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JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. José Fernando Ávila González
Vocal Segundo: Dr. Erwin Ramiro González Moncada
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Cuarta: Br. Karla Marleny Corzo Alecio
Vocal Quinta: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez
Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal: Dr. Luis Barillas
Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas
III
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Por no abandonarme a lo largo de mi carrera y de mi
vida.
A MIS PADRES Sra. Sandra Vitalina Roldán Girón de Trejo, René
Estuardo Trejo Deleón, por haber realizado una
excelente labor en mi formación, educación y, sobre
todo, por enseñarme el camino de Dios.
A MIS HERMANOS Manuel Alexis, Julio César, José Rodrigo, por estar
conmigo en todo momento.
A MI ESPOSA Jessica Valenzuela, por estar a mi lado durante el
desarrollo de mi carrera y por enseñarme el amor
verdadero.
A MI HIJA Isabella Sofía Trejo, por ser el motivo de vida, y la razón
por la cual salir adelante bajo cualquier circunstancia
de adversidad.
A MIS ABUELAS Marina Girón Herrera y Delia Deleón de Trejo, por
brindarme su cariño y apoyo.
A MIS AMIGOS Por ser parte de mi vida universitaria y de cada una de
las diferentes situaciones adversas y positivas dentro de
la universidad.
A MI ASESOR Dr. Luis Barillas, por el apoyo realizado durante el
desarrollo de mi informe.
A LA FACULTAD DE Por enseñarme ética, principios, deberes, obligaciones,
DE ODONTOLOGÍA labor social y formación profesional.
IV
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE AL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la
modalidad de Informe Final del Ejercicio Profesional Supervisado, el cual realicé
en la comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, conforme
lo demanda el Normativo de Evaluación con fines de promoción para estudiantes
de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala,
previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
V
1
ÍNDICE
I. Sumario 3
II. Actividades comunitarias 5 Nombre de la comunidad donde se desarrolló el proyecto 5 Titulo del proyecto comunitario 5 Introducción 5 Justificación 6 Objetivos 6 Metodología 7 Cronograma de actividades 10 Recursos 15 Resultados 16
Limitaciones o dificultades 16 Análisis y evaluación del proyecto de actividad comunitaria 17
III. Prevención de enfermedades bucales 18 Descripción general 18 Actividades de prevención para la salud bucal 18
Enjuagues con solución de fluoruro de sodio al 0.2% 24 Sellantes de fosas y fisuras 29 Número de escolares cubiertos con Sellantes de fosas y fisuras 31 Educación para la salud bucal 36
Metodología 36 Metas a alcanzar 38 Número de escolares cubiertos semanalmente con fluoruro de sodio al 0.2% Número de actividades de educación para la salud bucal 39
IV. Investigación en el Programa EPS 45 Título 45 Justificación 45 Objetivos 46 Metodología 48 Presentación y análisis de resultados Conclusiones 86 Recomendaciones 86
V. Atención clínica integral para escolares y grupos de alto riesgo 87 Descripción de la producción clínica por tratamiento 87 Descripción de las coberturas alcanzadas en el subprograma 91 Conclusiones 92 Recomendaciones 92
2
VI. Administración del consultorio 93 Institución donde se realizó el subprograma 93 Descripción de la estructura administrativa de la institución 93 Infraestructura de la clínica 94 Descripción y calendarización de horario de atención a la clínica dental 101 Capacitación de personal auxiliar 102 Objetivos, contenidos o temas 102 Metodología 103 Formas de evaluación 107 Cronograma de actividades de capacitación desarrolladas mensualmente Horas para teoría y práctica y evaluaciones realizadas 106 Análisis de resultados en relación 109 con los conocimientos y habilidades alcanzados por el personal auxiliar Agenda didáctica desarrollada para cada tema 106 Material educativo utilizado 107 Evaluaciones realizadas 107
VII. Bibliografía 110 VIII. Anexos 112 IX. Glosario 120
3
I. SUMARIO
El presente Informe Final del Programa Ejercicio Profesional Supervisado
(EPS), de la Universidad de San Carlos de Guatemala de la Facultad de
Odontología, realizado del 15 de febrero al 15 de octubre del año 2010 en el
Puesto de Salud María Alventosa, caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa,
Guatemala, detalla los datos sobre las diferentes actividades que se llevaron a
cabo en el período mencionado.
Se instalaron cuatro postes con sus lámparas y luminarias en el área
deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta, caserío Los Macizos, así como de la
revisión eléctrica general de cada uno de los postes que se encuentran en la
avenida principal, frente a la Escuela.
Se establecieron programas preventivos en donde se realizaron
presentaciones en educación para la salud bucal, las cuales consistieron en la
impartición de temas relacionados con la higiene dental como los siguientes:
‐ Anatomía de la cavidad bucal.
‐ Piezas dentales.
‐ Caries dental.
‐ Enfermedad periodontal.
‐ Relación de azúcar con la caries dental.
‐ Beneficios del enjuague con fluoruro de sodio (NaF al 0.2%).
‐ Utilización de la pasta dental.
‐ Uso correcto del cepillo dental y seda dental.
‐ Sustitutos del cepillo dental.
‐ Sustituto del cepillo dental y la pasta dental.
Se realizaron enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF al 0.2%) y
sellantes de fosas y fisuras en piezas dentales, actividades relacionadas con la
salud bucal, para fomentar el interés estudiantil en el cuidado de la dentadura que
forma parte de una mejor salud en general.
4
Se realizó el trabajo de campo “Investigación del estado nutricional y su
relación con el desarrollo de arcos dentarios”, en una población de 9 a 10 años en
diferentes escuelas, a la cual se le tomó modelos de estudio, talla, peso y
fotografías de cada uno de los diez pacientes seleccionados.
El Puesto de Salud María Alventosa, Los Macizos, brinda atención
odontológica principalmente en beneficio de la comunidad. En el período del
Ejercicio Profesional Supervisado se realizaron amalgamas de plata, resinas
compuestas, exodoncias, eliminación de focos sépticos, detartrajes, profilaxis,
aplicaciones tópicas de fluoruro de sodio (NaF al 0.2%), en los pacientes,
beneficiando a más de 112 familias que forman la comunidad. Se colaboró
oportunamente en servicio básico de medicina y enfermería, ya que el médico
más cercano a esa localidad que podía asistir una emergencia se encontraba a 51
kilómetros.
Se estableció la capacitación de la asistente dental en donde se incluyeron
temas de operatoria, periodoncia, endodoncia, esterilización, relaciones
interpersonales que permitieran desarrollar un mejor trabajo dentro de la clínica;
así como normas de higiene, asepsia y esterilización que permitieran una mejor
atención al paciente odontológico dentro de la clínica.
Para alcanzar los objetivos y metas, hubo dificultades de tipo natural como
inundaciones provocadas por las tormentas Agatha y Mathew, así como daños
severos en las carreteras del principal acceso a la comunidad del caserío de los
Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala. Tanto las comunidades vecinas
como la propia donde se ejercía el Programa Ejercicio Profesional Supervisado de
la Facultad de Odontología de La Universidad de San Carlos de Guatemala,
fueron afectadas, lo cual no permitió que más personas fueran beneficiadas por el
programa, porque debido a esos problemas, la función principal se enfocó en la
repartición de víveres y atención médica.
5
II. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
Nombre de la comunidad donde se desarrolló el proyecto
Caserío Los Macizos, municipio de Chiquimulilla, departamento de Santa Rosa,
Guatemala.
Título del proyecto comunitario
Revisión general de alumbrado eléctrico público en la avenida principal e
instalación de cuatro postes, lámparas y luminarias para la cancha deportiva de la
Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa,
Guatemala.
INTRODUCCIÓN
Generalmente, en el área rural del país existen muchas necesidades de
primer orden, y el alumbrado eléctrico es una de ellas, ya que constituye una parte
básica y fundamental de una comunidad.
En la comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, en
donde, desde hace más de cinco años, el alumbrado eléctrico había constituido un
problema, ya que en un 90%, el trayecto de la avenida principal se encontraba sin
una adecuada iluminación que pudiera dar seguridad a la comunidad, así como de
una oportunidad que permitiera el desarrollo del comercio, para que cada una de
las 112 familias que alberga dicha comunidad pudiera mejorar sus ingresos. Por
esas razones se instalaron cuatro postes, cuatro lámparas y cuatro luminarias
para solventar el problema de iluminación.
Dentro de las instituciones participantes, se encuentran el COCODE, que
fue el encargado de realizar la coordinación local, por medio de la Municipalidad
6
de Chiquimulilla, en la gestión del cableado para proporcionar la energía eléctrica
y la instalación de las luminarias por medio de la empresa IEGSA.
JUSTIFICACIÓN
El alumbrado eléctrico es muy importante ya que es básico, porque permite
un mejor desenvolvimiento social, cultural, de trabajo y seguridad.
Principalmente, beneficiará a la población que reside en la comunidad del
caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.
OBJETIVOS
Objetivo general
Lograr la iluminación adecuada del área deportiva, en la avenida principal, frente a
la Escuela Oficial Rural Mixta caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa.
Objetivos específicos
‐ Resolver una necesidad básica comunitaria.
‐ Proveer iluminación para dar seguridad al área deportiva.
‐ Llevar desarrollo a una comunidad, con un servicio básico.
‐ Permitir, a través de la iluminación, que se desarrolle el comercio después
de las 18:00 horas.
‐ Desarrollar actividades culturales y deportivas en la Escuela Oficial Rural
Mixta, Caserío los Macizos.
7
METODOLOGÍA
En el Puesto de Salud María Alventosa donde se brinda servicio
odontológico de lunes a viernes, y servicio médico los martes y jueves. Es
administrado por el Programa Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), de la
Facultad de Odontología de la Universidad de San Guatemala. Es patrocinado por
el Dr. Roberto Gereda1, quien proporciona medicamentos mediante donaciones y
gestiones realizadas por él, para beneficio de la comunidad; los medicamentos se
dan de manera gratuita. El puesto de salud se encuentra en la Escuela Oficial
Rural Mixta, Caserío los Macizos, donde no se contaba con iluminación propia,
para proveer seguridad a la comunidad, al Puesto de Salud María Alventosa y a la
Escuela Oficial Rural Mixta Caserío los Macizos.
En el transcurso de las gestiones se realizó una entrevista con el señor
Adriano Dragota2 y se le preguntó acerca de la probabilidad de ayudar a la
comunidad Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, quien muy
amablemente, decidió donar el mantenimiento del servicio eléctrico público,
mediante la revisión general de alumbrado, en la avenida principal e instalación de
cuatro postes, lámparas y luminarias para la cancha deportiva de la Escuela
Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos, para lo cual también ofreció un camión
grúa y personal para la instalación de los mismos.
Al finalizar las gestiones, se determinó que lo recaudado en la rifa de un
ventilador, sería utilizado para pago del sueldo de la Asistente Dental, compra de
una hornilla eléctrica, que permitiera el uso de la olla de esterilización, y compra
de materiales dentales para la clínica dental.
1. Dr. Roberto Gereda, Cirujano Dentista, quien patrocina el Puesto de Salud María Alventosa.
2. Sr. Adriano Dragota, dueño de la Empresa IEGSA.
8
DIAGNÓSTICO
Este se llevó a cabo mediante la convivencia en la comunidad, así como a
través de entrevistas con representantes comunitarios y la observación propia de
la necesidad de iluminar del área deportiva.
GESTIONES REALIZADAS
‐ Gestiones telefónicas, por medio del presidente del COCODE, con la
Secretaría del alcalde de Chiquimulilla, para que el alumbrado formara
parte del servicio público.
‐ Con el COCODE, para que, a través del señor Carlos Florian3, las
gestiones, en lo que al proyecto comunitario se refiere, con la Alcaldía de
Chiquimulilla se dieran de una manera más rápida.
