Download - Sesión 2.2 Codificación de la Mortalidad
2CIECIF
Al término de la sesión el alumno estará en condiciones de:
1. Codificar las causas de muerte y
2. Seleccionar la causa básica de defunción conforme a la normatividad de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10)
Objetivos
3CIECIF
MORTALIDAD.
Término genérico que expresa el número de personas fallecidas en total, o por una enfermedad, en relación con la población en que se presenta
4CIECIF
Las causas a ser registradas en el certificado de
defunción son todas aquellas enfermedades,
estados morbosos o lesiones que produjeron la
muerte, y las circunstancias del accidente o de la
violencia que produjo dichas lesiones.
CIE 10 Vol.2 pág. 29
Causas de la Defunción
5CIECIF
CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA
Es la afección que se informa en la última
línea utilizada de la parte I en el certificado de
defunción, por la aplicación del Principio General.
CIE 10 Vol.2 pág. 32
6CIECIF
CAUSA BASICA DE DEFUNCION
La causa básica de defunción es:
CIE 10 Vol.2 págs. 29 y 30 (4.1.2)
a) La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o
b) Las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
7CIECIF
CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA
Se nombrará así a la afección ubicada en la última línea utilizada de la parte I del certificado y a la que resulte de la aplicación de las Reglas de Selección 1, 2, y 3.
CIE 10 Vol.2 pág. 30
CAUSA BASICA DE DEFUNCION (DE MUERTE)
Denominación utilizada para identificar la causa seleccionada para la tabulación de la mortalidad por causa única.
8CIECIF
SELECCIÓN DE LA CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN (CB)
Causa única. Cuando en el certificado se menciona una sola causa de defunción, esta causa es la seleccionada para la tabulación
Más de una causa. Se debe hacer una selección de acuerdo con las reglas de selección y modificación de la Causa Antecedente Originaria
9CIECIF
Consta de dos partes para la anotación de las causas que se designan como I y II.
I a) Causa directa
(Debida a/o como consecuencia de)
b) Causa antecedente que intervino (Debida a/o como consecuencia de)
c) Causa antecedente que intervino
(Debida a/o como consecuencia de)
d) Causa antecedente originaria
II Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.
CIE 10 Vol.2 pág. 30
El modelo internacional del certificado médico de causa de defunción
11CIECIF
DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION
SELECCION MODIFICACION
RARA**Senilidad y otras afecciones mal definidas
RB*Afecciones triviales
RC Asociación
RD Especificidad
RE Estadios precoces y avanzados de una enfermedad
RF Secuelas
Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción
Inicio
Sí
Sí
SíNo
No
No
Nota:En la aplicación de las reglas de selección PG, R1, R2 y R3 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág. 68-70, vol. 2.
** En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección.
Regla 3 ?
Sí
Principio General ?
Regla 1 ?
Regla 2
12CIECIF
Guía para Juzgar la Aceptabilidad de las Secuencias al Aplicar el Principio General o las Reglas de Selección.
Relaciones que se consideran “Altamente Improbables”
13CIECIF
a) No se acepta que una enfermedad infecciosa o parasitaria (A00-B99) sea informada como "debida a" cualquier enfermedad fuera de este capítulo, con sus excepciones:
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Todas excepto infecciosas y parasitarias
A00 - B99
C00 - Y89
No
El concepto “altamente improbable”
14CIECIF
Masculino, 63 años:
I a) Salmonelosis
A02.0
b) Anemia
D64.9
Femenino, 74 años:
I a) Tuberculosis pulmonar A16.2
b) Insuficiencia respiratoria J96.9
15CIECIF
EXCEPCIONES DEL INCISO
a.1) Algunas enfermedades infecciosas (A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49), pueden ser aceptadas como debidas a cualquier otra enfermedad.
Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias
Cualquier otra enfermedad
A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49
A00 - Y89
SÍ
El concepto “altamente improbable”
16CIECIF
Femenino, 2 años:I a) Gastroenteritis 5 días
A09.X
b) Sarampión 25 días
B05.9
Masculino, 69 años
I a) Septicemia 3 días A41.9 b) Desnutrición tercer grado 6 meses E43.X
17CIECIF
a.2) Cualquier enfermedad infecciosa puede ser aceptada como "debida a" trastornos del mecanismo de la inmunidad, tal como ocurre con la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] o el SIDA; la inmunosupresión por quimioterapia y radiación, y los tumores que afectan el sistema de la inmunidad por ejemplo los linfomas malignos.
