibiotika …
- Diagnostika nemocí je postavená na poškození bun.membrány: žloutenky, alkoholické poškození jater, infarkty myokardu,
- využití bun.membrán z bacilů= Broncho-vaxom, Luivac, Ribomunyl
Buněčná membrána
Povrch = je různý, dle funkce: klky- vstřebávání látek řasinky- očista, posun hlenu, přenos vzruchu- nervy, vodivé buňky srdce, receptorové buňky..
Transport přes buněčnou membránu:
volně - přes kanály aktivně - pumpy (H-K ATPáza=HCl v žaludku, Ca-Mg-endonukleáza – život buňky, apoptóza) pohlcování - fagocytosa
Protonová pumpa parietální buňkyH-K ATP-áza
Parietální buňky
HCL
Hrudky chromatinu (spiralizované částí chromozomů) tj DNA obsahuje veškerý genetický materiál včetně dědičných kódů, které hrají důležitou roli v rozmnožování, růstů a metabolismu buňky
jádro je ohraničené jaderní membránou s póry
chromozomy jsou patrné v jádru jenom při bun.dělení počet chrom. je typický a stálý pro každý živočišný druh člověk má 46 chrom, jenom zralé pohlavní buňky 23 chrom.
Jádro
Jadérko
Kulovité tělísko v jádře buňky
kde se tvoří rRNA
při buněčném dělení zaniká, po rozdělení buňky se obnoví znovu
Nutno si uvědomit, že:
1.Jádro obsahuje geny=plány na dělení =plány na tvorbu bílkovin,tuků, cukrů.
2.buňka je složená z bílkovin, tuků a cukrů Bun.membrána - z fosfolipidů.. tj. tuků - na jejím povrchu jsou proteiny a polysacharidy Buněčné enzymy- jsou velké bílkoviny
Jádro obsahuje NK tj. cukr a aminokyseliny, obal je fosfolipid Mitochodrie – obal je z fosfolipidů a uvnitř jsou enzymy – tj. bílkoviny
3.buňka plní funkce: tvoří žluč, sekrety, tvoří protilátky… tj.musí vyrobit řadu molekul ck, tk, b… tj. vzniká trávicí enzym nebo metabolický enzym, …nebo protilátka=bílkovina….
4. Buňka má 3 továrny na výrobu B,Ck,Tk: Endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát a Ribosomy
Endoplazmatické retikulum
síť kanálků a váčků (továrna na Ck,Tk,B..)
Hladké - bez ribosomů (syntéza cukrů-glykoproteinů, tuků v buňce, cholesterol) Drsné - s ribosomy na povrchu (tvorba bílkovin)
Bílkoviny vznikají na ribosomech. Pak jsou transportovány do Golgiho komplexu
jádro
Ribosomy
jsou drobné hrudky rRNA
úkolem je čtení mRNA (poslíček=messenger) pro tvorbu bílk. vznikají v jadérku (mRNA= SMS – jak tvořit bílkoviny…)
Jsou vázané na drsné ER, nebo volně v cytoplasmě
na ribosomech se tvoří bílkoviny
Ribomunyl= ribosomy ze 4 bacilů: Klebsiela pneumonie, Streptokokus pneumonie a pyogenes, Haemophlilus influenze +bun.membrány z 1 bacila (Klebsiela pneumonie)
Streptokokus
Golgiho komplex
Síť kanálků a váčků a vláken (podobný jako E.R.)
Neobsahuje ribosomy -bílkoviny z ER zde „dozrávají“ -upravují se řetězce bílkovin (prodlužují, zkracují, štěpí…) a přenáší bílk. Na bílkoviny se vážou i nebílkovinné složky … ty pak putují -mimo buňku- hormony, sekrety… -do buňky (obnova bun. organel, regenerace…)
Centriol
2 válečky, při dělení se zdvojí
Při buněčném dělení se zdvojí, vytvoří dělící vřeténka a rozděluje rovnoměrně chromozomy
Mitochondriální medicína jsou oválné útvary
jejich počet závisí na intenzitě látkové výměny
2 membrány .. vnitřní nařasená. na vnitřní membráně jsou uchyceny enzymy pro oxidaci látek, tj. pro „buněčné dýchání“ VZNIK ENERGIE obsahují vlastní DNA, RNA a mají schopnost reprodukce množí se dělením (nejspíše to byly ve vývoji aerobní bakterie)
Mitochondrie
Cytoplasma- cytoskelet
síť vláken a trubiček, která udává buňce tvar- kostru, pohyb v prostorách této kostry je tekutina s rozpuštěnými organickými a anorganickými látkami a volné ENZYMY
Lysozomy
Drobné váčky obsahují enzymy = rozklad biolog.materiálu – prach, bakterie
… rozklad jenom v lumen lysozomu !!!