‐ Con las autoridades escolares, para establecer una fecha en la cual las
actividades recreativas escolares quedaran suspendidas durante el proceso
de instalación de los cuatro postes, las cuatro lámparas y las cuatro
luminarias.
‐ Con la empresa IEGSA, para establecer la fecha para la instalación de los
cuatro postes, las cuatro lámparas y las cuatro luminarias.
POBLACIÓN A BENEFICIAR
‐ 112 familias.
3. Carlos Florian, Presidente del COCODE, Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.
9
ACTIVIDADES DE CAMPO
‐ Gestiones con el COCODE.
‐ Gestiones con la Alcaldía de Chiquimulilla, por medio del presidente del
COCODE.
‐ Gestiones con la Empres IEGSA.
‐ Rifa de un ventilador.
10
INFORMACIÓN DE LOS AVANCES Y/O DIFICULTADES DEL
PROYECTO
Comunidad Caserío Los Macizos, municipio de Chiquimulilla, departamento de Santa Rosa.
Nombre del proyecto
Revisión general del alumbrado eléctrico público, en la avenida principal e instalación de cuatro postes, cuatro lámparas y cuatro luminarias para la cancha deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos.
Descripción
Restablecer la iluminación eléctrica del sector señalado para beneficio de 112 familias.
RESUMEN DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
Febrero 2010
Se realizaron entrevistas con el presidente del COCODE, y el alcalde comunitario, para lo cual, junto a las diferentes autoridades, se determinó cuáles eran las mayores necesidades de la comunidad, y dentro de ellas se encuentra la falta del alumbrado eléctrico público. Durante este mes se realizó el diagnóstico comunitario y se presentó la propuesta del proyecto al coordinador Dr. Luis Barillas, del Área de Odontología Social y
Presentación del diagnóstico
comunitario y propuesta de proyecto
comunitario
11
Preventiva de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
Marzo 2010
Se planificaron y se iniciaron algunas gestiones, mediante reuniones con el alcalde comunitario para establecer comunicación, con la Municipalidad de Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala. Dificultades: es un área no comercial, lo que implicó contratar en Chiquimulilla, que se encuentra a 55 kms, el servicio para poder llevar a cabo la instalación de las luminarias.
Planificación
Abril 2010
Las gestiones se continuaron por medio del alcalde comunitario, logrando de esta manera la confirmación, por parte de la Secretaría de la Alcaldía, la autorización, para que la iluminación formara parte del cableado municipal.
Gestión
Mayo 2010
Se realizó una reunión con el presidente del COCODE para pedirle apoyo y poder realizar gestiones directas con la Municipalidad. Se realizó una reunión con el alcalde comunitario, para manifestarle la intención de pedirle apoyo, en la instalación de los postes, lámparas y luminarias.
Gestión
12
Se realizó una llamada al secretario de la Alcaldía, de la Municipalidad de Chiquimulilla, por medio del presidente del COCODE, para establecer posibles fechas de instalación de los postes, lámparas y luminarias.
Junio 2010
Se realizó una reunión con el Comité de Emergencia de la comunidad y se le solicitó que hicieran los agujeros para la instalación de los cuatro postes. Se le entregó al representante del Comité de Emergencia de la comunidad de los Macizos, una de las listas de la rifa de un ventilador, para iniciar la recaudación de los fondos. De la misma manera, se manifestó el apoyo de los líderes comunitarios para llevar a cabo el proyecto.
Gestión/recaudación de
fondos.
Julio 2010
Se realizó la rifa de un ventilador de 3 velocidades, para recaudar fondos. Se entregó el ventilador. Se realizó una nueva evaluación de los focos que se encontraban deshabilitados, de acuerdo a las características que estos reúnen para la revisión
Realización de actividades para recaudar fondos/ evaluación de focos.
13
general. Se platicó con el presidente del COCODE, para determinar la fecha para la instalación de los postes, lámparas y luminarias, así como de la revisión general del alumbrado público.
Reunión con el presidente
del COCODE
Agosto 2010
Se tuvieron pláticas, vía telefónica, con el señor Adriano Dragota, dueño de la empresa que donó los postes, lámparas y luminarias para el área deportiva en la Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos, así como la revisión general del alumbrado eléctrico público, en la avenida principal, para establecer una fecha posible de instalación. La Empresa IEGSA financió el servicio de un camión comando tipo grúa, para el traslado de los postes desde la ciudad capital hasta la comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, así como de once trabajadores para su instalación, y, también, para la revisión general de las instalaciones eléctricas de la avenida principal, frente a la Escuela Oficial, Rural Mixta, Caserío, Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.
Establecimiento de fecha probable para la instalación de los focos en la avenida principal, así como de los postes de iluminación para las instalaciones deportivas de dicha escuela.
Se instalaron los postes
14
Septiembre 2010
que dan iluminación al área deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos y también se realizó la revisión general de alumbrado eléctrico público en la avenida principal. La instalación se llevó a cabo por medio de una grúa comando y once trabajadores, que llegaron a presentar su servicio a la comunidad de los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.
Octubre 2010
Para la inauguración del proyecto comunitario se realizó un almuerzo con los niños de la Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala. Participaron también los maestros, y autoridades comunitarias como el presidente del COCODE y el alcalde comunitario.
Inauguración.
15
RECURSOS
‐ Presupuesto
‐ EL presupuesto aproximado para el proyecto comunitario de Los Macizos,
Chiquimulilla, Santa Rosa, es el siguiente:
Recursos Costos 4 lámparas Q 250.004 luminarias Q 50.004 postes Q 20,000.001 grúa comando Q 500.0011 trabajadores/día Q 1,320.00TOTAL Q 22,120.00
‐ Forma y fuentes de financiamiento del proyecto
Apoyo por medio de: Presidente del COCODE
Alcalde comunitario
Municipalidad de Chiquimulilla
Empresa IEGSA
‐ Se realizó un presupuesto, y en el transcurso de las gestiones se confirmó
la donación de los recursos para la iluminación, lo cual vino a favorecer al
proyecto, ya que por esta donación, los fondos ya recaudados fueron
utilizados en la compra de una hornilla eléctrica para la utilización de la olla
de esterilización, así como en el pago de salario de la asistente dental, y en
la compra de materiales dentales necesarios en la clínica dental.
16
RESULTADOS
En las fotografías se puede observar el área deportiva iluminada.
LIMITACIONES
‐ La comunidad se encuentra poco comercializada, por lo que todo lo
referente al proyecto era necesesario cotizarlo en Chiquimulilla a 51 kms.
de distancia de la comunidad.
‐ El transporte es irregular, ya que el horario es muy distanciado entre uno y
otro bus y no hay servicios a todas horas.
‐ La vía de acceso está completamente dañada, por lo que el viaje para
llegar a la comunidad requiere más tiempo.
‐ El invierno fue muy copioso, lo que ocasionó que el caserío se inundara en
dos ocasiones durante el año, por lo que las fechas del proyecto se fueron
posponiendo por aspectos de transporte y seguridad de los trabajadores.
17
Análisis y evaluación
En febrero de 2010, en la comunidad Los Macizos, Chiquimulilla, Santa
Rosa, Guatemala, se inició el “Proyecto comunitario”, por medio del cual se
pretendía dar iluminación al área deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta,
Caserío Los Macizos, así como revisar de forma general el alumbrado eléctrico
público de la avenida principal del caserío los Macizos.
Posteriormente, se comenzaron a realizar las gestiones correspondientes,
por medio de las cuales se empezó a notar la aceptación del proyecto
anteriormente mencionado.
En el transcurso de las gestiones, se realizó una entrevista con el señor
Adriano Dragota2 y se le preguntó acerca de la probabilidad de ayudar a la
comunidad Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, quien muy
amablemente, decidió donar cuatro postes, cuatro lámparas y cuatro luminarias,
así como el servicio de un camión grúa y personal para la instalación de los
mismos.
En el desarrollo del proyecto hubo colaboración del presidente del
COCODE y del alcalde comunitario del caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa
Rosa, Guatemala, así como de la Secretaría de la Municipalidad de Chiquimulilla,
para lograr los resultados de lo planificado según el cronograma del proyecto
comunitario.
La aceptación del proyecto en la comunidad fue bastante positiva.
18
III. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
Descripción general
De la prevención, se puede decir que se divide en:
- Prevención primaria.
- Prevención secundaria.
- Prevención terciaria.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Primer nivel: promoción de la salud bucal
Este nivel no es específico, es decir, no está dirigido hacia la prevención de alguna
enfermedad. Todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud bucal
general del individuo, una nutrición balanceada, una buena vivienda, condiciones
de trabajo adecuados descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que
actúan a este nivel (11).
Segundo nivel: protección específica
Este nivel consta de medidas para prevenir la aparición o la recurrencia de
enfermedades específicas, por ejemplo, las distintas vacunas para las diferentes
enfermedades, la fluoruración de las aguas y la aplicación tópica de fluoruros para
el control de la caries dental, el control de placa para prevenir la caries dental, el
control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad periodontal. Tanto
el primero como el segundo nivel comprenden medios de prevención primaria (11).
19
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Tercer nivel: diagnóstico y tratamiento temprano
Este nivel compren de la prevención secundaria, la odontología restauradora
temprana, que son ejemplo de este nivel de prevención. El diagnóstico y el
tratamiento de las enfermedades malignas bucales, en la actualidad el nivel más
apropiado para iniciar el tratamiento (11).
PREVENCIÓN TERCIARIA
Cuarto nivel: limitaciones del daño
Este nivel incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño
producido por la enfermedad, recubrimientos pulpares, maniobras endodóncicas,
y la extracción de dientes infectados (11).
Quinto nivel: rehabilitación (tanto física como psicológica y social)
Las medidas tales como las colocaciones de prótesis de coronas y puentes,
prostodoncia parcial o completa y rehabilitación bucal, son medidas dentales que
pueden ser consideradas en el quinto nivel. Tanto el nivel cuatro como el nivel
cinco comprenden la prevención terciaria (11).
El subprograma de prevención de enfermedades bucales, como la caries
dental y la enfermedad periodontal, consiste básicamente en tres actividades:
‐ Aplicación de fluoruro de sodio (NaF al 0.2%).
‐ Sellantes de fosas y fisuras.
20
‐ Educación en salud bucal.
La aplicación tópica de fluoruro (NaF al 0.2%) semanalmente, consistía en
la administración del fluoruro en vasos medidores, para lo cual se mezclaban 20
pastillas por un galón de agua, hasta obtener un color homogéneo de la
substancia. Para dicha actividad, los maestros debidamente capacitados,
colaboraban colocando 5ml en la boca de cada escolar por un minuto.
También se realizaban sellantes de fosas y fisuras en cada una de las
piezas permanentes de los escolares en los establecimientos que estuvieran
siendo beneficiados con el subprograma, comprendidos en los grados de primero
primaria a tercero primaria.
Durante las diferentes presentaciones de educación para la salud bucal,
que se impartían en cada escuela, se manejaron temas como:
‐ Anatomía de la cavidad bucal.
‐ Piezas dentales.
‐ Caries dental.
‐ Enfermedad periodontal.
‐ Relación de azúcar con la caries dental.
‐ Beneficios del enjuague con fluoruro (NaF al 0.2%)
‐ Utilización de la pasta dental.
‐ Uso correcto del cepillo dental y seda dental.
‐ Sustitutos del cepillo dental.
‐ Sustituto del cepillo dental y la pasta dental.
El resultado del programa fue positivo, ya que tenía por objeto disminuir la
prevalencia de la enfermedad (caries) en un porcentaje significativo, en los
escolares que comprendían los grados de primero a sexto de primaria.