Enf. por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] SIDA.
Trastornos del mecanismo de la inmunidad.
A00 - B19,B25 - B49, B58 - B64, B99,
Tumores que afectan el sistema de la Inmunidad.
Inmunosupresión por quimioterapia y radiación.
Primarios C81 - C96Secundarios C79.5Comp. incierto D47.9
Y43.1-Y43.4,Y63.2, Y84.2B20 - B24D80 - D89
SíSí Sí
Sí
El concepto “altamente improbable”
18CIECIF
Femenino, 30 años:I a) Candidiasis pulmonar 1 mes
B37.1
b) Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida 3 años
B24.X
Femenino, 18 años:I a) Neumonía Pneumocystis 1 mes
B59.X
b) SIDA 1 año
B24.X
19CIECIF
a.3) Cualquier enfermedad infecciosa clasificada en A00-B19 o B25-B64 informada como debida a un tumor maligno también será una secuencia aceptable.
A00-B19, B25-B64
C00-C97 Tumores malignos
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
SÍ
El concepto “altamente improbable”
21CIECIF
a.4) Varicela y herpes zoster (B01, B02) pueden ser aceptadas como debidas a diabetes, tuberculosis y neoplasias linfoproliferativas.
SíSí
Sí
Diabetes mellitus
Tuberculosis Tumores malignos
B01- B02
E10 - E14 A15 - A19 C81 - C96
Varicela y Herpes Zoster
El concepto “altamente improbable”
22CIECIF
Masculino, 55 años:
I a) Varicela 15 días
B01.9
b) Diabetes mellitus 3 años
E14.9
Femenino, 45 años:
I a) Herpes zoster 1 mes
B02.9
b) Linfoma de Hodgkin 2 meses
C81.9
23CIECIF
b) No se acepta que un tumor sea informado como "debido a" cualquier otra enfermedad, excepto el síndrome por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (SIDA).
Tumores
Otras enfermedades SIDA
C00 - D48
A00 - B19, B25 - Y89 B20 - B24
No Sí
El concepto “altamente improbable”
24CIECIF
Masculino, 35 años:
I a) Tumor maligno de faringe 3 meses
C14.0
b) Rinofaringitis
J00.X
Femenino, 45 años:I a) Cáncer de estómago 1 año
C16.9
b) SIDA
B24.X
25CIECIF
c) No se acepta que la Hemofilia (D66, D67, D68.0-D68.2) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad.
No
Hemofilia
A00 - Y89
D66 - D68.2
Cualquier otra enfermedades
El concepto “altamente improbable”
26CIECIF
Masculino, 9 años:
I a) Hemofilia “A”
D66.X
b) Anemia hemolítica
D58.9
Masculino, 25 años:I a) Angiohemofilia 15 días
D68.0
b) Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida
B24.X
27CIECIF
d) No se acepta que la Diabetes (E10-E14) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad, excepto: hemocromatosis (E83.1), enfermedades del páncreas (K85-K86), tumores pancreáticos (C25.-, C78.8, D01.7, D13.6, D13.7, D37.7), desnutrición (E40-E46).
Diabetes mellitus
Otras enfer-medades
No Sí
E10 - E14
A00 - C24, C26 - C78.7,
C79 - D01.5, D01.9 - D13.5,
D13.9 - D37.6, D37.9- E34,
E50 - E83.0, E83.2 - K83,
K90 - Y89
C25, C78.8, D01.7,
D13.6, D13.7, D37.7
E40 - E46
E83.1
K85 - K86
Tumores del páncreas
Enfermedades del páncreas
Hemocromatosis
Desnutrición
El concepto “altamente improbable”
28CIECIF
Masculino, 45 años:
I a) Coma diabético 15 días
E14.0
b) Alcoholismo 5 años
F10.2
Femenino, 55 años:I a) Acidosis diabética 15 días
E14.1
b) Cáncer de páncreas 3 años
C25.9
29CIECIF
e) No se acepta que la Fiebre reumática (I00-I02) o enfermedad reumática del corazón (I05-I09) sean informadas como "debida a" cualquier otra enfermedad con excepción de la escarlatina (A38), septicemia estreptocócica (A40.-), angina de garganta (faringitis) estreptocócica (J02.0) y amigdalitis aguda (J03.-).