… když se poruší membrána lysozomu, může lysozom rozložit celou buňku !!!!
ENZYMY
Tajemné částice zázračných schopností…
Realizují vitální procesy, plní funkci bio-katalyzátoru tj. umožňují, aby probíhaly složité biochemické procesy, reakce.
Složité bílkoviny: mají 2 částí - apoenzym- bílkovinná makromolekula - kofaktor – sloučenina (vitamin, minerál, stopový prvek)
Kofaktory enzymů
příklady kofaktorů – sloučenina (vitamin, minerál, stopový prvek)
vitaminy skupiny B: B1-thiamin - metabolismus cukrů B2-riboflavin – „FAD, FMN” NK B3-niacin - cytochromy, bun.dýchání B6-pyridoxin – bílkovin, glykogenu B12-bílkovin, tuků, ERY, nerv.systém kys.listová – puriny,NK, AK, kys.panthotenová- „CoA” - AK, NK, kys.nikotinová – „NADP” cytochrom,syntéza tuků, chol,cukrů
C vitamin – kolagen, hormony, VKR, bun. dýchání
selen - součást enzymu glutationperoxidáza- VKR zinek - součásti 200-300 enzymů síra - kolagen, pojivo, VKR,
EnzymyEnzymy
CK – kreatinkináza – sval, srdce … Infarkt myokardu
AST-aspartát-amino-trans-amináza = srdce, játra, sval, mozek, ledviny je v cyspoplazmě i mitochondriích …Infarkt myokardu, žloutenky, alkoholické postižení jater
ALT-alanin-amino-trans-amináza = játra – v cytoplazmě …žloutenky
GMT-gama-glutamyl-transferasa = játra – na b.membráně a ukazuje na činnost b.membrány … exkrece žluče, antikoncepce, alkoholu..
H-K-ATP-áza – pumpa v parietální buňce žaludku – tvorba HClCa-Mg endo-nukleáza – pumpa ve všech bb – apoptóza
Glutationperoxidáza – likvidátor volných kyslík.radikálů
Metabolické enzymy:
… trávicí … žravé …
Amyláza-do krev.oběhu ze slinivky a slinných žláz …zánět slinivky -do střev ze slinivky a slinných žláz … trávení cukrů 300gr/hod
Lipáza – enzym ze slinivky- trávení tuků 175g/hod.
Proteazy –(trypsin, pepsin, elastaza)- enzymy žaludku a slinivky trávení bílkovin 300gr/hod.
Sekreční enzymy
TkáněJednobuněčný organizmus je vlastně celé tělo živočicha
Mnohobuněčný organizmus pro svůj složitý život a látkovou výměnu potřebuje dělbu práce buněk a proto se diferencují – specializují TKÁNĚ TKÁŇ je soubor buněk, podobného tvaru i funkce
Orgán je soubor tkání (od okolí ohraničený), např. céva-sliznice, podslizniční tkáň, sval, sval složený z tkání- sval, vazivo, cévy, nervy
Systémy – soubor několika orgánů, (trávicí, močový, dýchací systém…)
Druhy tkáně
epitelové pojivové svalové nervové krev
… různé typy mezibuněčných spojů … … různé typy komunikace … … různé funkce …
Epitelové tkáně
kryjí povrchy- kůže, sliznice
tkáň z buněk naskládaných na sebe
- tvar buněk: plochý , kubický, cylindrický - počet buněk: jednovrstevný, vícevrstevný - funkce: krycí, výstelkový, žlázový, resorpční (střeva), smyslový (citlivost na fyzikální a chemické podněty)
Pojivové tkáně
Pojivové tkáně jsou : vazivo, chrupavka, kost
Složené z buněk + vláken + mezibuněčné hmoty + …
opora těla (kostra), pohyb, tlumení nárazů, „klouzání šlach”, „tření” kloubů,
Pojivo - vazivové tkáně
Vazivo: buňky vaziva(fibrocyty, tukové buňky) vlákny (kolagen, elastin, retikulární) a mezibuněčná hmota
Tuhé vazivo: vazy, šlachy Řídké vazivo: mezitkáňové prostory Elastické vazivo: vazy páteře, žeber Tukové vazivo: podkoží Lymfoidní vazivo: mízní uzliny
Pojivo - chrupavka
Chrupavka: buňky- chondrocyty vlákna (kolagen, elastin mezibuněčná hmota
hyalinní – tvrdá, porcelánově bílá, křehká, obs.chondrocyty+beztvarou hmotu+jemné maskované kolagenní vlákna. - na povrchu kloubů a v dýchacích cestách
elastická – pružná, ohebná, žlutavá, převládají elastická vlákna - nos, boltec
vazivová – mechanicky odolná na tlak a tah, matně bílá, - převládají silná kolagenní vlákna – meziobratlové ploténky, meniskus
Pojivo - kost
Pevná pojivová tkáň, s mineralizovanou základní hmotou – minerální látky činí až 65% objemu kosti !!!