Una de las metas alcanzadas fue la entrega de enjuagues de fluoruro de
sodio (NaF al 0.2%); como mínimo se atendieron 1,000 niños, en forma semanal.
Los enjuagues se realizaron en las escuelas siguientes:
21
1. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos 114 alumnos
2. Escuela NUFED 90 alumnos
3. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Chapetón 163 alumnos
4. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío San Cristóbal 190 alumnos
5. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas 400 alumnos
6. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío la Viña Del Señor 91 alumnos
7. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Ahumado 80 alumnos
Total de alumnos 1,128 alumnos
Las poblaciones beneficiadas fueron básicamente los escolares de los
grados de primero a sexto de primaria de los establecimientos educativos a los
cuales se les brindó el servicio semanalmente.
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización
provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos de
alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese ácido de la dieta. La
destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos
en bebidas y alimentos (11).
La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene, así
como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo
dental, así como también con una etiología genética (11).
Tras la destrucción del esmalte, ataca a la dentina y alcanza la pulpa
dentaria produciendo su inflamación, pulpitis y posterior necrosis (muerte pulpar).
Si el diente no es tratado, puede llevar posteriormente a la inflamación del área
que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y
pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de
Ludwig (11).
22
Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de
circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un
proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los
dientes. El tratamiento consiste sobre todo en cirugía periodontal, cuyo objetivo
primordial no es la curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se
garantizará un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores
etiológicos (11).
La enfermedad periodontal es la causa más frecuente de extracción de
piezas dentarias en sujetos mayores de treinta y cinco años. Hasta el 80% de las
exodoncias en estos pacientes se relacionan con este problema. La enfermedad
periodontal está constituida por un grupo de cuadros clínicos de etiología
infecciosa que producen lesiones inflamatorias con una elevada capacidad
destructiva local (11).
Existen diversos factores que inducen y favorecen la enfermedad periodontal,
como son: los agentes irritantes locales, bien sean químicos o mecánicos, la placa
dental, el sarro, los materiales porosos de restauración, desechos alimenticios y la
respiración bucal. Estos factores influyen de forma distinta en cada individuo,
dependiendo de factores generales y disfuncionales, como por ejemplo el
bruxismo, los traumatismos oclusales, las malposiciones, la ausencia de piezas y
la masticación unilateral. La encía responde a estos irritantes mediante una
inflamación, provocando una hiperemia que aporta sustancias nutritivas, leucocitos
y oxígeno, y que provoca cambios de color, forma y textura del tejido gingival (11).
La gingivitis es la inflamación de las encías. La causa más frecuente es la
presencia continua de un exceso de placa bacteriana sobre la misma. Los signos
más comunes de su presencia son: enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las
encías. La gingivitis es una enfermedad reversible y evitable si se aplica una
correcta higiene bucal (11).
El cambio cualitativo y cuantitativo de la concentración bacteriana se
produce en poco tiempo, es progresivo y afecta significativamente a los
23
componentes del compartimiento superior. El tejido conectivo de la encía se
destruye progresivamente y su lugar es ocupado por un infiltrado inflamatorio
formado por leucocitos polimorfonucleares y células plasmáticas. El epitelio de
inserción sufre cambios morfológicos importantes, pero se mantiene unido a la
superficie del esmalte. Las fibras supracrestales están parcialmente destruidas,
pero el límite apical se conserva íntegro. Todos estos cambios se manifiestan
clínicamente como una gingivitis (11).
La gingivitis no tratada provocará que la inflamación se extienda hacia la
profundidad del periodonto dañando la inserción epitelial, el ligamento periodontal
y el hueso alveolar. La periodontitis es la forma más grave y destructiva de esta
enfermedad. A medida que la reacción tisular se hace más profunda, se produce
un surco gingival, más acusado por migración apical de la inserción epitelial,
aumentando el tamaño de la encía y convirtiéndose en un auténtico saco, la bolsa
gingival. Una vez formada la bolsa periodontal, al paciente le resulta muy difícil
eliminar el cúmulo de agentes irritantes. Conforme avanza el estado inflamatorio,
al llegar al hueso alveolar se estimulan los osteoclastos y comienzan a realizar su
función, iniciándose la pérdida de la altura ósea. El trauma oclusal y la inflamación
aceleran la reabsorción ósea hasta que supera de manera clara a la formación del
hueso por parte de los osteoblastos. Las piezas dentales pierden su inserción en
el hueso comportando una hipermovilidad de las mismas y su pérdida posterior
(11).
La periodontitis es una patología inflamatoria de origen infeccioso que
destruye el periodonto de inserción (hueso alveolar, cemento radicular y ligamento
periodontal), lo que puede finalizar con la pérdida de los dientes afectados. Todas
las periodontitis provienen de una gingivitis, pero no todas las gingivitis terminan
en periodontitis. Dicho de otro modo, una vez establecida la gingivitis puede
mantenerse como tal durante días, meses o años. Si se trata, la sintomatología
desaparece y se restablecen perfectamente las condiciones que existían antes de
la enfermedad sin dejar secuelas. Si no se da el adecuado tratamiento puede
24
transformarse en periodontitis, ya que la gingivitis no se cura espontáneamente
(11).
Se ha determinado que los factores de riesgo más frecuentes de la
enfermedad periodontal, son:
El consumo frecuente de alimentos ricos en azúcares (carbohidratos).
La ausencia o mala técnica del cepillado dental y
La falta de un control odontológico periódico (11).
ENJUAGUES CON SOLUCIÓN DE FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
Metodología utilizada El fluoruro de sodio de fórmula (NaF al 0.2%), es un compuesto químico
inorgánico, de características sólido, generalmente se presenta como un polvo
cristalino, blancuzco descolorido y es la principal fuente de fluoruro ión. Su punto
de fusión está en 992 °C y su peso específico es de 2,9 (agua=1). Posee una
presión de vapor de 1,33 hPa. Su solubilidad en agua es de 42 g/L (20 °C / 68 °F).
Es más económico que el KF (fluoruro de potasio), y menos higroscópico que él.
Tiene un peso molecular de 42, se utiliza como auxiliar de soldaduras, metalurgia,
industria del vidrio, pero el uso más común es en aplicaciones dentales y en
fluoración del agua (11).
Se disolvieron 20 pastillas (500mg) de fluoruro de sodio a razón de un galón
de agua, hasta obtener una mezcla homogénea; luego, por medio de un vaso
medidor, se calculaba 5ml de la solución al 0.2% que era la cantidad exacta que
se le daba como enjuague a cada uno de los escolares que comprendían los
grados de primero a sexto de primaria, para lo cual fueron capacitados los
maestros de los diferentes establecimientos educativos, de manera que el
desarrollo de la actividad fuera rápido y ordenado.
25
Fotografías
En las siguientes fotografías se observa cómo se realizaban los enjuagues de
fluoruro de sodio (NaF al 0.2%).
26
Metas a alcanzar
‐ Disminución en la incidencia de las lesiones de caries dental.
‐ Formación de una cultura de enjuague bucal de una manera semanal.
‐ Cimentar el conocimiento en el escolar del beneficio de la solución fluoruro
de sodio.
‐ Fomentar el interés por la salud bucal de cada uno de los escolares así
como la participación de los mismos en el programa.
‐ Intercambiar conocimientos dentro de la familia por medio de la actividad,
para que lo aprendido sea transmitido a las siguientes generaciones.
‐ Participación de 1,000 niños como mínimo dentro de la actividad de
enjuagues bucales de fluoruro de sodio al 0.2%
Número de escolares cubiertos semanalmente con fluoruro de sodio al 0.2%
‐ Se cubrió un promedio de 1,128 escolares por semana, en las escuelas
siguientes:
Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos 114 alumnos
Escuela NUFED 90 alumnos
Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Chapetón 163 alumnos
Escuela Oficial Rural Mixta Caserío San Cristóbal 190 alumnos
Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas 400 alumnos
Escuela Oficial Rural Mixta Caserío la Viña Del Señor 91 alumnos
Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Ahumado 80 alumnos.
Total de alumnos 1,128 alumnos
27
Cuadro No.1 Total de niños atendidos
con enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% ,por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.
Mes No. de niños atendidos por mes
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Abril 1,048
Mayo 1,037
Junio 1,128
Julio 1,128
Agosto 1,128
Septiembre 1,128
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29
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Metodología utilizada
Se seleccionaron los niños en los grados de primero a tercero de
primaria para la colocación de los selladores de fosas y fisuras en las
piezas dentales permanentes, ya que constituían una medida efectiva en la
prevención de la caries dental.
Elementos utilizados:
Aislamiento.
Rollos de algodón.
Grabado ácido.
Colocación del adhesivo con un microaplicador.
Fotopolimerización del adhesivo.
Colocación del sellador de fosas y fisuras.
Fotopolimerización del sellador de fosas y fisuras.
Comprobación de la oclusión.
Primero se seleccionó la pieza dental que estaba libre de caries dental para aislar,
lo cual garantizaba que el tratamiento no tuviera contacto con la saliva, ya que los
materiales dentales no son afines con el agua. Dicho procedimiento se puede
realizar de una manera relativa con rollos de algodón o de una manera total con
dique de goma; posteriormente a eso, se procedió a grabar con ácido ortofosfórico
al 0.7%, se lavó a manera de spray en combinación de agua con aire por un
espacio aproximado de 30 segundos y se secó la pieza dental hasta observar una
apariencia yesosa; luego, con un microaplicador se colocó el adhesivo en la cara
oclusal de la pieza dental y se fotocuró por 20 segundos. Por último, se colocó el
sellante de fosas y fisuras para terminar fotocurando por 40 segundos. Los
tiempos de trabajo dependen propiamente de la casa del fabricante.
30
Fotografías
En las fotografías se observa cómo se realizó un sellador de fosas y fisuras.
31
Metas a alcanzar en cuanto a cobertura de población escolar
‐ 20 niños mensuales.
‐ Evitar que la caries afecte a las piezas que se encuentran sanas.
‐ Lograr un mejor nivel de CPO.
Número de escolares cubiertos con sellantes de fosas y fisuras y número de sellantes de fosas y fisuras colocados.
‐ Número de escolares cubiertos: 180.
‐ Número de sellantes de fosas y fisuras colocados: 540.
32
Cuadro No. 2 Total de escolares
atendidos con sellantes de fosas y fisuras, por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.
Mes Total de sellantes por mes
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Cuadro No.3 Total de escolares atendidos por mes
Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala 15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Mes No. de niños atendidos por mes
Marzo 20
Abril 20
Mayo 20
Junio 20
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Total de escolares atendidos 150
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología ,a Universidad de San Carlos de Guatemala.
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36
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
Metodología utilizada
Se impartió educación en salud bucal en cada una de las escuelas y
en algunas ocasiones en el Puesto de Salud María Alventosa Los Macizos,
Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.
Se establecieron días para llevar a cabo las actividades de acuerdo
con el cronograma de los temas que se impartieron de educación en salud
bucal, para que se pudiera enseñar de una manera más completa el
concepto que deben de tener los escolares en beneficio de su salud bucal.
Se determinó hacerlo de una manera participativa y a la vez
personalizada en pequeños grupos, para que no se perdiera la idea exacta
de cada presentación de educación en salud bucal y para que se pudiera
resolver la mayoría de las dudas.
De la misma manera se realizó educación en salud bucal con las
pacientes embarazadas.
37
Fotografías
Momentos en los cuales se realizaban las conferencias.
38
Metas alcanzadas en cuanto a cobertura de la población escolar
‐ Prevención.
‐ Higiene dental.
‐ Educación.
‐ Enseñanza de conceptos para que estos puedan llevarse a la práctica en la
escuela y en el hogar.