Fiebre reumática y enfermedad reumática
crónica del corazón
Escarlatina
Las demás
No Sí
I00 - I02
I05 - I09
A00 - A37,
A39, A41 - J01,
J02.1 - J02.9,
J04 - Y89
A38
A40
J02.0
J03 Amigdalitis aguda
Angina de garganta estreptocócica
Septicemia estreptocócica
El concepto “altamente improbable”
30CIECIF
Femenino, 45 años:I a) Pericarditis reumática 1 año
I01.0
b) Hipertensión arterial 5 años
I10.X
Masculino, 15 años:I a) Estenosis mitral 1 año
I05.0
b) Escarlatina meses
A38.X
31CIECIF
f) No se acepta que cualquier afección hipertensiva sea informada como "debida a" cualquier tumor, excepto: tumores endocrinos, tumores renales de cualquier tipo, tumores carcinoides.
Enfermedad hipertensiva
Tumores endocrinos
Tumores pancreáticos (endocrinos)
Tumores renales
Tumores carcinoides
I10 - I15
C00 - D48 C73 - C75, C79.7.8, D09.3, D34 - D35, D44.
C25.4, C78.8, D01.7, D13.7, D37.7C64, C65, C79.0, C79.7, D09.1,
D30.0, D30.1, D41.0, D41.1 D37.1.2.3, D37.5, .7 D38.1 D39.1
SíNo
El concepto “altamente improbable”
32CIECIF
Masculino , 35 años:I a) Enf. cardíaca hipertensiva 1 año
I11.9
b) Cáncer de estómago 2 años
C16.9
33CIECIF
g) No se acepta que la Enfermedad isquémica crónica del corazón (I20, I25) sea informada como "debida a” cualquier tumor.
C00 - D48
Enfermedad isquémica crónica del corazón
Cualquier tumor
I20, I25
No
El concepto “altamente improbable”
34CIECIF
Femenino, 55 años:I a) Cardiopatía isquémica 6 meses
I25.9
b) Tumor maligno de laringe 1 año
C32.9
Masculino, 55 años:I a) Enfermedad renal hipertensiva 3 meses
I20.9
b) Tumor carcinoide de apéndice 5 meses
D37.3
35CIECIF
h) No se acepta que cualquier enfermedad cerebrovascular (I60-I69) sea informada como "debida a" una enfermedad del sistema digestivo (K00-K92) o endocarditis (I05-I08, I09.1, I33-I38), excepto la embolia cerebral (I65 - I66) o la hemorragia intracraneal (I60 - I62).
Enfermedad cerebrovascular
Hemorragia intracraneanaEmbolia cerebral
Enfermedad digestivaEndocarditis
I63 - I64, I67 - I69
I60 - I62I65 - I66
K00 - K92I05 - I08
I09.1, I33 - I38
SíNo
El concepto “altamente improbable”
36CIECIF
Masculino, 45 años:I a) Infarto cerebral 5 días
I63.9
b) Estenosis mitral 1 año
I05.0
Femenino, 55 años:I a) Hemorragia cerebral 1 mes
I61.9
b) Endocarditis 3 meses
I38.X
37CIECIF
i) No se acepta que cualquier afección descrita como aterosclerótica [arteriosclerótica] sea informada como "debida a" cualquier tumor.
Enfermedades arterioscleróticas
I25.0, .1, I67.2, I70, así como: G95.1, I12.9, I13.9, I27.0, K55.1 cuando son descritas como ateroscleróticas.
Cualquier tumorC00 - D48
No
El concepto “altamente improbable”
38CIECIF
Femenino, 35 años:
I a) Arterioclerosis mesentérica 15 días K55.1
b) Tumor maligno de colon 1 mes C18.9
39CIECIF
j) No se acepta que la Influenza (J10, J11) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad.
