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Rückenschmerzen
ÖsterreichBevölkerungsstand 2006: 8.281.296
Einwohner85% hatten schon einmal
Wirbelsäulenbeschwerden: 7.039.10140% haben derzeit Beschwerden:
3.312.51885% davon unspezifisch: 2.815.641
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Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates führen zu:
22% aller Krankenstandstage44% aller FrühpensionenNeben Atemwegsinfekten zu den
häufigsten Arztbesuchen
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Die Wirbelsäule
7 Halswirbel 12 Brustwirbel 5 Lendenwirbel Kreuzbein Steißbein
Doppel-S-Form zur Stoßdämpfung
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Wirbelsäulenbewegung
überGelenke Bandscheiben
Stabilisierung
durch Bänder und Muskeln
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Aufgaben der Wirbelsäule
Stütze der aufrechten Haltung
Zentrum des Bewegungsapparates
Haltungs- und Bewegungsorientierung
Schutz für Rückenmark, Nervenwurzeln und Blutgefäße
Optische und akustische Zuwendung
Ausdrucksorgan seelischer Vorgänge
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Rückenschmerzursachen Spezifisch (durch Bildgebung nachweisbar):
Bandscheibenvorfall Wirbelgleiten Abnutzungs- Degenerationserscheinungen: Arthrose,
Einengungen von Rückenmarkskanal und/oder Wirbelloch
Entzündliche Erkrankungen: Rheuma, Morbus Bechterew, Morbus Reiter
Angeborene Wirbelsäulenerkrankungen und Fehlstellungen
Wirbelbrüche (Unfälle, Osteoporose) Tumore, Entzündungen…
max. 15% der Erkrankten
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Diagnose
Gute manualmedizinische Untersuchung!
Als Hilfsbefund:RöntgenMRTCTBlutabnahme
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Studie:
MRT der LWS von zufällig ausgewählten Personen
52% Bandscheibenvorwölbung27% Bandscheibenvorfall38% Veränderungen an mehreren
Bandscheiben
Nur 33% Rückenschmerzen
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Bandscheiben
Der Mensch hat 23 Bandscheiben
Bestehen aus: Faserring (außen), Galertkern (innen)
Funktion: Stoßdämpfer
Haben keine Blutgefäße – Ernährung durch Aufsaugen von Nährstoffen aus Umgebung in entlasteter Position (Schlaf)
Ernährungsstörungen, Belastungseinflüsse und Alter
Galertkern trocknet aus, Faserring wird brüchig
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Bandscheibenvorfall
Verursacht durch:Heben, Tragen, abrupte Bewegungen
Riss des Faserringes und Austritt von Teilen des Galertkernes Galertkern drückt auf Nervenwurzel
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Bandscheibenvorfall
V.a untersten 2 Bandscheiben betroffen
V.a zwischen 30. – 50. Lebensjahr
Symptome:Schmerzen SchonhaltungAusstrahlung in Beine / ArmeAmeisenlaufen, Kribbeln, Achtung bei Taubheit, Muskelschwäche, Lähmung, Harn- oder Stuhlentleerungsstörung
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Therapie des Bandscheibenvorfalls
Akut: Bettruhe,
Stufenlagerung, Halsmanschette
Schmerzmittel Infiltration Eis Leichte
manualtherapeutische Traktion
Operation (nur in 10%)
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Prophylaxe von Bandscheibenvorfällen
Kräftigung der Rückenmuskulatur
Rückenschule: richtiges Heben, Tragen, Sitzen, Liegen, Arbeiten…
Gewichtsabnahme Ausdauersport
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Wirbelgleiten
= Spondylolisthese Meist angeboren Jugendliche Bänderschmerzen
bei langem Stehen, Sitzen, Liegen, Vorbeugen
Besserung durch Bewegung
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Degenerative Wirbelsäule
Spondylarthrose = Arthrose der Wirbelgelenke
Foraminalstenose = Einklemmung des Spinalnerven v.a bei Hohlkreuz (Bauchlage, langes Stehen, Rückneigen) => Schmerzausstrahlung
Einengung des Rückenmarkkanals => verminderte Gehstrecke
Besserung durch Vorbeugen
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Skoliose
Krümmung der Wirbelsäule in der Frontalebene
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Osteoporose
Entmineralisierung des Knochens Ursachen: Alter, dünne Frauen nach
