Skleroseeriv osteomüeliite. Garré osteomüeliit
Maarja ToomlaidStom. IV kursus
2. rühm
Osteomüeliit (Osteomyelitis) Luupõletik Kahjustatud on nii luuüdi, luukude kui
ka luuümbris.
Ülevaade Haigust tekitav bakter satub luusse. Haigus on enamasti raske kuluga ning
põhjustab sageli ka üldseisundi halvenemist.
Haigus esineb igas vanuses, sagedamini 3-12 aastastel lastel. Poistel 2-3 korda sagedamini kui tüdrukutel.• Lastel on luude kasvamise piirkonnas väga
kiire ainevahetus ja hea verevarustus, seetõttu satuvad veres ringlevad bakterid just sinna.
Tekkepõhjused Haigust võivad põhjustada erinevad
bakterid, kõige sagedamini stafülokokid.
Põletiku tekkides häirub luu verevarustus ja kude kärbub.
Kui kahjustada saab ka kasvutsoon, võib hiljem tekkida luu kasvamise häire.
Osteomüeliidi klassifikatsioon tekkepõhjuse järgi
Odontogeenne osteomüeliit• Hambast lähtunud (pulpiit ja periodontiit)
Hematogeenne osteomüeliit• Nakkuse sattumine luusse vere kaudu
Traumaatiline osteomüeliit• Luuvigastuste tagajärjel (avatud haavad)
Kontaktne osteomüeliit• Nakkus levib luusse ümbritsevatest
pehmetest kudedest (abstsess, flegmoon, lümfadeniit)
Sümptomid Haiguse avaldumine sõltub:
• milline bakter tekitab haigust• kui vana on inimene• milline luu on haigestunud
Vastavalt sellele on ülekaalus:• Üldised sümptomid – haaravad kogu organismi• Paiksed sümptomid – seotud haigestunud kohaga
Enamasti on kaebuseks valu ja hellus katsumisel, punetus ning paistetus.
Osteomüeliidi klassifikatsioon Mädane osteomüeliit
• Äge• Krooniline
Primaarne Sekundaarne (äge → krooniline)
Mittemädane osteomüeliit• Diffuusne skleroseeruv• Koldeline skleroseeruv• Proliferatiivne periostiit
Garre´ skleroseeriv osteomüeliit• Osteoradionekroos
Garre´skleroseeriv osteomüeliit
Kroonilise osteomüeliidi vorm• Mäda ega nekroosi ei teki
See on harvaesinev haigus• Kõige sagedamini esineb lastel ning noorukitel
Röntgenpildil on näha luukoes ebaregulaarseid läbipaistvaid ja opaakseid alasid koos subperiostaalse opaakse kihiga.
Alalõualuus sagedamini, kui ülalõualuus.
Kirjeldati esmakordselt šveitsi kirurgi Carl Garré poolt.
Garre´skleroseeriv osteomüeliit
On harvaesinev haigus, selle tekkeks peavad samaaegselt esinema mitmed seisundid:• Krooniline infektsioon• Noor iga• Periostis on suurenenud osteoblastide
aktiivsus• Esineb tasakaal haigustekitajate
virulentsuse ning inimorganismi vastupanuvõime vahel.
Garre´skleroseeriv osteomüeliit
Seostatakse kroonilise infektsiooniga• Hambakaaries• Hamba ekstraktsioon• Periodontiit• Mitte-odontogeensed põhjused (nt.
farüngiit)
Toimub luukoe ja kollageeni ladestumine subperiostaalsele.
Garre´skleroseeriv osteomüeliit
Kliiniliselt manifesteerub luulise ja kõva tursena.
Enamasti ei ole valulik. Kasv aeglane. Saab seostada valuliku karioosse
hambaga.
Garre´skleroseeriv osteomüeliit
Garre´skleroseeriv osteomüeliit
Juhtumi tutvustus 11-aastane tüdruk, kellel on esinenud
korduvad tursed paremas parotiidpiirkonnas (7 episoodi 6 kuu jooksul). Turse suurus oli episooditi varieeruv. Taandumisperioodil turse vähenes, kuid mitte kunagi täielikult. Lapse suuhügieen oli rahuldav ning ei olnud esinenud hambakaariest ega teostatud hamba ekstraktsiooni.
Teostati ultraheliuuring, mis näitas, et kõrvasüljenäärmes patoloogiat ei esinenud.
Teostati pea CT- ning röntgenuuring.
Diagnoos: Garre´osteomüeliit
Diagnostika
Rö CT MRI Verekülv Proov haiguse koldest Radioisotoopkaardistamine Ultraheliuuring
Ennetamine Vältida võimalikke torkeid ja
hammustusi. Haavad koheselt puhastada. Hea suuhügieen. Karioossete hammaste parandamine.
Ravivõimalused Põhjuse eemaldamine Bakterite hävitamine:
Antibiootikumid (Oxacillin, Methicillin, Cefotaxime) Ravi kestab 20-30 päeva Tavaliselt alustatakse veenisisese ravimi manustamisega 5-7
päeva, edasi suukaudse raviga. Vahel võidakse viia antibiootikumi otse haigestunud luusse.
Kirurgilised protseduurid Hamba ekstraktsioon Periodontaal-kirurgia Alveooli küretaaž
Kortikaalse laiendi kirurgiline eemaldamine pole enamasti vajalik, sest lõualuud remodelleeruvad järk-järgult kasvuperioodi jooksul.
Kasutatud kirjandus http://en.wikipedia.org/wiki/Garre%27s_scl
erosing_osteomyelitis http://static.inimene.ee/index.php?disease
=o&sisu=disease&did=246 http://en.wikipedia.org/wiki/Osteomyelitis http://www.google.ee/url?sa=t&rct=j&q=&
esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCcQFjAA&url=http%3A%2F%2Fmsoomets.weebly.com%2Fuploads%2F6%2F6%2F5%2F0%2F6650718%2Fosteomeliit.pptx&ei=V3R3Uv7KL-Hv4gS7uYGQDQ&usg=AFQjCNGml12d-d-8ojpVmkyewoxSOchRvQ&sig2=c2q2nI7eOcEGaBKWF-Oyog&bvm=bv.55819444,d.bGE&cad=rja
http://dmfr.birjournals.org/content/37/7/415/F3.large.jpg
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_hir/classes_stud/en/stomat/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/ptn/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/3/5%20semestr/10.%20Chronic%20odontogenic%20jaw%20osteomiyelitis.files/image001.jpg
http://quizlet.com/3452981/radiology-practical-2-flash-cards/
http://www.mdconsult.com/books/figure.do?figure=true&eid=4-u1.0-B978-1-4557-0262-6..00013-6--f0065§ionEid=4-u1.0-B978-1-4557-0262-6..00013-6--s0135&isbn=978-1-4557-0262-6&uniqId=429208226-6
http://www.hkcr.org/CaseOfMonth/2011/08/08a.html