Influenza
Cualquier otra enfermedad
J10 - J11
A00 - J06J12 - Y89
No
El concepto “altamente improbable”
41CIECIF
k) No se acepta que una anomalía congénita (Q00-Q99) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad de la persona, inclusive la prematuridad.
Anomalía congénita
Cualquier otra enfermedad de la persona
Q00 - Q99
A00 -Y89
No
El concepto “altamente improbable”
42CIECIF
Femenino, 3 horasI a) Anencefalia 3 horas
Q00.0
b) Prematuridad
P07.3
Femenino, 7 díasI a) Cardiopatía 7 días
Q24.9
b) Rubeola materna 7 días
P00.2
43CIECIF
l) No se acepta una afección que sea menciona como "debida a" otra cuya fecha de aparición es posterior a la primera.
Menor duración
Mayor duración
No
Afección (a)
Afección (b)
El concepto “altamente improbable”
45CIECIF
m) No se acepta que cualquier accidente (V01-X59) sea informado como debido a cualquier otra causa fuera del mismo capítulo, excepto la epilepsia (G40-G41)
Accidentes
Las demás
Epilepsia
V01 - X59
A00 - R99X60 - Y89
G40 - G41
No Sí
Excepto la aspiración de comida líquida o sólida (W79) debida a enfermedades que afectan el proceso de tragar
Excepto una caída (W00-W19) (debida a una fractura patológica) causada por un trastorno de la densidad ósea (M80-M85)
Excepto asfixia informada como debida a la aspiración de moco, sangre (W80) o vómito (W78) como resultado de una enfermedad.
W80, W78
W00 – W19
A00-R99
Enfermedades que afectan el proceso de
tragar
W79
M80-M85
Sí
Sí
Sí
El concepto “altamente improbable”
...
46CIECIF
m) Excepto la aspiración de comida (líquida o sólida) de cualquier tipo (W79) informada como debida a una enfermedad que afecta la capacidad de tragar.
Aspiración de comida (líquida o sólida)
Enfermedades que afectan la capacidad de
tragar
W79.-
A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, B91, A82, B00.2, B08.5, B25, B26, B27, B57, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11, D13.0, D33.0-D33.2, D38.0-D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10-E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02-J05, J06, J10, J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20-K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2, M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29, T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59.
Sí
El concepto “altamente improbable”
48CIECIF
El concepto “altamente improbable”
n) No se acepta que un suicidio (X60-X84) sea informado como debido a cualquier otra causa
Suicidio
Cualquier otra causa
X60-X84
A00 - Y89
No
49CIECIF
Masculino, 48 años:
I a) Suicidio por ahorcamiento en el desván
de su casa T71.X
b) Depresión F32.9
50CIECIF
Las enfermedades circulatorias agudas o terminales informadas como "debidas a" tumor maligno, diabetes o asma deberán ser aceptadas como secuencias posibles cuando se mencionan en la parte I del certificado. Las siguientes afecciones se consideran como enfermedades circulatorias agudas o terminales:
Enfermedades circulatorias agudas o terminalesen la parte I
I21-I22 Infarto agudo del miocardioI24 Otras enfermedades isquémicas agudas del corazónI26 Embolia pulmonarI30 Pericarditis agudaI33 Endocarditis aguda y subagudaI40 Miocarditis agudaI44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del hazI45 Otros trastornos de la conducciónI46 Paro cardíacoI47 Taquicardia paroxísticaI48 Fibrilación y aleteo auricularesI49 Otras arritmias cardíacasI50 Insuficiencia cardíacaI51.8 Otras enfermedades cardíacas mal definidasI60-I68 Enfermedades cerebrovasculares, excepto I67.0 - I67.5, I67.9
Tumor maligno DiabetesAsma
C00 - C97E10 - E14
J45
Sí
51CIECIF
PRINCIPIO GENERAL
Cuando más de una causa es registrada en el certificado, seleccione la afección informada sola en la última línea utilizada en la parte I, únicamente si dicha afección pudiera haber dado lugar a todas las informadas arriba de ella.
Condiciones para su aplicación:
1.- Que aparezca anotada una sola afección en el último renglón utilizado de la Parte I del Certificado.
2.- Que dicha afección pueda originar a todas las afecciones informadas arriba de ella.