buňky - Osteocytyvlákna -kolagenní jako pletivo či lamely kolem vyživovací cévy = vzniká osteon =zákl. funkční jednotka kosti - elastická …minerály (Ca, P, Mg, Na, F..)
Kostní dřeň – erytropoetická tkáň
Kost
produkty doplňkové výživy obsahují:
želatina glukosamin sulfát –jednoduchá molekula glukosy a aminu, tvorba chrupavek, regenerace, hojení, proti bolesti chondroitin sulfát-zákl.stavební jednotka chrupavek MSM – metylsulfanylmetan= síra se uplatňuje v tvorbě pojiva, kolagenu, protizánětlivě kolagen 2 (reklamy- Proenzi, Joint aktivity… a jiné)
SVALSvalová tkáň má schopnost kontrakce … mechanický pohyb
- hladký sval – kontrahuje se svalová buňka (střevo, průdušky, cévy..) v cytoplasmě buněk jsou smrštění schopná vlákna – myofibrily - příčně pruhovaný sval – kontrahuje se svalové vlákno - myofibrily - kosterní sval - biceps, záda… - srdeční sval
U svalů je název plazmy sarkoplazma, bun.membrány sarkolema
Sval.vlákno=myofibrily+sarkoplazma+jádro+mitochondrie+glykogen …. Vše obalené membránou sarkolemou.
Myofibrily jsou to 2 bílkoviny schopné kontrakce, aktin a myosin, které se při kontrakci do sebe zasouvají…
HLADKÝ SVAL
- střevo, průdušky, cévy, děloha ... - vřetenovité buňky, spojené jemným vazivem - kontrakcí myofibril se kontrahuje celá buňka hladkého svalu - inervace vegetativní- vůli neovladatelná - při podráždění buněk hl.svalů dojde ke zúžení a zkrácení trubice,cévy.. kontrakce bývají pomalé, často rytmické
HLADKÝ SVAL
tepna průduška
Příčně pruhovaný sval
Myofibrily 1-2 um, tisíce v každém sval.vláknu jsou složeny z aktinu a myosinu – v elektronovém mikroskopu dávají pruhovaný vzhled.
Základní jednotkou svalu je svalové vlákno dlouhé několik cm
Srdeční svalovina
V srdečním svalu jsou vlákna tvořená z buněk, které tvoří pleteň či trámčinu, aby se srdečný stah šířil plynule po celém svalu … rytmické smršťování srdečního svalu.
Navíc má vodivý systém svalových buněk – přenesení vzruchu (EKG) po celém srdci
inervace autonomní – vegetativní
SA uzelSchopen spontánní
depolarizace tj.spontánní výroby proudu
perpetum mobile !!!
Nervová tkáň Tvoří, přijímá a vede vzruchy…tj. specializovaná tkáň na přenos neuro-elektrických impulzů Nervovou tkáň tvoří: mozek, mozeček, mícha, všechny nervy
Základní stavební jednotkou nervové tkáně je NEURON- přijímá s zpracovává informace a vysílá a přenáší odpověď. Neurony se nerozmnožují ani neobnovují, tj. stejný počet od narození.
V okolí nervových buněk jsou gliové buňky
-základní struktura neuronu je podobná každé jiné „žlázové“ buňce.. tj. jádro, mitochondrie, Golgiho aparát, ……. -metabolismus je vydatný, tvorba bílkovin na ribozomech je mohutná (žlázové buňky slinivky … (žlázové buňky slinivky … 1,5l šťáv1,5l šťáv / mozek / mozek 1,5kg myšlenek 1,5kg myšlenek za 24 hod…)za 24 hod…)
Na povrchu neuronů a výběžků je typická membrána, ale na některých vláknech je myelinová pochva – čím silnější je vlákno a silnější myelinová pochva, tím rychlejší je vedení vzruchů. Základem pochvy je lipoprotein.