39
Cuadro No. 4 Número de actividades en educación para la salud bucal
en pacientes embarazadas, realizadas por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Mes Número de actividades de educación para la salud bucal realizadas en
pacientes embarazadas, mensualmente
Marzo 4
Abril 4
Mayo 4
Junio 6
Julio 7
Agosto 7
Septiembre 6
Octubre 3
Total 41
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos
de Guatemala.
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Cuadro No.5 Número de actividades en educación para la salud bucal
en pacientes escolares, realizadas por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San
Carlos de Guatemala.
Mes Número de actividades de educación para la salud bucal realizadas en pacientes escolares,
mensualmente
Marzo 6
Abril 6
Mayo 7
Junio 0
Julio 0
Agosto 4
Septiembre 5
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43
Descripción de los temas desarrollados
‐ Anatomía de la cavidad bucal.
‐ Piezas dentales.
‐ Caries dental.
‐ Enfermedad periodontal.
‐ Relación de azúcar con la caries dental.
‐ Beneficios del enjuague con fluoruro (NaF al 0.2%).
‐ Utilización de la pasta dental.
‐ Uso correcto del cepillo dental y seda dental.
‐ Sustitutos del cepillo dental.
‐ Sustituto del cepillo dental y la pasta dental.
Dichos temas fueron desarrollados, básicamente, con material didáctico a
través de mantas vinílicas y actividades que permitieran la participación de los
escolares.
Análisis de prevención de enfermedades bucales
Se puede decir que el trabajo en la clínica dental fue afectada en julio y
octubre, debido a las tormentas Agatha y Mathew, no obstante, debido a que, en
los centros educativos existió personal calificado y capacitado para realizar los
enjuagues de fluoruro de sodio (NaF al 0.2%), se continuaron realizando en los
centros educativos siguientes:
44
1. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos 114 alumnos
2. Escuela NUFED 90 alumnos
3. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Chapetón 163 alumnos
4. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío San Cristóbal 190 alumnos
5. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas 400 alumnos
6. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío la Viña Del Señor 91 alumnos
7. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Ahumado 80 alumnos
Total de alumnos 1,128 alumnos
La atención clínica dental fue satisfactoria debido a la aceptación de la
población, ya que se presentaron 91 pacientes escolares integrales, terminados en
un promedio de 13 por mes. A pesar de los desastres naturales ocurridos, como
las tormentas Agatha y Mathew, que inundaron la comunidad de Los Macizos,
Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, el servicio de odontología en el Puesto de
Salud María Alventosa, se brindó de manera regular e integral.
45
IV.
RELACIÓN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL
DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS EN NIÑOS
GUATEMALTECOS CON DENTICIÓN MIXTA, PERÍODO
INTERTRANSICIONAL EN EL CASERÍO LOS MACIZOS,
CHIQUIMULILLA, SANTA ROSA, GUATEMALA
INTRODUCCIÓN
La desnutrición infantil constituye un grave problema de salud pública en
Guatemala, así como en el resto de América Latina, debido al marcado
subdesarrollo, a la pobreza y al crecimiento en la periferia de las ciudades y a los
niveles muy bajos de lactancia materna. En Guatemala, las encuestas
nutricionales han identificado la magnitud y localización de los diferentes tipos de
desnutrición, siendo la crónica la de mayor prevalencia. La desnutrición crónica es
diagnosticada por una relación inadecuada de la talla para la edad, de acuerdo a
patrones ya establecidos.
JUSTIFICACIÓN
Durante las últimas décadas se ha hecho cada vez más evidente que la
dentición desempeña un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de los
tejidos de la cavidad bucal; y en Guatemala se han encontrado estudios que
relacionan las dimensiones de los arcos dentarios con el estado nutricional.
El propósito del presente estudio es comparar las dimensiones de los arcos
dentarios en niños desnutridos crónicos y eutróficos con dentición mixta en
periodo intertransicional.
La desnutrición está íntimamente ligada a este tipo de procesos que, de
alguna manera, afectan al crecimiento, no solo de las extremidades, sino que
46
también de los arcos dentarios, por eso es que se ha realizado un trabajo de
campo en el área rural del país, para verificar si es viable este razonamiento.
El motivo de la investigación fue conocer, con base en la relación que tiene
la desnutrición no solo con aspectos físicos, mentales, psicológicos sino también
metabólicos y fisiológicos, el grado o a qué nivel la desnutrición está relacionada
con el crecimiento de los arcos dentarios.
OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre el estado nutricional y el desarrollo de arcos
dentarios en niños de 9 años de aldeas del municipio de Chiquimulilla, Santa
Rosa.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
o Determinar el estado nutricional de los sujetos de estudio.
o Determinar el desarrollo de arcos dentarios a través de la obtención de
medidas específicas, realizadas en modelos de estudio.
o Comparar el desarrollo de arcos dentarios en pacientes eutróficos y con
desnutrición crónica.
o Determinar si la desnutrición es un factor o causa directa del crecimiento de
los arcos dentarios.
47
VARIABLES
� ESPACIO DISPONIBLE: Perímetro del hueso basal, comprendido entre la
superficie mesial del primer molar permanente de un lado, hasta la superficie distal
del incisivo lateral.
� ESPACIO REQUERIDO: Sumatoria de mayor diámetro mesiodistal de los
dientes permanentes intraóseos.
Sumatoria de mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes
intraóseos, localizados de la mesial del primer molar de un lado a distal del
incisivo lateral.
La diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido va a dar las
discrepancias de modelo, que pueden ser positivas, negativas o nulas.
� DISCREPANCIA NULA: Cuando el espacio disponible es igual al espacio
requerido, es decir, el tamaño óseo es justo para albergar los dientes
permanentes.
� DISCREPANCIA NEGATIVA: Cuando el espacio disponible es menor que el
espacio requerido, no habrá espacio para la erupción de los dientes permanentes
no erupcionados.
� DISCREPANCIA POSITIVA: Cuando el espacio disponible es mayor que el
espacio requerido, habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes
permanentes.
DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO
Estudio descriptivo de corte transversal, comparativo.
48
MÉTODO, TÉCNICA Y PROCEDIMIENTOS
Método: observación de modelos de estudio, registro de la talla y
encuesta de aspectos socioeconómicos.
Técnicas: aplicación de una ficha de trabajo y encuesta.
Procedimientos: el registro de la talla se realizó con un tallímetro
vertical apoyado en la pared, el niño descalzo (sin zapatos y sin
medias), sin gorro o adornos en la cabeza; parado y totalmente
erguido, en el centro de la base del tallímetro, con la cabeza, espalda
y los talones juntos pegados al tallímetro y con la mirada al frente.
Los valores registrados para talla permitieron subagrupar la muestra,
utilizando el parámetro de talla para la edad.
Para la realización de los procedimientos se buscaron niños de
edades de 9 a 10 años de edad que cumplieran con las
características dentales siguientes:
‐ Que tuvieran las siguientes piezas:
‐ 4 incisivos anteriores superiores e inferiores.
‐ 4 molares deciduos derechas e izquierdas superiores e inferiores.
‐ Primeras molares permanentes derechas e izquierdas, superiores e
inferiores.
Para el estudio se seleccionaron diez niños que llenaran las características
correspondientes, a quienes se les realizó lo siguiente:
‐ Un juego de fotografías.
‐ Un juego de impresiones.
‐ Visita domiciliar.
‐ Entrevista al padre o jefe de familia.
‐ Se le tomó la talla.
‐ Tratamiento dental gratis.
49
Se clasificó a los sujetos de la manera siguiente:
Estado nutricional normal (eutróficos): si la talla que presentaba
para su edad, estaba en la mediana o hasta -1 desviación estándar,
según la tabla.
Desnutrición crónica: se utilizó como criterio de clasificación por
debajo de dos (-2) desviaciones estándar de la talla que presentaba
para su edad. Los datos fueron registrados en la ficha de
observación clínica, para su posterior análisis estadístico.
Las medidas de dimensiones de arco: perímetro de arco, longitud de
arco, ancho intercanino y ancho intermolar, se obtuvieron de los modelos
de estudio.
Para realizar estas medidas se utilizó un vernier calibrado en
milímetros, alambre de perímetros, alicate para cortar alambre de
ortodoncia, loseta de vidrio, cinta adhesiva y fichas para consignar las
medidas obtenidas.
Las medidas se realizaron así:
Distancia intercanina e intermolar: se utilizó el vernier para
obtener la medida de forma directa.
Longitud de arco: se colocó un alambre que pasaba como una línea
tangente por las caras distales de las segundas molares deciduas o
mesiales, de las primeras molares permanentes, obteniendo la medida con
el vernier desde el punto interincisal.
Perímetro de arco: se colocó un alambre formando una curva
suave sobre la arcada dentaria (puntos de contacto y bordes incisales)
50
desde la cara distal de la segunda molar decidua o mesial de la primera
molar permanente hasta la homolateral; el alambre se extendía con ayuda
del alicate universal sobre una loseta de vidrio, estabilizándola con la cinta
adhesiva y se obtenía la medida con el calibrador.
Se realizó también análisis de espacio, utilizando el Método de
Tanaka y Johnston, con un 75% de probabilidad.
Criterios de inclusión
Niños y niñas de 9 años de edad.
Que se encuentren en dentición mixta período intertransicional.
o Incisivos centrales y laterales permanentes superiores e inferiores.
o Caninos, primeras y segundas molares deciduas superiores e
inferiores.
o Primeras molares permanentes superiores e inferiores.
o Total 24 piezas presentes.
Criterios de exclusión
Niños y niñas con enfermedades sistémicas o alteraciones genéticas que
hayan sido diagnosticadas por un médico.
Niños y niñas con asimetría facial en tercios medio y/o inferior.
Niños y niñas con historia de tratamiento de ortodoncia.
Niños y niñas con ausencia de alguna pieza, del total de las 24 anotadas en
el segundo criterio de inclusión.
Niños y niñas que presenten piezas dentales sujetas de medición con
destrucción por caries, obturaciones o fracturas, que alteren los diámetros
mesiodistal y buco-lingual o buco-palatino.
51
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
El control de infecciones durante todos los procedimientos del estudio, es
uno de los más importantes, ya que se debe dar una instrucción detallada, para
que los examinadores mantengan un adecuado y unificado método, que minimice
el riesgo de infecciones cruzadas.
Todo paciente debe ser tratado bajo las máximas condiciones clínicas que
prevengan la contaminación del profesional odontológico, de los auxiliares y de
otros pacientes.
A continuación se describe el protocolo de bioseguridad que se sigue en
cada uno de los exámenes.
CONDICIONES DEL ÁREA DE EXAMEN
Los sitios para la realización de los exámenes clínicos deben contar, en lo
posible, con los siguientes requisitos:
Apropiada iluminación natural o artificial y existencia de tomacorrientes.
Buena ventilación.
Amplitud suficiente para permitir la apropiada ubicación y circulación de las
personas.
Privacidad suficiente para permitir la confidencialidad de los exámenes.
Bajos niveles de ruido.
Contar con fuentes cercadas de agua (lavamanos o un sustituto apropiado)
para la limpieza del instrumental y para el aseo de las manos de los
examinadores.
Estar apartados de los sitios designados para sala de espera y para
alimentación.
52
BARRERAS DE PROTECCIÓN
RECOMENDACIONES DE HIGIENE PERSONAL
Tanto examinadores como registradores, deben retirarse anillos, pulseras,
joyas.
Deben lavarse las manos con jabones antisépticos y luego secarlas con toallas
de papel.
El cabello debe permanecer recogido y cubierto por el gorro.
Deben permanecer, durante la realización de los exámenes, con los tapabocas
bien colocados.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
Los elementos de protección son la vestimenta protectora que los
examinadores han de emplear al estar en contacto con la sangre, saliva, mucosa o
secreciones derivadas de los tejidos orales y paraorales.