Pág 35, vol. 2
52CIECIF
CAO = Causa antecedente originaria
PRINCIPIO GENERAL
I a)
b)
CAO
c)
d)
II
I a)
b)
c)
CAO
d)
II
I a)
b)
c)
d)
CAO
II
I a)
b)
c)
d)
II
CAO
53CIECIF
Ejemplo No. PG1
Masculino, 50 años:I a) Insuficiencia hepática 3 días
K72.9
b) Obstrucción de las vías biliares 3 días K83.1
c) Carcinoma de la cabeza del páncreas 1 mes C25.0
Seleccione el carcinoma de la cabeza del páncreas (C25.0)
• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.
• Da lugar a todas las informadas arriba de ella.
Pág. 35, Vol. 2
54CIECIF
Ejemplo No. PG2
Masculino, 54 años:
I a) Hemorragia de tubo digestivo 2 días K92.2
b) Várices esofágicas 1 mes I85.9
c) Cirrosis hepática alcohólica 6 años K70.3
Seleccione la cirrosis hepática alcohólica (K70.3)• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.
• Da lugar a las informadas arriba de ella.
55CIECIF
Ejemplo No. PG3
Femenino, 62 años:
I a) Tuberculosis meníngea A17.0
b) Enfermedad vascular cerebral I67.9
c) Diabetes mellitus II E11.9
Condiciones para su aplicación.• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.
• Es altamente improbable que la tuberculosis sea debida a la diabetes (inciso a, página 68),
No aplica el PG
56CIECIF
Ejemplo No. PG4
Masculino , 66 años:
I a) Insuficiencia respiratoria minutos J96.9
b) Tuberculosis pulmonar 10 años A16.2
c) Enfisema pulmonar 12 años J43.9
Condiciones para su aplicación.• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.
• Es altamente improbable que la tuberculosis sea debida a la enfisema pulmonar (inciso a, pág. 68),
No aplica el PG
57CIECIF
Ejemplo No. PG5
Masculino , 56 años:
I a) Salmonelosis A02.0
b) Insuficiencia hepática aguda 72 horas K72.0
c) Obstrucción biliar crónica 2 meses K83.1
d) Carcinoma hepatobiliar 5 meses C24.0
Seleccione el carcinoma hepatobiliar = C24.0 • Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.
• El carcinoma da lugar a todas las causas informadas arriba de ella.
58CIECIF
R E G L A 1
Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero en el certificado, seleccione la causa que origina dicha secuencia.
Si hay más de una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero, seleccione la causa que origina la secuencia mencionada primero.
Condiciones para su aplicación:
1.- Que no pueda aplicarse el Principio General.
2.- Que exista una secuencia informada que termine en la afección que se menciona primero en el certificado.
Pág. 36, Vol. 2
59CIECIF
SECUENCIA INFORMADA
CIE 10 Vol.2 pág. 33
Significa que se han registrado más de dos afecciones en
líneas sucesivas de la parte I del certificado, siendo cada
afección o acontecimiento una causa aceptable de la
registrada en la línea superior a ella.
60CIECIF
REGLA DE SELECCION 1
I a)
b)
c)
CAO
d)
II
I a)
b)
CAO c)
d)
II
I a)
b)
c)
d)
CAO
II
I a)
b)
CAO
c)
d)
II
CAO= Causa antecedente originaria
I a)
b)
CAO
c)
d)
II
61CIECIF
Ejemplo No. 1.1:
Femenino, 70 años:
I a) Infarto agudo al miocardio 1 día I21.9
b) Enfermedad isquémica del corazón 1 año I25.9
c) Cáncer de la cabeza del páncreas 5 años C25.0
Pág. 36, Vol. 2
NO Por el inciso (g) del altamente improbable. (pág. 69, vol. 2).
PG
R1 SI Seleccione I25.9 (Enfermedad isquémica crónica del corazón), existe secuencia, el Infarto es una causa aceptable de la Enfermedad isquémica del corazón
(También es aplicable la Regla C)
62CIECIF
Ejemplo No. 1.2:
Femenino, 81 años:I a) Bronconeumonía 2 días J18.0
b) Infarto cerebral y Enfermedad I63.9, I11.9
cardíaca hipertensiva
PG NO Se informa más de una causa en la última línea de la parte I.
