Secretaria de Estado da Saúde
Coordenadoria de Controle de Doenças
Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof.Alexandre Vranjac”
Divisão de Doenças Crônicas Não Transmissíveis
Adriana Bouças Ribeiro
Coordenadora Estadual das Ações de Alimentação e Nutrição São Paulo
Alimentação Saudável
Grande redução da desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade nas últimas décadas: alcance antecipado de meta do 1°Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (redução da pobreza extrema).
5,4%
19,6%
8,3%
4,2%
13,4%
7,3%
1,8%
6,7% 7,2%
Baixo peso Baixa estatura Excesso de peso
1989 1996 2006
Fontes: PNSN 1989, PNDS 1996 e 2006.
21,4 22,2
7,3 6,9
10,9
14,6
5,9 5,8
8,5
5,7
0
5
10
15
20
25
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste
1996
2006
Déficit de altura para idade
Perc
entu
al (%
)*Evolução da prevalência de déficit de altura para a idade e déficit de peso para a altura em crianças menores de 5 anos, segundo a região.
PNDS 1996 e 2006.
2,5
3,5
2
0,6
2,9
0,6
2
1,5
2
1,1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste
1996
2006
Perc
entu
al (%
)*
Déficit de peso para altura
*Variação não significativa
Redução de 50%, principais causas:
-25,7% ao aumento da escolaridade materna;-21,7% ao crescimento do poder aquisitivodas famílias;-11,6% à expansão da assistência à saúde;-4,3% à melhoria nas condições desaneamento.
Rev Saúde Pública 2009;43(1):35-43
Desigualdades ainda precisam ser combatidas: apesar da forte redução da desnutrição infantil em nível nacional, persistem diferenças nas prevalências de desnutrição (déficit de estatura-para-idade) em crianças menores de 5 anos de idade em regiões e grupos mais vulneráveis.
Fontes: PNDS 2006, I Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição de Populações Indígenas 2008-09, CamadaNutricional de Populações Quilombolas 2006, Sisvan/CGPAN/DAB/SAS/MS.
O aumento do excesso de peso e da obesidade se mostra nas diferentes faixas
etárias e recortes geográficos?
Obesidade
até 6
6 --| 8
8 --| 10
10 --| 12
Excesso de peso
até 10
10 --| 15
15 --| 20
20 --| 25
A evolução do excesso de peso e a obesidade entre crianças menores de 5 anos com acompanhamento registrado no SISVAN já é motivo de atenção.
Nos inquéritos, o excesso de peso vem aumentando a partir dos 5 a 9 anos...
MENINOS
MENINAS
1974 1989 2008-09
9,4
11,0
10,6
10,7
12,2
12,2
13,8
9,7
17,8
21,6
26,6
37,9
30,3
39,7
36,3
9,2
7,2
7,1
9,6
9,7
9,4
11,7
7,5
15,0
14,5
24,7
32,4
26,0
37,9
35,5
excesso de peso
até 20
20 --| 24
24 --| 28
28 --| 32
O que também aparece no Sisvan para essa faixa etária (2009)
Excesso de peso – 5 a 9 anos Obesidade– 5 a 9 anos
Nos inquéritos também aumenta o excesso de peso em adolescentes...
MASCULINO
FEMININO
1974 1989 2008-092002-03
3,2
4,1
2,2
4,3
4,7
7,2
8,3
3,8
9,3
11,2
14,0
19,2
10,8
20,3
21,0
18,5
24,2
16,1
24,6
27,2
7,4
9,4
5,5
9,2
9,7
12,4
13,8
9,0
16,2
18,8
13,9
15,2
11,6
17,7
16,6
16,4
20,1
17,1
21,0
22,0
O que também aparece no Sisvan para essa faixa etária (2009)
Excesso de peso – adolescentes Obesidade– Adolescentes
excesso de peso
até 15
15 --| 20
20 --| 25
25 --| 30
Obesidade
até 3
3 --| 5
5 --| 7
7 --| 9
E, nos adultos, o aumento do excesso de peso segundo os inquéritos é ainda maior.
MASCULINO
FEMININO
1974 1989 2008-092002-03
21,5
17,9
11,1
21,3
23,0
23,8
25,6
19,5
32,4
36,6
33,1
30,1
20,4
32,2
37,0
36,2
43,9
33,3
44,9
43,9
47,7
51,0
42,9
52,4
56,8
38,9
38,7
31,6
45,9
47,3
35,6
38,4
39,0
41,9
44,8
46,7
45,6
46,0
48,5
51,6
E, nos adultos, o aumento da obesidade segundo os inquéritos é ainda maior.
MASCULINO
FEMININO
1974 1989 2008-092002-03
3.6
2.7
1.3
3.2
4.1
6.4
7.1
4.4
9.2
11.5
6.3
5.1
2.5
6.1
8.1
7.7
8.8
6.7
10.3
10.2
10.6
13.3
9.9
13.0
15.9
11.1
11.8
8.0
15.2
17.5
10.7
11.0
11,2
14.6
15.7
15.2
16.3
15.2
17.4
19.6
Estado nutricional de adultos das capitais – Vigitel, 2009.