Neuron
Axon – vlákno, vede odstředivě tj. pryč od buňky, ne některých dlouhých axonech- vláknech je myelinová pochva
Dentrity – krátké vlákna, vedou dostředivě, tj. do buňky
Axon
Gliové buňkyZajišťují výživu nerv.buněk, Úprava prostředí pro –“-Fagocytoza cizorodých látekTvorba obalů kolem nerv.buněk
Myelinová pochva
synapsie
Krev
Krevní elementy - červené krvinky 5mil/1mm2 - krevní deštičky 200.000/1mm2 - bílé krvinky 10000/1mm2
(neurofil, lymfocyt, bazofil, monocyt, eosinofil)
Krevní plazma (žlutavá tekutina: obsahuje bílkoviny, enzymy minerály, vitamíny, cukry, protilátky …)
Funkce: Teplo, kyslík, výživa, Imunita
Krev
Buněčná výživa
-Carnitin – (lipotropní aminokyselina – hubnutí,regenerace)
-Koenzym Q10 – (podíl na tvorbě energie v mitochodriích)
-Chrom – stopový prvek (DM, Hubnutí, metab.nemoci)
-Zinek – součástí asi 300 enzymů
-Vitamíny – A,B,C,D,E,K
-Volné kyslíkové radikály jsou příčinou vzniku nemoci jako chronické záněty, autoimunitní záněty, nádory…… proto je vhodné je likvidovat – zametat „Zametače VKR“
Apoptóza
Apoptóza je normální fyziologický děj, normální smrt „věkem” event. „normální” sebevražda.. či naprogramovaná buněčná smrt. (Ca-Mg endo-nukleáza – enzym ve všech buněk zodpovědný za apoptózu)
Tím se můžou buňky: adaptovat…mozoly na rukách při práci s krumpáčem
odstraňovat nádor.buňky, buňky napadené viry,, autoimunitní buňky a pod
…STOVKY MILIARD BUNĚK DENNĚ ZANIKÁ – jsou eliminovány a buněčným dělením znovu nahrazovány.
Buňka která zaniká, nesmí již přenášet genetickou informací, ani pro dělení.. ani pro tvorbu bílkovin … když se bílkoviny netvoří, tak chátrá obsah buňky…ER, GA, Ribosomy, cytoplazma, cytoskelet, membrány .. buňka chátrá celá, scvrkává se, zmenšuje se … a uvnitř jsou hrudky rozpadlého nefunkčního chromatinu.
Apoptóza
Na likvidaci genové informace se aktivuje enzym Ca-Mg endo-nukleáza …vznik nefunkčních rozpadlých genů, pak nefunkční pumpa pro sání Ca do buňky, netvoří se bílkoviny uvnitř buňky … rozpad jádra, struktur a pak celé buňky….Kterou zlikviduje jiné bílá – imunitní krvinka
Skelet
CeGA
ER
Mi Me
Skelet
CeGA
ER
MiMe
fagocyt
ApoptózaPříčiny: acidifikace buňky, tj. pokles pH nedostatek růstového hormonu narušení metabolismu – nádor, chemoterapie, ozáření virus, bakterie, alergie, ischémie, toxiny, nutriční – nedostatek vitamínů, minerálů, stop.prvků, AK Příklady: - loupání kůže po opalování - Parkinsovona nemoc, Alzheimerova nemoc, - dyspeptické potíže po chemoterapii, průjmy … - cukrovka - apoptóza B-buněk ostrůvků pankreatu - žloutenka – insuficience jater
Příkladem nefunkční apoptózy – chr.žloutenka virem B,C.. (buňka napadená virem nespáchá sebevraždu)
Virus
Bacily
- G- tyčka, délky do 5um, 4-6 bičíků, roste v teplotě 28-42st, v - G- tyčka, délky do 5um, 4-6 bičíků, roste v teplotě 28-42st, v pH 6.9-8,0pH 6.9-8,0
- má velice variabilní povrchové proteiny a DNA kyselinu (nestabilita má velice variabilní povrchové proteiny a DNA kyselinu (nestabilita imunol.testů)imunol.testů)
- pozitivita enzymů: - pozitivita enzymů: ureazyureazy, katalazy, oxidazy,AF, GGTP=GMT….., katalazy, oxidazy,AF, GGTP=GMT…..
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
..děkuji za pozornost …..děkuji za pozornost …