Seleccione I63.9 (Infarto cerebral), existen dos secuencias: Infarto cerebral (que conduce a) Bronconeumonía, y Enfermedad cardíaca hipertensiva (que conduce a) Bronconeumonía. Se selecciona la causa que origina la primera secuencia.
SIR1
63CIECIF
Ejemplo No. 1.3:
Masculino, 52 años:
I a) Insuficiencia respiratoria J96.9b) Neumonía lobar J18.1
c) Tuberculosos pulmonar A16.2
d) Alcoholismo F10.2
PG NO La TBP no puede ser debida al alcoholismo (inciso a) altamente improbable, CIE-10, Vol. 2, pág. 68
Seleccione A16.2 (tuberculosis pulmonar), existen una secuencias: La TBP (que conduce a) neumonía lobar y
la neumonía lobar (que conduce a) Insuficiencia respiratoria. Se selecciona la causa que origina la secuencia.
SIR1
64CIECIF
Si no hay una secuencia informada que termine en la
afección mencionada en primer lugar en el certificado,
seleccione esta afección que aparece primero.
R E G L A 2
Condiciones para su aplicación :
1.- Que no puedan aplicarse el Principio General, ni la
Regla 1.
Pág. 37, Vol. 2
65CIECIF
Ejemplo No. 2.1:
Masculino, 37 años:I a) SIDA
B24.X
b) Infección respiratoria baja
J22.X
c) Neumonía
J18.9PG
R1
R2
Por el inciso (a) del altamente improbable. (pág 68, vol. 2)
NO
SI Se selecciona B24.X (SIDA), la afección que aparece primero.
NO No existe secuencia informada que termine en la primera anotada).
66CIECIF
Ejemplo No. 2.2:
Masculino, 43 años:
I a) Neumonía y Edema J18.9, J81.Xb) pulmonar severo bilateral
PG NO Se informa más de una causa en la única línea de la parte I.
R2
R1
J18.9 Se selecciona la afección que se informa
primero (también es aplicable la regla 3)
SI
Las afecciones no se informan en líneas
sucesivas.
NO
67CIECIF
Ejemplo No. 2.3:
Femenino, 81 años:I a) Diabetes mellitus tipo II E11.9
b) Hipertensión arterial I10.Xc) Síndrome neurológico G96.9
PG NO La DM II no puede ser debida al Síndrome Neurológico, (Inciso D Altamente Improbable, pág. 69, Vol. 2)
R2
R1
E11.9 Se selecciona la afección que se informa
primero.
SI
La DM II no puede ser debida a la hipertensión,
(Inciso D Altamente Improbable, pág. 69, Vol. 2)
NO
68CIECIF
Si la afección seleccionada por el Principio General
o por las reglas 1 ó 2 es obviamente una
consecuencia directa de otra afección informada,
ya sea en la parte I o en la parte II, seleccione
esta afección primaria.
R E G L A 3
Pág. 38, Vol. 2
69CIECIF
REGLA “3”
1. Haber seleccionado previamente una causa mediante el Principio General o por las Reglas de Selección 1 ó 2.
2. La causa que se intenta elegir debe ser de(l) mismo sistema, mismo aparato, mismo órgano o
misma patología que la inicialmente seleccionada
3. Que el “altamente improbable” no restrinja la selección de esta nueva causa, o bien
I. Deberá estar en las notas de “consecuencia directa presumida de otra afección” pp. 38-39, vol. 2
Esta nueva afección debe ser igual, más grave y más específica que la inicialmente seleccionada.
Condiciones para su aplicación :
70CIECIF
Masculino, 43 años:
I a) Neumonía basal y Edema J18.1, J81.Xb) pulmonar severo bilateral
PG NO Se informa más de una causa en la única línea de la parte I.
R2
R1
J18.1 Se selecciona la afección que se informa
primero.
SI
Las afecciones no se informan en líneas
sucesivas.
NO
Ejemplo No. 3.1:
R3 J81.X La neumonía basal, seleccionada por regla 2
es consecuencia obvia del edema pulmonar.