Total = 46.6% Total = 13.9%
Excesso de peso Obesidade
Beneficiários do PBF: dupla vulnerabilidade...
Sisvan Web – Mulheres PBF
Total = 43,8%
excesso de peso
até 40
40 --| 46
46 --| 52
52 --| 58
Total = 13.9%
Sisvan Web – Mulheres PBF
obesidade
até 13
13 --| 18
18 --| 23
23 --| 28
Mediana do AME, em dias, em menores de 6 meses, nas capitais e Distrito Federal, 2008
Cuiabá
Fortaleza
Maceió
Salvador
Goiânia
Rio Branco
Recife
Manaus
Aracaju
Porto Alegre
Belo Horizonte
São Paulo
Rio de Janeiro
São Luís
Natal
Boa Vista
Palmas
Porto Velho
Curitiba
João Pessoa
Teresina
Vitória
Macapá
Distrito Federal
Campo Grande
Florianópolis
Belém
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Bra
sil:
54
,11
MS, 2009 – II Pesquisa de prevalência em aleitamento materno, DF e capitais brasileiras
Evolução Brasil:
•1999 – 23,4 dias
•2008 – 54,1 dias
Tendências de consumo alimentar: redução no consumo de alimentos básicos e maior participação de alimentos e bebidas.
Fontes: Pesquisas de Orçamentos Familiares (POFs)/IBGE
0
5
10
15
20
Arroz polido Feijões Frutas e sucos
naturais
Verduras e legumes
Carnes Pão francês Leite e derivados
Biscoitos Refrigerantes Refeições prontas
1987-88 1995-96 2002-03
Participação relativa de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias da aquisição alimentar domiciliar em Regiões Metropolitanas.
Tendências de consumo alimentar: também se manifestam nas crianças menores de 2 anos (Sisvan Web 2009).
(consumo no dia anterior)
Tendências de consumo alimentar: também nas crianças maiores de 2 anos e adolescentes (Sisvan Web 2009).
(consumo 5x ou mais na semana)
FONTE: VIGITEL 2009
Homens
Mulheres
Consumo de 5 ou mais porções diárias de FLV na população adulta. Capitais do Brasil, 2009.
Consumo diário de refrigerantes na população adulta. Capitais do Brasil, 2009.
FONTE: VIGITEL 2009
Homens
Mulheres
Aprovação da nova versão da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), ocorrida dia
27/10/11.
Fato político importante para a área de alimentação e nutrição no SUS.
Sistema de Vigilância
Alimentar e Nutricional
SISVAN Web
Início das atividades: 17 de Janeiro de 2008;
Araçatuba 40 35 87,5
Araraquara 24 21 87,5
Barretos 19 17 89,5
Bauru 68 1 1,5
Campinas 42 2 4,8
Franca 22 18 81,8
Piracicaba 26 3 11,5
Pres. Prudente 45 30 66,7
Registro 15 1 6,7
Ribeirao Preto 26 26 100
S. João Boa Vista 20 19 95
S. José Rio Preto 101 92 91,1
São Paulo 39 29 74,4
Sorocaba 48 40 83,3
Taubaté 39 23 59
TOTAL 357
NÚMERO DE MUNICÍPIOS TREINADOS NO SISVAN POR REGIONAL
DRS Total Mun DRS Total Mun Participantes % de Abrangência
Período de 2009-2012
• Reuniões – 11 no período de 18/06/2009 a 17/05/2012 (trimestrais)
• Municípios - 24
• DRS – 8
• Participantes - 42
2008 2009
AMERICANA ITAQUAQUECETUBA SANTOS ARAÇATUBA
ARARAQUARA JACAREÍ SÃO BERNARDO DO CAMPO COTIA
BARUERI JUNDIAÍ SÃO CARLOS FERRAZ DE VASCONCELOS
BAURU LIMEIRA SÃO JOSÉ DO RIO PRETO FRANCISCO MORATO
CAMPINAS MARÍLIA SÃO JOSÉ DOS CAMPOS INDAIATUBA
CARAPICUÍBA MAUÁ SÃO PAULO ITAPECIRICA DA SERRA
DIADEMA MOGI DAS CRUZES SÃO VICENTE ITU
EMBU OSASCO SOROCABA RIO CLARO
FRANCA PIRACICABA SUMARÉ SANTA BARBARA D´OESTE
GUARUJÁ PRAIA GRANDE SUZANO SÃO CAETANO DO SUL
GUARULHOS PRESIDENTE PRUDENTE TABOÃO DA SERRA
HORTOLÂNDIA RIBEIRÃO PRETO TAUBATÉ
ITAPEVI SANTO ANDRÉ
Municípios que recebem o FAN
Estratégia de qualificação da Atenção Primária para fortalecer as ações de apoio e promoção da alimentação saudável no Sistema Único de
Saúde.
