Download - Sindromes de preexcitacion ventricular
![Page 1: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/1.jpg)
SINDROMES DE
PREEXCITACION
VENTRICULARRAY FERNÁNDEZ 2008-0660
CARLOS VERAS 2008-0715
![Page 2: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/2.jpg)
QUE ES UNA PRE-EXCITACIÓN
Estímulo auricular, produce Respuesta ventricular precozmente
Esta definición Nos permite englobar cuadros donde existen una Línea normal de conducción y otra vía “anormal “
![Page 3: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/3.jpg)
SÍNDROME DE PRE-EXCITACIÓN
Síndrome descrito por primera vez en 1930 por los Doctores:
Wolff, Parkinson, and White.
Se observa en niños y adulto, no
existe Signo patognomónico.
El diagnostico se basa en
características eléctricas clásicas de
segmento PR corto, complejo QRSanormal
![Page 4: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/4.jpg)
FISIOPATOLOGIA 2 Vías
La normal que pasa por el NAV
Anormal haz de kent
![Page 5: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/5.jpg)
EXISTEN DIFERENTE VÍAS ANÓMALAS
Pero las mas comunes son:
Artioventricular ( KENT)
Aurícula y el haz de hiz ( Lown-Ganong-Levine)
El Resultado Final es el mismo Preexitacion ventricular
![Page 6: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/6.jpg)
El Síndrome De Wolff Parkinson White
Fue estudiado en el 1930 por Louis Wolff, John Parkinson y paúl White
Anomalía cardiaca congénita que consiste en la presencia de una
Haz anómalo que salta el sistema normal
![Page 7: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/7.jpg)
DESARROLLO
Las 2 vías de conducción van a formar unestimulo que pasara por alto el fisiológico yesto se Traduce en un empastamiento oretardo inicial del complejo QRS llamo ondadelta
El Qrs se trasformara en un latido de fusión por la
coexistencia de la Doble activación ventricular
![Page 8: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/8.jpg)
Clasificación
Anteroseptal-anterior
Anterolateral-lateral
Posterolateral-posterior
Posteroseptal derecha o izquierda.
La nueva nomenclatura la clasifica según su localización anatómica
![Page 9: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/9.jpg)
SE ESTIMA QUE LOS PORCENTAJES DE ESTA DISTRIBUCIÓN SERIAN…
45-60% en la pared libre del ventrículo izquierdo
el 25% en la región posteroseptal,
el 13-21% en la pared libre del ventrículo
derecho
el 2% en la zona anteroseptal.
![Page 10: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/10.jpg)
Clínica
Por las Arritmias
![Page 11: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/11.jpg)
EXAMEN FÍSICO • Frecuencia cardiaca
mayor a 150 latidos
por minuto
NO frecuente
![Page 12: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/13.jpg)
Criterios Diagnósticos
Intervalo Pr corto 0.12
Qrs ensanchado superior a 0.10
Intervalo Pj permanece constante, lo que nos
ayuda a descartar Extrasístoles Ventriculares tardía
Alteración secundaria ala repolarizacion con
la onda T y segmento St
![Page 14: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnóstico
![Page 15: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamiento
Sin taquiarritmias no hay tratamiento , solo cambiar el estilo de vida
Taquicardias infrecuentes no hay tratamiento solo enseñar
maniobras Vágales.
![Page 16: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratamiento
Es muy efectivo y es preferible especialmente en
pacientes sin hipotensión profunda y con buena
función ventricular
![Page 17: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/17.jpg)
Es igualmente
efectiva y su ultra
corta duración de
acción la hace
preferible en
pacientes con
pobre condición
hemodinámica.
![Page 18: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/18.jpg)
Una Estratificación De Riesgo
Determinando Subgrupos De Pacientes…
Bajo riesgo:
• Preexcitación intermitente.
• Bloqueo de la vía anómala durante test ergométrico.
Alto riesgo:
• Periodo refractario anterógrado menor a 250 mseg.
• Taquicardia paroxística supraventricular y FA.
• Haces múltiples.
![Page 19: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/19.jpg)
Síndrome de Lown-Ganong Levine
Descrito por primera vez en el año 1952.
Es tipo de preexcitación ventricular.
Entidad nosológica que se incluye dentro de los más
genéricos cuadros de PR corto
![Page 20: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/20.jpg)
Epidemiología
Es relativamente infrecuente, afectando 1 de cada 50 mil personas
aproximadamente.
Tiene mayor incidencia familiar y se ve más en varones.
Su presentación es más frecuente en la 2da década de la vida.
![Page 21: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/21.jpg)
Etiología
El síndrome se puede adquirir de forma congénita como un rasgo
genético autosómico dominante y se ha relacionado con el gen
PRKAG2.
El daño se encuentra en el brazo corto del cromosoma 7.
![Page 22: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/22.jpg)
Fisiopatología
Los pacientes con LGL presentan una conexión anómala entre
aurículas y ventrículos mediante las denominadas fibras de James,
Maheim , Brechenmacher y de un nodo sinusal hipoplásico.
![Page 23: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/24.jpg)
Clínica
Estos pacientes pueden presentar episodios súbitos de taquicardia
paroxística.
Pueden presentar palpitaciones.
Los síntomas se producen más comúnmente en la 2da década de la vida.
![Page 25: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnóstico
ECG
Electrolitos (especialmente calcio, magnesio)
Registro holter.
Prueba de esfuerzo.
Mapeo genético.
![Page 26: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/26.jpg)
Criterios EKG
PR corto (menor de 0.12 seg).
Complejo QRS normal.
Presencia de taquicardias paroxísticas supraventriculares.
![Page 27: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/28.jpg)
Criterios EKG para fibras de tipo
MAHAIM
Segmento PR normal.
QRS ancho con presencia ondas delta.
Taquicardias paroxísticas supraventriculares.
![Page 29: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento
No farmacológico
Maniobras vagales , maniobra de valsalva
![Page 30: Sindromes de preexcitacion ventricular](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081720/559f42531a28ab44418b4630/html5/thumbnails/30.jpg)
Farmacológico
Intrahospitalario: Adenosina EV o procainamida EV..
Si existe descompensación hemodinámica: cardioversión
ELECTRICA.
Extrahospitalario:Amiodarona