SI
71CIECIF
Ejemplo No. 3.2:
I a) Insuficiencia respiratoria J96.9
b) Hemorragia tubo digestivo K92.2
c) Várices esofágicas I85.9
II Cirrosis alcohólica K70.3
Masculino, 49 años:
SI I85.9 (Várices esofágicas), se informan solas y dan origen a las informadas arriba.
PG
R3
C A O K70.3 (Cirrosis hepática alcohólica)=
SI K70.3 (Cirrosis alcohólica), las várices esofágicas son consecuencia directa de la cirrosis.
72CIECIF
Consecuencia directa presumida de otra afección.
El sarcoma de Kaposi,el tumor de Burkitt y cualquier otro
tumor maligno de los tejidos linfáticos, hematopoyéticos y
relacionados, clasificables en C46.- o C81-C96, deben ser
considerados como una consecuencia directa de la
enfermedad por virus de la imunodeficiencia humana (VIH)
cuando ésta aparece anotada en el certificado. No se debe
aceptar esta suposición en el caso de otros tipos de
tumores malignos.
73CIECIF
PG SI C46.9 El Sarcoma de Kaposi se informa solo en la parte I.
Masculino, 26 años:
I a) Sarcoma de Kaposi C46.9
II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida B24.X
C A O
= B24.X (también se aplica la regla “D”)
R3 B24.X El Sarcoma de Kaposi es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38, vol. 2)
SI
74CIECIF
Cualquier enfermedad infecciosa clasificable en A00-B19,
B25-B49, B58-B64, B99 o J12-J18, debe ser considerada
como una consecuencia de la enfermedad por VIH
cuando ésta se menciona conjuntamente.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
75CIECIF
SI A01.0 La fiebre tifoidea se informa sola en la parte I.
Mujer de 35 años: I a) Fiebre tifoidea 1 mes
A01.0
II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida 1 año B24.X
Ejemplo:
= B24.X (SIDA)
B24.X, la fiebre tifoidea seleccionada por PG es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38)
SI
PG
C A O
R3
76CIECIF
Algunas complicaciones postoperatorias, tales como
neumonía (cualquier tipo), hemorragia, tromboflebitis,
embolia, trombosis, septicemia, paro cardíaco,
insuficiencia renal (aguda), aspiración, atelectasia e
infarto, pueden ser consideradas como consecuencia
directa de una operación, a menos que esa operación
haya sido realizada cuatro semanas o más antes de la
muerte.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
77CIECIF
PG SI J18.9 la neumonía se informa sola en la última línea de la parte I.
Masculino, 57 años:
I a) Neumonía 1 semana J18.9
II Nefrectomía 3 semanas N28.9
C A O
= N28.9 (trastornos del riñón y del uréter en enfermedades clasificadas en otra parte
R3 N28.9 (trastornos del riñón y del uréter, no especificado). La Neumonía (J18.9) es consecuencia directa de la Nefrectomía.
SI
78CIECIF
Cualquier neumonía en J12-J18 debe ser considerada como
una consecuencia obvia de afecciones que perjudican el
sistema inmunitario. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9 deben
ser consideradas como una consecuencia obvia de
enfermedades consuntivas (tales como tumores malignos y
desnutrición) y de enfermedades que producen parálisis (tales
como hemorragia cerebral o trombosis cerebral) así como
afecciones respiratorias graves, enfermedades transmisibles y
traumatismos graves. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9, J69.0 y
J69.8 también deben ser consideradas como una consecuencia
obvia de enfermedades que afectan el proceso de tragar.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
79CIECIF
Enfermedades que afectan la capacidad de tragar
A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, B91, A82, B00.2, B08.5, B25, B26, B27, B57, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11, D13.0, D33.0-D33.2, D38.0-D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10-E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02-J05, J06, J10, J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20-K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2, M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29, T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59.
80CIECIF
PG SI J18.0 La bronconeumonía se informa sola en la parte I.
Masculino, 60 años: I a) Bronconeumonía 3 semanas
J18.0
II Anemia secundaria y leucemia 1 añoD64.9linfática crónicaC91.1
C A O
= C91.1 (leucemia linfática crónica)
R3 C91.1 (leucemia linfática). La bronconeumonía seleccionada por PG es consecuencia directa de la leucemia .