Para la realización de los exámenes, los elementos de bioprotección
indispensables son:
Guantes, un par por cada paciente.
Tapabocas.
Gorros desechables.
Blusa o ropa protectora, que debe ser cambiada diariamente.
Camisetas para los anotadores.
El odontólogo examinador desechará los guantes después de cada examen y
antes de salir del ambiente operatorio, ya que no son reutilizables porque el látex
tiende a formar microporos cuando es expuesto a uso físico, desinfectantes e
inclusive jabón de manos.
Si los guantes se rompen o perforan durante el tratamiento, deben ser cambiados.
En esta circunstancia, se debe proceder a lavado de manos y recambio de
guantes para finalizar la atención del paciente.
53
En caso de un pinchazo o herida accidental, retire los guantes, presione la mano o
el dedo de manera que facilite el sangrado, lávese abundantemente con agua y
jabón o una solución desinfectante no irritante y proceda a informar a los
coordinadores de la calibración.
MÉTODOS DE CONTROL DE CONTAMINACIÓN
Una vez el paciente abandone su silla de examen, se debe proceder a
realizar la sanitización con solución diluida al 0.5% de hipoclorito de sodio, con el
cual se limpian mesones y sillas.
Desinfección
Método que se emplea para eliminar bacterias, virus y hongos pero no
esporas bacterianas. El agente químico más usado para tal fin es el hipoclorito de
sodio. Este debe ser preparado diariamente, no ser reutilizado y no ser expuesto a
la luz solar.
Una vez el instrumental se retire de la bandeja, debe ir a una solución al 0.5% de
hipoclorito de sodio por 10 minutos.
Lavado de instrumental
Debe hacerse con agua, jabón y cepillo. La persona encargada para tal fin,
debe portar guantes industriales.
54
Secado de instrumental
Debe hacerse con toallas desechables, para luego sumergirlo en una
solución de glutaraldehido al 2%, preparado según las indicaciones del fabricante
por espacio de 10 horas para lograr esterilización.
Esterilización
Se realiza la esterilización en frío utilizando hipoclorito de sodio y
glutareldehido por 10 horas, según las especificaciones de los fabricantes, para
los 40 juegos de instrumental de que se dispone o, bien, por medio de vapor de
agua y presión (autoclave).
MANEJO DEL INSTRUMENTAL UTILIZADO Y DEL MATERIAL
CONTAMINADO
Al terminar el examen, deposite el instrumental utilizado en la cubeta y el
material de desecho como las gasas y guantes en las bolsas rojas.
Las auxiliares deberán recoger el instrumental de cada cubeta, utilizando los
guantes industriales y sumergirlo completamente en líquidos desinfectantes
para enseguida lavarlo con agua, detergente y cepillo y, posteriormente,
desinfectarlo o esterilizarlo.
Los materiales de desecho de cada uno de los examinados se recolectarán
finalmente en bolsas impermeables que serán cerradas y marcadas con un
rótulo de “Material contaminado”, para luego eliminarla siguiendo las normas
legales locales establecidas para su disposición final.
Todos los participantes en los exámenes clínicos (odontólogos, registrados y
auxiliares) deben velar por el adecuado manejo de los materiales de desecho y
del instrumental utilizado, aplicando las normas de bioseguridad.
55
CONSENTIMIENTO INFORMADO
RELACIÓN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL DESARROLLO DE
ARCOS DENTARIOS EN NIÑOS Y NIÑAS GUATEMALTECOS DE NUEVE
AÑOS DE EDAD CON DENTICION MIXTA PERÍODO INTERTRANSICIONAL
A. PROPÓSITO DE LA INVESTIGACION: La Universidad de San Carlos de
Guatemala, a través de la Facultad de Odontología, con su Programa
Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), está realizando un estudio a nivel
nacional en niños y niñas de nueve años de edad, para determinar la
relación entre el estado nutricional y el desarrollo de arcos dentarios. Este
estudio o investigación, se realizará durante el año 2010, y cada
participante será examinado clínicamente, se le tomaron impresiones
dentales para obtener modelos de estudio y, también, se midió su talla.
Asimismo, los padres contestaron un cuestionario de información
socioeconómica, cuyos resultados fueron correlacionados con los hallazgos
de la valoración clínica.
B. ¿EN QUÉ CONSISTE?: Si acepto participar en este estudio, lo que se me
va a hacer será únicamente un examen dental. No se llevará a cabo ningún
tratamiento.
C. RIESGOS: El hecho de participar en este estudio no implica ningún riesgo
para la salud de los participantes. Se utilizó un protocolo de control de
infecciones para la realización de la valoración clínica.
B. BENEFICIOS: A los niños y niñas participantes en este estudio se les
regaló un cepillo de dientes, una pasta dental y tratamiento odontológico
integral completamente gratis.
56
D. La participación en el presente estudio fue voluntaria y sobre todo
confidencial. Es importante mencionar que los resultados de esta
investigación son susceptibles de ser publicados en revistas de interés
científico y académico, manteniendo de manera anónima la participación de
los voluntarios. Usted no pierde ningún derecho legal al firmar este
documento.
E. He leído y comprendido o se me ha leído y explicado el contenido del
presente consentimiento, por tal motivo decido voluntariamente dar la
autorización para que mi hijo o hija, pueda participar y obtener los
beneficios que anteriormente me informaron y comprendí.
Nota: Si usted desea ampliar y/o corroborar la información puede llamar a los
teléfonos 24188216 y comunicarse con el Dr. Luis Arturo de León o con el Dr.
Ernesto Villagrán, coordinadores de la presente investigación y profesores de la
Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.
Nombre, No. cédula y firma del padre, madre o tutor del niño o niña.
Fecha
57
FICHA CLÍNICA: Medición de arcos dentarios
Nombre del examinador: _____________________________________________ Comunidad: _______________________________________________________ Nombre del examinado: ______________________________________________ Código:_______Edad:________Sexo:______Grado:___________ Sección: ____ Escuela: __________________________________________________________
ARCO SUPERIOR
MEDIDA A DETERMINAR UNIDAD DE MEDIDA (milímetros)
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido (ER)
Discrepancia nula
Discrepancia negativa
Discrepancia positiva
ANÁLISIS DE ESPACIO
4.2 4.1 3.1 3.2 total total/2 ER = total/2 +11mm
58
ARCO INFERIOR
MEDIDA A DETERMINAR UNIDAD DE MEDIDA (milímetros)
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido (ER)
Discrepancia nula
Discrepancia negativa
Discrepancia positiva
ANÁLISIS DE ESPACIO
4.2 4.1 3.1 3.2 total total/2 ER = total/2 +10.5 mm
Distancia intercanina: de la cúspide del canino derecho a la cúspide del canino
izquierdo (piezas deciduas).
Distancia intermolar: del centro de la fosa mesial de la primera molar derecha al
centro de la fosa mesial izquierda de la primera molar izquierda (piezas
permanentes).
Longitud de arco: se mide en la línea media desde un punto a la mitad de la
distancia entre los incisivos centrales permanentes hasta una tangente que toca
las caras dístales de las segundas molares deciduas.
Perímetro de arco: se mide desde la cara distal de la segunda molar decidua
alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva
suave, hasta la cara distal de la segunda molar decidua del lado opuesto.
59
Espacio disponible: espacio entre la superficie mesial de la primera molar
permanente y la superficie distal del incisivo lateral inferior permanente.
Espacio requerido: espacio necesario para la erupción del canino y las
premolares.
Discrepancia nula: cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido.
Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio
requerido.
Discrepancia negativa: cuando el espacio requerido es mayor que el espacio
disponible.
Análisis de espacio: valores predictivos de TANAKA Y JOHNSTON.
Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = al diámetro
mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares inferiores de un
cuadrante.
Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 11 = al diámetro
mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares superiores de un
cuadrante.
60
Métodos de análisis de espacio por medio de radiografías,
modelos de estudio y directamente en boca
Es importante que el odontólogo sea capaz de realizar tratamientos integrales
de necesidad inmediata según la condición que presente cada paciente, pero es
aún más importante la prevención, ya que por medio de un análisis de espacio es
posible determinar el espacio requerido para la erupción de las piezas
permanentes, así como el espacio disponible que se encuentra en la arcada para
cada una de las piezas a eruptar.
El análisis de espacio es importante, porque éste evita el apiñamiento,
mantiene la función y oclusión apropiadas y propicia una guía de erupción para los
dientes permanentes.
Básicamente, el apiñamiento de las piezas dentarias es por falta de espacio.
Para realizar este tipo de análisis, generalmente se hace a través de modelos de
estudio de yeso, que es la mejor manera, pero también puede realizarse en boca,
utilizando los mismos métodos que se utilizaron en los modelos.
También es posible realizarlo por medio de radiografías, ya que son una
herramienta importante para la determinación del análisis del espacio en conjunto
con los modelos de estudio(4).
Por investigaciones que expertos en el tema han realizado, se han
establecido métodos de medición, para la determinación del espacio requerido y
necesario, así de esta manera prevenir problemas en el futuro, en donde los
pacientes puedan tener una salud oral buena de una manera integral.
61
Parámetros antropométricos para determinar el estado nutricional
eutrófico y la desnutrición crónica
Los parámetros antropométricos están relacionados con el peso y la
talla de cada uno de los pacientes para determinar el estado nutricional.
Son los más utilizados debido a sus bajos costos.
Por otra parte, los instrumentos que se utilizan para las mediciones se
caracterizan por ser sencillos, resistentes y exactos.
En algunas circunstancias, cuando la enfermera se traslada de un
Puesto de Salud a otro, deben ser también fáciles de transportar. Para medir
el peso es preferible una balanza que idealmente tenga pesas no
desmontables.
Dentro de estos parámetros, el más utilizado y común es el peso, ya
que permite una fácil interpretación que determina la masa corporal, mientras
que la talla está asociada a factores socioeconómicos.
Este tipo de parámetro no solo es utilizado para detectar el estado
nutricional del los pacientes, sino también para determinar si un paciente
tiene obesidad precoz u obesidad infantil.
Estos dos parámetros ofrecen mejores conclusiones en un paciente
cuando se utilizan en combinación, que cuando son utilizados solos.
62
Mediciones para determinar el desarrollo de arcos dentarios
Dentro de este tipo de mediciones se pueden encontrar:
Distancia intercanina, es la distancia entre las puntas de los caninos
primarios de ambos lados en línea recta. Si estuvieren desgastados, se toma el
centro de la faceta de desgaste(1).
Esta dimensión proporciona el espacio suficiente para la erupción de los
incisivos. Es importante, porque en la erupción de los incisivos laterales es cuando
se da la mayor fuerza de desplazamiento sobre los dientes vecinos, hacia el
espacio primate y los desplaza distal y bucalmente llevándolos hacia un arco más
ancho.
Distancia intermolar, esta medida es importante para el diagnóstico y
prevención de mordidas cruzadas que puedan manifestarse oralmente y que
produzcan problemas de función y estética dentro de la cavidad oral. Con esta
medida se puede determinar en cuál de los dos maxilares es donde se está
produciendo o se va producir el problema y, por consiguiente, se conoce si es
necesario realizar el tratamiento preventivo. Es importante, entonces, tener
presentes las medidas de la fosa central del molar derecho a la fosa central del
molar izquierdo tanto en el maxilar como en el mandibular.
Longitud o profundidad de arco, para esta dimensión se toma la distancia
entre dos tangentes: una que toca el aspecto más labial de los incisivos en su
punto medio, y la otra a la superficie de las caras distales de la corona de los
segundos molares primarios, o los segundos premolares.
Perímetro de arco, se mide desde la cara distal del segundo molar primario
alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva
suave, hasta la cara distal del segundo molar primario del lado opuesto.