der Menopause, wenig Sport
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Therapie der Osteoporose
Tägliche Gymnastik (Inaktivität führt zu Knochenabbau)
Eiweiß- und Kalziumreiche Ernährung (Milchprodukte, Fleisch, Fisch) Gemüse, Salate
Kalkräuber meiden (Zucker, Mehl) Sonne (Vitamin D fördert Kalziumeinbau in
Knochen) Medikamente (Biphosphonate) Mesotherapie
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Nachtschmerz
Achtung! IMMER genau abklären!InstabilitätTumorEntzündung
(Röntgen, Blutabnahme)Frühe Morgenstunden: psychische
Störung
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Rückenschmerzursachen Unspezifisch (röntgenologisch nicht nachweisbar)
Wirbelblockierung Instabilitäten Bänder- und Muskelschwäche Psychosomatisch (Depression) Entzündungsherde (Zahn / Kiefer, Nasennebenhöhlen,
Mandeln, Eierstöcke, Prostata, Narben…)
85% der Erkrankten
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Wirbelsäulenassozierte Erkrankungen
KopfschmerzMigräneSchwindelTinnitus
Oft durch Blockierung oder Instabilität von Wirbeln
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Rückenschmerzursachen
Bewegungsmangel Übergewicht Langes Sitzen, Stehen - V.a beim Abweichen aus der
Mittelstellung - d.h bei Beugung, Rotation, Seitneigung Eintönige Bewegung mit einseitiger Belastung Vibration (Bagger, Preßlufthammer, Auto) Prädisposition (angeborene Muskel- und Bänderschwäche,
Überbeweglichkeit) Der Faktor Mensch Wetter
Schmerzen => Verspannung => Fehlhaltung => Verspannung => strukturelle Veränderungen (Knochenzacken)
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Psyche und Wirbelsäule
Innerliche Verspannung verursacht muskuläre Verspannunge
=> Fehlhaltung => Schmerzen
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Hexenschuß = Lumbago
Keine Diagnose im eigentlichen Sinn Nach Aufrichten des Oberkörpers, Heben aus
gebückter Haltung (Kofferraum), Drehbewegung Plötzlicher Rückenschmerz, „das Kreuz verrissen“ Schonhaltung, Aufrichten nicht mehr möglich
Ursachen: 1. Blockierung eines Wirbelgelenkes 2. Kapselzerrung eines Wirbelgelenkes 3. Bandscheibenvorwölbung oder – vorfall (selten)4. Zerrung der Rückenmuskeln
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Therapie von akuten Rückenschmerzen
Akute Schmerzen: Reizabbau
Ruhigstellung Kälte Medikamente: Voltaren, Diclobene, Parkemed, Novalgin,
Xefo, Miranax etc… Infiltration Eventuell leichte manualmedizinische
Traktion
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Was ist Schmerz?
International Association for the Study of Pain definiert Schmerz folgendermaßen: „Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes-
oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potenzieller Gewebeschädigung einhergeht oder von betroffenen Personen so beschrieben wird, als wäre eine solche Gewebeschädigung die Ursache.“
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Schmerz
primäre Sinn des Schmerzes: SchutzStärke des Schmerzes ist der Größe der
Gefahr nicht immer angepasstDurch Sinnesreize beeinflußbar (Musik,
weißes Rauschen)
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Schmerz Schmerzreiz Nerv Rückenmark (Tor)
Stop
oder:
Muskeln (Verspannungen) Gefäße (Gewebsverquellung) Gehirn (Schmerzverarbeitung,
Fehlprojektion)
Reize bevorzugen vorerregte Bahnen (chronische Schmerzen, Stress)
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Chronische Schmerzen
Gute manualmedizinische Untersuchung von Gelenken, Muskeln, Bindegewebe
Therapie über Haut, Muskeln, Gelenke und Bänder, Nerven
ReizsetzungKombination von verschiedenen
Therapien
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Therapie über die Haut
Nervenfasern der Haut sind schneller als tiefe Nervenfasern
Haut als Angriffspunkt der meisten Reize im Gehirn am stärksten repräsentiert
Durch Hautreizung Blockierung der Schmerzen
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Therapie über die Haut
Reiben Salben (chemische Reizung) Wärme (Bäder, Schlamm, Moor, Infrarot etc.)