SI
81CIECIF
Cualquier enfermedad descrita o calificada como
“embólica” puede suponerse como una
consecuencia directa de trombosis venosa, flebitis o
tromboflebitis, enfermedad valvular del corazón,
fibrilación auricular, parto o cualquier operación.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
82CIECIF
PG SI I26.9 La embolia pulmonar se informa sola en la parte I.
Mujer, 33 años:
I a) Embolia pulmonar 3 díasI26.9
II Parto complicado 5 díasO75.9
C A O
= O75.9 (parto complicado).
R3 O75.9 (parto complicado). La embolia pulmonarSeleccionada por el Principio General es consecuencia directa del parto complicado.
SI
83CIECIF
Cualquier enfermedad descrita como secundaria
puede suponerse como una consecuencia directa
de la causa primaria más probable entre las
anotadas en el certificado.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
84CIECIF
PG Sí I61.4 (hemorragia cerebelosa). Se informa sola y da lugar a rodas las informadas arriba
Masculino, 58 años: I a) Edema cerebral 3 semanasG93.6b) Hidrocefalia obstructiva 9 díasG91.1c) Hemorragia cerebelosa 13 días I61.4 secundaria se ignora
II feocromocitoma D35.0
R3 D35.0 (feocromocitoma). La hemorragia cere-belosa secundaria seleccionada por el PG es consecuencia directa del feocromocitoma
SÍ
D35.0 (feocromocitoma).C A O
=
85CIECIF
La anemia secundaria o no especificada, la desnutrición,
el marasmo o la caquexia pueden suponerse como una
consecuencia de cualquier tumor maligno.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
86CIECIF
PG y R1 NO No reúnen las condiciones
Masculino, 29 años:
I a) Anemia secundaria y leucemia 3 semanasD64.9 linfática crónica 1 añoC91.1
II
C A O
= C91.1 Leucemia linfática crónica
R3 C91.1, la anemia seleccionada por Regla 2 es consecuencia directa de la leucemia
SÍ
R2 D64.9 (anemia secundaria)SÍ
87CIECIF
Cualquier pielonefritis puede ser considerada como una
consecuencia de la obstrucción urinaria debida a
hiperplasia de la próstata o estenosis ureteral.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
88CIECIF
PG SI N11.9 Pielonefritis crónica
Masculino, 50 años: I a) Hemorragia cerebral 7 días
I61.9b) Hipertensión 6 mesesI10.Xc) Pielonefritis crónica 1 añoN11.9
II hiperplasia de la prostática 2 añosN40.X
C A O
= N40.X (hiperplasia prostática)
R3 N40.X, la pielonefritis seleccionada por el PG es consecuencia directa de la h. prostática
SI
89CIECIF
El síndrome nefrítico puede ser considerado como una
consecuencia de cualquier afección estreptocócica
(escarlatina, faringitis o angina estreptocócica, etc.)
Consecuencia directa presumida de otra afección.
90CIECIF
PG y R1 NO No reúne las condiciones para su
aplicación
Mujer, 50 años:
I a) Síndrome nefrítico agudo, 17 díasN00.9 escarlatinaA38.X
C A O
= A38.X (escarlatina)
R3 A38.X (escarlatina), en S. nefrótico seleccionado por R2 es consecuencia directa de la escarlatina
SÍ
R2 N00.9 (Síndrome nefrítico agudo) se selecciona la primera informada
SÍ
91CIECIF
La deshidratación puede ser considerada como una
consecuencia de cualquier enfermedad infecciosa
intestinal.
Consecuencia directa presumida de otra afección.
92CIECIF
PG SÍ E86.X (Deshidratación) se informa sola en la parte I.
Mujer, 3 años:
I a) Deshidratación 3 díasE86.X
II Gastroenteritis infecciosa 7 díasA09.X
C A O
= A09.X (Gastroenteritis infecciosa)
R3 A09.X la deshidratación seleccionada por el PG es consecuencia directa de la GastroenteritisInfecciosa. (Pág. 38, vol. 2)
SÍ
93CIECIF
La operación de un órgano determinado, debe ser
considerada como una consecuencia directa de
cualquier afección quirúrgica (tal como tumor maligno o
traumatismo) de ese mismo órgano, informada en
cualquier parte del certificado.
Consecuencia directa presumida de otra afección.