63
Anomalías craneofaciales, bucales y dentarias
relacionadas con la desnutrición La desnutrición es un factor que afecta negativamente el crecimiento y
desarrollo del ser humano, así como su desarrollo mental y su metabolismo. Y por
esto se dan otras manifestaciones clínicas que originan lesiones de tipo
odontológico, ya que la desnutrición influye en el desarrollo y crecimiento cráneo
facial así como en manifestaciones clínicas orales.
Las consecuencias de la desnutrición se pueden observar en el sistema
estomatognático, donde se han diagnosticado infecciones bucales agudas y
crónicas por cándida albicans; gingivitis ulcerativa necrosante, déficit en la calidad
y textura del tejido dental, restos corono-radiculares, hipoplasia del esmalte, caries
dental, hipodoncia, cronología y secuencia de erupción alterada, mayor incidencia
de maloclusiones, dimensiones craneofaciales disminuidas, hipodoncia, dientes
mal formados, retardo en la formación radicular y cierre apical, mordida abierta
anterior compañada de apiñamiento anterior, masticación unilateral, deglución
atípica, retrusión mandibular, prognatismo dentoalveolar superior y síndrome de
insuficiencia nasal respiratoria.
Además, la desnutrición crónica afecta el desarrollo de los arcos dentarios
siendo más en el maxilar inferior.
La desnutrición en la parte fetal juega un papel determinante, ya que las
condiciones de salud de la madre deben ser tomadas en cuenta porque puede
estar en un estado de salud no adecuado para generar el desarrollo de un
neonato.
64
Variables socioeconómicas y su relación con la desnutrición
La desnutrición es uno de los índices más bajos en Guatemala y en
América Latina, por lo que es una de las razones por las cuales Guatemala es un
país subdesarrollado, ya que 1 de cada 4 niños son desnutridos y 7 de cada 100
presentan problemas de crecimiento intrauterino.
Actualmente, existe un nivel alto de repitencia en la primaria y son pocos
los que llegan a nivel de diversificado, ya que todos los niños que se encuentran
en desnutrición, durante los primeros 5 años de vida, tienen altas probabilidades
de no rendir adecuadamente a nivel escolar y de presentar un nivel de repitencia
alto mientras que los que no padecen desnutrición durante esta etapa de la vida
las probabilidades de repitencia se van disminuyendo de una manera gradual,
según sea el caso.
La desnutrición, lamentablemente, no comienza en los niños, sino que hay
varios factores sociales que contribuyen a que este problema cada vez sea más
grande, no solamente en Guatemala sino también en países de América Latina,
entre ellos se pueden mencionar:
- Ambientales
- Económicos
- Sociales
- De salud
- Nutricionales
- Educativos
Cada uno de ellos son un factor importante para el desarrollo particular de
la desnutrición, ya que los padres de los niños que generalmente padecen de
desnutrición tienen un bajo nivel de educación con primarias incompletas y
carreras sin terminar, lo que se traduce en menores oportunidades de empleo y
esto en menores ingresos económicos y recursos para el bienestar familiar, por lo
que cada vez es más difícil poder contar con los recursos económicos ideales en
un núcleo familiar en donde el nivel de educación es bajo.
65
Situación nutricional de la población guatemalteca
Énfasis población materno-infantil
En Guatemala, el problema más grande es la pobreza que se vive en la
mayor parte del territorio nacional, debido a la falta de educación y salud, lo que
conlleva una serie de problemas como la falta de recursos económicos que
impiden que un familia pueda tener a su alcance los satisfactores básicos a sus
necesidades, entre ellos la canasta básica, ya que forman parte de una nutrición
adecuada para los guatemaltecos, que cada vez tienen menos oportunidades por
el alto índice de desempleo, así como de analfabetismo que vive el país en la
actualidad.
La escasez de alimentos tiene consecuencias severas, incluso irreparables
para el desarrollo de los niños y adolescentes. Si no cuentan con una alimentación
equilibrada, su rendimiento educativo disminuye, lo que repercutirá en su
desarrollo humano y desempeño laboral.
La edad de mayor vulnerabilidad nutricional se encuentra entre los 6 y 24
meses de vida, que corresponde al período en que se inicia y consolida la
alimentación complementaria. A partir de esta edad, hay un aumento de
requerimientos nutricionales que no pueden ser satisfechos por la lactancia
materna en forma exclusiva y en el que se establece la introducción de alimentos
complementarios, que en muchos casos, dadas las condiciones de pobreza y falta
de educación de la población, son de baja calidad nutritiva y preparada
inadecuadamente(2).
Para mejorar la calidad de vida del ser humano, se debe invertir en la
educación, para que la familia pueda tener mejores oportunidades de trabajo,
mediante la preparación académica y, por consiguiente, recursos para una buena
nutrición, que es esencial para reducir el índice de repitencia, y así, romper el
círculo de la desnutrición en Guatemala.
66
Presentación y análisis de resultados Paciente Roberto Meléndez Estrada. Escuela Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas. Grado 2do. Primaria. Edad 8 años.
67
68
Cuadro No.6 Media y desviación estándar Arcos dentarios superiores
Escolares de sexo femenino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Espacio necesario superior
Media 33.75 46.5 27.25 81.75 45.375 41.75 20.875
Desv. Stand 1.25830574 1.29099445 0.95742711 1.25830574 2.21265301 2.06155281 1.030776406
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología ,a Universidad de San
Carlos de Guatemala.
Inter
Se o
pres
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Esp
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espacio
para la
Media
70
Cuadro No.7 Media y desviación estándar Arcos dentarios inferiores
Escolares de sexo femenino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos
de Guatemala.
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Espacio necesario inferior
Media 26.25 41.75 24.125 72.5 45.125 40.75 20.375
Desv. Stand 1.89296945 3.41565026 1.43614066 3.10912635 4.28903641 2.06155281 1.030776406
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espacio
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espacio
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dia
72
Cuadro No.8 Media y desviación estándar Arcos dentarios superiores
Escolares de sexo masculino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Espacio necesario superior
Media 36 49 27.5 84.1666667 47.5 44.1666667 22.08333333
Desv.Stand 2.28035085 5.36656315 2.25831796 5.19294393 4.32434966 1.83484786 0.91742393
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS). Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos
de Guatemala.
Inter
Se o
pres
nece
espa
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Es
L
rpretación
observa qu
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superior,
espacio
a que el
espacio
para la
Media
74
Cuadro No.9 Media y desviación estándar Arcos dentarios inferiores
Escolares de sexo masculino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos
de Guatemala.
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Espacio necesario inferior
Media 29.5 44.1666667 24.95 77.6666667 47.5 43.1666667 21.58333333
Desv. Stand 0.83666003 3.18852108 1.33229126 3.98329847 3.44963766 1.83484786 0.91742393
Inter
Se o
pres
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que
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Es
L
rpretación
observa q
senta el pe
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el espacio
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Distancia
Distancia
Longi
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Espacio
Espacio
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Los Maciz1
n
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intercanina
a intermolar
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etro de arco
o Disponible
o Requerido
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zos, Chiqu5 febrero
dia en esc
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2010 – 15
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que existe
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0 80
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s que, el
muestra
espacio
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666667Media
76
Cuadro No.10 Tenencia de la vivienda
Escolares de sexo masculino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos
de Guatemala.
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ia
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78
Cuadro No. 11 Servicio de agua domiciliar
Escolares de sexo masculino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010 Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos
de Guatemala.
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No
Si
No
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Cuadro No. 12 Servicio de energía eléctrica Escolares de sexo masculino
Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala 15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos
de Guatemala.
Si No
Niños 100% 0%
Niñas 100% 0%
Inter Se o
mas
L
Gráf
Gráf
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dro 12 y la
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2010 – 15
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82
Cuadro No. 13 Servicio sanitario
Escolares de sexo masculino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
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Cuadro No. 14 Servicio sanitario
Escolares de sexo masculino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
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86
Conclusiones
- Es importante tomar en cuenta el estado nutricional de los pacientes para disminuir alteraciones en las arcadas dentarias durante el desarrollo de las mismas.
- Los métodos de análisis de espacio son de vital importancia para la prevención de futuros problemas dentales.
- El apoyo radiológico dentro de las mediciones de análisis de espacio, complementan de una forma más integral para obtener mejores resultados.
Recomendaciones
- Realizar análisis de espacios, de una manera rutinaria, en pacientes que presentan dentición mixta, para la prevención de problemas dentales futuros.
87
V.
ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES Y GRUPOS DE ALTO RIESGO
Cuadro No.15
Tratamientos integrales realizados por mes Pacientes escolares de sexo masculino
Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala 15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
MES Profilaxis+ATF Tratamiento Periodontal SFF Amalgamas Resinas Exodoncias
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Marzo 4 1 47 13 4 0
Abril 6 0 40 37 4 7
Mayo 6 0 56 32 0 4
Junio 6 0 52 26 8 6
Julio 5 0 19 40 3 2
Agosto 11 1 92 67 11 11
Septiembre‐Octubre 9 0 99 9 31 3
TOTALES 47 2 405 224 61 33
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.
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89
Cuadro No.16 Tratamientos integrales realizados por mes
Pacientes escolares de sexo femenino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala
15 febrero 2010 – 15 octubre 2010
MES Profilaxis+ATF Tratamiento periodontal SFF Amalgamas Resinas Exodoncias
Febrero 0 0 0 0 0 0
Marzo 9 5 75 56 10 6
Abril 7 1 47 24 8 9
Mayo 7 0 86 45 5 2
Junio 7 0 79 30 3 8
Julio 8 0 44 63 9 12
Agosto 2 0 26 7 2 0
Septiembre‐Octubre 4 0 44 0 15 0
TOTALES 44 6 401 225 52 37
Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.
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91
Análisis de resultados La mayoría de los niños y niñas escolares atendidos presentaron un balance de
tratamientos integrales realizados, bastante similares, marcando los niños
escolares una prevalencia de caries dental más elevada que las niñas, debido a
que presentaron mayor cantidad de restauraciones dentales entre amalgama de
plata, resina compuesta y exodoncias. Los resultados son: 318 piezas infectadas
por caries dental, de las cuales 285 pudieron ser restauradas, y 33 fueron
extraídas, mientras que las niñas escolares presentaron 314 piezas con caries
dental, de las cuales 277 pudieron ser restauradas y 37 fueron extraídas.
COBERTURA
1. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos 114 alumnos
2. Escuela NUFED 90 alumnos
3. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Chapetón 163 alumnos
4. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío San Cristóbal 190 alumnos
5. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas 400 alumnos
6. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío la Viña Del Señor 91 alumnos
7. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Ahumado 80 alumnos
Total 1,128 alumnos
92
Conclusiones
‐ Se realizaron más sellantes de fosas y fisuras en escolares de sexo
masculino.
‐ Se realizaron pocos tratamientos periodontales; la totalidad asciende a una
cantidad de 8, de los cuales 6 fueron realizados en pacientes escolares de
sexo femenino.
‐ Las obturaciones de amalgamas de plata y resina compuesta se realizaron
balanceadamente, tanto en pacientes escolares de sexo masculino como
en pacientes escolares de sexo femenino.
‐ Las exodoncias también se realizaron de una manera balanceada.
‐ La producción clínica de tratamientos dentales como amalgama de plata,
resina compuesta, sellantes de fosas y fisuras, detartrajes, profilaxis y
exodoncias en pacientes fue afectada debido a las tormentas Agatha y
Mathew, que dejaron innumerables perdidas a más de 112 familias en la
comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.