ENPACS SÃO PAULO
REALIZADAS:
OFICINAS: 10
RODAS DE CONVERSA: 49
54 Unidades de saúde
1833 profissionais treinados
- Estadual (Ribeirão Preto)
abril 2011
-Regional: Araraquara
Ribeirão Preto
Piracicaba
Araçatuba
Francisco Morato
Presidente Prudente
- Municipal: Jundiaí
Mauá
Marília
207 tutores formados
-Enfermeiro (80)
- Nutricionista (91)
-Odontólogo (7)
-Médico (8)
- Fono (6)
- Psicólogo (3)
-Outros (12)
Regionais com tutores:
- Capital
- Araraquara
- Araçatuba
- Ribeirão Preto
- Franca
- Registro
- Baixada Santista
- Marília
- Baixada Santista
- Taubaté
- Piracicaba
- São João da Boa Vista
- Bauru
- Campinas
- Barretos
101 municípios
SJRP e Sorocaba
• O lançamento ocorreu no Congresso Mundial de Alimentação e Nutrição em Saúde Coletiva – World Nutrition Rio 2012.
• Objetivo: reforçar e incentivar a promoção do aleitamento materno e alimentação saudável para crianças menores de 2 anos no âmbito do SUS.
ENPACS + REDE AMAMENTAEstratégia Amamenta e Alimenta Brasil
Disponibilidade e acesso a alimentos adequados e saudáveis
Educação, comunicação e informação (campanhas, site, guias alimentares, cursos
de formação e educação continuada etc.)
Promoção de modos de vidas saudáveis nos ambientes/territórios
◦ Cidades (plano diretor–mobilidade urbana)
◦ Escolas (PNAE, PSE, Portaria1010 e parcerias público-privadas)
◦ Ambientes de trabalho (PAT, VAN)
◦ Equipamentos públicos de alimentação e nutrição(EAN, cursos de formação)
◦ Redesocioassistencial (organização de EAN)
◦ Rede de saúde
Revisão e implementação dos Guias Alimentares nas RAS
Academias da Saúde
ENPACS + Rede Amamenta
Educação Permanente sobre Alimentação Saudável para profissionais de saúde
Plano Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade:promovendo modos de vida e alimentação
adequada e saudável para a população brasileira
• Vigilância Alimentar e Nutricional
– Pesquisas
– Organização da VAN no serviços
• Regulação e controle da qualidade e inocuidade dos
alimentos
– Código de ética para a relação público-privada
– Boas práticas nutricionais
– Regulamentação da publicidade
– Acordos com o setor produtivo
• Atenção integral à saúde do indivíduo com excesso de
peso/obesidade
– Diretrizes clínicas para manejo do excesso de peso/obesidade em rede de
cuidados crônicos
Eixos de ação do Plano Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade
Oficializado em 15 de abril de 2010;
Objetivo Geral: Desenvolver metodologia inovadora, com
vistas a compartilhar ações de promoção e preservação da
saúde, ampliando a efetividade das ações do SUS.
Observatório da Promoção de Saúde da SES
DRSNúmero de
projetos
Grande São Paulo 25
Araçatuba 25
Araraquara 19
Baixada Santista 5
Barretos 20
Bauru 75
Campinas 31
Franca 57
Marília 52
Piracicaba 7
DRSNúmero de
projetos
Presidente Prudente 83
Registro 3
Ribeirão Preto 3
São João da Boa Vista 16
São José do Rio Preto 77
Sorocaba 6
Taubaté 21
TOTAL 525
Número de projetos cadastrados por DRS
TemasNúmero de
projetos Porcentagem
promoção da saúde 387 71,5
atividade física 241 44,5
alimentação saudável 208 38,5
outros 130 24,0
acidentes e violências 87 16,1
tabagismo 83 15,3
álcool e outras drogas 59 10,9
desenvolvimento sustentável 39 7,2
Projetos cadastrados por tema
• Data:13/09/2012
• Local a definir
• Objetivo:
• Promover a troca de experiências das ações realizadas nos municípios do
Estado de São Paulo na área alimentação e nutrição
I Encontro de Experiências bem sucedidas em promoção da alimentação saudável
Acessando o link: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8507
- Prazo para inscrições no evento:
- 06 de setembro de 2012
• Data: 15/10/2012
• Temas:
– Plano Nacional de Controle da Obesidade;
– Educação Nutricional.
– Pólos nas DRS.
Videoconferência Alimentação
Estratégias Estaduais
• Secretaria de Agricultura e Abastecimento;
• Conselheira da SES no CONSEA e COMUSAN;
• Publicação de dados de vigilância alimentar e nutricional (SISVAN);
• Aquisição de Equipamentos;
• Eventos: Fórum de Promoção de saúde (2011 / 2012);
• Seminário Estadual da PNAN;
• Reuniões FAN;
• Capacitações regionais para promoção da
alimentação saudável;
Estratégias Estaduais
• Capacitações SISVAN;
• Oficinas implementação ENPACS;
• Reprodução de material educativo;
• Atuação conjunta com a Coordenação do Programa Bolsa
Família;
• Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A
Adriana Bouças Ribeiro
Coordenadora Estadual das Ações de Alimentação e Nutrição
Avenida Dr. Arnaldo, 351 – sala 609
Cerqueira César – São Paulo/SP
Telefones: 11-3066-8479 ou 8295Email: [email protected]
Obrigada pela atenção