=> Durchblutungsförderung Strom Bindegewebsmassagen Quaddeln Akupunktur Mesotherapie
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Mesotherapie
Seit 1952 in Frankreich entwickeltWirkstoffe werden über 4mm bis 12mm
lange Nadeln an bestimmtem Punkten in die Haut eingebracht
Wirkt über Reflexbogen über die Haut auf innere Strukturen (Organe, Gelenke, Muskeln etc.)
Wenig - selten - am richtigen Ort
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Wirkung
Reiz durch Nadelstich (gate-control-Theorie)
Dehnung der Haut/Unterhaut durch Mittel (Akupressur)
Besonderheit der Punkte (Akupunkturpunkte, Triggerpunkte, Mesotherapiepunkte)
Wirkung durch Medikamente
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Medikamente
Lokalanästhetikum (Lidocain/Procain) als Trägersubstanz Schmerzlindernd, gefäßerweiternd, entzündungshemmend
+ Durchblutungsfördernde Mittel (Trental, Buflomedil) Entzündungshemmende Mittel (Piroxicam) Knochen aufbauende Mittel (Calzitonin) uvm.
oder Homöopathische Komplexmittel (Traumeel, Zeel, Lymphomyosot
uvm.)
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Medikamente
Sehr geringe Dosis Wirken direkt am OrtKeine Leber- und KreislaufpassageKaum NebenwirkungenBleiben bis zu 72h in der Haut – dadurch
längere Wirkungszeit
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Indikationen
Akute und chronische Schmerzen Störungen des Stütz- und
Bewegungsapparates (Wirbelsäulenbeschwerden, aktivierte Arthrosen, chronische Polyarthritis, rheumatische Erkrankungen, Carpaltunnelsyndrom…)
Sportverletzungen (Tennis-/Golferellbogen, Achillessehnenbeschwerden…)
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DurchblutungsstörungenTinnitusKopfschmerzen / MigräneSchwindelMenstruationsbeschwerdenStressuvm.
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Immunstärkung
AllergienChronische EntzündungenImpfungen
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Ästhetik
CelluliteSchwangerschaftsstreifenNarbenFaltenHaarausfall
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Therapie über die Muskulatur
MassageMuskeldehnungTriggerpunktbehandlungQuerfriktion von SehnenansätzenUltraschallInfiltration von TriggerpunktenMesotherapie
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Therapie über Gelenke und Bänder
Manualtherapie (Lösen von Blockierungen)
Infiltration Trockennadelung
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Therapie bei Nerveneinklemmung
ManualtherapieInfiltrationOperation
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Vorbeugung von Rückenschmerzen
Regelmäßige Heilgymnastik Normalgewicht Sport (Laufen, Radfahren, Reiten, Skilanglauf,
Rückenschwimmen, Kraulen, Golf) Stop- and go Sportarten meiden (Ballsport,
Squash, Tennis…) Stressabbau (Yoga, Entspannungsübungen,
autogeses Training) ev. Psychotherapie ev. Antidepressiva
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Hausarbeit / Arbeitsplatz
Ergonomischer Arbeitsplatz / SchreibtischRichtige HaltungRichtiges Stehen / SitzenRichtige ArbeitsplattenhöheRichtiges HebenRichtiges AufstehenU.v.m.
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