Download - Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL
![Page 1: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/1.jpg)
onregelmatig regelmatig
Smal QRS atriumfibrilleren Sinustachycardie
Atriale tachycardie
Atrium flutter
AVNRT
AVRT
Breed QRS Atriumfibrilleren met
bundeltakblok of
abberante geleiding of met
preëxcitatie
Ventrikeltachycardie
SVT met BTB/ aberrantie/
preëxcitatie
Torsade de pointes
Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL
![Page 2: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/2.jpg)
Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG)
Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome)
Geleidings stoornissen (hart blok)
![Page 3: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/3.jpg)
Ritmestoornissen
behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak
en therapie voor de ritmestoornis zelf
wel of niet “iets aan doen” is afhankelijk van:
• fysiologische consequenties van de ritmestoornis (wordt
bepaald door snelheid HF, duur van de stoornis en de cardiale
conditie van de patiënt) = hoe wordt de ritmestoornis verdragen
* cardiale voorgeschiedenis
![Page 4: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/5.jpg)
Boezemfibrilleren
![Page 6: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/6.jpg)
Boezemfibrilleren
![Page 7: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/9.jpg)
Differentiatie VT versus SVT
In acute fase vaak moeilijk en onbetrouwbaar op monitor
12 kanaals ECG
Oud ECG ter vergelijk
AV dissociatie zichtbaar: VT
Fusion beats zichtbaar: VT
Geen R-top over alle pre-cordiale afleidingen(V1-V6): VT
![Page 10: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/10.jpg)
Ritmestoornissen
Supraventriculaire ritmestoornissen (Atriumfibrillatie en Atriumflutter)
komen vaak postoperatief voor na cardiale en thoraxchirurgie (25-40%
post CABG, 62% CABG+klep ok)
Geassocieerd met langer IC verblijf, heropname op de IC, re-intubaties,
hartfalen, post-op CVA, toename kosten.
Studie 2004 bii CABG patienten heeft aangetoond dat AF post CABG
een groep patienten identificeert die een verminderde survival
probability hebben.
Prophylactische therapie ? (amiodarone, sotalol, bi-atriale pacing)
![Page 11: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/11.jpg)
SVT’s treden ook op na andere chirurgische procedures en bij niet-
chirurgische IC patienten.
Recente studie heeft aangetoond dat nieuw ontstane supraventriculaire
ritmestoornissen vaak voorkomen op een algemene IC en dat ze een
marker zijn voor hoge in-hospital en 1 jaars mortaliteit.
![Page 12: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/12.jpg)
Ritmestoornissen
Wat doe je?
Is de patient haemodynamisch instabiel tgv de ritmestoornis?
electrische cardioversie of medicatie
Gaat het om een supraventriculaire of een ventriculaire ritmestoornis?
QRS breedte 12 afleidingen ECG!
Verdere diagnostische opties: carotis massage, adenosine
Correctie electrolyten
Aan de hand van diagnose verder beleid.
![Page 13: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/13.jpg)
Atriumflutter: chemische cardioversie (Sotalol), electrische cardioversie,
overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)
Atriumbrillatie:
1. Rythym control > chemische cardioversie (amiodarone,sotalol, beta-blokker)
of electrische cardioversie
2. Rate control (amiodarone, digoxine, betablokker, verapamil)
VT : electrische cardioversie, amiodarone, lidocaine (ablatie/ICD)
VF: defibrillatie
![Page 14: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/14.jpg)
Boezemfibrilleren
![Page 15: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/17.jpg)
Ritme vs rate control
![Page 18: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/18.jpg)
Antistolling
![Page 19: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/19.jpg)
Behandeling acuut boezemfibrilleren
![Page 20: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/20.jpg)
Chemische cardioversie
![Page 21: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/21.jpg)
Voorspellers van postoperatief boezemfibrilleren
![Page 22: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/34.jpg)
Cardiac output
contractiliteit hartfrequentie
preload afterload
Cardiac output = hartfreq x slagvolume
![Page 35: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/35.jpg)
TERMINOLOGIE
INOTROPIE: contractiekracht hartspier; inotropica bv dobutamine
verbeteren contractiekracht en slagvolume
VASOPRESSOREN: toename systemische vaatweerstand en
bloeddruk
CHRONOTROPIE: toename hartfrequentie
LUSOTROPIE: verbetering hartfunktie door toename diastolische
relaxatie waardoor meer ventriculaire vulling en coronaire perfusie
![Page 36: Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062222/56814c6d550346895db99192/html5/thumbnails/36.jpg)
Receptor 1 2 dopamine
Dopamine
Dobutamine
0
Isoprenaline
0 0
Adrenaline
0
Noradrenaline
0 0
Hemodynamica HF HMV BD wiggedruk nier
Dopamine
Dobutamine
Isoprenaline
Adrenaline
Noradrenaline
Catecholaminen
Thijs et al. Acute Geneeskunde, 6e druk.