![Page 1: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/1.jpg)
Slides current until 2008
Cura das lesões neuropáticas no diabetes
Seção 5 | Parte 4-II de 4
Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética
![Page 2: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/2.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
O pé diabético
• Neuropatia – o problema principal
• Doença vascular – secundário
![Page 3: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/3.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Quatro tipos de úlceras
• Úlceras neuropáticas
• Úlceras isquêmicas
• Úlceras neuro-isquêmicas
• Úlceras venosas
![Page 4: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/4.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Determine a etiologia
• Neuropática?
• Vascular?
• Mista? Qual a patologia predominante?
• Determine o tratamento da lesão
• Aja rapidamente
![Page 5: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/5.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Úlceras neuropáticas
• Área de pressão
• Calos
• Base vermelha granulosa
• Pouco ou moderadamente exsudativa
• Pulsações regulares
• Indolor
![Page 6: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/6.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Intrínseca – biomecânica
![Page 7: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/7.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Extrínseca – térmica
![Page 8: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/8.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Extrínseca – calçados
![Page 9: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/9.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Extrínseca – química
![Page 10: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/10.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Tratamento das úlceras neuropáticas
• Trate a infecção
• Desbride os calos
• Reduza a pressão
• Restrinja as caminhadas
• Curativos
![Page 11: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/11.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Pré- e pós-desbridamento
![Page 12: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/12.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Almofada de feltro
• Reduz a pressão em 61%
• Simples e barata
• Trocada semanalmente
• Não se usa em úlceras
exsudativas
• Risco de tinea
(dermatomicoses) ou de
laceração na pele
![Page 13: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/13.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Cicatrização de úlcera com almofada amortecedora de feltro.
Semana: 1 pré-desbridamento Semana 1: pós-desbridamento
Semana 3 Semana 6: cicatrizada
![Page 14: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/14.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Bota imobilizadora
• Simples de usar
• Não se ajusta a todos
os pés
• Removível
• É menos eficaz para
manter a forma do pé.
![Page 15: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/15.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Úlceras isquêmicas
• Nos dedos e bordas dos pés
• Granulação pálida,
descamação ou escaras
• Seca com bordas irregulares
• Dolorosa
• Pulso fraco ou impalpável
![Page 16: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/16.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31Tratamento de úlceras isquêmicas
• Avaliação vascular e tratamento
• Trate a infecção
• Controle a dor
• Curativos
• Evite compressão/enfaixamento
![Page 17: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/17.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Objetivos do tratamento
• Controle da infecção
• Melhora do suprimento de sangue
• Otimização das condições para a cicatrização
da ferida
• Proteção da ferida
![Page 18: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/18.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Úlceras neuro-isquêmicas
• Processos neuropáticos e
vasculares combinados
• Um dos processos é
predominante
• Requer avaliação
![Page 19: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/19.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Recomendações práticas: úlceras neuropáticas
• Espuma 2 cm maior que a ferida
• Use géis de forma moderada
• Mantenha os pés secos – lave-os separadamente
• Não use curativos oclusivos
• Excessos nos curativos aumentam a pressão e
abafam a ferida.
![Page 20: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/20.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Recomendações práticas: úlceras isquêmicas
• Os géis são contra-indicados em caso de isquemia
• Não desbride
• Não use compressão
• Mantenha os pés secos e lave-os separadamente
• Seja cuidadoso com esparadrapos para prevenir lesões
na pele.
![Page 21: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/21.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Infecção nos pés
• Edema, vermelhidão, calor
• Úlcera com mau cheiro
• Aumento do exsudato
• Demora na cicatrização
• Glicemias elevadas
Se a pessoa tem perda de sensibilidade, pode não sentir dor. Em pessoas com
isquemia grave, pode não haver sinais de inflamação.
![Page 22: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/22.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
No diabetes, as manifestações
clínicas podem estar
mascaradas, resultando em
demora no diagnóstico de
infecção.
![Page 23: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/23.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Não suspenda os antibióticos antes de
obter os resultados da cultura
Confie na avaliação clínica
![Page 24: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/24.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
O tratamento com antibióticos é um aspecto essencial do tratamento da úlcera dos pés diabéticos; mantenha-o até que a úlcera cicatrize.
Dependendo da resposta clínica, pode ser necessário mudar várias vezes de antibiótico e considerar tratamento prolongado.
![Page 25: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/25.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31
Infecção nos pés
• Úlcera = risco de infecção
• Osteomielite (dedo em salsicha)
• Amputação
![Page 26: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/26.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31Tratamento da osteomielite
• Antibióticos
– no mínimo por 3 meses, até que haja
evidência de cicatrização na radiografia ou
tomografia
• Ossos infectados devem ser removidos
cirurgicamente
![Page 27: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/27.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31Prevenção do pé diabético
Prevenção primária
• Sem estudos clínicos
bem-sucedidos
• Controle metabólico
• Parar de fumar
Prevenção secundária
• Identifique alto risco pés
• Informações sobre os pés
• Cuidado dos pés
• Tratamento de problemas
ativos dos pés (ulcerações)
![Page 28: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/28.jpg)
Slides current until 2008
Neuropatia diabéticaCura das lesões
Módulo III-7C do currículoSlide ‹nº› de 31Pontos essenciais
• Avalie
• Determine a etiologia
• Recomende tratamento adequado para a ferida
![Page 29: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/29.jpg)
Slides current until 2008
Diabetic neuropathyWound healing
Curriculum Module III-7cSlide 29 of 31
Atividade
Estudo de caso
• Homem de 70 anos
• Diabetes do tipo 2
• Diabético há 35 anos
• Fumante há 35 anos
![Page 30: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/30.jpg)
Slides current until 2008
Diabetic neuropathyWound healing
Curriculum Module III-7cSlide 30 of 31
Atividade
Estudo de caso
• Pulso ausente
• ITB
– Esquerdo – 0,69
– Direito – 0,71
• Pé Esquerdo: úlcera na articulação da primeira
falange do metatarso
• Pé Direito: úlcera no dedão –, depois do bypass, o
ITB subiu para 1,00
![Page 31: Slides current until 2008 Cura das lesões neuropáticas no diabetes Seção 5 | Parte 4-II de 4 Módulo III–7c do currículo | Neuropatia diabética](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070311/552fc160497959413d8e8a63/html5/thumbnails/31.jpg)
Slides current until 2008
Diabetic neuropathyWound healing
Curriculum Module III-7cSlide 31 of 31
Atividade
Estudo de caso
Biotesiômetro– > 50 volts
Monofilamento– Não tem sensibilidade
Reflexos– Ausentes