‐ El objetivo del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de la Facultad de
Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala fue alcanzado,
ya que el impacto en la población fue alto, no por la cantidad de pacientes
atendidos, sino por la calidad de la atención al paciente proporcionada,
pues no solamente la población de dicha comunidad fue beneficiada,
también cinco diferentes comunidades vecinas: aldeas El Chapetón, El
Ahumado, San Cristobal, La viña del Señor y Casas Viejas.
Recomendaciones
‐ Realizar más programas preventivos.
‐ Dar énfasis al nivel preescolar.
93
VI.
ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
‐ La institución donde se realiza el Programa Ejercicio Profesional
Supervisado es el Puesto de Salud María Alventosa, Los Macizos,
Chiquimulilla, Santa Rosa.
‐ Dicho programa se ha realizado desde julio de 2009.
‐ Su ubicación geográfica
UBICACIÓN Longitud oeste Latitud norte
LÍMITES Al norte El Ahumado
Al sur Océano Pacífico
Al este Chapetón
Al oeste Viña del Señor
Director
(Coordinar Donaciones de medicamentos, sueldos)
EPS Medicina
(Atención a Pacientes con padecimientos fisicos)
Enfermera
(Venoclisis, Sutura, Hipodermia, entrega de medicamentos)
Asistente Dental
(Limpieza, asepsia, esterilización, asistencia)
EPS Odontología
(Atención a Pacientes con padecimientos Dentales)
94
La estructura administrativa del Puesto de Salud María Alventosa está
conformada por el Director, EPS de Odontología, EPS de Medicina,
asistente dental y una enfermera, quienes realizan principalmente labores
odontológicas diarias, y dos días a la semana, martes y jueves,
proporcionan consultas médicas para la comunidad.
DESCRIPCIÓN DEL MOBILIARIO Y EQUIPO
Mobiliario Estado
1 Escritorio Bueno
1 Repisa de madera Bueno
2 Taburetes dentales Bueno
1 Silla secretarial Bueno
1 Reloj de pared Bueno
3 Estanterías de metal Bueno
1 Tambo de agua pura Bueno
1 Dispensador de agua pura Bueno
1 Ventilador Bueno
1 Mesa redonda plástica Bueno
1 Silla plástica blanca Bueno
1 Toallero de madera Bueno
1 Mueble de para lavar manos Bueno
1 Espejo de pared Bueno
1 Mueble tipo vitrina de metal Bueno
6 Sillas plásticas verdes Bueno
2 Muebles odontológicos Bueno
1 Lámpara de fotocurado Bueno
1 Cavitrón Bueno
3 Puntas de Cavitrón Bueno
1 Sillón dental manual Bueno
1 Taburete dental Bueno
1 Lámpara odontológica con brazo Bueno
1 Olla esterilizadora Bueno
1 Compresor Bueno
1 Unidad dental Bueno
1 Amalgamador Bueno
1 Recipiente para germicida Bueno
1 Mesa de apoyo tipo carrito Bueno
1 Pesa Bueno
1 Camilla Bueno
1 Grada Bueno
95
1 Lámpara tipo ganso Bueno
1 Atril para suero Bueno
Numero Instrumental de operatoria Estado
4 Portaplásticos Bueno
4 Cloide Discoide Bueno
2 Cucharillas Bueno
2 Condensadores Bueno
1 Espátula Bueno
1 Dicalero Bueno
2 Jeringas aspiradoras Bueno
2 Turbinas de alta velocidad Bueno
1 Micromotor Bueno
1 Contrángulo Bueno
3 Goteros Bueno
10 Pinzas portamedicamentos Bueno
1 Pinzas de dientes de ratón Bueno
10 Espejos Bueno
10 Exploradores Bueno
2 Porta amalgamas plásticos Bueno
Numero Instrumental de exodoncia Estado
2 150 Bueno
1 18L Bueno
1 10H Bueno
2 151 Bueno
1 18R Bueno
1 16 Bueno
1 Osteotomo Bueno
1 Elevadores Bueno
2 Cryers Bueno
2 Cuellos de ganso Bueno
2 Rectos gruesos Bueno
1 Rectos mediano Bueno
2 En T Bueno
1 En cincel Bueno
1 Mango para bisturí Bueno
1 Pinza recta con dientes Bueno
1 Pinza tijera grande Bueno
Número Instrumental de periodoncia Estado
8 Curetas Bueno
96
Protocolo de asepsia y esterilización
El manejo del instrumental y equipos en un consultorio odontológico, para evitar la
contaminación cruzada, es de vital importancia, si se toma en cuenta que de este
depende la salud del paciente, hasta el punto de comprometer su vida misma.
Cuando se habla de asepsia, es necesario hacer una detallada revisión de todos
los objetos que sean susceptibles de contaminarse durante los procedimientos
que se llevan a cabo, para así poder diseñar un protocolo que abarque todos los
aspectos que deben tenerse en cuenta (4).
Se pueden diferenciar estos objetos en cuatro grupos:
1. MATERIAL DESECHABLE
2. INSTRUMENTAL ESTERILIZABLE
Calor seco
Calor húmedo (autoclave)
Solución (glutaraldehido, cloruro de benzalconio)
3. EQUIPOS
4. SUPERFICIES
5. TUBERIAS DE AGUA DE LA UNIDAD
Material desechable
En este grupo se incluyen las agujas para aplicación de anestesia, los baberos o
campos para los pacientes y las barreras físicas (forros plásticos).
No puede concebirse un consultorio odontológico que no utilice agujas
desechables, de hecho, en la actualidad, solo se consiguen jeringas para usar
este tipo de agujas (4).
97
Los baberos o campos que se usan para cada paciente, deben ser de papel
absorbente y en lo posible con plástico debajo para que los fluidos no dañen la
ropa de este. No son recomendables los baberos plásticos porque no hay
absorción de fluidos. Tampoco los de tela, a menos que se tenga un autoclave
para su esterilización y que se use uno por paciente (4).
Las barreras físicas son necesarias para todos los equipos e implementos que no
pueden ser esterilizados, entre los cuales se incluyen la silla odontológica, el
mango de la lámpara, las bandejas para el instrumental, los conectores para las
piezas de mano con sus mangueras, la manguera del succionador de saliva y el
teléfono.
Para la silla odontológica completa es difícil conseguir un forro plástico, pero se
pueden forrar la cabecera, los apoyabrazos y la zona de la espalda que son los
puntos de mayor contaminación por las salpicaduras durante los procedimientos.
Para los conectores de las piezas de mano y la manguera del succionador de
saliva, se pueden usar bolsas delgadas y largas como las que se usan para hacer
hielo, y para el mango de la lámpara de la silla se pueden comprar globos o
bombas de las que se usan para las fiestas infantiles, cortados a la mitad o según
la forma que este tenga (4).
La jeringa triple (agua-aire), puede forrarse también con una bolsita larga,
haciendo un orificio por donde pasa la punta (4).
Instrumental esterilizable
En este grupo se incluye todo el instrumental que pueda esterilizarse, ya sea en
horno de calor seco, autoclave o en solución. Es necesario tener en cuenta varios
aspectos como la temperatura y el tiempo de esterilización. Para los hornos de
calor seco la temperatura debe ser de 160ºc -170ºc durante un tiempo mínimo de l
98
una hora. Para el autoclave, la temperatura debe ser de 121ºc - 135ºc a una
presión constante predeterminada en cada aparato durante 35 - 40 minutos.
Para la esterilización en soluciones, solo son totalmente confiables el cloruro de
benzalconio y el glutaraldehido, siendo este último el menos corrosivo para el
instrumental. Previa limpieza de los instrumentos a esterilizar, se sumergen
completamente en la solución. La desinfección se logra en una hora y la
esterilización en ocho horas. Estas soluciones una vez preparadas tienen una
actividad durante 20 días, al cabo de los cuales ya no son confiables y es
necesario reemplazarlas (4).
Equipos
Entre estos están las piezas de mano de alta y baja velocidad, y la lámpara de
fotocurado.
Casi todas las piezas de mano actuales pueden esterilizarse en autoclave, a una
temperatura máxima de 135ºc. El horno de calor seco daña las balineras. Cuando
no se dispone de un autoclave, se sumergen en solución previa limpieza por 8
horas. Una vez se sacan de la solución, es necesario lavarlas completamente y
aceitarlas para minimizar la corrosión en las balineras. Un consultorio debe tener
mínimo tres piezas de alta velocidad (4).
El micromotor que recibe al contrángulo y a la pieza recta puede forrarse con una
de estas bolsas de las que se ha estado hablando y no hay riesgo de
contaminación. De esta manera se puede tener un solo micromotor y dos o tres
contrángulos (pieza de baja velocidad) (4).
99
La lámpara de fotocurado no es recomendable forrarla porque debe tener
excelente ventilación para prolongar la vida del bombillo. Esta puede desinfectarse
con una gasa empapada en un producto llamado "Lysol desinfectant spray". Este
producto tiene como ingredientes activos etanol 79% y dimetyl benzyl amonio
0.1%. Según los estudios, es el único que puede eliminar el 100% de los
gérmenes patógenos que contaminan los equipos, sin dañarlos. Es necesario
dejar el equipo a desinfectar 10 minutos y que se seque con el ambiente (4).
Superficies
Las superficies de los muebles que se contaminen y en general todo lo que se
pueda humedecer para ser desinfectado, puede tratarse con Lysol, siguiendo las
instrucciones del fabricante. Igualmente todo lo que se pueda proteger con forros
deberá forrarse (4).
Desinfección de las tuberías de agua
En un estudio reciente, el CRA o Clinical Research Associates, determina que la
contaminación en las tuberías por donde pasa el agua que sale por las piezas de
mano de alta velocidad y por la jeringa triple, puede ser perjudicial para la salud de
los pacientes (4).
En dicho estudio se ponen a prueba varias soluciones desinfectantes que se
consiguen en el mercado de EE.UU., de las cuales, solo se consigue en Colombia
el glutaraldehido y el hipoclorito de sodio conocido como Clorox al 0.53%. Ambos
son igualmente efectivos. El glutaraldehido se usa puro, y se deja toda la noche,
pero tiene el inconveniente de que resulta costoso teniendo en cuenta que es
necesario hacerlo todos los días. El Clorox es supremamente económico, pero
tiene el inconveniente de que hay que diluirlo 1:10. Se deja también toda la noche.
Procedimiento: Es necesario que la unidad odontológica tenga un recipiente o
tanque para almacenar el agua que se usa con los pacientes, es decir, que las
100
tuberías no estén conectadas directamente al acueducto. Una vez se haya
finalizado con las consultas diarias, se quitan todas las piezas de mano de sus
respectivos conectores y se agrega la solución 1:10 de Clorox. Luego se hace
circular por cada una de las tuberías para que estas queden llenas de la solución
toda la noche. Al día siguiente se elimina la solución y se sustituye por agua para
hacer circularla por las tuberías y eliminar todo el Clorox que pueda haber.
Si se siguen todas las recomendaciones anteriores, se puede garantizar a los
pacientes que la práctica es realmente aséptica. Se debe recordar que, la única
manera de prevenir la contaminación cruzada es asumir que todos los pacientes
están contaminados (4).
El personal auxiliar, son las personas capacitadas para realizar funciones dentro
del consultorio dental, permitiendo que los procedimientos del odontólogo, se
realicen en menor tiempo delegandole funciones.
101
CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR
CALENDARIO DE ACTIVIDADES DIARIAS SEMANAL
Día Hora Actividad a realizar
Lunes 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral
9:00 ‐ 10:00 Paciente integral
10:00 ‐ 11:00 Paciente integral
11:00 ‐ 12:00 Paciente integral
12:00 – 13:00 Paciente integral
13:00 – 14:00 Almuerzo
14:00 – 15:00 Paciente sellantes
15:00 – 16:00 Paciente sellantes
Martes 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral
9:00 ‐ 10:00 Paciente integral
10:00 ‐ 11:00 Paciente integral
11:00 ‐ 12:00 Paciente integral
12:00 – 13:00 Paciente integral
13:00 – 14:00 Almuerzo
14:00 – 15:00 Paciente sellantes
15:00 – 16:00 Paciente sellantes
Miércoles 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral
9:00 ‐ 10:00 Paciente integral
10:00 ‐ 11:00 Paciente integral
11:00 ‐ 12:00 Paciente integral
12:00 – 13:00 Charlas
13:00 – 14:00 Almuerzo
14:00 – 15:00 Paciente sellantes
15:00 – 16:00 Paciente alto riesgo
Jueves 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral
9:00 ‐ 10:00 Paciente integral
10:00 ‐ 11:00 Paciente integral
11:00 ‐ 12:00 Paciente integral
12:00 – 13:00 Paciente integral
13:00 – 14:00 Almuerzo
14:00 – 15:00 Paciente sellantes
15:00 – 16:00 Paciente sellantes
Viernes 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral
9:00 ‐ 10:00 Paciente integral
10:00 ‐ 11:00 Paciente integral
11:00 ‐ 12:00 Paciente integral
12:00 – 13:00 Paciente integral
13:00 – 14:00 Almuerzo
14:00 – 15:00 Paciente sellantes
15:00 – 16:00 Paciente sellantes
102
OBJETIVOS
‐ Delegar funciones a la asistente dental.
‐ Optimizar el tiempo a utilizar en la clínica dental.
‐ Optimizar el tiempo a utilizar en el trabajo.
‐ Permitir realizar una odontología a cuatro manos de una manera eficiente.
CONTENIDOS O TEMAS
TEMAS QUE SE IMPARTÍAN AL PERSONAL AUXILIAR
Mes Tema Febrero
Primera semana Barreras de protección Segunda semana Manejo de desechos en la clínica dental Tercera semana Esterilización de instrumental Cuarta semana Odontología a cuatro manos
Marzo Primera semana Instrumental cortante de mano Segunda semana Instrumental para amalgama Tercera semana Instrumental para resinas Cuarta semana Instrumental para periodoncia
Abril Primera semana Fresas de alta y baja velocidad Segunda semana Fresas de carburo Tercera semana Fresas de diamante Cuarta semana Fresas para pulir resinas y amalgama
Mayo Primera semana Aislamiento absoluto Segunda semana Aislamiento relativo Tercera semana Terminología odontológica Cuarta semana Materiales de obturación temporal
Junio Primera semana Materiales dentales Segunda semana Alginatos Tercera semana Siliconas
103
Cuarta semana Yesos Julio
Primera semana Ionomero de vidrio Segunda semana Dycal Tercera semana Oxido de zinc y eugenol Cuarta semana Amalgama
Agosto Primera semana Equipo odontológico Segunda semana Cavitrón Tercera semana Amalgamador Cuarta semana Lámpara de fotocurado
Septiembre Primera semana Piezas de mano Segunda semana Compresor Tercera semana Aparato de rayos X Cuarta semana Nomenclatura de cavidades
Octubre Primera semana Atención al paciente Segunda semana Nomenclatura dentición permanente Tercera semana Nomenclatura dentición primaria Cuarta semana Relaciones interpersonales METODOLOGÍA
‐ Se le proporcionaban los folletos que corresponden a cada uno de
los temas que se impartían al personal auxiliar, para que tuviera una base
teórica, adecuada, de una fuente bibliográfica confiable.
‐ Durante la semana se hicieron preguntas y se reforzaba la base
teórica del tema.
‐ Posterior a la entrega de la base teórica, 24 horas después, se
compartía acerca del tema por un lapso de 30 minutos para aclaración de
dudas o preguntas.
‐ El último día de la semana se realizaba el examen semanal o de tema.
104
FORMAS DE EVALUACIÓN
‐ Examen teórico, con preguntas de forma directa.
‐ Preguntas orales.
TIPO DE CAPACITACIÓN
‐ En algunos temas fue capacitación desde su inicio y en otros se
constituyó como reforzamiento, debido a que la persona ya había tenido
una experiencia como asistente dental en los tres meses anteriores, por lo
que se consideraba con poca experiencia.
105
FOTOGRAFÍAS
EVALUACIONES
ENTREGA DE DIPLOMA DE RECONOCIMIENTO
106
Cronograma de actividades de capacitación desarrolladas mensualmente
TEMAS QUE SE IMPARTIERON AL PERSONAL AUXILIAR
Mes Tema Tiempo estimado/teoría y práctica
Febrero Primera semana Barreras de protección 30 mins. Segunda semana Manejo de desechos en la clínica
dental 30 mins.
Tercera semana Esterilización de instrumental 30 mins. Cuarta semana Odontología a cuatro manos 30 mins.
Marzo Primera semana Instrumental cortante de mano 30 mins. Segunda semana Instrumental para amalgama 30 mins. Tercera semana Instrumental para resinas 30 mins. Cuarta semana Instrumental para periodoncia 30 mins.
Abril Primera semana Fresas de alta y baja velocidad 30 mins. Segunda semana Fresas de carburo 30 mins. Tercera semana Fresas de diamante 30 mins. Cuarta semana Fresas para pulir resinas y
amalgama 30 mins.
Mayo Primera semana Aislamiento absoluto 30 mins. Segunda semana Aislamiento relativo 30 mins. Tercera semana Terminología odontológica 30 mins. Cuarta semana Materiales de obturación temporal 30 mins.
Junio Primera semana Materiales dentales 30 mins. Segunda semana alginatos 30 mins. Tercera semana siliconas 30 mins. Cuarta semana yesos 30 mins.
Julio Primera semana Ionomero de vidrio 30 mins. Segunda semana dycal 30 mins. Tercera semana Oxido de zinc y eugenol 30 mins. Cuarta semana Amalgama 30 mins.
Agosto Primera semana Equipo odontológico 30 mins. Segunda semana Cavitrón 30 mins. Tercera semana Amalgamador 30 mins. Cuarta semana Lámpara de fotocurado 30 mins.
107
Septiembre
Primera semana Piezas de mano 30 mins. Segunda semana Compresor 30 mins. Tercera semana Aparato de rayos X 30 mins. Cuarta semana Nomenclatura de cavidades 30 mins.
Octubre Primera semana Atención al paciente 30 mins. Segunda semana Nomenclatura dentición
permanente 30 mins.
Tercera semana Nomenclatura dentición primaria 30 mins. Cuarta semana Relaciones interpersonales 30 mins.
Negrita Temas ya impartidos Total de horas 16 hrs.
MATERIAL DIDÁCTICO UTILIZADO
‐ Mantas vinílicas.
‐ Pizarra.
‐ Marcador.
EVALUACIONES REALIZADAS
‐ Evaluaciones mensuales.
‐ Evaluaciones prácticas.
‐ Evaluación final.
108
EXAMEN FINAL
1. ¿En qué tipo de piezas se colocan selladores de fosas y fisuras?
2. ¿Cómo se le llama a los instrumentos que se utilizan para la eliminación de sarro?
3. ¿Cuál es el nombre del ultrasonido o del aparato especial para eliminar sarro?
4. ¿Cuáles son los instrumentos que se utilizan para tallar una amalgama?
5. ¿Cómo se le llama al aparato especial para la utilización de las cápsulas de amalgama?
6. ¿Cómo se le llama al instrumento por medio del cual se transporta la amalgama?
7. ¿Cuáles son los dos tipos de anestésico que se utilizan en un paciente dental?
8. ¿Cuál es la herramienta principal de trabajo de un odontólogo?
9. ¿Cuál es el protocolo de adhesión de una resina?
10. ¿Cuál es el aparato especial para fotocurar los selladores de fosas y fisuras y las resinas?
11. Menciones 3 tipos de fresas,
12. ¿Cuáles son los dos tipos de agujas dentales?
13. Mencione tres tipos de elevadores dentales,
14. Menciones tres tipos de fórceps.
15. ¿Cuál es el spray que se utiliza para la desinfección de muebles?
109
Análisis de resultados en relación con los conocimientos y habilidades
alcanzados por el personal auxiliar
Los conocimientos adquiridos por la Asistente Dental fueron positivos, ya
que le ayuda a desarrollar de una mejor manera sus funciones dentro de la clínica
dental.
La impartición de temáticas actualizadas permitían que su capacitación
fuera de calidad y que su rendimiento fuera en un alto nivel.
Dentro de las ventajas más importantes podemos mencionar, el ahorro de
tiempo mediante la delegación de funciones dentro del consultorio dental,
permitiendo así, realizar procedimientos al odontólogo de una manera más rápida
y ordenada.
112
VIII. ANEXOS Supervisión
Campeonato en honor al “Dr. Estuardo Trejo”
113
Actividad realizada para la recaudación de fondos.
114
Desastres naturales que afectaron a la comunidad de los Macizos. Carreteras dañadas que comunican al caserío Los Macizos.
115
Puente dañado que comunica directamente a la comunidad caserío Los Macizos.
116
Inundación por la tormenta Mathew en la Escuela Oficial Rural Mixta, caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa y Puesto de Salud María Alventosa.
117
Rescate
Entrega de víveres a personas afectadas por la tormenta Agatha
118
Entrega de víveres en la tormenta Mathew
119
LIMITACIONES
Comunitarias
Área poco comercializada.
Transporte irregular.
Carreteras en mal estado.
Clínicas
Tecnológicas médicas.
Tecnológicas dentales.
Apoyo médico.
Personal de enfermería.
Medicamentos.
120
IX. GLOSARIO SFF Selladores de fosas y fisuras.
Rc Resina compuesta
Am Amalgama
Tx. Tratamiento
Px. Paciente
Distancia intercanina: de la cúspide del canino derecho a la cúspide del canino
izquierdo (piezas deciduas).
Distancia intermolar: del centro de la fosa mesial de la primera molar derecha al
centro de la fosa mesial izquierda de la primera molar izquierda (piezas
permanentes).
Longitud de arco: se mide en la línea media desde un punto a la mitad de la
distancia entre los incisivos centrales permanentes hasta una tangente que toca
las caras distales de las segundas molares deciduas.
Perímetro de arco: se mide desde la cara distal de la segunda molar decidua
alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva
suave, hasta la cara distal de la segunda molar decidua del lado opuesto.
Espacio disponible: espacio entre la superficie mesial de la primera molar
permanente y la superficie distal del incisivo lateral inferior permanente.
Espacio requerido: espacio necesario para la erupción del canino y premolares.
121
Discrepancia nula: cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido.
Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio
requerido.
Discrepancia negativa: cuando el espacio requerido es mayor que el espacio
disponible.
Análisis de espacio: Valores predictivos de TANAKA Y JOHNSTON.
Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = al diámetro
mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares inferiores de un
cuadrante.
Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 11 = al diámetro
mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares superiores de un
cuadrante.
Prevención: prevención de enfermedades, evitar un riesgo de adquirir un
padecimiento.
Prevención de enfermedades bucales: La prevención integral de las
enfermedades bucales a nivel masivo, grupal e individual, debe orientarse al
mejoramiento de hábitos higiénico-alimentarios, eliminación de hábitos nocivos
funcionales y parafuncionales, a la conservación de ambas denticiones sanas, a
orientar la vigilancia en el consumo y uso adecuado de los fluoruros sistemicos y
tópicos; al empleo de las medidas de protección específica, al diagnóstico
temprano, al tratamiento y control de estas enfermedades.
Flúor: es el elemento químico de número atómico 9 situado en el grupo de los
halógenos (grupo 17) de la tabla periódica de los elementos. Su símbolo es F.
122
IEGSA: Empresa Eléctrica Particular que donó las luminarias.
COCODE: Consejo Comunitario de Desarrollo.